医院感染相关内容
1、医院感染的定义
指住院病人在入院48小时后在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染，但不包括入院前已开始或者入院时已处于潜伏期的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。
2、高危医院感染指哪些：
l、肺部感染
2、手术部位感染
3、血管置管相关感染
3、医院感染暴发的应急处置
1、医院感染暴发
指在医疗机构或其他科室的患者中，短时间内（一般一周）发生3例以上同种同源感染病例的现象。
2、疑似医院感染暴发：
指在医疗机构或其他科室的患者中，短时间内（一般一周）出现3例以上临床症候群相似、怀疑有共同感染源的感染病例；或者3例以上怀疑有共同感染源或感染途径的感染病例现象。
3、医院应急处置：
设立独立的隔离区域，首选单间隔离，也可以将同类感染者安置在同一房间。所有治疗护理要专业组队，主要用具单独使用。
加强科室人员专业培训，特别是对保洁、运送、护工、陪客及家属的教育，必要时拒绝探望，并做好解释。其他同多重耐药菌的处置。
4、当临床科室发现院感爆发时，经治医师、床位医师或分管护士应立即报告科主任，同时报告医院感染管理科（电话：67720024）。
4、清洁切口的手术抗菌药物预防性使用率应≤30%
5、需要预防使用抗菌药物的手术患者，术前30分钟~1小时用药率应≥100%
6、发生医院感染患者的病原学送检率应≥80%
7、治疗性抗菌药物使用的患者病原学送检率应≥30%，限制类抗菌药物使用的患者病原学送检率≥50%，特殊类抗菌药物使用的患者病原学送检率≥80%。
8、医疗废物可分哪几大类
1、感染性废物；
2、损伤性废物；
3、病理性废物；
4、药物性废物；
5、化学性废物。
9、损伤性废物应置于锐器盒内。
10、口罩、帽子属感染性医疗废物，应置于黄色的感染性废物袋内。
11、留置导管（导尿管、深静脉、人工气道）严格掌握指征，若长期留置，应在72h后开始评价。
12、标准预防的定义
认为病人的血液、体液、分泌物均具有传染性，需进行隔离，不论其是否具有明显的血迹污染或是接触非完整的皮肤与粘膜，因此它既能防止血源性疾病的传播，也能防止非血源性疾病的传播。针对不同的传播途径采取不同的防护措施。
13、职业暴露意外伤害的应急处置分几步
A、伤口处置：
1、立即挤出伤口部位的血。
2、用流水进行冲洗；
3、用消毒液进行消毒伤口。
B、粘膜处置：用生理盐水反复冲洗污染粘膜，直至冲洗干净。
C、报告科室负责人（医生向科主任报告，护士或工勤人员向护士长报告）、物业负责人，报告医院感染管理科，填写“职业暴露个案登记表”部门负责人签字后送医院感染管理科，网络直报。
14、多重耐药应采取措施
1、标识：床尾
2、培训
3、安置患者单独房间或下风口
4、物品专用
5、医疗废物双袋及时处理
6、查房、护理在最后
7、三次培养阴性解除
8、强化手卫生
15、清洁手术接台的间隔时间是20—30分钟
16、手卫生分类：
1、洗手：指医务人员用皂液和流动水洗手
2、手消毒：指医务人员用速干手消毒剂揉搓双手。
3、外科手消毒：指外科术前医务人员用皂液和流动水洗手，再用手消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。
17、什么是手卫生的二前三后 接触病人前、进行无菌操作前、接触体液后、接触患者后、接触患者周围环境后。
18、正确的洗手七步示意图
19、废弃物分类放置规范
感染性废物和病理性废物立即丢弃至黄色医疗废物专用包装袋内；损伤性废物应立即丢弃至黄色医疗废物专用锐器盒内，总容量不超过容积的3/4。禁止医疗废物随意丢弃及混入生活垃圾中。
20、医院感染管理质量控制指标
1、医院感染漏报率 2、医院感染病例微生物送检率>80%；
3、感染病例微生物标本送检合格率>80%；
4、住院患者抗菌药物使用率 5、医院感染委员会会议≥2次／年；
6、围术期抗菌药物预防性应用于术前0.5-2小时使用；
7、生活垃圾中不得有医疗废物；
8、医疗器械消毒灭菌合格率必须达到100%。
9、院感重点科室指：重症监护室、血液透析室、新生儿病房、手术室、导管室、急诊室、消毒供应室、口腔科、内镜室、临床实验室、感染性疾病科。
21、高度怀疑的医院感染病例报告时间：
发现的二天内。
22、哪些医院感染应于12h内向区卫生局、区疾病预防控制中心报告：
1、5例以上的医院感染暴发。
2、由于医院感染暴发直接导致患者死亡。
3、由于医院感染暴发导致3人以上人身损害后果。
23、哪些医院感染应于2h内向区卫生局、区疾病预防控制中心报告：
1、10例以上的医院感染暴发事件。
2、发生特殊病原体或新发病原体的医院感染。
3、可能造成重大公共影响或者严重后果的医院感染。
4、医院发生的医院感染和医院感染暴发属于法定传染病的，还应按照《中华人民共和国传染病防治法》和《国家突发公共卫生事件应急预案》的规定进行报告。
护理相关内容
24、护理核心制度包括：
交接班制度、护理差错事故登记报告制度、护理文件书写管理制度、分级护理制度、查对制度。
25、护理文件书写制度
实习生、试用期医务人员书写的病历，应由合法执业护士审阅、修改，并戴帽签全名。医嘱执行时间和危重护理记录时间应具体到分钟。
26、护理电子病历管理条例
1、护理人员必须保管并及时更新自己的电脑操作密码。
2、电子病历打印后，其电子签名处必须有录入者本人亲笔签名。
27、护理差错、事故登记报告制度
1、发生护理差错、事故应立即报告护士长，护士长在24小时内报告科护士长→护理部。
2、如事件造成患者重大伤害，科室立即报告护理部。
3、科室每月一次召开护理安全讲评会，护理部每季一次召开护理缺陷讲评会。
28、护理不良事件的报告途径
1、护士：一旦发生不良事件，立即报告护士长（含值班护士长）和值班医生。
2、护士长：缺陷应在24h内报告科护士长；不良事件立即报告科护士长、护理部。
3、护理部：不良事件如人身损害等，应立即报告医务处。 鼓励上报护理安全隐患，举报邮箱（hlb07@126.com）。
29、分级护理制度
特别护理要求
1、严密观察；
2、保持患者的舒适和功能体位；
3、实施床旁交接班。 Ⅰ级护理要求
1、每小时巡视观察；
2、提供护理相关的健康指导。 Ⅱ级护理要求
1、每2小时巡视观察；
2、提供护理相关的健康指导。 Ⅲ级护理
1、每3小时巡视观察；
2、提供护理相关的健康指导。
30、医嘱查对制度
1、护士严格录入医嘱，打印执行单并保留三天。
2、核对医嘱须复诵，甲读医嘱单上的床号、姓名、药名、浓度、方法，乙读执行单的剂量和时间。
3、所有医嘱需经核对无误后方可执行。
4、非抢救状态下不执行口头医嘱；抢救时，执行口头医嘱应复诵一遍，待医师确认无误后方可执行，保留用过的安瓿，经二人核对无误后记录在医嘱单上。
31、治疗护理操作查对制度
1、在标本采集、给药、输血等各类诊疗活动前，应至少同时使用2种患者身份识别方法（禁止仅以房间或床号作为识别依据）。
2、进行有创操作或特殊治疗前再次实施病情和风险评估，确保操作及治疗的安全。
32、输液管理制度
1、严禁在药液配制时因一副针筒反复多次使用。
2、特殊药物每小时观察巡视记录，一般药物更换补液时记录。
3、特殊药物应挂专用标记，并遵医嘱严格控制滴速，
33、PIVA药物的接收和核对制度
静脉药物配制后由专人负责送达病区。
接受病区应指定专人当场清点输液数量，检查床号，姓名等信息，并两人核对。 发现疑问，应在1小时内与PIVA联系。
34、护士值班、交接班制度
1、五不交班：仪表不整洁不交接；工作不完成不交接；重病护理不周不交接；药品、器械不全不交接；工作环境不洁不交接。
2、护士在执行医疗事务时发生困难，按护士---护士长（护理总值班）负责处理，仍有困难时请示护理部主任。
交接班形式：书面交班、口头交班、床旁交班。 交接班内容：
1、病情；
2、输液；
3、各种导管；
4、皮肤；
5、特殊检查、手术、禁食等；
6、财产、麻醉药品、贵重药品、抢救设备；
7、清点病人人数。
35、关键流程病人交接
关键流程指危重患者、大手术等患者在急诊室与病房、手术室与病房、科与科之间的转运。在转送患者时必须使用腕带，填写“患者转运交接单”。
交班流程： 1.必须有医嘱。
2.转出之前必须电话通知。
3.转出科室应病情评估，做好护理记录。
4.护送，并作好床头五交班（导管、生命体征、病情、用药、皮肤）。危重病人应有医生与护士同时护送。
接班流程： 1.转入科室及时安排好床位和抢救备品。 2.通知值班医生。
3.认真进行床头五接班，做好护理记录。并在患者转运交接单上签字确认。
36、“腕带”识别标示制度
1、所有住院病人佩带腕带（传染病人佩戴黄色腕带）。
2、佩带时必须2名护士到床边核对。
3、原则上佩带右手，松紧应适宜，以能放入食指为准。
4、腕带保持清洁，书写规范、内容齐全，字迹清晰，严禁涂（修）改。
5、做好家属及陪护人员的宣教，不得私自撤除、更改。
6、有药物过敏、传染病等，随时在腕带上做好警示。
37、病人身份确认制度：
1、病人接受各项治疗、护理时以“腕带”作为身份识别的标志。
2、在标本采集、给药、输血等各类诊疗活动前，准确识别患者身份；
3、在标本采集、给药、输血等各类诊疗活动前，应至少同时使用2种患者身份识别方法（禁止仅以房间或床号作为识别依据）。
4、身份识别最主要通过“腕带”，此外还包括床尾（头）卡核对、双向式核对（开放式询问核对）、病历牌（卡）核对、注射座位单核对等。
38、输血管理制度
1、输血前：2名护士确认有效医嘱、输血申请单、配血管，认真“查对”。 查：血的有效期、血液的质量、输血装置是否完好。
对：床号、姓名、性别、年龄、住院号、血袋编号、血型、交叉配血试验结果、血的种类、剂量以及血的外观。
2、采血时：2人核对采血、签全名，采血要求一人一次一管。
3、采血后：专人送往血库。
4、领血时：与血库工作人员双方共同查对。
5、输血时：由2名护士持病历到床旁用2种不同方式进行身份识别，再次核对，准确无误后方可输血。
39、病人权利与义务
患者权利：知情同意、参与选择、保护隐私、投诉渠道 义务：尊重医务人员、配合诊疗
40、护理人力调配方案
1、护士长安排好本单元内的人力资源，并确定在特殊情况下的替代人选，如节假日。
2、实行弹性排班。
3、紧急状态时，由护理部启动紧急状态下护理人力资源调配方案。
41、实施责任制整体护理：
1、病房实施责任制分工方式，责任护士为患者提供整体护理服务，履行基础护理、病情观察、治疗、沟通和健康指导等护理工作，对所负责的患者提供连续、全程的护理服务。
2、每个责任护士均负责一定数量的患者，每名患者均有相对固定的责任护士。
3、依据护理工作量和患者病情配置护士，病房实际床位数与护士数的比例应当≥1:0.4
4、每名责任护士平均负责患者数量不超过8个。
42、哪些部门护士必须参加感染控制专业知识培训
重点部门护士长必须参加感染控制专业知识培训，并获证书。重点部门包括：手术室、ICU、产房、供应室、内镜室、血透室、导管室、口腔科。
43、实施紧急抢救是应在多少时间内完成口头医嘱补记工作
应在2小时内完成已执行口头医嘱的补记工作，6小时完成护理记录的补记工作。
44、输血不良反应及处理
过敏反应、发热反应、溶血反应、大量输血后并发症（循环负荷过重、出血倾向、枸橼酸钠中毒反应）。
发生输血反应时的处理：
立即停止输血，通知医生处理，保留血袋送检，做好记录。
