2017年市人民医院年度工作总结及
下年工作计划
2017年，我院的各项工作在市委、政府的正确领导下，在市卫生局的关心指导下，坚持以邓小平理论和“三个代表”重要思想、科学发展观为指导，认真贯彻落实党的十八大、十九大，十八届五中、六中全会精神，牢固树立“一切以病人为中心”，紧紧围绕“依法治院、科学强院、和谐兴院、提升服务质量、加强全面建设、促进持续发展”的工作方针，以“服务人民，奉献社会”为宗旨，把医院中心工作与公立医院改革、“两学一做”、健康扶贫等工作结合起来，求实创新、与时俱进，狠抓医护质量水平，不断强化医德医风建设，深化改革，加强管理，全院干部职工团结一心、勤奋工作，在医疗、急救、预防保健、科研等各方面都取得了一定的成绩，各项工作步入良性发展轨道，两个效益成效明显，医院业务收入以10％的幅度递增。先后被表彰为“省优质护理服务先进集体”、市“突发公共事件医疗救援先进集体”，“文明单位”、市“医疗工作先进集体”、“省园林单位”“无偿献血先进集体”、“市中医药先进集体”。现将一年来的工作总结如下：
一、医院基本情况
医院定编人数700人，在职职工1590人，返聘名医专家26人，现有院级管理人员25人，中层以上干部157人，有党员143名，中高级业务骨干 198人，设病床900张，临床科室30个，医技科室16个，职能保障科室12个。党政工团组织健全，活动开展正常，作用发挥效果良好。今年，业务收入58176万元，医疗收入56435万元（药品收入9724万元），其他收入（含财政补助）1742万元；总支出57442万元，其中医疗支出56448万元，其他支出994万元。收支节余(含财政拨款) 734万元。接诊门诊病人57.3万人次，住院病人6.47万人次，健康体检人员37509人次。
二、主要工作和做法
(一).坚持从思想教育入手，营造和谐氛围，认真抓好各种教育学习活动，不断促进员工综合素质和单位整体素质的提高。一是开展政策纪律法律法规教育；二是开展理想信念及荣辱观教育；三是广泛开展科学发展观和服务宗旨教育；四是开展“以院为家，树立团队精神”教育。干部职工使命感和责任心不断增强，服务态度明显改善。
(二).加强医院管理，提高运行绩效。
1.抓组织队伍建设，优化内部管理。一是抓班子自身建设，
2 把领导班子的工作职责、任务目标、质量要求纳入考核，明确目标，周密计划，体现清晰的工作思路。二是抓干部队伍建设，引入竞争机制。实行竞争上岗，优胜劣汰，大胆提拔使用中青年干部，定期组织干部培训学习，有计划地安排干部到上级医院进修学习。三是抓好党员队伍建设，利用“三会一课”和党员“先进性教育”等活动载体抓好党员培养工作，开展党员“示范岗”活动。今年以来，无1人因违纪违规受处分，医院的干部职工素质普遍提高。
2.严格执行各项规章制度，强化质量管理。医院制定了明确的量化考核标准和奖惩标准，采取责任到部门（科室）、到人头，专人负责，分别按周、月、季、年不同的考核方法，对全院管理教育工作、医德医风建设、行政管理等工作进行质量考核，实行每月一次工作小结，按月进行奖惩兑现。把医疗质量管理放在首位，相继制定了《行政管理规章制度》和《医疗护理质量工作标准》等30余项规章制度，并建立了管理教育、医疗安全和行业作风建设等工作成果的奖惩措施。坚持强化首诊负责制、全程护理制，院长负责制、医疗纠纷、差错个案分析等制度，并按月、按季奖惩兑现。通过健全和完善质量控制网络，要求全体职工在严格执行首诊医师负责制的前提下，实行首问负责制。即任何一个职工，不论是医生还是护士或主任，
3 甚至于后勤人员，只要有病人询问，就要主动回答病人，如不能正确回答病人的提问，也必须告诉病人去何处咨询，绝不准推诿搪塞病人。
3.严格执行国家收费标准和集中采购、统一配送药品，保证药品质量，降低药品价格。积极主动报送采购计划，自觉服从采购办的管理，以实际行动支持配送办工作。我院药品采购已100%纳入全市统一配送，采购品种达2300个。同时，医院对重点岗位、重点环节、重点人员情况经常进行分析调查走访，结合反商业贿赂专项工作的开展，重点检查财务往来帐款，审查医药购销合同，杜绝了医药采购活动中的不正之风。
4.推行院务公开制度。凡涉及到中层领导的任免、评先选优、晋升职称等职工关心的重要事项，实行群众推荐，组织考察，党政联席会议决定。医院的财务收支，由财务科定期公布。
5、进一步加强护理工作质量目标的管理。
(1)健全医院护理管理体系。制定了“护理管理目标”、“护理查对制度”、“各级护理人员岗位职责”等规章制度，建立了“护理质量监督与协调机制”认真落实督查、分析、讲评、整改、督查的循环监控制度。每月不定期、有重点、有计划地检查各科医疗质量管理工作，护理大查房12次，护理督查50余次。运用PDCA（计划、执行、检查、处理）循环解决
4 问题的程序提出改进措施，积极持续推进护理质量的改进。
(2)加强护理人力资源的管理和培训，严格技术准入制。根据“医院护士培训计划”，今年组织护理理论专题讲座10次、岗前培训5次，参加人数达1000余人次；护理技能操作考核3次，参加人数达1500人次，合格率99.4％；有效地提高了护士的学习积极性和主动性，拓宽了知识面，促进了健康教育工作的开展。
(3)临床护理工作以病人为中心，细心为患者提供基础护理服务和护理专业技术服务。同时不定期走访患者，检查落实情况，病房巡视率为100％。针对危重患者的护理安全问题，制定了护理防范措施，每日坚持对新入、急危重、手术患者床旁交班，加强对危重病人的基础护理，有效预防并发症的发生。 通过以上工作的落实，基础护理合格率达95％，无菌技术操作合格率100％，常规器械消毒合格率100%，褥疮发生率为零。
6、通过视屏讲座，在全院医务人员中开展艾滋病防治知识，传染病防治知识培训学习，经考核考试，有200多个取得合格证。每季度对全院运行病历或终未病历质量进行考核评比，制定了“病历质量评审标准”和“存档病历管理制度”，截止10月底，对临床科室的800多份运行、归档病历进行了
5 检查，其中病历甲级率95％、入出院诊断符合率99.77％、入院三日确诊率99.34％，各项指标均达到或超过国家二级甲等医院标准。
7、加强重点学科建设。医院根据实际，确定了骨科、泌尿科、肝胆外科、胸外科、心血管科、妇科、产科等为院重点科室，并在人员、医疗设备等方面给予支持，制定了“重点专科建设发展规划和实施办法”、“重点专科学科带头人选聘制度”等，促进、保证了重点科室在原有基础上取得更大的发展。
8、按照《省医院管理评价指南实施细则》的要求，相继制定了“人力资源配置方案”、“临床科室床位使用率超过100％医护人员动态配备办法”、“人才梯队建设方案”、“医师、护士、医技人员管理制度”等，按标准合理配置卫生资源。
9、健全了医院感染管理组织及职责、管理制度及落实措施等，并制定职责3个、管理制度24个、医院感染控制及诊断标准、环境和物品器械器具消毒效果监测技术、应急预案2个、重点科室的医院感染管理10个、医院感染管理考核项目22个科室、预防措施13个及法律法规和规范。通过到科室培训与集中培训相结合，做好医院感染知识培训，全年共培训22场，培训人员达400余人；通过科室发现报告与抽查病历相结合做好医院感染病例监测；通过定期的全面检查考核与随
6 时的专项检查相结合，做好检查指导工作，考核结果严格按照《医院感染管理考核及奖惩制度》实施奖惩，并在院务会议上通报；通过自查与抽查相结合做好环境物品、器械器具消毒效果监测工作。医院感染管理统计指标：实际医院感染率0.11% ，I类切口手术部位感染率0.0% ，消毒灭菌物品及器械器具合格率100.0% ，空气合格率94.2% ，物体表面合格率98.2% ，医护手合格率99.1% ，使用中消毒灭菌剂合格率98.6% ，高压蒸汽灭菌生物监测合格率100.0% ，使用中消毒紫外线灯辐照强度合格率100.0% ，使用中2% 戊二醛有效浓度合格率97.1% 。
10、不定期进行“三基”考试训练，年内组织医、技、药、护人员“三基”理论考试8次，2656人次参加，并将考试成绩与效益工资进行了挂钩。
11、针对医院摊子大，成本投入大的特点，实行成本核算，降低管理成本。水电物品管理，中小型设备投入、临床耗材全部纳入医院成本核算，采取集中采购，统一调配，厉行节约，保障供给的方法，实现物资管理制度化、规范化。克服医护人员紧张、物资设施短缺等困难，医院积极抽调人员、配置相关物品，本着“服务大众，关爱健康”的理念，于今年8月正式成立健康体检中心，为大众提供专业化、个性化、人性化的健
7 康体检服务，这在市市级医疗单位尚属首家。
(三)狠抓医疗安全工作。医疗安全是医院管理的重要环节，为保证医疗安全，医院采取“首诊负责制”，“全程护理制”，“绿色通道急救制”等规范医疗行为，并制定《医院医疗纠纷、差错预防与处置》制度。把医疗安全工作纳入科室工作质量考核的重点，并按月、按季奖惩兑现。加大检查落实力度，年内无重大医疗过失行为和重大安全事故发生。 (四)全面推行成份输血工作。建立健全了输血记录、差错事故登记和输血不良反应登记分析等相应的规章制度。至目前，共计输红细胞69万ml，血浆34万ml,冷沉淀84单位，血小板55单位。
(五)为方便医保病人就诊，医院成立了新型农村合作医疗管理领导小组，加强对参合农民住院减免工作的管理，防范住院和减免工作中的不规范行为，2003年实行现场减免至今，无违纪违规的情况发生。全年收住医保住院病人55996人次，共用去医药费2930万余元，按照有关政策规定共减免医药费1897.6万元。
(六)严格城镇职工门诊诊疗和入院程序，门诊病人凭医保卡在门诊刷卡结算，住院病人凭住院证出具单位证明、医保垫付证明，持卡登记结算。2017年收住城镇医保职工4670人次，
8 住院费7514万元，医院垫付6316万元，普通门诊和慢性病门诊诊疗19619人次，费用148万元，垫付140万元。离休及二级乙等以上革命伤残军人48人，住院费49万元，垫付48万元，工伤患者75人次，住院费95万元，垫付84万元。
(七)在门诊大厅、住院部一楼门厅显眼处对医疗项目收费、药品价格等明码标价上墙公示，若有变动有专人进行调整、更换、公示等；并随时提供门诊、住院病人费用清单，满足患者查询医疗费用的需要，接受社会和患者的监督。 (八)狠抓医德医风和行风建设，塑造医院良好形象。 1.狠抓职业道德和医德医风建设。针对行业特点，结合医院实际，医院把职业道德建设和医德医风工作作为头等大事来抓，在抓思想教育学习的同时，制定了《文明职工守则》、《医疗人员职业道德规范》等符合实际、便于操作的制度和规定，形成了加强医德医风考核、投诉举报、激励和惩戒等的长效机制。并设立举报电话和信箱，倡导“委屈服务”。及时受理被投诉的人和事，对违纪违规的人和事严肃处理，医务人员的服务态度明显好转，工作责任心明显加强，社会评价普遍看好。
2.建立了各科室、医务人员医德医风档案，院考核领导小组每月按照标准对各科室和医务人员的职业道德建设和廉洁从业情况进行考核，将拒收或收受“红包”、回扣、“吃请”
9 的情况、患者投诉的情况和其他有关医德医风建设等方面的内容纳入考核范围，认真进行登记，并与个人效益工资挂钩。凡有违规记录的科室和人员，在提职考查、职称评审、评先选优时，实行“一票否决”制。
3.医院与各科室以及各科主任与医务人员签订了《医疗服务廉政责任书》规范行为，杜绝以医谋私的不法现象。同时加大了制度的落实，若经明察暗访或病人投诉有吃请、收受“红包”、回扣等现象，一经查实，将按照“三条禁令”和医院有关规定严肃处理。通过多层次、多方面工作有效的开展，我院接受“红包”、吃请现象已基本杜绝。
(九) 向老干部、老专家征求对医院管理、行风建设等多个方面的意见和建议；对门诊和住院病人进行了满意度问卷调查，发放调查问卷130份，请病人或家属对我院医疗服务质量、服务态度、便民措施、就医环境等多个方面进行评议打分，提出意见和建议。邀请监察局、建设局、卫生局、发改局等15个部门参加行风工作座谈会，认真查找医院政风行风建设中的问题和薄弱环节，征求社会各界对医院管理、行风建设、质量控制等方面的意见和建议。为下一步的整改打好基础。经统计，各个方面的平均满意率为98.67%。针对征求到的意见建议制定了相应的整改措施。11月医院民主评议政风行风建设得到
10 了政风行风评议组领导专家的好评。
(十)加大对人才的培训力度，积极开展新业务、新技术、新方法，逐渐加快科技兴院的步伐。
1、采取请进来、送出去、自学成才等形式加大对专业技术人才的培养。
(1)加强对外学术交流，邀请省级医疗专家来院会诊、示教手术、教学查房等。
(2)选派74名专业技术人员到省内、外上级医院进修学习；95人次参加省内外各类学术交流、讲座；50余名医护人员参加了大专、专升本学历再教育。
2、积极开展医疗科研、医疗帮扶工作。
(1)根据省卫生厅、市卫计委有关文件精神，我院下派了 12名专业技术人员分别到东山、龙潭等4个乡镇卫生院进行了医疗帮扶工作。下派人员本着“积极帮扶、共同发展”的原则，在大部分卫生院设备简陋、药品种类少等的条件下，努力工作。年内接受进修医生15名、实习学生80名，均严格进行管理，积极带教，认真做出考核考评。有力地促进了乡镇卫生院业务技术水平的提高，也为我院人员加强综合素质和业务能力奠定了良好的基础。
(2)为解决边远地区群众就医难、治疗难的问题，医院通
11 过各种途径，积极向社会奉献爱心，通过送医下乡，义诊等活动，给予老、幼、病、残等弱势群体以力所能及的关爱，在我院上下形成了扶弱助贫的浓厚氛围，受到社会各界的广泛认可和称赞。为保证困难农民也能参保，医院动员职工捐资3.2万余元给东台、天河和龙潭等乡镇，同时捐资7万元为农民参保办证经费。
(3)在市独家举起“中国红十字会爱心工程－胡大一爱心志愿者服务队”会旗，开展“中国红十字会爱心工程”义诊活动，在市范围内筛查贫困家庭的先天性心脏病患者,并实施爱心救助活动,除了义务为患者进行咨询、诊断病情,免费实施心电图、心脏B超检查外，共义诊、咨询病人700余人次，其中为200名患者免除了检查费，减免金额3.35万元。
(十一)抓好社会治安综合治理工作。
加强对社会治安综合治理工作的领导，年初制定了“社会治安综合治理工作计划、消防安全工作计划和普法教育计划”，与医院的各项工作同计划、同部署、同安排、同检查。签订了《社会治安综合治理目标责任书》，责任明确，落实到人。保卫科实行24小时值班制，不定期对住院部、家属院等重点部门进行巡逻，发现问题及时解决。重视消防安全和安全生产工作，坚持消防安全每日巡查制度，不定期对全院职工进
12 行消防知识培训。今年用于消防安全方面花费资金近57万元。全院无“黄、赌、毒”和封建迷信活动，无重特大刑事、治安、经济案件和重大责任事故发生，职工们无违法违纪行为。
(十二)加大基础投入，提升综合能力，创造优美的就医环境。
1.为树立医院形象，促进医院各项工作的全面发展，在社会性、服务性、科学性的基础上，制作反映医院文化及技术力量的橱窗，通过橱窗、展板有目的、有计划地向社会传播医疗服务信息，让人们获得医疗信息，使医院的经营管理目标和服务理念得到充分体现。
2.医院在经费相当紧张的情况下，今年又想方设法自筹资金200余万元购置了麻醉机、无影灯、手术床、胎儿监护仪、空气消毒器等医疗设备。针对病房紧张、基础设施落后、功能老化的实际，医院从今年年初起，积极协调有关部门，筹备建盖住院大楼，得到了市委、政府的积极支持，现正在进行前期准备工作。
3.为缓解业务用房紧张和解决群众住院难问题，对原老住院楼四幢楼投资7000万元进行改造装修，儿科、口腔科、眼科、肿瘤科、耳鼻咽喉、中医科病房已于今年9月投入使用，改善了病人住院环境。
三、存在的不足和困难
1、个别医务人员缺乏竞争意识和压力感，未真正转变观念，还存在服务态度欠佳、责任心不强的问题。
2、医院经费严重紧缺，医疗设备、基建两项累计需要8000万元，许多医疗设备陈旧老化，无力更新购置，严重影响了医院的经济收入和技术水平的提高。
3.医疗安全还存在一定隐患，医疗差错事故和纠纷还时有发生。
四、2018年工作的目标和打算
1.牢固树立和全面落实科学发展观，走“依法治院，科技强院，和谐兴院”之路，争创国家“三级乙等医院”；
2.以改革为动力，继续深化人事、分配制度改革； 3.实行后勤社会化管理，真正使后勤工作除保障医疗正常工作外，服务于社会，打破临床养后勤的模式；
4.加速住院大楼工程前期准备工作，千方百计争取在明年上半年启动住院大楼建设，2021年投入使用；预计投资50000万元。
5.医院千方百计、想办法集资更新大、中、小型医疗设备计8000万元。
6.狠抓医疗安全工作，加强医德医风建设，强化规章制度，
14 规范医疗活动行为。
医院各项工作任务艰巨，我们要认真贯彻落实党的十九大会议精神，牢固树立和全面落实科学发展观，加强管理，不断提高医疗卫生服务水平，切实改善服务态度和就医环境，以奋发昂扬的精神面貌和扎实有效的工作作风，开拓进取，狠抓落实，促进医院又好又快发展，为构建我市全面建设小康社会贡献新的力量。
