ICU感染管理要求
一、监护病房布局和要求
1、监护室应设于清洁、安静的区域，远离人流量大的交通要口，在进入ICU前应有缓冲间，内部明显划分为三个区（清洁区、半污染区、污染区）。
2、设有更衣室、医护人员办公室、治疗室、污物通道、手消毒设备、洗手池及脚踏水龙头开关。
3、病室内可采用自然通风和紫外线照射进行空气消毒 , 以确保空气洁净。
4、消毒设备。
5、每张床位占地面积为9.5m2左右。床间距大于2米。
6、ICU按床位多少，设置一定的隔离房间，患有传染病、严重感染及体弱、大手术的病人，应收住在隔离室治疗。
二、环境消毒
1、监护室应做好环境整洁，空气新鲜，室内定时通风换气，室温保持23--260C，相对湿度为50—60%为宜，开窗换气每日2—3次，每次30分钟以上。每日以循环风消毒机消毒2小时。
2、地面每天用0.05%有效氯的消毒灵拖地，每日不少于3次，地面采用湿扫，每周彻底打扫一次。
3、病床、各种仪器、墙壁、门窗每日用0.05%有效氯的消毒灵擦洗一次，病人转出或死亡进行终末消毒。
4、室内空调机、呼吸机、血气分析仪等空气过滤网，每周冲洗1—2次。
5、室内禁止养花，医护人员不得在ICU内饮食。
三、人员要求
1、工作人员应更换专用的工作服及鞋方可进入ICU，外出时必须外加隔离衣，更换外出鞋。
2、控制出入人员，减少人员流量。病人家属不得随便进入ICU探视病人,应在规定时间限制进入。
3、工作人员的衣帽、口罩应保持清洁，最好使用一次性帽子、口罩。
4、定期对工作人员的咽部和手采样作细菌培养。
5、做各项无菌操作前，必须戴好口罩、帽子，并穿好工作服，手指甲要剪短，不能戴戒指等饰物。
6、严格洗手制度，在各种技术操作及无菌操作前后；接触两个病人和两张
病床之间；处理便器后；进入或离开ICU时均应认真洗手，最好用快速手消毒剂消毒双手。为了保护病人和工作人员双方，在进行上呼吸道管理（如吸痰和清洁口腔等）、伤口换药、放置导尿管和灌肠、测肛温等均应戴手套。
7、护理感染病人按隔离病人进行了，有条件应将病人置于单间，为病人进行治疗、护理前后，按隔离病人的要求进行隔离消毒。
8、工作人员患感冒、肠炎和皮肤感染，以及其他传染病时，应停止工作。
四、物品的消毒
1、取无菌物品应用无菌镊子。干燥无菌镊打开使用有效期为4小时。
2、氧气湿化瓶、管道吸痰瓶、胃肠减压瓶、量杯等每日用0.05%有效氯的消毒灵浸泡消毒，便器固定使用，每次用后用0.05%有效氯的消毒灵浸泡消毒。
3、体温表、服药杯用后浸泡于0.05%有效氯的消毒灵中，清水冲净，晾干备用，其消毒液每日更换一次。
4、换药、治疗用具，用0.05%有效氯的消毒灵浸泡后送供应室处理。
5、病人转出ICU后用0.05%有效氯的消毒灵擦洗床、桌椅，进行终末消毒。
6、用过的血压计、听诊器、床头装置，勿与其他病人交叉使用，病人转出后，彻底清洗、消毒后再用。
7、ICU的一切物品，包括仪器和清洁工具（拖把、抹布等），禁止同其他病房混用，从外面带进来的物品，应进行清洁、消毒。清洁工具每日必须消毒一次。
8、严格分开清洁洗手池与污染水池，保持清洁。
9、医疗垃圾、生活垃圾按医疗废物规范的要求进行分类处理。
五、隔离与防护
1、感染与非感染病人分开安置。
2、制定和执行隔离制度、措施（多重耐药）、保护性隔离制度措施。
3、对隔离病人床边设有隔离标识（红带）。
4、对隔离病人隔离用品（口罩、帽子、隔离衣、眼罩、防护面罩）配备， 并正确使用。
5、工作人员发生职业暴露、利器伤后，掌握应急处理原则、方法，进行免疫预防和追踪发病情况。
六、呼吸道感染的预防
1、对气管插管、气管切开及接受呼吸机治疗的病人，医护人员要严格遵守
无菌操作原则。应采用床头抬高30—45度体位。
2、吸痰前，护士要戴好帽子、口罩，认真洗手后，戴无菌手套，吸痰时必须用无菌吸痰管，使用一次更换一根，保持每次吸痰都为无菌导管吸引。
3、对气管切开病人每隔4小时清洗内套管一次，每日煮沸消毒灭菌内套管1—2次。
4、气管造口应用双层湿纱布覆盖，防止空气中细菌、灰尘及异物吸入，并改善吸入空气的湿度，根据情况进行超声雾化吸入。
5、气管造口处的敷料及周围皮肤，应保持清洁、干燥，按无菌操作技术要求，每日至少换药2次，最好每4小时更换一次，分泌物多时及时更换。
6、呼吸机管道每周更换1—2次，如有明显分泌物污染则及时更换。
7、用无菌蒸馏水进行雾化或湿化，螺纹管内的冷凝水应随时排净，禁止将水倒入雾化罐内及随时乱倒；雾化罐每日更换消毒。
8、口腔护理，每日三次。
9、根据病情，进行胸部X片检查、痰培养。
七、尿路导管感染的预防
1、严格掌握导尿的指征，尽可能避免导尿。导尿时严格执行无菌操作，操作时要轻柔，防止尿道粘膜损伤。
2、留置的导尿管，正确固定导尿管，并采用连续密闭的尿液引流系统；
不常规使用抗菌药物膀胱冲洗预防感染；集尿袋低于膀胱水平，不接触地面；保持会阴部清洁干燥。
八、手术部位感染的预防
1、对于择期手术病人，如无反指征，术前应洗澡，并使用抗菌皂；
2、避免不必要的术前备皮，若必须备皮，提倡手术当天备皮，并使用不损伤皮肤的脱毛方法；
3、择期手术患者，术前住院日应少于3天。
2009-3-30
