咸阳市第一人民医院
大型交通事故医疗救治应急演练总结
我医院于2016年06月14日联合咸阳市阳市秦都区交警大队事故组、咸阳市双照交警中队，在咸阳市西兰路汽车大道东段（事故现场）与我院急诊科进行了“大型交通事故医疗救治应急演练”为了巩固演练工作成果，改进不足，促进工作，进一步提升我院紧急管理能力。现将此次演练总结如下：
一、演练工作的基本情况和特点
这次演练是结合我院辖区内道路交通实际情况开展的一次应急医疗救援演练。从演练效果看来，这次演练指导有方，准备及组织力欠缺。但基本达到了本次演习的目标。整个演习工作体现了以下几个方面特点：
（一）领导重视，指导有方
院领导对本次演练高度重视，从各方面保障了演练工作的需要。同时为了加强演练组织领导，确保演练活动顺利实施。本次演习成立了以王智杰副院长为总指挥，医务科牵头，相关科室为成员的应急演练小组。负责演练的相关工作。
（二）突出重点、安全真实
为了增强演练效果，提升救援能力，此次演习着力“突出重点、安全真实”。“突出重点”就是本次演习重点在于检验我院紧急医疗救援应对重大突发事件的应急快速反应能力，现场协调作战能力，紧急医疗救援能力和快速处置能力，进一步提高我院应对突发公共事件应急救援水平。“真实有效”就是从实际出发，按照我院所管辖区内的道路交通特点进行预案演练。演练过程按照预案程序“实兵、实装、实地”进行操作。
（三）跟踪全程、专家评价
对此次演习过程，我科对5个伤员制定了相关演习评价标准。标准以我院相关制度为依托。将“院前急救场景”，“事故现场场景”，“急诊科场景”做了不同的评价标准。5个伤员也有各自相关评分标准。我科派出人员进行考评，每人负责一名伤员进行“从头至尾”的跟踪评价。还特别邀请相关科室专家对急诊科现场急救场景做出评价。
二、演练实施情况
当日下午3时30分，随着演练开始，我院急诊科接到报警。在西兰路汽车大道东段发生一起大型交通事故，两辆中型客车相撞，有19人不同程度受伤。问清事故发生的时间、地点、受伤人数及受伤情况。急诊科立即派出救援小组赶赴现场，并通知医务科及王智杰副院长。启动我院“大型交通事故医疗救治应急预案”。我院院前急救医护人员在现场进行救治伤员，将重伤及中度伤员送回我院进行下一步治疗。我院急诊科及相关科室在急诊科内开展对伤员的抢救等工作。
三、取得的具体成效
这次演练具有很强的实战性和创新性，演练取得圆满成功，基本达到预期效果。主要反映在：
（一）体现了以人为本、科学演练理念
这次演练体现了统一领导、综合协调、分级负责的原则，参演人员齐全，内容丰富，场景逼真，对促进应急管理工作具有重要意义。
（二）实现了锻炼、磨合队伍的目标
此次演练指导思想明确，分工明确，程序设置合理，过程公开透明。通过演练检验了我院及各科室的应急预案的实用性及可操作性。检查了应急药物、医疗设备的准备情况。锻炼队伍，增加了工作人员的忧患意识，提高了我院处置重大交通事故的能力。基本完成预定的各项任务。
四、存在问题：
此次演习随基本完成了预设的演练科目，但也存在很多不足与问题。
（一）方案问题：
1、应急预案设计不够完善、现场各部门缺乏有效沟通、演习过程未能按照预案设计进行。
2、现场评价应有主治医师以上专家参与，对现场处置操作进行判断。
3、院内急诊现场评价人员分工欠具体。造成部分细节观摩不到位。
4、保卫人员（疏通现场）所处位置与急救车辆路过停放位置不一致。
（二）演习现场问题：
1、有些参演人员重视度不够、态度不够端正。（有心电监护仪不给伤员佩戴，有些抢救人员在抢救过程中手背后，不观察病人的生命体征变化直接用药）
2、抢救现场情况稍混乱，一些应急人员对应急预案不熟悉，对自己的工作职责不明确。
3、所有伤员搬运方式不正确。（颅脑外伤、脾破裂都是搀扶下车，所有伤员未佩戴颈托直接搬运）
4、院内急救人员接救护车病人时分工不明确。（第一辆车到达后5人一拥而上，
二、三辆车无人接应）
5、抢救规程中病员分区标识不规范、不清楚。
6、危重病人前往医技科室检查时未及时通知相关科室做好准备。
7、抢救资源分配不均匀。
8、首诊医生及时书写病历意识不强，病历书写不规范。
9、首诊制度执行不到位。
五、整改措施
1、严明纪律，抵制散漫
（1）在以后演习前，牵头科室召开“动员大会”，充分调动参演人员积极性、重视性。
（2）考核相关科室的执行能力，严重态度不端正者进行通报批评。
2、制度制定，加快步伐
（1）对我院新修订的制度尽快进行相关科室审核，专人负责制度及各项制度审核工作。
（2）对制度涉及到科室，科主任审核新制度的可执行性。 （3）对我院新制定制度做到“同一性”，同一名称下制度必须全院一致，不能“你做你的，我做我的”
（4）对相关制度进行配需考核。每周培训一个制度，培训完后进行考核，不及格者重新培训考核。
3、预案检查、及时整改
（1）院级层面应有相关的应急预案，各科室应该有相关科室层面的应急预案。
（2）每年至少2次进行应急演练，发现预案问题及时整改。
（3）医院相关行政科室对各科室应急预案进行定时检查，科室要做到“有据可查”，各科室将应急演练资料存档留底。
4、加大对急诊科的检查力度
急诊科作为“三甲评审”的重点科室、必查科室。应加大力度对急诊科进行整改
（1）急诊科先行“自查自改”发现问题及时整改。医务科将本次演练问题以书面形式进行反馈。两周后医务科牵头联系相关科室对急诊科进行全面。
（2）将急诊科制度尽快审核完成，下发急诊科进行全科学习并实施。
（3）护理部牵头对急诊科护理人员进行的“三查八对”制度培训并进行考核。
5、加强急会诊及普通会诊的医师资质审核，加强会诊病历书写规范性。
6、本次演习凸显出我院急诊科空间狭小，抢救物品不足情况。若遇大型卫生事件，以上硬件不足将可能影响危重患者的抢救。故应加快我院对急诊科的改造工作。提升急诊科硬件，改善患者在急诊科的就医环境。
六、效果评价：
通过这次演练不但检验了我院的应急反应速度和急救人员的现场抢救能力，而且提高了急诊科与各科室在重大伤亡事故中的协同作战意识，通过演练提高了全院急救队员应急反应能力，增强了应变能力，提高了对突发事故进行有效处置能力。同时也发现部分医疗救援队员现场处置不熟练、不规范，因此在以后的工作中，在加强相关人员的基本理论的培训的同时，还需加强实践操作的训练，多组织不同类型的应急救援的演练，提升实战抢救能力！
本次应急演练总结会后，医务科已向相关科室下发整改报告，要求五个工作日内，将本科室整改方案上交医务科。医务科择期进行检查。
医务科 2016年06月26日
