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全科医学的基本思想及对临床医生

发布时间:2020-03-02 10:59:19 来源:范文大全 收藏本文 下载本文 手机版

全科医学的基本思想及对临床医生

全科医学主体思想可以用三个词概括:基础、整体、以人为本。 基础思想是指全科医学要推动的是基本卫生服务,研究的主体是基层卫生机构。家庭医生和社区卫生服务中心是全科医学所提倡的基层医疗模式,主要提供基础治疗、基础预防和基础健康教育为主体的基础医疗服务,是普通疾病的诊疗场所,也为上级医疗机构起到了筛查急性疾病和严重疾病的作用,此外基础性预防和健康教育也是它的重要组成。

整体思想有四方面。一,全科医学是一门综合性临床专业学科,不仅涉及内、外、妇、儿等专科,而且还涉及行为科学、心理学、预防医学等学科领域。二,全科医学提倡的服务内容十分广泛,注重预防、保健、治疗、康复、健康教育等一体化服务。三,全科医疗具有时间的连续性,不但贯穿整个疾病过程,也将服务贯穿社区人群的一生,从人们出生的那刻开始,他所在的社区卫生服务中心的家庭医生变开始给他提供医疗服务,直到他去世为止。全科医学要求家庭医生在诊断和治疗的过程中使用整体思维,疾病、生理、心理、家庭、社会、职业等可能引发或加剧疾病的因素都将纳入医生的判断分析和治疗过程中,从个人整体到社会整体多方面审视病人与疾病。

人本思想是最重要的。首先,病人是一个整体,是疾病与人的有机结合。很多医生机械地将病人与疾病割离开来,然后针对疾病或者仅仅是其中某一个症状,进行治疗,没有综合性的分析是很容易得出错误结论的,有时候病人花了很多钱,病不但未见好转,反而恶化,然后医患不信任、医患矛盾等问题接踵而来。实际,病人是人而不是病,所以医生要做的是如何让病人重新成为个正常的人,而不是简单通过用药、手术以及其他手段去除病因。其次,治疗过程是一个整体,这并不只是病人坐在你面前的那段时间,从发病前的预防到诊断治疗再到后期的康复是连续的,作为医生,应该关注病人在这段时间内身心和社会适应状况,而不单单询问体征和治疗效果。最后,便是两个不同治疗概念所要表达的东西。人们习惯性地会认为医生就是负责治疗,然而并不是,家庭医生要做的更多是照顾。“治愈”和“照顾”追求的结果是一样的,但是过程和理念是天差地别的。治愈是一个被动的治疗过程的产物,病人与医生的交流局限于疾病上,医生很大程度上,忽视了对病人的照顾和同情,能治愈也就算了,但是治愈无望时,便宣布放弃,未曾考虑提高病人生命质量的方法,也没有起到安慰作用。然而全科医学提倡的照顾则不同,它是需要医生和病人互动的,是以生命准备、生命保护、生命质量为中心的医疗服务。

基础思想对全科医生要求会很高。首先,他们必须掌握非常全面的技能,包括心理咨询、与指导、信息收集、预防接种、健康教育以及对疾病的诊断治疗等等。再者,他们的初步诊断的能力要很强,只有更为准确的诊断,才能发挥基层医疗机构的筛选能力。处在高一级的医疗机构的专科医生将因此省力很多,可以有更多时间投入科研和技术创新改进中。

整体思想有效地打破了临床医生的因病治病的传统思想,鼓励他们从心里、生理、病理和社会等全方位去诊断治疗疾病,摒除根据症状和单纯身体上的病因来诊治疾病,相信无论是家庭医生还是专科医生,都将从中获益匪浅,这也体现时下十分流行的生物——心理——社会医学模式。此外,临床医生应该学会注重疾病的连续性,做好三级预防,切实帮助人们做到未病先防,既病防变,大病则延长寿命和提高质量,还有就辅助病人做康复治疗。

人本思想要求临床医生从“以病为主”的思维中解放,接受“以人为本”的治病理念。他们需要增加对病人的了解,包括他们的疾病、心理状态、职业状况、家庭社会环境,然后是增加互动,在这个过程诊断疾病和建立彼此间的信任,当然治疗过程不是被动让病人接受治疗,而是让病人充分参与到自己治疗过程中。医生要担负起的不只是开药动手术,更重要的是照顾,是要关心、安慰和鼓励病人。

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