大家下午好！
我今天有三个方面的问题要在这里作一个汇报。
第一个是关于病历书写。主要是病房的病历书写。我首先要重点表扬的是精神科和妇产科，他们无论是环节质控还是终末质控，基本上都是百分百OK。他们已经把病历的按时按量按质完成当作了一种习惯，我想这是值得我们其他临床科室认真学习的地方。因为内一科的特殊性，我重点讲一下内二科和外科既往存在的一些问题：最突出一个是不能及时完成病历书写，个别严重的甚至是入院两三天还没有写入院记录，有的是连续个把星期都没写病志。再一个就是三级查房，有的写的太简单了，一个科主任查房不足三行字，没有必要的分析和指导意见。还有就是上级医师没有及时对查房记录进行审阅、修改和签字，有个别医生甚至模仿上级医生的笔迹把字给签了。但是值得庆幸的是，我每次把存在的问题反馈给各科室，都得到了科主任的重视和支持，我们的医生都在不断地改正和进步。像这次礼拜一下科室检查的时候，不管哪个科室，我基本上没有发现一例没有及时完成的病历，上级医生的查房记录分析也比以前要有条理有深度，上级医生也都及时签了字。这对于我来讲，是一份莫大的鼓励。
接下来，我要讲的第二个问题是关于抗菌药物的合理应用。这是难点更是重点。我先重申一下卫生部的硬指标是：住院部抗菌药物使用率不超过60%，门诊抗菌药物处方率不超过20%，一类切口预防用药比例不超过30%，控制在术前30分钟到2小时开始用药，用药时间不超过24小时。我们医院现在的实际情况，我做一个简单的通报：抗菌药物使用率，内二科6月份95.1%，7月份83.8%，8月份75%，
9、10月份都是80%。妇产科6到9月份大概是92.3%到100%，这个月抽查的是90.9%，外科6月份是94.4%，7月份是96%，8月份是88.5%，9月份是86.7%，10月份抽查的是68%，基本上还是呈一个下降的趋势，但是离卫生部的标准还是有很大的差距。一类切口我们都是术后开始用药，用药时间也在逐步缩短，向24小时靠近，但是预防用药比例是远远超出30%的。门诊的话，我统计的是使用抗菌药物人次占就诊人次的比例，基本上比较稳定，大概是20%到30%。
第三个问题是关于临床路径管理的实施，我们在8月底报送了5个病种，经卫生厅审批前天已经正式下文要我们实施了，具体实施需要的一些文本资料我已经准备好了，经院领导批准，就从这个月24号也就是下个礼拜一正式启动实施。具体的一些事项我再和相关科室的主任一起商量。
谢谢大家！
