新医改学习心得
本次通过对新医改的学习，我受益匪浅。
众所周知，近年来，看病难、看病贵，已经成为社会不和谐、不稳定的重要因素之一。“没啥别没钱，有啥别有病”，这是老百姓害怕生病的真实写照。
当前，无论在城市还是农村，都有一个不小的群体：他们有病不能及时看，该住院不能及时住院，病未痊愈便要离开医院，生怕承担不了高昂的医药费用。
国家大计，民生为重。医疗问题一根敏感的“社会神经”，牵动着千家万户。
“看病难”，难在哪里？“看病贵”，贵在何处？医疗卫生改革路在何方？面对这一个个问号，人们在思考、在追问、在求解„„
然而“看病难”、“看病贵”，症结何在？
现状告诉我们，它的症结体现在：
一、医疗资源总体不足，配置不均衡。据统计，我国医疗卫生资源仅占世界的2%，人均占有量排在世界100位之后。并且医疗资源的80%集中在城市，城市中又有80%的资源集中在大医院，大多数农村医疗点还停留在血压计、听诊器、温度计的“老三件”水平；
二、医疗保障体系不健全，相当多的群众靠自费就医。目前我国已初步建立了城镇职工医疗保障体系，但私营企业、外资企业职工，特别是农民工大多没有参加。城市下岗职工、失业人员、低保人员没有医疗保障。近年来，全国开展了新型农村合作医疗试点工作，但筹资力度小，保障力度还不大。据调查显示，目前有60%以上居民没有任何医疗保障；公立医疗机构运行机制出现市场化倾向，公益性质淡化。我国医疗服务机构90%以上是公立。
三、由于财政投入不足，加之监管不力，使相当多的公立医疗机构的运行机制越来越倾向于市场化，主要靠向群众就诊收费维持运行和发展。有些医院盲目追求高收入，直接损害了群众利益。近8年来，公立医院人均门诊和住院费用平均每年增长13%和11%，大大高于居民人均收入增长幅度；
四、药品和医用器材生产流通秩序混乱，价格过高。有资料显示，全国共有5000多家药品生产企业、1.2万家药品批发企业、12万家药品零售企业。老百姓形象地说，“卖药的比吃药的多”。由于这些企业数量多、规模小，加之监管不到位，其中一些企业违规操作，虚报成本、肆意加价、以次充好、诱导医院买卖贵重药等现象严重。
此外，社会资金进入医疗卫生领域存在困难，多渠道办医的格局没有形成，也是造成看病难、看病贵的原因之一。
而现在，经过两年多的“阵痛”，新医改方案 “呱呱坠地”。国家发展改革委发布了《关于深化医药卫生体制改革的意见》，寓意着我们长期以来的难题有望解决。
新医改有三个实惠：
实惠一：全民医保让城乡居民均等享受公共卫生服务
新医改提出：城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险、新型农村合作医疗和城乡医疗救助共同组成基本医疗保障体系，分别覆盖城镇就业人口、城镇非就业人口、农村人口和城乡困难人群；建立农村三级医疗卫生服务网络，完善以小区卫生服务为基础的新型城市医疗服务体系；公共卫生服务主要通过政府筹资，向城乡居民均等化提供。
据了解，全国80%的医疗资源集中在大城市，其中30%又集中在大医院，1/3的县级以下卫生机构处于瘫痪状态。44.8%的城镇人口和79.1%的农村人口没有任何医疗保障，看病自掏腰包，高额的医药费让病人“身心俱痛”。医疗保障是医改的核心。按照新医改的规定，新医改方案实施后，我国居民将全部纳入医保体系，卫生资源分布将更加均衡，老百姓不受年龄、地域、职业等限制均等享受公共卫生服务。这非常有利于缓解“看病难、看病贵”。
实惠二：坚持公立医院“公益性”，让医患双受益
新医改提出：推进公立医院管理体制改革。从有利于强化公立医院公益性和政府有效监管出发，积极探索政事分开、管办分开的多种实现形式。同时明确，公立医院要遵循公益性质和社会效益原则，坚持以病人为中心，优化服务流程，规范用药检查和医疗行为，深化运行机制改革
公立医院是我国医疗机构的主体，但面临着经费不足、自谋生路的压力。据了解，目前政府每年的投入约占公立医院经费的15%，其余部分都得靠挣钱自筹。医院为了生存和发展，必然出现一些“趋利”行为，“公益性”被弱化。新医改方案提出公立医院改革必须遵循公益性质和社会效益原则，坚持以病人为中心，坚持政事分开、管办分开的方向，同时加大政府投入，是个很好的方向。如果新医改能够如此实行，不少一直饱受诟病的问题如以药养医、大处方、医患关系紧
张等都可以得到很大程度的缓解。医院不用再费尽心思从患者身上“榨钱”，患者也不用再怀疑医生。
实惠三：基本药物制度有利于减轻群众医药负担
新医改提出：建立国家基本药物制度。基本药物由国家实行招标定点生产或集中采购，直接配送，减少中间环节，在合理确定生产环节利润水平的基础上统一制定零售价，确保基本药物的生产供应，保障群众基本用药；城市社区卫生服务中心(站)、乡镇卫生院、村卫生室等基层医疗卫生机构应全部使用基本药物，其他各类医疗机构也要将基本药物作为首选药物并确定使用比例。基本药物全部纳入基本医疗保障体系药物报销目录，报销比例明显高于非基本药物。
生产环节的混乱无序和使用环节的不规范是导致药价虚高的重要原因。如果新医改方案实施，建立国家基本药物制度，实行招标定点生产或集中采购，这将规范药品的生产，保障基本药物的供应，同时还将减少药品流通的中间环节，有利于挤掉药价中的水分，从而降低老百姓的药费负担。当前，我国的医疗卫生事业面临重重矛盾，处于“破冰期”、“爬坡期”。实践证明，改革和发展中出现的问题，只能用改革和发展的办法解决。改革难，不改革更难。惟有改革，才能冲破难关。
“事危则志远，情迫则思深”。历史航船总是在一次次破冰中前行。我们既不能有畏难情绪，也不能急于求成，而要全面落实科学发展观，把医疗卫生改革置于构建社会主义和谐社会的大局之中，以更大的决心、更大的勇气、更大的毅力推进改革，逐步缓解“看病难、看病贵”，让人民公平地享有基本卫生保健服务
