通化县中医院
2011年医疗质量管理委员会工作计划
2011年医院工作的重点是继续深入开展医院管理年活动、医疗质量万里行活动和创建二甲中医院活动，按照以上活动方案的要求，医疗质量管理委员会的总体和重点工作依然是对医疗质量的管理和持续改进。进一步加强制度建设，对我院医疗质量进行科学化、规范化、制度化管理。
1、检查和指导各科室质控小组制定切实可行的医疗质量管理
方案及工作制度。落实医疗质量管理目标、计划、效果评价方案及奖惩措施。
2、医疗质量检查考核的结果与科室、个人的效益工资、职称
晋升、年度考核、劳动聘用等挂钩，与干部选拔及任用结
合，实行医疗质量单项否决。
3、按时完成每季度一次的医院医疗质量考核与评价，考核与
评价结果由医疗质量管理职能组织以书面形式提交医疗
质量管理委员会季度例会。
4、全院“三基”培训计划，护理方面由护理部进行，医疗、
医技方面由医务科进行。
5、根据医院人员变动情况，及时调整医疗质量管理委员会成
员，成立医院医疗质量检查小组，负责医疗组、医技组、药剂组的医疗质量监督考核工作。
6、每半年由院长主持召开一次委员会全体会议，评价医疗质
量管理措施及效果分析，讨论存在的问题，交流质量管理
经验，讨论、制定整改计划及措施。遇有特殊情况随时召
开，研讨问题，总结工作。
2医务科 2011年1月10日
2011年医疗质量管理委员会工作总结
医疗服务和医疗质量是现代化医院建设的主题，也是医院生存的根本。更新的服务理念，全方位加强质量管理。我院质量管理委员会根据职责和制度开展全院质量管理的工作现总结如下：
1、质量分析会议，会议由于顶龙院长主持，王孝林副院长、李申林副院长、王泽新副书记参加会议并做重要讲话。质管办、院感科、护理部、医务科四个科室主任先后围绕2011年的工作总结及2011年工作重点进行了汇报。此次召开的质量管理总结会议是对20010年医院质量管理工作的总结回顾，对2011年质量管理工作计划达成共识，各位院长及职能科室主任从不同层次、不同方面对医院目前的质量管理工作进行了发言。各科室要结合科室实际情况，在2011年的质量管理工作中，应用先进的管理工具，创新管理模式、管理思路，随时关注医改动态，为医院等级评价做好充分的准备。
2、质量目标考核的完成情况.今年，我们根据《吉林省中医医院评价标准》中质量目标控制要求，重新修订了质量目标统计表，严格按照评价标准中二甲医院的要求对质量目标进行控制，将这一工作与争创二甲医院和争先创优活动的开展紧密结合，本年度质量目标运行情况良好。完成全年12个月质量目标及考核收集、汇总，并进行分析，提出措施，监督改进。
33、认真做好各月份质量考核工作的汇总，刊发工作。今年各侧面质量考核工作结合各季度内部审核要点以及上级卫生行政部门各项检查重点，考核工作重点突出，措施有力。质管办及时汇总各侧面考核结果，并以通知形式在全院公布反馈。2012年，新年伊始，于院长在科主任会上提出十项医疗考核指标，包括住院病人数、科室管理情况、经济指标完成情况、病历书写、门诊情况、抗生素应用情况、用药收费问题、纠纷发生的次数、表扬信及锦旗数量、举报信数量。医务科重点考核了病历质量、依法执业、药品不良反应报告。医技方面的考核重点是依法执业。目前我院临床科室无证人员管理较好，医技科室无证人员书写报告情况较多，医务科对此进行了检查规范。护理侧面的考核重点是基础护理。
4、门诊部考核重点是处方，我院门诊流程不断完善，但至今仍存在很多问题，如个别处方无诊断，同时我院的部分处方还存在诊断与用药不符的现象。
医务科
2011年12月30日
