催眠疗法在自然分娩中的应用
【中图分类号】R749.057 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）06-0481-02
一个新生命的诞生对每个家庭来说无疑都是一件激动人心的时刻。然而对分娩疼痛的恐惧使产妇选择剖宫产最主要的原因之一。因此，减轻分娩疼痛是促进自然分娩的关键。目前我国分娩镇痛主要采用硬膜外麻醉镇痛技术，虽然效果确切，但是要求必须由专业的麻醉科医生操作，产科必须配备相应的监护和抢救设备。催眠治疗是指通过言语暗示或催眠术使病人处于类似睡眠的状态（催眠状态），然后进行暗示或精神分析来治病的一种心理治疗方法。对产妇在分娩前进行催眠训练可以在分娩时进行催眠，减轻产妇的痛苦。
1患者来源与方法
1.1 本次研究选择的对象共60例，均为我院产科门诊产前检查的患者，经患者知情同意后，随机分成训练组和常规组，每组30人。两组产妇均为第一胎，身体健康，年龄无差异。
1.2方法：两组患者均加强入院时宣教工作，对产妇情况行简单测试，了解掌握分娩知的情况、性格特征、家庭背景，安排经验丰富的护理人员依据产妇的特点行针对性全程或分娩前入院后陪伴。要求陪伴人员使用易懂的语言、真诚的态度就分娩健康知识、心理准备、产程中需产妇配合的事项向产妇及家属讲解，并介绍本院成功分娩的孕妇病例，增强产妇信心，消除焦虑和紧张情绪，提高配合依从性。全程对患者产前第一次检查时开始干预，在整个孕期给予指导、安排检查，回答产妇的疑问，心理疏导。在分娩时观察产妇情况，指导做各项产前准备，了解孕妇合理需要，并尽量予以满足，以提高其配合程度。如排空膀胱，保障产前营养及水分充足摄入，分娩积蓄精力及体力等。依据产程进展情况，行不同体位的动作示范，以减缓产妇因未透彻理解而产生的压力。分娩结束后，护理人员就产后易出现的并发症向产妇及家属进行预防指导，鼓励早期开展活动，以增强血液流动，加快子宫恢复进展，降低尿潴留发生率，行乳房按摩，促进正常泌乳，提倡母婴早接触，早吸吮，以为母婴健康提供保障。
训练组在怀孕8月后给予10次催眠训练。隔日一次，催眠过程中诱导患者想象鲜花盛开的过程。在分娩中宫颈口全开后对患者实施催眠，指导产妇相像自己的子宫像鲜花一样慢慢的盛开，并在全过程中保持愉快的心情 ，始终能听到护士的指导语，并积极配合完成；听到婴儿顺利娩出后会沉沉的睡去，2小时后醒来，感到周身轻快，心情舒畅，当第一眼看到宝宝就会充满爱意，感觉好极了。
判定标准：自然分娩率、焦虑自评量表、尿储留、子宫复旧时间，初乳时间等两组的对照情况。
1.3统计学处理： 统计学软件采用SPSS13.0 版，组间计量数据采用（ X ± S） 表示，计量资料行t 检验，P
2.结果
2.1训练组顺产36人，胎吸助娩3人，转剖宫产1人； 对照组分别为
27、5和3。差异有统计学意义（ P
2.2训练组产后尿潴留少于对照组，初乳时间、子宫复常时间早于对照组，差异均有统计学意义（ P
2.3两组产妇入组时焦虑、抑郁自评量表无明显差异，P>0.05；产后少抑郁、焦虑量表均低于常规组差异均有统计学意义（ P
3讨论
经济水平的发展导致了人们对生活水平，包括医疗服务要求的提高。保证产妇、婴儿的安全、健康、舒适也是产科医师永远的主题。产妇对分娩的错误认知导致了产妇分娩前的焦虑与紧张，为了降低产妇的焦虑与紧张，保证分娩的顺利进行国内很多医院已经开展了导乐陪同分娩，和无痛分娩。然而笑气的使用遭到很多家属和产妇的拒绝，笑气对胎儿是否有影响众说纷纭。由于分娩镇痛的特殊性，既要达到理想的分娩镇痛效果，又要确保母婴安全，已成为一项世界性医学难题，100多年来，各国科学家为之苦苦探索。目前药物镇痛，虽效果确切，但因有创伤，可能会对母婴造成不可预期的风险和损害，因此，世界卫生组织建议尽量减少药物镇痛，提倡非药物镇痛。而目前国内外非药物镇痛有效率仅25%，对剧烈产痛都达不到明显效果，且不能根据分娩过程需要持续镇痛，无法满足临床需求。
催眠的方法可分为直接法（或自然法）和间接法。直接法就是通过简短的言语或轻柔的抚摸，使对方进入类似睡眠的状态。间接法借助于光亮的小物体或单调低沉的声源，让患者凝视、倾听，或以“催眠物”接触头或四肢，而施治者则在一旁反复暗示患者进入催眠状态。患者所具有的可暗示性，以及患者的合作态度及接受治疗的积极性是催眠治疗成功的必要条件。催眠后患者放松更加彻底，可以明显降低患者的焦虑和抑郁情绪，对分娩有促进作用。
参考文献
[1] 史玉勤.全程护理陪护伴分娩对于产妇妊娠结局的影响效果研究[J].中国社区医师，2013，15（3）：270-271
[2] 贾孟彦.导乐陪伴分娩180例对产程影响的临床研究[J].基层医学论坛，2013，17（2）：180-181
[3] 黎雪梅.分娩全程护理模式在产科护理中的应用价值[J].中外医疗，2013，1：4-5
[4] 陈锦果，张小峰.导乐分娩的临床价值及经济价值[J].中国社区医师： 医学专业，2011，13（ 34） ： 286-287.
[5] 尹江琴，邵彩华，闫华.导乐分娩对初产妇分娩及产后心理状态的影响[J].新疆医科大学学报，2011，34（ 9） ： 1033-1036.
