浅析手术室柔性管理的应用
四川省医学科学院 四川省人民医院手术室（610072）
程宗燕
【摘要】目的 探讨柔性管理在手术室护理管理中应用的体会。方法 采取构建柔性组织文化、人本管理、激励机制等措施，应用于手术室管理中。结果 柔性管理可以提高管理效果，增强护理人员的凝聚力，提高手术室护理质量。
【关键词】柔性管理；手术室护理管理；手术室护士
随着人们健康需求的提高，手术室工作量日益增加，手术室护士也面临着巨大的挑战。她们面对高风险的工作，经常性的加班，承受着家庭、工作的双重压力，而这种压力同时也影响了护士所提供的护理质量以及对自己工作的满意程度［1］。如何进行有效的管理, 调动护士的工作积极性和创造性，从而提高手术室护理质量，是我们护理管理者应积极研究探索的问题。我院手术室自2009年12月-2011年3月将柔性管理理念引入手术室护理管理工作中，取得了满意效果，现介绍如下。
一、柔性管理的概念与内涵
柔性管理是在研究人们心理和行为规律的基础上，采用非强制方式，在人们心目中产生一种潜在的说服力，从而把组织意志和思想变为人们自觉行动的一种管理方式［2］。柔性管理的特点，它不是依靠权利影响力( 如上级的发号施令)，而是依赖于员工的心理过程，依赖于从每个员工内心深处激发的主动性、内在潜力和创造精神，因此具有明显的内在驱动性。
二、柔性管理在手术室护理管理中的应用
1、构建柔性组织文化，规范护士行为。建立先进的护理组织文化，形成一种组织文化来规范组织成员的价值观、群体意识、工作作风和行为。
1.1 采用多种形式开展学习。由年资高的护士指导年资低的护士,从事专科知识学习,并随时解答她们实际工作中出现的问题。建立规范化培训手册,按所订出的计划,定期培训和考核(理论考核、操作考核)，使其在工作技能方面逐步得到提高。定期召开学习讲座，通过每个人定期上台讲课，使其产生学习的欲望,主动去学习，在讲课中建立了自信心并获取工作成就感。
1.2 坚持“以病人为中心”的服务理念。将亲情服务融入护理工作中：术前一天到病房亲切访视病人，术中及时和家属沟通，术后温馨随访等亲情服务措施，提高了病人满意度。1
1.3 坚持“以护理人员为中心”的管理理念。使护士了解管理者的目标，自觉把个人目标与组织目标结合起来，思想上与管理者保持高度一致，行动上也自觉遵从规范，而不需要管理者时时刻刻监督管理，建立起一个良性循环的工作环境。
2、实施人本管理，达到最佳的工作状态
2.1 人人参与管理，培养主人翁意识。当工作中出现问题,需要完善制度和职责时,通常是召开全体护士会,进行讨论,充分发扬民主,征求每个人的意见和建议。让护士参与管理和决策，可以充分调动护士的工作积极性，主动发现问题，积极提出合理化建议；同时使组织的决策过程更科学，更全面，避免个人独裁带来的一些风险。
2.2 相对专科化手术配合。传统的随机性手术配合安排容易给手术室护士造成压力，相对专科化手术配合，使护士在手术配合中积累经验，快速提升手术配合质量，提高了医生的满意度。
2.3 实施弹性排班。弹性排班不再将日工作时间固定为8 h，而是以手术占用时间为依据，完成手术后护士即可下班。弹性排班从根本上解决了部分护士被动加班，而部分护士坐等下班的弊端, 同时也解决了部分手术被迫取消的矛盾，有效利用人员和手术间，彻底打开了手术室制约手术的瓶颈，真正做到了护士与护士长的“双赢”。护士长排班时，在不影响工作的前提下，针对不同年龄的护士家庭所需给予尽可能的班次照顾，也为护士及时调整自身健康状态、支配个人学习的时间提供一定的自由，体现了以人为本的管理思想。
2．4 细节入手，关爱护士。加强与护士的交谈，倾听她们内心深处的感想，排忧解难，缓解不良心理压力。注重从细节入手，如为护士赠送生日蛋糕、结婚礼品，生病时送上慰问；在工作之余，科室还组织一些活动，比如聚餐、外出旅游、娱乐活动等，让大家放松心情，交流感情。
2．5 营造和谐的工作氛围。临床工作中难免会出现一些差错及失误，当出现问题时不应是首先查找责任人，而是大家一起分析出现问题的原因及工作中的缺陷，警示其他人员，避免重复出现，提出大家共同的改进措施。同时，帮助当事人分析原因，共同解决。建立了一种宽容、谅解、和谐的工作氛围。
2．6 个体化管理。根据护士的特点和任务性质进行分工和管理，有利于激发个人的创造力，提高工作效率。如我们把对工作能力及责任心强的护士，作为专科组长负责管理专科手术的配合工作；对有经营头脑的护士，把科内成本核算、收费等工作由她们兼任；对有文艺、体育等爱好的护士,为其提供施展才华的机会。这样使护士们获得心理的满足感和成就感，从而增加工作激情及团队精神。
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3、强化激励机制
柔性管理的特征之一是“激励重于控制”，为了更好地鼓舞激励大家，让护士认识到自身的价值，本科设立了月质控奖、月加班奖、优秀专科组长、优秀护士等激励手段。科里还制定带奖金外出学习、开会制度。这样极大提高了护士工作、学习的热情和斗志，在科里形成了一个比学习、比技术、比干劲的良好氛围。
三、实施效果
柔性化管理在手术室应用一年多来，护理工作取得很大的进步。手术室护士的创造力十分活跃，积极承担各项任务并出色的完成各项工作，其中配合临床科室开展新业务达十余项，发表护理论文四十余篇，2010年工作量达三万多台手术，较去2009年多了三千多台，收入也创了历史新高。病人满意度由原来97%升至100%，医生的满意度也达到了100%，全年无1例护理纠纷。
四、讨论
4、1 柔性管理减轻手术室护士的工作压力。柔性管理可以及时减少管理者与护士之间的隔阂、误解、冲突等，更主要的是消除了来自管理者方面的压力因素，有效减轻了护士的心理源性、社会源性压力。激励机制增强了护士的自信心，实现了护士的社会价值，也能有效缓解压力。
4、2 柔性管理提高手术室的护理质量。实施柔性管理之后，增加了手术室团队的凝聚力，护士们的精神面貌焕然一新，在工作中实行优质护理服务，使护理工作取到了有效发展，形成工作安排协调无阻力，上下级沟涌无障碍，困难工作抢着干的良好局面，使手术室的整体工作效率和手术配合质量大大提高。
4、3 柔性管理提高患者和医生的满意度。柔性管理使手术室护士的工作热情提高，积极性增强，服务态度进一步改善，主动加强护患和医护的沟通，更加融洽了各种关系，得到了患者及医生的普遍好评，取得了良好的社会效益。
参考文献
[1]傅丽丽.人性化管理模式在护理管理中的实践[J] 护理研究，2007，1(21) : 165-167．
[2]郑其绪.柔性管理[M ].东营:石油大学出版社, 1998: 92.
[3]董继红，付 慧，鲍兰香.手术室柔性管理的成效[J].河南职工医学院学报，2010，3（22）：377-379
[4]刘金萍,徐瑞,刘红.以人为本的护理管理方式对缓解护士工作压力的作用[J].实用医药杂志,2008, 25(7): 895.
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程宗燕（1969-），女，本科，副主任护师，护士长。
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