2011芒海镇合作医疗工作总结
2011年是芒海镇合作医疗取得显著成效的一年。芒海镇合管办以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，以科学发展为主题，坚持以人为本，充分落实科学发展观，构建社会主义和谐社会，紧紧围绕上级相关部门的安排和部署开展合作医疗工作，认真履行岗位职责，围绕“以参合群众”为中心，扎实工作，开拓创新，为促进芒海镇新型农村合作医疗的协调发展发挥了积极、促进作用。
芒海镇合管办在市委、市政府、市卫生局、市合作医疗管理委员会的正确领导下，在各级相关部门的通力配合、合管员及村小组干部的通力协作下,芒海镇合管办严格执行岗位职责，完满完成本年度的工作计划与任务。
一、基本情况
芒海镇位于芒市西南部，距市政府芒市84公里，全镇总面积105平方公里，国境线长26.6公里，海拔最高1500米，最低海拔760米，高低相差740米，年平均气温19.5度，年平均降雨量1300—1650毫升，全镇所辖3个村委员会，21个村民小组，1358户、5936人，其中：农业户数 1358 户，5713人，居住着汉族、傣族、景颇族、傈僳族等民族;汉族占42.3%,是典型的边境少数民族乡镇;东与勐戛
相邻，南与缅甸与河相畔，西南与遮放接壤，是芒市是最边远、国境线最长的乡镇之一。
芒海镇合作医疗办现有编制人数3名，实际在编人数2名，其中计算机专业一名、临床专业人员一名。全面负责对芒海镇合作医疗相关工作的开展。
二、筹资工作
芒海镇地理位臵特殊，经济发展相对滞后，群众生活水平普遍不高。2011年芒海镇合作医疗在各级党委、政府的关心和支持下，将芒海镇辖区内的人口全部纳入边境村民，享受到国家的相关优惠政策，由民政部门负责对芒海镇边境居民的合作医疗进行全面助缴，从一定程度上减轻了百姓的经济负担，合作医疗相关政策进一步深入人心，赢得了百姓对合作医疗的认可及好评。
2011年芒海镇合作医疗筹资工作在镇政府的组织、安排下，于2011年8月2日正式启动合作医疗筹资会，安排各村组干部对辖区内居住、符合条件的居民进行合作医疗参合登记。
芒海镇合管办始终坚持开拓进取、勇于创新的精神，通过全面总结过去的筹资经验，改变过去手工逐人登统的方式，以表格电子名单的形式下发到村组干部手中进行参合登记，从而简化了筹资流程，最大程度上有效避免因手工登统而造成的漏登、漏报、漏填现象发生，全面确保符合条件的
参合群众利益最大化，享受到应享受合作医疗相关政策。 2011， 芒海镇应参合户1358户，参合人数为5713人，实际参合户数1449户，参合人数为6234人，参合率100%，完满完成参合指标及任务，参合率过高的原因：2011年人口自然增长98名新生儿，涉外婚姻人数（缅籍）人数为264人，未出生25人，，外来人口长期居住及缅籍到中国整户定居49人，其余为机关家属非城镇居民及外嫁但户口未迁出人员。
三、认真履行岗位职责，推动芒海合医工作
芒海镇合作医疗办工作人员以“参合群众利益第一位”以“合作医疗工作”为中心，紧密围绕“把人民服务作为毕生追求，把人民谋利益作为最高目的”的思想理念开展合作医疗工作，认真履行岗位职责，以严谨的工作态度和务实工作作风，积极、稳妥、主动的做好本职工作，尽心竭力地办实事，做好事，在工作上赢得了参合群众的认可及好评。
（一）报账工作
全面熟悉相关合作医疗政策，做到作账及时、准确，对合作医疗报账相关项目、诊查、材料进行认真、细致的核实，确保报销项目及费用的准备性，2010年12月21日至2011年11月15日，合作医疗报账11085人，其中卫生院合医门诊人数8988人，总费用295098.40元，合医报销104275.60 元； 村级门诊人数1613人，总费用40601.70元，合医报销16532.50 元；乡镇住院466人，总费用439274.34元，
合医报销317248.40元；市级住院10人，总费用21782.79元，合医报销12359.20元；省级住院8人，总费用36980.31元，合医报销11266.00元。
（二）资金安全管理
芒海镇合作医疗资金严格执行相关财金工作制度，合医资金实行封闭式运行，做到账目分开、科目明析，资金实行专户专款管理，专款专用，并实行会计、出纳、管理员分开，各尽职责，相互监督、制约，真正做到管钱的不用钱，用钱的不见钱，确保基金每一分钱用到参合农民身上。
（三）资金审核
进一步加大资金审核力度，有严密的资金使用、管理制度，严防资金被挪用、转移；加强对辖区内定点医疗机构的监督和管理，严格要求定点医疗机构充分贯彻、落实合作医疗政策，依相关管理规定对辖区医疗机构进行监管，由其是补偿的真实性与补偿患者身份的真实性，防范套取、虚报、冒领、骗取合医资金、补偿患者身份不符合现象发生。
（四）督导
芒海镇合管办年内共对辖区内定点医疗机构进行合作医疗督导17次（芒海镇卫生院、赖南村卫生室、吕英村卫生室），督导中各定点医疗机构的表
3、表4合医证号、处方记录能一致，参合患者就医记录采取进村入户、患者随访、随机抽查的形式对医疗机构合医报账进行督查，经过下乡入
户核实，诊疗信息与诊疗用药真实、有效，不存在虚报、套取合作医疗资金的行为。
在督导过程中，对定点医疗机构的处方进行随机抽查，抽查中的处方部份存在书写不规范、金额数字过潦草、未标注剂量、用法、规格、给药次数的情况。
病历进行随机抽查
病历书写基金符合规范要求，但一些病历的书写时间未按《病历书写规范》规定时间内完成，个别病历存在有检查，无医嘱，有医嘱无护士签名，三测单不健全现象。
药品采购、销售情况
定点医疗机构实行统一网上采购，并由指定配送企业进行药品配送。全镇定点医疗机构药品全面根据基本药物政策，实行“零差率”销售。
医疗行业收费
年内对医疗机构处方、病历收费项目进行督查，督查中未发现未按国家相关政策收费标准进行，同期药品销售价格与药品进价相符。
（五）公示、政策宣传
每月及时对合作医疗报账信息进行公示，做到资金运行动态的公正、公开、透明，让群众知晓资金使用运态，实现让群众来监督、管理。
利用集市、下乡对农民群众进行合作医疗相关政策宣
传，做到宣传及时，保障参合群众了解合作医疗最新政策信息，努力使合医政策知晓率提高，让合作医疗政策惠及到每位参合患者。
四、组织学习、廉洁自律，始终保持思想工作先进性 认真学习邓小平理论、“三个代表”重要思想，十七届五中全会、六中全会精神，主动适应社会发展和事业单位机构改地的需要，努力提高自身的政治理化修养。能注重加强合作医疗相关政策的学习和研究，探索和思考实际工作的方式和方法，力求改变传统的思路和方法，增强主动创新的意识和能力。及时加强时事与政策的学习，加强党风廉政建设，在思想上、学习上始终与党中央保持高度一致，以先进个人事迹不断激励自己，以典型案例不断警示自己。
切实增强责任感、使命感、紧迫感，全力以赴地做好关系群众切身利益的每一件事情，尽心尽力地办实事、做好事。正确行使人民赋予的权力，自觉用党纪国法严格要求自己，自觉接受组织和人民群众的监督，做到自重、自省、自警、自励。
五、取得成绩
1、改善卫生人员的服务态度，提高医疗质量。合作医疗管理制度进一步得到了规范与落实，参合人员前往医疗机构就医，有效地调动了医务人员积极性，有力促进了卫生院及村卫生室的健康发展。
2、解决了农民就医难的问题。从实施合作医疗前的情况看，广大农民看不起病，“小病过挨、大病等埋”的情况比较严重。实施合作医疗后，芒海镇农民群众求医保健积极性与意识性逐步提高。
3、合作医疗政策的实施，加快了农村卫生工作的发展，使定点医疗机构得到全面发展，医务人员培训得到加强，素质得到提高。
4、合医门诊慢性病补偿的实施，提高了门诊慢性病补偿上线有效缓解慢病患者看病就医负担。
七、存在的问题
1、现有医疗服务难以满足农民日益增长的需求，加上中标药品的价格普遍较高，一般诊疗费的实施加据肌注患者及诊断购药患者的就医成本，合医门诊每年200元的补偿上线使参合农户年封顶线很容易封顶。
2、医疗机构及其从业人员的政治意识及职业道德需进一步培养，控制住院指标。
3、村级卫生室村医的出诊费用有待上级出台相关文件进行规范化，实行统一的收费标准。
八、下一步工作计划
1、进一步建立健全合作医疗参合人员信息档案，明确人员身份，构建一套完善的档案库，明确出一般农户、五保户、贫困户、涉外婚姻人员。
2、进一步加大合医政策的宣传及时性，确保政策宣传及时、准确。
3、加强各乡镇工作人员合医工作的沟通，了解其他地区地先进的管理经验，并结合芒海镇实际，制定出一套切实、可行、科学的管理办法。
芒海镇合管办 〇一一年十一月十五日
二
