尊敬的各位领导、各位嘉宾： 您们好！ 首先，我代表**乡卫生院全体员工向您们的到来表示最热烈的欢迎！对您们的指导表示最崇高的敬意！对您们的关爱表示最诚挚的谢意！ 今天，我很荣幸地在自己的家乡向各位领导 和医院管理专家请教，对医院管理进行交流，现就我院在创建规范化乡镇卫生院的基本做法向各位领导作简要汇报。 [课件之家文章-http://www.daodoc.com 一站在手,写作无忧!]
一、基本情况 **乡卫生院位于重庆市云阳县的东北部，是云阳县境内最为偏僻的乡镇之一，地处高寒山区，距县城90公里，全乡幅员面积93平方公里，总人口13868人，辖9个行政村、8个村卫生室。洞鹿乡卫生院创建于1952年，现有医护人员11人（含退休人员4人），其中主治医师2人，中医师3人，西医师2人，西医士2人，护士1人，药士1人；在岗人员9人，其中在职5人，退休返聘2人，聘用临时人员2人；执业医师4人，执业助理医师4人，执业护士1人；大专1人，中专4人。主要设备有200mAX光机、B超、心电图、半自动生化分析仪等；科室设有中西医内外科、妇产科、痔瘘专科、放射室、B超室、心电图室、化验室、手术室、中西药房，基本能满足全乡人民一般防病治病要求。
二、医院管理
（一）靠支持 医院的发展若能得到社会各界的大力支持，那将是生机勃勃，茁壮成长。我院原来由于体制不健全，管理无制度，职工无责任心，以至于单位业务低下，濒临倒闭，在去年8月份，经县卫生局、县人民医院、党委政府、红狮中心卫生院等多方面的大力支持，使面临解体的状况重新泛发出了生机。
（二）靠团结 一个医院要发展，首先内部要团结，领导班子要协调，职工要合谐，众人划桨，齐心协力，单位才能稳步发展。乡镇卫生院由于体制不健全，国家无足够财力投入，人员工资靠自己创造，个人的利益就成为影响内部团结的一大隐患，我院主要是通过多给职工参与商议医院改革发展的机会，让职工充分认识到医院就是他的家，给医院办事其实就是给自己干，完完全全处于一种主人翁的姿态，这才是具有凝聚力。团结才是力量，和气才能发展。
（三）靠学习一个人要想有所作为，必须不断的学习，而医院要发展更要加倍学习，我们在学习上从多个方面入手：一是充实医院文化，组织院管会和职工不定期的地到其他医院参观学习，亲身感受别人的先进观念、经验和方法，回来后结合自身特点研究我院的发展思路；二是扩容医院的技术，鼓励职工多进修学习，去年至今先后5人参加李嘉诚基金会和卫Ⅷ项目等提供的免费进修学习，学习之前进修人员必须和单位签定责任书，保证了学有所成，保障了技术不流失。三是掌握医院信息，因为我院地处边远山区，信息闭塞，为了加快医院发展，必须运用科学的管理手段，走入医院信息化时代，为此我院安装了医院管理系统，对收费、药房、院务进行计算机管理，我院职工的年龄学历参差不齐，并且绝大多数职工从来未接触过电脑，但是职工学习情绪及高，我们上午抓业务，下午和晚上抽空学习电脑，给自己加油充电。
（四）靠服务 医院能否发展，关键在于服务，并且是特殊的服务，这是关系到人民群众生命健康的卫生服务。卫生服务质量是医院生存的根本，洞鹿卫生院在实施质量评价起步比较晚，通过全院职工认真学习卫生服务质量评价方法，发动全员职工参与，成立了卫生服务质量评价和改进小组，从今年5月份进行了认真实事求是的评价，发现了很多的问题，召开评价工作总结会，制定了详细完整的措施，并落实了相关责任人。从6月1日起，我院加大了工作力度，从每一个环节都认真按照规范化标准实施。到目前为止，能够坚持正规书写处方，详细登记门诊日志，及时准确报告传染病，实施临时留诊观察记录，对35岁以上人群免费测量血压，对高血压患者必须建卡，实行跟踪随访治疗。对住院病历补充了《医患沟通记录》、《住院病人治疗方案》、《住院病人入院须知》，聘请上级护师指导护理操作规范，熟练掌握实践技能，规范了护理记录。坚持使用基本存物，杜绝滥用抗菌药物和激素。规范了双向转诊有关操作方法。
（五）靠管理 去年8月份前，单位管理松懈，职工上班无所事事，我行我素，随心所欲，导致人心泛散，单位业务收入下降，职工工资发不起，社会反映强烈，群众对医院几乎失去信任。为此，通过定期组织职工学习各项法律法规，严格规章制度，考核与职工工资挂钩，奖惩兑现，特别是在工作作风服务态度上狠下功夫，每位医护人员必须做到微笑服务，始终坚持以“病人第
一、服务第
一、质量第
一、信誉第一”为医疗服务的准则，这不仅仅是口头说，而在实际工作中也是这样做，中西药房、护理部、收费处这几个窗口部门，更是严格要求以礼待人，坚持使用文明用语，单位与所有的工作人员签定了文明服务责任书，其中一条就是若患者有不满意之处，工作人员不及时向领导反映而与患者争执，无论工作人员是否正确都将罚款200元，最后再做其他处理。在每天的值班安排中，每个工作人员实行轮流考勤，对全天工作的情况进行监督考核，这是我们借鉴了红狮中心卫生院的轮流考勤制度，在我院的考勤管理上起了很大的作用。通过严格的管理，原来已经习惯了懒散的工作态度，得到了彻底的改变。今年以来，没有违反制度的事情发生，人民群众对此非常满意。
分配制度上，完全执行按劳分配、优劳优酬、绩效优先、兼顾公平的原则，在国家政策指导下，进一步搞活本单位内部分配，逐步建立重实绩、重贡献、向重点岗位倾斜的分配激励机制。目前，单位在职职工才5人，而退休职工有4人，单位才刚刚起步，资金缺乏，退休人员的工资已成为严重问题，为此，通过讨论将这些老职工返聘留用，除享受国家财政发放的退休工资外，又在单位中补足了退休工资中的不足部分。这样解决了退休人员工资问题，又让这些老同志为单位发挥了余热。 每年，无论单位是盈余或是亏损，始终坚持财务核算，按财经法规要求规范化操作，票据真实合法，保存完整规范，做到帐帐相符，帐实相符，帐表相符。 为了保证药品质量及购药的透明度，成立了药事委员会，药品采购必须提请药事委员会批准，购药渠道合法，并以市场实价采购，严格把握药品验收关，并完整作好药品购销记录，杜绝了药品采购吃回扣的不良作风，落实了不使用假冒伪劣药品的社会公开承诺。洞鹿乡是一个小镇，有7家药房诊所，医药市场竞争激烈，我们主要是以服务、技术、质量、价格作为竞争资本。 严格要求管理者，医院的发展好坏，与管理者有很大的关系，我从去年8月份接任洞鹿乡卫生院院长以来，一直严格要求自己，以身作则，以理服众，我将自己收入非常可观的私立大药房关闭，在工作中无论何事都身先士卒，就连打扫厕所也比他人多一些，脏活重活抢先干。对大额开支必须通过民主，就连出差报销也要给大家一个透明帐，在医院无钱装修时我拿出自己的积蓄用于单位建设。对于管理者来说，除具备先进的管理理念外还要自己吃得亏才行。
三、发展业绩 1．去年每月业务收入8000元左右，今年每月业务收入3万元左右。 2．去年职工工资每月500元左右，今年职工工资每月1200左右 3．去年8月份以前用于医院建设支出为0，从去年8月份至今用于医院建设支出超过18万元。 洞鹿卫生院全体职工目前正以崭新的姿态，激昂的斗志立足边远山区，不畏条件艰苦，以救死扶伤，治病救人，一切为病人为中心的态度，为洞鹿老百姓的身体健康保驾护航。从去年8月份到现在一年的时间里，洞鹿卫生院从非常落后的困境中走了来，这凝聚了全体员工的心血，体现了党和政府的关怀及各级领导的关爱。明天，我们将再接再厉、不畏艰辛、奋勇直前。 谢谢大家！
乡镇卫生院是农村卫生服务体系的枢纽，人才素质是核心竞争力，是卫生事业可持续发展的根本保证，要把人才培养作为提高农村卫生服务能力建设的重要内容。试点卫生院及相关卫生行政主管部门应提高对培训工作重要性的认识，加强对试点工作领导与管理，指定专人负责，形成培训工作体系与工作制度。目前新型农村合作医疗为培训工作带来了机遇，应抓住给予，认真开展培训，并长期坚持，克服浮躁心理，将人员负担转变成人才资源。希望各省卫生厅应该组织、协调好试点工作。
把握发展机遇。这几年农村卫生形势特别好，国家拿钱为卫生院建房子，卖设备，搞培训，还有合作医疗。这些是小型乡镇卫生院发展壮大的最好机遇。抓住了这些机遇，小型卫生院就能够走出困境，步入良性发展的轨道。
2、对小型卫生院的发展有一个比较准确的定位。主要是立足乡镇卫生院职责，着重公共卫生服务，以及基层中小疾病的诊治，在农村多发病、常见病上下功夫，在小手术及产科上下功夫，不好高骛远，不贪大求全。
3、院长比较精明能干。小规模卫生院由于人员少，工作多，既要管公共卫生，又要负责基本医疗服务；临床要有人上班，防保要有人下乡；病人要有人管，辅助检查要有人做；后勤管理中的日常卫生、水电维修等一些非常琐粹又非常具体的事也得有人管。院长必须要学会“弹钢琴”的工作方法妥善安排工作，做到人人有事做、事事有人做。
4、困难再多也要重视人员培训。一是总体规划。3－5年内卫生院所有卫技人员到上级医院进修培训一次以上，时间3—6个月。二是保障相应的经费，从卫生院提取业务收入的2%作为事业发展基金上缴县卫生局专户统一管理，用于支付经县局选派进修学习人员的进修费、住宿差旅费及其基本工资。同时，明确相应奖惩，选派进修学习的人员，必须在原派遣乡镇卫生院服务5年后方可调离，否则进修学习期间一切开支，按每服务满1年递减20%比例计算，由本人或要人单位全额负责赔付给原用人单位。三是培养有重点。首先，以内、儿、妇、中医等基本科室为重点。其次培训有一定基础的特色专科人才，如骨科、皮肤科、痔瘘科等。再次是复合型人才培训。因卫生院规模小，辅助科室由专人负责则难以保证其工资支出，故可培训兼职辅助科室人员。如住院医师兼心电图、妇幼医生或X光医生兼B超等。
5、强化医疗质量管理。乡镇卫生院规模小，抵御医疗风险的能力弱，确保医疗安全至关重要。一是要依法执业。严格实行医务人员准入制度，对不具备相应资质的人员予以转岗、待岗、自费进修学习，甚至解聘等处理。二是要严格落实医疗质量和医疗安全核心制度，加强基础医疗和护理质量管理，强化“三基三严”训练，严格执行首诊负责制，危重病人抢救制等。三是要严格做到合理检查、合理用药、因病施治。根据患者病情需要实施检查，按照安全、有效、经济的原则选择用药，避免滥检查、滥用抗生素、滥用激素等。四是强制参加医疗责任保险，规避医疗风险。卫生院按病床数、医务人员数缴纳医疗责任险，经卫生部门或司法部门处理的医疗纠纷及医疗事故，由保险公司予以赔偿。
6、改变服务模式，开展社区服务。一是推行乡村卫生服务管理一体化。明确要求乡镇卫生院加强对村卫生室的管理、培训、检查、监督、考核、指导、药品配送等，村卫生室服从卫生院管理，协助卫生院搞好妇幼防保工作，抓好病人转诊及护送孕产妇到卫生院住院分娩。卫生院及当地政府对村卫生室给予相应的劳务补助。二是逐步开展社区卫生服务。如乡镇卫生院为农民进行免费义诊、健康体检、建立健康档案；对高血压、糖尿病等慢性病患者进行跟踪管理；对伤残、老年患者减免费用，甚至免费护送到家；聘请农民担任卫生服务监督员等，树立了卫生院为民服务的良好形象，在出色地完成公共卫生服务的基础上，基本医疗服务也得到了长足的发展。
7、突出特色，增强卫生院发展的活力。卫生院在坚持公共卫生及基本医疗服务的同时，要有更大的发展，必须要有自己的专科特色。卫生院的专科建设要根据人员的自身素质、条件设备、技术水平以及所处的地理环境和历史渊源等而定，切忌贪大求多，不切实际。同时，要在方便快捷、价格优惠、服务质量上做文章，实行特色专科单病种费用包干等措施，吸引各地患者，提高卫生院知名度，在周边县市有一定影响力，促进乡镇卫生院的发展。
我们应该清醒地看到自己的不足，特别是与强势医院相比，在人才建设、科技发展上还有较大的差距；医院的管理还跟不上形势的发展和需要；医院改革的步伐还不大；医疗质量和服务水平有待进一步提高。具体表现在以下几个方面：
1、服务质量及服务态度不优。这是当前损害医院形象，制约医院快速发展的一个突出问题，我们有些科室尤其是窗口科室，个别同志还没有把热情周到的服务当作医院生存和发展的生命线认真加以对待，人性化服务还仅仅是一句口号。
2、医疗质量还有薄弱环节，在例行工作检查中，发现有处方、病历书写不规范等情况。
3、医院的学科发展不够平衡，院内学术氛围不够浓厚，部分科室满足于做好日常工作，无科室发展及专业建设的远期打算及近期计划，满足于目前取得的成绩，盲目乐观，缺乏创新动力，责任意识不强，医院学科的发展处于滞后状态，某些学科甚至在倒退。
4、人才结构不甚合理，人才梯队尚未形成，名医、名科带动效益缺乏。专业技术人员的业务素质有待提高，学科带头人http://www.daodoc.com，转载请保留此标记。
财务收支情况
39、医疗收入64.7万40、元，
41、药品收入36.8万
42、元，
43、其它收入27.9万
44、元。
45、总支出60.1 万
46、元，
47、其中医疗支出25.4 万
48、元，
49、药品支出34.7 万50、元。
51、收支结余4.6万
52、元。 药政工作
有药事委员会，严格执行国家物价部门的收费标准，对毒、麻及精神药品实行五专管理，其它药品加强质量管理，禁止使用过期、失效及假劣药品。购进药品经药事委员会通过后计划调药，并认真填写购进纪律，药房、库房由专人管理。
计划年内进修人员2人，参加乡级各科医师培训2人，全科医师网络教育已全部结束，每周日晚进行一次业务、政策培训学习。 防疫工作
1、计划免疫工作
（1）全乡0—7岁儿童1159人，今年出生203人，实建卡203人，建卡率100%，乙肝及时接种137人，及时接种率 77.7%。
（2）全年冷链运转8次，已基本按计划完成。
（3）0—14岁儿童麻疹强化免疫一次，应种2892人，实种2831人，接种率达97.9%。 （4）四苗单项接种率95%以上，强化免疫率94.10%。 （5）在全乡全面展开，查出免疫史不祥中小学500多人。
（6）一年来向孕妇发乙肝及时接种意向书800多份，5月份全乡开展一次乙脑接种，共接种学生1300余人，接种率达96.3%。
2、病症监控工作
一年内全乡法定传染病的结核、乙肝为主，与去年相比发病率有所下降。
3、一年来无传染病流行病爆发病例。
4、经常开展健康宣教活动，出黑板报12期，发宣传单、宣传画3000余张（利用街天、村医培训时间、看病时间、进村如户），宣传内容有结核病、艾滋病、乙肝、乙脑、肠道传染病等预防知识。广大老百姓已基本清楚什么是艾滋病？艾滋病如何预防？得结核病后该到什么地方去看？会得到什么样的免费治疗。如何预防各类传染病等？
5、完成新婚登记艾滋病初筛225 人，孕产妇艾滋病初筛136 人。
6、对管辖区内街道、学校、饭店等公共场合喷洒消毒一次，对各处水流投放消毒灵一次，全乡各村喷洒消毒一次。
（七）妇幼保健工作
1、妇女活产数203人，孕产妇202人，产检180人，孕产妇保健覆盖率89.10%系统管理147人，系统管理率
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81.9%，高危孕产妇52人，筛查率为35.49%高危孕产妇管理率100%，住院分娩107人，住院分娩率53%。新法接生196人，新法接生率97%。
2、儿童保健
7岁以下儿童年1159人，5岁以下842人，3岁以下530人，3岁以下儿童系统管理342人，3岁以下儿童系统管理率64.5%，无新生儿破伤风死亡。 （-
八）卫生综合执法工作
协助卫生监督检查指导街道餐饮、副食品店的食品卫生，配合监督所检查辖区学校周边及学校食堂3次，平时经常性检查、指导，未发现严重违规现象。协助卫生行政部门，严厉打击和取缔无证行医和异地行医活动。 村级管理
1、全乡10个村卫生室均实行村医生管理条例，年初签订防疫、保健任务责任书，并通过日常督导落实，防疫、保健各下村督导126天。
2、全乡10各村都已开展新型农村合作医疗制度，并严格执行物价、处分制度。努力开展乡村一体化管理，严格药品集中采购、收费制度的统一。
3、年 内对全乡医生进行集中培训学习13次，内容包括有合作医疗报销政策，处方开写规范，收据的开写等知识，防疫、保健知识，艾滋病、结核病，疟疾项目有关政策任务、献血法等。
4、对全乡村医实行进修学习，年内完成全部村医 本文来自文秘114 http://www.daodoc.com，转载请保留此标记。 均到卫生院实习培训2月/人，及对部分村医进行中专学历上网培训正在进行。
四、全方位服务，促进新型农村合作医疗的实施
自新型农村合作医疗实施以来，随着实施方案的不断完善、改进，老百姓认识提高，参合率逐上升。我院逐步规范化开处方、医嘱，建立完整门诊日志登记，方便群众就诊报销，今年来，还开展门诊病例书写对老百姓病情跟踪起到很好作用，为群众免费查体。自今年4月份起实行现场减免以来，到我乡门诊住院享受减免7064人次，金额153877.00元。老百姓的就医意识，同时优惠的政策给老百姓减免经济负担，参合群众切实享受到了合作医疗带来的好处，为下年新一轮新型农村合作医疗的实施打下了良好的基础。 存在的问题合今年的努力方向 旧债务较大，尚还欠款15万元。
无交通工具，无法应对突发的公共卫生事件。
村医业务素质偏低，短时间内难以实行乡村一体化管理。
乡村防疫、保健人员待遇太低，提不起积极性，无法正常开展工作。
总的来说，一年来，带当地党委、政府及上级业务管理部门的领导关心下，工作取得了一定的成绩。
但也存在不足之处，我们决心在县卫生局和乡党委政府的正确领导下，明确工作目标，扎实工作，加强人才培训，把全乡卫生工作推上更高的一个台阶。
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“老百姓看病贵、看病难”一直是社会各界普遍关心的焦点问题。为了解决这一难题，按照张北县医改工作的要求，我县18所乡镇卫生院从5月10日开始，全部取消药品加成，所有药品实行零差率销售。同时，做到“三公开、四统一”即：医改政策公开，药品目录公开，药品价格公开；统一药品配送、统一药品价格、统一账目管理、统一规范处方。这将切实使老百姓能够享受到医药卫生改革带来的实惠，从而进一步实现该县卫生事业的健康发展。
据介绍，所谓零差率销售基本药物，是指国家公布的307种基本药物目录及省里补充的193种非基本药物全部按照国家公布的价格销售。通过取消药品加成，按进价实行基本药品零差率销售，来减轻群众医药负担，提高医疗保障水平，确保群众合理安全用药。目前，该县的药品零差率工作运行良好，药价降幅较大，切实让人们群众得到了实惠。据县卫生局有关同志介绍，为了让更多的村民都了解这项制度，从现在开始，他们将通过各种途径广泛开展宣传，让家家户户都知道这项制度。
医药卫生体制的改革关系到人民群众的健康，更关系到千家万户的幸福，而药品零差率销售只是医药卫生体制改革中的一项任务。
从总体上来说，新型农村合作医疗制度是体现一人生病千家助，由政府组织、引导、支持，农民自愿参加，个人、集体和政府多方筹资，以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度，目的是切实保障最广大人民群众的利益，保障农民身体健康，从而更快更好地奔向小康生活。目前，新型农村合作医疗在我市正处在推广建立阶段，农民投保有哪些好处，许多农民朋友尚不了解。
新型农村合作医疗不同于商业保险，现有生病的人，上了年纪的老人以及小孩都可参加医保，一旦投保到达规定总量，就可享受医保，这对现在患有特殊病种的病人来说，好处更多。参保的农民每人交上30元后，其余的50％由各级政府财政补贴。对那些农村低保户，个人不缴费，由市、镇乡（街道）财政承担，那些持有《计生优惠证》的农民家庭参加新型农村合作医疗时，子女在年满18周岁前（含18周岁），本人及父母个人缴费可享受减半收取。此外，凡参加新型农村合作医疗人员在有效期限内连续2年没有发生报销费用的，可在当地卫生院（中心卫生院或医院）免费享受一次健康体检，体检项目包括：内科、外科、血常规、心电图、肝胆B超。
