特殊、疑难、危重病人学理管理制度
1.在接到特殊、疑难、危重病人抢救任务时,应立即指定抢救负责人,组成抢救小组,科室内抢救一般由科主任、护士长负责组织实施。护士长应安排经验丰富、责任心强的护士作为病人的责任护士。
2.参加抢救人员必须全力以赴、明确分工、紧密配合、听从指挥、坚守岗位、严格执行各项规章制度。
3.抢救工作中遇到诊断、治疗、技术操作等问题时,应及时请示和邀请有关科室合诊予以解决, 必要时逐层上报:医务科、护理部→院级分管领导→院长。
4.新入院或病情突变的危重病人, 护士要立即通知值班医生, 医生未到以前, 护士应根据病情需要,予以适当、及时地紧急处理,如止血、吸氧、吸痰、人工呼吸、胸外心脏按压、建立静脉通道、测量血压等。 5.护士必须熟练掌握心肺复苏、吸氧、吸痰、洗胃等基本抢救技术,熟练掌握各种抢救器材、仪器的性能及使用方法,并能排除一般故障。 6.各种抢救器械、药品应严格执行“五定”,即定数量、定点放置、定专人管理、定期消毒灭菌、定期检査维修,班班交接,及时补充、更换,保持性能完好,随时取用。
7.严格执行交接班制度,交接班内容包括病入的病情变化、抢救经过、各种治疗等,,进行口头、书面及床边交接慶。 交班过程中突然发生患者病情危重需紧急抢救或其他意外情况的,交班者必须共同参与患者的抢救及处理,抢救处置完毕后再行交班。
8.严格执行査对制度, 护士执行口头医願时, 须向医生复述一遍, 双方确认无误后方可执行,抢救结束后医生应当即刻据实补记医願。所用药品的空安瓿、输血袋等须经二人核对及抢救结束无疑义后方可处理。 9.责任护士应当掌握患者的病情和治疗护理方案,包括患者的姓名、年龄、诊断、手术时间、手术名称、治疗用药、饮食、护理要点、重要的化验值、心理状况等。
10.对高难度、风险性有创操作, 护士必须提前向病人或其家属告知操作目的、必要性、操作方法、注意事项,以及由此带来的不适或有可能发生的意外情况。
11.采取相应的措施,维护患者的安全,保证各种管道畅通并妥善固定,避免坠床、外伤、愛伤等情况发生, 严格执行不良事件报告制度 。 12.做各种操作前后要注意洗手,患者使用的仪器及物品要专人专用,采取有效的消毒隔离措施，预防医源性感染。
13按照《贵州省护理文件书写规范（试行）》，做好各种记录，记录应当客观、真实、准确、及时、规范。
14.抢救完毕，做好各种仪器、物品的整理、清洁及消毒等工作。 15.监督机制：
（1）科室必须建立危重病人交接班登记本，做到班班交接。 （2）护理部制定质量考核评分标准及相关制度、流程，对全院护士进行培训教育和考核。
（3）特殊、疑难、危重病人护理管理制度执行情况由各级护理质量管理组织督查。
（4）护理部、科室定期、不定期召开管理会议，对存在的问题进行反馈，分析原因，提出整改措施，以保证护理质量持续改进。
急诊科 2016年1月修订
