中国高等教育学历认证申请表
郑重声明：
“全国高等学校学生信息咨询与就业指导中心”是教育部唯一授权开展中国高等教育学历认证的专门机构。 “中国高等教育学生信息网（http://.cn）”是教育部唯一指定发布高等教育学历信息的网站。 地
(010) 82332257 咨询电话：
[第
址：北京市海淀区北四环中路 238 号柏彦大厦 506 室
咨询邮箱：xlrz@moe.edu.cn
邮政编码：100191 传
收件/收款人：李冉
真：(010) 82338426
步：请仔细阅读以下内容]
① 认证一般在 20-30 个工作日内完成，部分学历在认证过程中还会通知您进一步补充提供相关材料，届时请予配合； ② 受与高校等部门函件往来及寒暑假、国家法定节假日影响，认证所需时间有可能额外延长，请您予以理解； ③ 成人、网络教育、开放式教育“专升本”学历以及自考本科段学历办理认证，需首先（或同时）认证专科学历； ④ 如需办理认证报告英文版或成绩单认证英文版，需首先（或同时）办理认证报告中文版或成绩单认证中文版。 [第
步：填写申请人联系方式及认证目的]
手机：
E-mail： 邮编：
□考研
□就业
□留学
□人事备案
□职业资格考试（司法考试等）
申请人姓名（或申请单位名称）： 联系地址：
申请学历认证的目的：□“专升本”
□ 其它：
[第
姓 名
步：根据毕业证书填写学历基本信息]
性别
出生日期 院校省份
年
□毕业 □普通
□结业 □成人
□自考 月
毕业时间 学历层次
□博士
年 □硕士 年 月 日
身份证号 专业名称
月 □本科
学制 □专科
年
□高中（中职）
毕业院校 入学时间 毕结业 学历类型
证书编号（电子注册号或学校编号）
[第
步：勾选需要办理的项目]
项 目 □ 中文学历认证报告 A
□ 中文报告备份，共 □ 英文学历认证报告 B
□ 中文成绩单认证报告 □ 英文成绩单认证报告
份
价 格 95 元/份 50 元/份 300 元/份 150 元/份 150 元/份 150 元/份 150 元/份 95 元/份
国 外 国 内
□网络教育
□军队院校 □其他类型：
[第
步：勾选认证结果送达方式]
方 式
□ 北京市内特快专递（EMS） □ 外埠特快专递 □ 寄往美国 WES
（EMS） WES Ref #：
价 格 14 元/封 22 元/封 197.5 元/封 225 元/封 125 元/封 —
□ 寄往加拿大 WES WES Ref #： □ 寄往日本 （请提供 EMS 国际快递单并 按邮局要求填写好收件地址） □ 申请人到认证机构前台自行领取
C D
□ 高中学历认证 □ 高考成绩单认证 □ 在读证明
[第
步：检查以上所有信息均填写无误并签字确认]
我已仔细阅读《中国高等教育学历认证申请办法》和此表全部内容，理解并同意其中各项事宜，本
人承诺申请学历认证所填写的内容与提供的材料均真实可靠。
申请人签字：
