预防医学本科生毕业实习带教的体会
摘 要：我国医学高等教育事业发展速度越来越快，毕业生日益增多，医学毕业生面临着巨大的挑战和激烈的就业竞争，毕业实习是本科学习的关键阶段，对预防医学本科教育来说尤为重要。如何能增加我院本科毕业生就业机会，唯有足够重视毕业实习这一关键阶段的教学，才能培养出基础扎实、知识面广、实践能力强、综合素质高的高级专门医学人才。本文总结我院对预防医学本科生毕业实习带教过程中的经验和体会，希望对提高预防医学本科的毕业实习质量和人才培养起到一定的启示作用。
关键词：预防医学 毕业实习解决措施
中图分类号：G642.0 文献标识码：A 文章编号：1674-098X（2015）02（a）-0233-02
预防医学是研究环境因素对人群健康的影响及其规律，提出改善不良环境的卫生要求和保健措施，以达到预防疾病增进健康，延长寿命，提高劳动生产能力的一门综合性学科。预防医学是以群体为主要研究对象，预防为主为指导思想。自2003年的“非典”使人类措手不及以来，预防医学逐渐被重视。生产实习（亦称毕业实习）是预防医学生向预防医学工作者转变的过渡阶段，是医学生将理论知识与实践相结合的重要环节，学生在生产实习阶段，亲身参与卫生防病机构的实际工作，（如：参加现场调查、实验室检测、卫生监督执法等工作），可增强对卫生防病工作的感性认识，是一个非常重要的毕业前训练过程，为日后走向工作岗位打下基础，因此应当重视本科生的毕业实习，完善整个制度，真正培养学生的发现与分析问题的能力、信息获取与交流能力、政策与项目执行、实施与评估的能力、文化技能、公卫基础技能、经费预算与管理的能力。这六大能力是《公共卫生学院/机构论坛》（The Public Health Faculty/Agency Forum）报告中所提出。以下将结合该院预防医学本科生毕业实习，探讨一下存在的问题及解决措施。
1 毕业实习设计简介
与中国大部分高校毕业生生产实习模式相同，该专业生产实习分为两个部分，毕业论文撰写及疾控中心实习。毕业论文设计顺序：确定指导教师-选题-开题报告-生产实习-撰写论文-论文答辩；最后一个月的时间用于在疾控中心实习，也有一部分学生留在学校各科室进行实践。
学生在毕业论文撰写过程中要完成查阅文献、课题设计、实验（调查）研究、数据收集、统计分析、论文撰写以及论文答辩的全过程。通过毕业论文的撰写过程，综合、温习在学校所学过的所有基础课、专业基础课和专业课的理论内容，同时，在数据收集和案例总结中又经历较深入的工作实践。这样写出的论文就可以看出学生的基础理论是否扎实、在毕业实习中是否用心、刻苦。
疾病控制中心实习是实践性教学的另一重要环节，学生在走向工作岗位前，到疾病控制中心实习，使学生了解现场工作实际，增强学生对卫生防病工作的感性认识，积累实践经验，并亲身参与卫生防病机构的实际工作，如现场调查、实验室检测、卫生监督执法等，这对学生来说是一个非常重要的毕业前训练过程，是预防医学专业本科生教学不可缺少的一个重要环节，为学生日后走向工作岗位打下基础。
国内有多个单位对预防医学本科专业实习的质量评价指标及体系进行了探索，对科研写作以及疾控实习都提出了许多建设性的意见，但结合该专业毕业实习状况，仍有很多不足需要有针对性的提出并予以解决。
2 毕业论文撰写过程中的问题及解决措施
2.1 学生在选择科室之前没有系统、详细的了解
该校预防医学专业毕业生实习时，科室以及带教老师均由学生自主选择，旨在尊重学生的兴趣，从而更利于专业知识和实践技能的获得。然而由于毕业实习与考研以及就业冲突，许多学生在选择实习科室的时候唯一的标准就是该科室该带教老师的严格程度，若管理较宽松，给予学生充分的时间准备考研或者找工作，学生往往趋之若鹜。
因此建议在毕业实习工作开展之前，学校应当组织一次动员大会，将毕业实习的重要性以及必要性向学生解释清楚，提高其重视程度，同时各科室选派一位发言人详细介绍本科室各个带教老师的研究方向以及工作重点，在此基础上让学生进行自主选择。
2.2 带教老师对本科毕业生的带教经验不足
由于教师在教学过程中处于主导地位，带教老师的教学素质直接影响学生毕业实习的质量。然而就该专业学生来说，毕业实习过程中多数表现出知识能力不足，主要表现在文献检索技巧、专业外语应用、资料整理中统计图表应用、统计指标选择、论文撰写中的讨论、外文摘要、结论部分规范书写等方面，同时学生出勤率参差不齐。
针对上述问题，解决方法有三。一是应当加大对带教老师的培训，使带教老师能够科学、合理地选择和运用教学方法，熟练地把握各类教学方法的特性，综合地考虑各种教学方法的各种要素，合理地选择适宜的教学方法并能进行优化组合；二是带教老师应在学生毕业论文撰写技巧方面多下功夫，如怎样查找中英文文献、怎样管理文献、定期汇报课题进展、统计处理（包括软件和方法的应用）、Word以及Exel等的应用等等；三是带教老师在带教过程中应当结合社会热点、结合社会需要、结合群众需求、结合专业知识的巩固和提高，使课题实习有丰富的素材、创新的源泉和不竭的动力。
2.3 论文撰写过程中抄袭的现象严重
很多学生的在论文写作过程中大量粘贴复制文献或者博硕论文上面的内容，然后加以修改，变成自己的论文。抄袭是科研的大忌，这不仅使自己无法提升科研能力，同时也是对他人知识成果的窃取。虽然在毕业论文上交后学校会有一次论文查重，但学生往往能找到该方法的漏洞，故而论文抄袭的问题屡禁不止。
首先，带教老师应当充分重视这个问题，必须摆正学生的观点，强调论文写作的重要性，然后对学生的论文写作给予相应的指导，要求学生定期汇报课题进展，不可马虎应付。
2.4 学生的出勤问题
上面提到，由于生产实习与考研和就业的时间冲突，加上学生对毕业实习重视程度不够，带教老师松懈等原因的共同作用下，许多学生很少甚至不与带教老师进行交流，导致课题没有进展或者进展缓慢，直到论文即将上交答辩之时学生和带教老师手忙脚乱，从而使抄袭的现象更加普遍，同时也无法给学生的实践技能以及科研知识以提升。
在这种情况下，学校应当配合毕业实习合理安排招聘会，同时加强带教老师和学生对生产实习的重视程度，带教老师也应当制定一系列的出勤考核或者奖惩制度，对学生进行统一管理和规范。
3 实习单位实习过程中的问题及解决措施
3.1 生产实习管理过程中委托单位与学校脱节
学生在疾控实习阶段，亲身参与卫生防病机构的实际工作，在专业人员的带领下参加现场调查、实验室检测、卫生监督执法等工作，可增强对卫生防病工作的感性认识，是一个非常重要的毕业前训练过程，也为预防医学本科生日后走向工作岗位打下基础。
本校预防医学毕业生在完成毕业论文撰写和答辩之后，可以离校进入各疾控中心进行这样一个有意义的实习，但结果不尽如人意。由于学校与委托单位即疾控中心的管理严重脱节，实习单位对实习教学重视不够、部分带教老师教学意识淡薄，学校对学生实习表现、实习能力的跟踪考核不到位，加之毕业季的来临等因素，导致学生懒散甚至整个疾控实习阶段都没有参与任何现场工作。这对毕业生来说是一件非常惋惜的事情。
在这方面，学校同疾控中心应当建立密切联系，对学生的纪律进行约束，轮科实习、下现场等要求学生必须参加，也可建立现场记录的完整制度等。
3.2 疾控实习时间过短
该校的疾控实习时间维持仅一个月，疾控中心的各个科室轮一遍以后，学生无法对每一个科室有深入的了解，也无法真正参与到现场的处理之中。因此应当调整课程设置，让学生尽早地、牢固地掌握专业和专业基础知识，适当延长疾控实习的时间，同时可以取消轮科这一制度，使得学生仅在固定的一个科室进行实习，便于学生深入了解和开展工作。
3.3 与学生考研以及寻求工作相冲突，学生积极性不高
这是目前为止几乎所有高校均存在的问题。如今的就业压力大，学生毕业即将面临失业的窘境，因此提前考虑到就业不置可否，但这严重威胁到了毕业生生产实习的质量。
学校针对这一问题，应当提供解决的优化方案。例如学校可以与疾控中心商讨，拟定一个关于优秀实习生有机会在实习单位录用的制度，从而大大增加学生的积极性和主动性，既解决了学生就业的问题，也从根本上提高了学生的生产实习质量。
4 考核制度的探讨
该专业对本科生毕业实习并无考核这一项，但可以尝试对考核制度进行探讨和完善并运用于本科生毕业实习。
由于要综合评价本科生的实习效果，可利用口试、笔试相结合的方法。考察内容可包括卫生监督检测、疾病预防与控制、科研素质三大部分。其中卫生监督检测可以根据毕业生所选科室进行选择，如环境卫生对大气污染（雾霾）或者水质等的监测、营养与食品对各种食品的卫生或营养素的检测、职卫对工作环境有害气体含量或者工作环境的监测以及该专业对学校卫生等的检测等；疾病预防与控制环节可以借鉴本科生毕业实践考试，通常可以设置为口试，可以设置一些实际工作过程中常见的技能或者问题要求毕业生进行操作或应对；而科研素质考核可应用笔试的方法，考题充分把本专业与其他相关专业知识有机结合，且知识面全、范围广，主要针对科研能力和论文写作进行考核，科研能力可包括文献检索、资料查询、统计软件应用、案例的统计分析等，论文写作可包括摘要、关键词的选取、怎样表述结果以及如何讨论、引用文献、撰写过程中的格式问题等。
另外还有一个很重要的问题就是在考核结束后要针对每个毕业生的考核进行一定的指导，因为检验毕业生毕业实习效果并不是考核的唯一目的，同时也应当重视培养毕业生在以后的工作或者研究生期间的科研及实践能力。
5 结语
预防医学是国家建设的基础，有着举足轻重的作用，而毕业实习作为预防医学人才从学生走向专业人士的桥梁，应当受到足够的重视。
参考文献
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