推荐第1篇：清洁公司承包合同
篇1：公司保洁承包合同 保洁承包合同
甲方：（以下简称甲方） 乙方：（以下简称乙方）
为优化环境，提高工作质量，现甲方公司的办公室保洁工作承包给乙方，经双方协商一致，达成如下协议：
一、承包期限及费用：
1、承包期限从 年 月 日至 年 月 日止；
2、承包费用/月；
3、甲方为乙方三个月结账一次。
二、承包范围：
1、办公室内所有桌椅的清洁；
2、办公室内地面清洁；
3、办公室内玻璃清洁；服务地址：
三、服务标准：
1、办公室内所有区域无垃圾、灰尘、污渍、油渍、水迹；
2、清洁完后，每个房间及员工桌上的东西无变动；
3、清洁完后，关好水电，锁好门窗，保证办公室物品的完整。
四、工作内容：
1、每周 5 次（周一到周五）清洁工作；
2、保证办公室内所有桌椅、柜子、茶具、玻璃的清洁，倒垃圾。
五、甲、乙双方的权利义务：
1、甲方有权监督乙方承包的全部工作；
2、乙方负责选派员工进行有关工作，并搞好调配及监督工作；
3、乙方负责提供相应的保养材料、清洁工具、并监督、指导员工合理使用；
4、乙方负责指导安排清洁、保洁工作，对工作出现问题的应及时处理；
5、合同期内，甲、乙双方定期相互沟通，对工作中出现的矛盾和问题及时 商议更改方案。合同期内，如双方因各种原因需要单方终止合同时，必须提 前一天提出解约申请，经双方协商后可终止合同。
六、补充条款：
1、乙方提供给甲方营业执照复印件一张，身份证复印件一张均加盖公章；
2、甲方交付乙方公司大门玻璃门锁钥匙1把，财务室钥匙1把，共计2把 钥匙；
3、乙方保洁员每次清洁服务完毕后需锁好上述办公室大门方可离开。如因 为乙方工作人员工作失误造成甲方经济损失由乙方承担。
七、违约责任：
本合同依法签订具有法律约束力，双方应全面正确履行，任何一方违约给 对方造成损失，受损方可以要求违约赔偿。
本合同一式两份，甲、乙双方各执一份，如有未尽事宜经双方协商解决。 甲方： 乙方： 地址： 地址： 电话： 电话：
签订人： 签订人：
签订时间：年月日签订时间：年月日篇2：清洁服务承包合同 清洁服务承包合同 甲方： 地址： 联系电话 乙方： 地址： 联系电话：
根据《中华人民共和国合同法》相关规定， 甲、乙双方经友好协商，确定由乙方承包有限公司酒店保洁服务。为规范双方义务、保障双方权益，特订立以下合同条款：
一、项目基本情况：
1、项目名称：
2、项目性质：五星级酒店
二、承包方法：
采用由乙方包人工包清洁服务质量的方式。
三、甲方权责： 1．免费提供保洁人员工作用餐场所，免费提供清洁使用之水电，免费提供器械、材料等物品。 2．负责监督乙方承包范围内的清洁服务质量，发现问题及时知会乙方处理。支持并配合乙方提出的合理的工作意见、要求及建议。
3．如遇特殊清洁工作需求时，须提前通知乙方安排人员进行清洁工作。
4．除本合同附件制定标准外,甲方有权根据实际情况制定、修改监督标准、服务标准和管理措施.5．有权要求乙方撤换不合格的工作人员。 6.及时按合同之约定向乙方支付承包费用。
四、乙方权责
1、乙方严格按照双方所共同制定之各项作业标准，为甲方管理的有限公司酒店日常清洁服务，并严格教育、培训和管理派驻现场之工作人员。遵守甲方所订规章制度，保持良好的办公环境和秩序，爱护甲方的财物，维护甲方良好的形象。对行为不良的员工，乙方须予以严肃处理（参照酒店员工手册）。
2、选派素质良好、服务热情、身体健康之专业人员（包含机动、轮休人员），进驻现场工作。指定现场主管人员，具体安排及全面督导日常清洁服务工作，巡检（分自检和参与甲方联检）现场清洁情况及做工作日记，及时处理甲方投诉，并保持与甲方相关负责人日常联系，以便于工作配合与协调。对于甲方要求更换不按合同履约的人员，乙方应予以及时满足。
3、每月以书面形式向甲方提交下月清洁作业计划，并接受甲方关于清洁计划的合理建议和要求。
4、每月若对业主和甲方书面投诉（特别是服务质量问题）未予及时正确处理和解决达三次以上，甲方有权根据具体情况扣除一定费用。情节严重时,甲方有权终止合同。
6、乙方按合同规定的清洁服务范围和工作要求，高质量完成各项工作，并严守有关安全作业规定，操作中发生的安全事故或乙方人员发生的社会、意外及医疗，一概由乙方承担，甲方概不负任何责任。
7、乙方公司派驻现场的所有工作人员，必须按有关规定统一办理外来人员施工手续，向甲方提交所有工作人员有效身份证、照片等相关证件复印件。在工作时间必须统一身着甲方作业工服、佩带工作证，着装整齐有序，并在工作时间内不得随意离开其工作岗位。
8、乙方派驻甲方的工作人员，在乙方主管不在场时，应接受甲方管理人员的监督和指导，并接受甲方按双方确定的清洁工作检验标准对其工作进行检查和改正。
9、乙方应积极听取甲方对清洁工作的意见，认真配合并完成其它特殊清洁事项。如遇台风、水浸、火灾等意外情况，有义务在甲方统一指挥下参加抢险工作。
10、如遇有关部门的工作检查，乙方必须配合搞好清洁工作。
11、乙方不得再行转包,否则甲方有权终止合同,甲方有权从应支付的服务费用中作相应的扣除。
五、服务范围：
1、服务范围：有限公司酒店、酒店、老别墅区、别墅公共区域、中心。酒店公共区域包括大堂、餐厅、办公室、更衣室、洗手间、消防梯、客房走廊、门前三包区域、。水疗中心包括泡池、休息厅、按摩房、更衣室、卫生间、大厅、楼梯走廊等公共区域。(附:如清洁范围增加,经甲乙双方对相应增加的清洁范围共同商定后,决定相应增加保洁人员数额及费用。)
2、行政办公室内部清洁卫生，其它特别指定的区域，如机房的定期清洁。
3、酒店及水疗中心外围区域的卫生清洁。
六、承包合同金额（人民币）：
2、员工总数初步定为55人，前期进场人数以酒店要求做出相应调整，若人员过于饱和，甲方可要求乙方减少进场人数；若人员短缺，乙方向甲方申请增加相应岗位编制。
3、乙方劳务人员的法定节假日加班11天/年费用，由乙方支付。
4、乙方劳务人员的非法定节假日加班，由甲方按9.37元/小时劳务费计算支付给乙方或安排等同于加班时间的还休时间。（具体计算方式见补充协议）。
5、如政府出台清洁行业法津法规及颁布新的劳动法规，由双方根据具体法津条款协商所增加费用事宜。
6、甲方提供清洁机械设备及物料消耗品，乙方只提供保洁人员及人员培训，此费用不包括机械设备及每月物料消耗品。
7、乙方每月派专业修理人员，对酒店清洁设备进行维修、保养一次，并制定维保记录；维修、保养工具及清洁设备配件由甲方免费提供；乙方每月修理人员去酒店所产生的交通、餐费用由甲方负责报销（乙方提供相关票据）。
8、甲方制定月度考核标准，每月根据现场工作给予评分，满分100分，85分为合格。若乙方在工作中发生重大客人投诉或违反甲方条例规定则记过30分，在月度工资中予以扣除。 备注：以上费用包含人工、社会保险、管理、税收等费用。
七、付款方式： 承包费用按月结算，付款依据为甲乙双方授权人签字确认的清洁考核表及考勤表,乙方于每月5日前向甲方提交上月清洁服务有效发票，甲方于收到发票之日起15个工作日内，将应付乙方上月之服务费以汇款的方式支付给乙方私人账户： 姓名：
八、合同期限及违约责任：
1．本合同有效期自 2012 年 05月 1 日起至 2013 年 04月 30 日止。
2.合同期内，如因甲乙双方单方面无法履行合同时，需提前一个月以书面形式通知对方，在取得同意后方可终止合同。
3、甲方如未按合同规定期限支付乙方清洁服务费用，乙方有权要求甲方按每月服务费用的1%支付滞纳金。
4、乙方如违约或单方终止合同,由此造成的损失概由乙方承担,并向甲方支付不少于当月总服务费用作为违约金,甲方有权从应支付的服务费用中作相应的扣除。
十、其他事项：
1、双方本着友好合作原则商定，合同期内，若因服务范围扩大而增加工作量，需增加人工及费用时，由双方协商议定。
2、其他未尽事宜，双方协商解决，并可另行签订补充协议。若协商不成，双方均有权利向本企业所在地法院提起诉讼。
3、本合同一式两份，甲乙双方各执一份，并具同等法律效力。
4、本合同所列所有附件与合同正文同为合同之组成部分，同具法律效力，并自合同签订之日起一并生效。
5、协议执行过程中，任何一方由于未完全履行协议中约定义务的，给对方或第三方（如乙方员工、甲方客人）造成损失，由责任方承担全部责任。
十一、合同附件：
《清洁工作计划、现场管理及清洁服务程序》
（签字）：
乙方（盖章）：物业服务有限公司
（签字）：
日期： 日期： 甲方（盖章）：酒店分公司 附件：《清洁工作计划及现场管理及清洁服务程序》 工作清洁作业计划
我们根据“酒店”的实际情况制作了如下作业计划表： ·清洁作业量化表
清洁作业量化表是根据清洁所服务项目的特征及结合各人岗位的作业情况，针对每个岗位每天的作业内容及时间所制定的计划。清洁作业量化表可以让员工更加清楚地了解自己的作业范畴及岗位要求。 ·清洁作业明细表
清洁作业明细表是将作业内容按照日常保洁的次数及每项定期作业的周期区分出来，并对每项作业的时间进行合理安排，以减少遗漏或重复作业。清洁作业明细表将每项作业内容的标准体现出来，让每个员工明确作业范围内需达到的要求。 ·进场前期工作计划
（1）、清洁作业量化表
篇3：物业公司清洁服务承包合同(范本) 清洁服务承包合同
甲方：物业公司 （以下简称甲方） 乙方：（以下简称乙方）
甲乙双方经友好协商，根据《中华人民共和国物权法》、《中华人民共和国合同法》及《物业管理条例》等相关法律法规，确定由乙方承包甲方管理的的清洁、保养工作（以下简称承包项目），双方就此达成如下协议：
一、承包范围
甲方委托乙方承包的清洁保养范围为：小区红线范围内所有公共场所、公共设备、设施、走火楼梯及会所等区域的日常清洁，循环保洁、定期清洗、拖洗等工作。
二、承包期限
本合同的承包期限自 年 月 日起至 年 月 日止。
三、承包方式
1、本合同项下的承包事项采取全部包干的方式承包，即甲方按本合同第十条的约定向乙方支付承包费用，除此之外甲方不再承担任何其他费用，乙方自行承担日常清洁保养工作所发生的一切人工、材料及其他税、费等。
2、本合同禁止以任何形式转包或者分包。否则，甲方有权随时单方终止本合同，并有权不向乙方做出任何形式的补偿。同时，有权扣除合同年总费用5%作为违约赔偿金。
四、承包工作的质量要求
（一）小区清洁
1、外围的清洁内容
（1）保安亭：擦拭所有可视位置并用拖把洗净地面。
（2）凉亭、小区展示品：每月用水冲洗一次凉亭瓦片、展示品的表层、游乐园的玩具及周边区域。
（3）道路、行人径：每天清扫三遍地面，40分钟循环保洁。每月用水冲洗一次，保持无垃圾、无浮尘、无油污、无积水、无泥沙、无堆积物、无卫生死角。
（4）花池、绿化带、果皮箱：每天清扫两次，保持无垃圾、无堆积物、无大量枯叶，发现有生活垃圾应及时清理，倒净箱内垃圾并抹净表面。
（5）污水井、排洪沟、明沟、雨水井、沙井：每周将明沟、沙井清理一次。每月将污水井、排洪沟、雨水井用水冲洗一次，保持无垃圾、无堆积物。
（6）人工湖、水景：每日清捞2次，40分钟循环清捞，每月刷洗一次，保持池水清澈、无漂浮物地、无沉淀物、无明显苔藓。
（7）标识牌、信报箱、公示栏等：每天清抹两次，保持无灰尘、无乱张乱贴。
（8）外围雨污井、沙井、排水沟等：每月清掏并用水冲洗一次，保持无杂物，无淤塞。
2、地库清洁内容
（1）地面：每天扫净地面，循环保洁，每月用水冲洗一次，保持无垃圾、无堆积物。 （2）排污井、下水明沟：每月打开明沟及井盖，清理内积的垃圾及淤泥，保持无垃圾、无积聚淤泥。
（3）出入口：每天清扫地面、循环保洁，每周清理一次，保持无垃圾。 （4）消防管道：每周用鸡毛扫把打扫所有管道上灰尘，保持无灰尘。
3、大堂清洁内容
（1）大理石地面：每天用尘推布拖抹大理石地面，并循环保洁，每月用起渍水清洗及拖洗一次，保持无污渍、光洁明亮。
（2）大理石墙壁：每天用毛巾抹净墙壁面，每月用绿水清洗一次，保持无手印、无污渍。 （3）电梯按钮、门框：每天两次用毛巾抹净、循环保洁，每周用不锈钢油上油，每月用清洁剂清理不锈钢部分上油，保持无手印、无污渍。
（4）信箱、风口、指示牌、花盆、开关、插座板、烟灰筒：每天用毛巾擦拭花盆周边，擦拭开关、插座板表层，其中，烟灰筒内的垃圾不能超过筒身1/2，及时清倒并保持烟灰筒洁净。每周用毛巾抹净信箱、风口、指示牌一次，保持无手印、无灰尘。
4、电梯桥厢清洁内容
（1）地面：每天拖洗两次，循环保洁，每半月清洗一次，保持无垃圾、无污迹。 （2）墙壁：每天两次用毛巾抹净，循环保洁，每周用清洁剂清洗一次，保持无污渍。
（3）各层按钮：每天两次用毛巾擦净，循环保洁，每周用不锈钢油上油一次，保持无手印、无污渍。 （4）不锈钢部分：每天两次用毛巾抹净，循环保洁，每周用不锈钢油上油一次，保持无手印、无污渍。
5、电梯前室清洁内容
（1）门及门套：每天用毛巾抹净，循环保洁，每周不锈钢部分上油，保持无手印、无污渍。 （2）地面：每天拖洗一次，保持无污渍。
（3）墙壁：每天发现污渍马上清理，保持无污渍。
（4）电梯按钮：每天用毛巾擦拭，循环保洁，每周不锈钢部分上油一次，保持无污渍。
6、走火楼梯清洁内容
（1）地面：每天拖洗地面，清扫干净，保持无垃圾、无污渍。 （2）墙面：每周清理蜘蛛网一次，保持无蜘蛛网、无垃圾。
（3）消防箱、开关板、指示牌、防火门、灯具；每天发现污渍马上清理，每周用毛巾擦拭干净，保持无灰尘、无垃圾、无蜘蛛网。
（4）玻璃窗：每天用毛巾擦拭内层的玻璃窗，保持无手印、无污渍。
7、其它清洁内容
（1）天面：每天发现垃圾马上清理干净，每周全面清理一次，保持无垃圾。
（2）垃圾桶：每天将垃圾清运到指定的清运点，垃圾桶每周进行彻底清洁并消毒。 （3）放置垃圾桶地面：每天彻底清洗2次，保持地面无杂物、污水、异味。
（二） 会所清洁
1、大堂、通道大理石地面：每天用地抹布循环拖抹，晚上用清洁剂拖净地面，每月用起渍水清洗一次，每季度用大理石处理浆及粉做晶面处理，保持干净、无污渍、水渍、痰渍、杂物、烟头、保持光洁明亮。
2、木地板地面：每月用水拖洗一次，保持无污渍。
3、地毡地面：每天晚上吸尘一次，每月清洗一次，保持无污渍。
4、玻璃：每天循环清抹，每月用玻璃清剂清洗一次，保持无手印、无污渍。
5、不锈钢：每晚用毛巾配合不锈钢清洁剂清抹一次，每周五晚上擦拭不锈钢油一次；保持无手印、无污渍。
6、咨询台、桌、椅：每晚抹净，保持干净。
7、烟灰筒、废纸筒：每天清倒垃圾、循环抹净，每周上不锈钢油一次，保持无污渍、无痰渍。
8、镜子：每晚清抹干净，保持无手印、无污渍。
9、花盆、花槽：每天捡净盆内垃圾及枯叶，每周清抹花盆周边，保持干净。
10、装饰品：每周用毛巾清抹一次，保持干净。
11、胶地毯：每天发现垃圾马上清理，每晚吸尘一次，保持干净。
12、卫生间：每天循环拖洗；每晚冲洗一次并清洁所有洁具，清抹镜子、洗手液合、门，每周用洁厕剂全面清洗一次，保持干净、无异味。
13、指示牌、指示灯：每周清抹一次，保持无灰尘。
（三）喷水池及其他水池的管理
1、喷水池的处理：发现喷水池或者其他水池内有树叶、杂物等，应及时用捞网将杂物捞起，再按水质变化的程度进行水质处理。
2、水池清洗等带电工作必须填写临时用电申请表，2人以上做好安全防护工作，如漏电开关，标示牌、个人防护用品雨鞋等。
（四）消杀工作
1、春、夏季组织人员，搞好小区环境卫生，清理卫生死角和蚊蝇孳生地。对花、草地进行消杀工作时，用喷洒设备将配制好的溶液适度喷洒，同时做好防护措施，应在顺风处喷洒，同时减少与行人直接接触，选择行人稀少的时间作业。
2、应掌握好辖区范围内的老鼠情况，每月投放灭鼠物二次。所放的消杀药物必须在12小时内巡视放落点，发现缺少就进行补药，其余在7天内收回。
3、消杀人员必须严格按照“投放鼠药注意事项”的要求进行操作。对每次投放药物情况，应认真记录在“消杀药物投放情况记录表”上，投放药物前需告知物业管理中心，并在投放处放置明示警示标识。
4、每月全面消杀蚊蝇四次。
5、负责提供国家规定使用的消杀药品，应即购即用，用剩的药品,乙方应指派专人妥善保管。如在本小区保管，必须放在铁皮柜内，做好标识，钥匙由现场主管一人管理。
6、在消杀实施前，至少应提前2天通知物业管理处张贴消杀通知，告知业主和客户做好自我防范，避免意外发生。
五、甲方的权利和义务
1、甲方根据本单位的具体情况，制订有关卫生守则，要求所有双方员工遵守各项卫生守则，共同维护室内外环境清洁卫生。
2、甲方需在项目内设置适量的果皮箱、垃圾桶。
3、甲方定期对乙方的服务进行考评，记录于《保洁工作检查考核表》（详见附件）。清洁合格率暂定为95%，如考评低于95%，甲方开出整改通知单要求乙方整改。同时，甲方按考评结果对乙方进行相应的违约金处罚，处罚标准为：每月约定的保洁费用×（95%－考评合格率）。若连续二个月甲方对乙方的考评合格率在85%以下或乙方未按甲方要求的时间和质量完成整改的，甲方有权立即单方解除合同，并无须为此支付任何补偿费用给乙方。乙方现场人员应对考核表确认，乙方现场人员的确认视为乙方确认。
4、甲方负责免费提供乙方的清洁用水、用电和工具存放间，便于乙方的操作和管理，但乙方应秉持节约不浪费原则，并对乙方自己的人身财产安全负责，甲方不对乙方的人员伤害，物品遗失、被盗或发生损毁而承担任何责任。
5、甲方收到乙方按合同所定的清洁服务费发票，且乙方对甲方考核表完成确认，同时在甲方书面确认满意乙方上一个月的保洁服务工作后，支付上一个月的费用给乙方，清洁服务费的支付方式为银行转帐支票或银行委托支付。甲方如不能按约支付上述费用，按应付未付部分每天万分之三支付违约金（因乙方服务不能获得甲方满意或甲方按清洁违约标准扣除相应款项，不属于此款约定范畴）。
6、乙方应遵守甲方的各项纪律和制度，在甲方对乙方进行相应考核中，如乙方违反甲方的各项纪律和制度，甲方可以按照甲方的规定对乙方进行相应的处罚。乙方保洁服务不能达到合同约定的标准并经甲方要求拒不整改或按第五条第3款之约定整改不到位的，或者乙方严重违反甲方各项规定致使发生严重后果
推荐第2篇：局部解剖学
局部解剖学
头部
1、横行穿过腮腺的结构是什么？
答：横行的有上颌动脉、上颌静脉、面横动脉、面横静脉、面神经及其分支。
2、纵行穿过腮腺的结构是什么？
答：纵行的有颈外动脉、下颌后静脉、颞浅静脉和耳颞神经。
3、头部与颈部的境界是什么？
答：头部借下颌骨下缘、下颌角、乳突尖端、上项线和枕外隆凸的连线与颈部分界。
4、颅部与面部的境界是什么？
答：头部借眶上缘、颧弓上缘、外耳门上缘和乳突的连线，分为后上方的颅部和前下方的面部。
5、一般面部可划分为几个区？
答：面部可划分为眶区、鼻区、口区和面侧区。
6、面侧区的境界是什么？
答：面侧区为介于颧弓、鼻唇沟、下颌骨下缘与胸锁乳突肌上部前缘之间的区域，又可分为颊区、腮腺咬肌区和面侧深区。
7、面神经的五个分支是什么？
答：颞支、颧支、颊支、下颌缘支、颈支。
8、参与构成“腮腺床”的结构式什么？
答：位于腮腺深面的茎突及茎突诸肌，颈内动、静脉和IX~XII对（舌咽神经、迷走神经、副神经、舌下神经）脑神经共同形成。
9、咬肌表面横过的血管和神经是什么？
答：（？？）横面动脉、面横静脉、腮腺管、面神经的颊支和下颌缘支横过。
10、什么叫“面部危险三角”和“腮腺鞘”？
答：面部危险三角：将两侧口角至鼻根连线所形成的三角区域称为“危险三角”。（详）这个区域是公认的危险区域当面部发生炎症，尤其在这三角区域内有感染时，易在面前静脉内形成血栓，影响正常静脉血回流，并呆逆流至眼上静脉，经眶上而通向颅内蝶鞍两侧的海绵窦，将面部炎症传播到颅内，产生海绵窦化脓性，血栓性静脉炎的严重并发症。
腮腺鞘：为颈深筋膜浅层向上包裹腮腺形成的筋膜鞘，分浅、深两层，浅层致密与腮腺连接紧密。深层薄而不完整。两层在腮腺前缘融合，覆盖于咬肌表面，成为咬肌筋膜。
11、腮腺管的体表投影？
答：体表投影相当于自鼻翼与口角间的中点至耳屏间切迹连线的中1/3段。
12、腮腺鞘特点：（1）腮腺鞘与腮腺结合紧密，并发出许多纤维间隔将其分隔为许多小叶；（2）腮腺鞘的浅层致密，而深层薄弱且不完整，在茎突和翼内肌之间有一裂隙。腮腺化脓时，易穿过深层，形成咽旁脓肿。
13、上颌动脉以翼外肌为标志分为三段：第一段又称为下颌段，其主要分支有下牙槽动脉和脑膜中动脉；第二段又称为翼肌段；第三段又称为翼腭窝段。 颅部：
1、颅顶分为几个区？ 颅顶可分为额顶枕区和颞区。
2、颅顶浅筋膜内前组的血管和神经是什么？ 前组距正中线约2cm处，有滑车上动、静脉和滑车上神经；距正中线约2.5cm处，有眶上动、静脉和眶上神经。
3、颅顶浅筋膜内后组的血管和神经是什么? 后组有枕动、静脉和枕大神经等。
4、颞区耳前组的血管和神经是什么？ 耳前组有聂浅动、静脉和耳颞神经。
5、颞区而后组的血管和神经是什么？ 耳后组有耳后动、静脉和枕小神经。
6、颞区软组织由浅入深的层次结构是什么？ 皮肤、颞浅筋膜、颞筋膜、颞肌和颅骨外膜。
7、什么叫“头皮”？
皮肤、浅筋膜（皮下组织）、帽状筋膜及枕额肌紧密结合，不易分离，常被称为“头皮”。
8、简述额顶枕区的境界和层次结构。
境界：前界为眶上缘，后界为枕外隆凸及上项线，两侧借上颞线与颞区分界。 层次结构：覆盖于此区的软组织，由浅入深可分为5层，依次为：皮肤、浅筋膜（皮下组织）、帽状腱膜及枕额肌、腱膜下疏松结缔组织和颅骨外膜。
9、何为颅顶部的“危险区”？为什么危险？ 即为腱膜下疏松结缔组织。
原因：（1）组织疏松，出血或感染，易广泛蔓延；（2）此间隙内有静脉网，借导静脉与颅骨的板障静脉和颅内的硬脑膜静脉窦相通。
10、蝶鞍区（垂体肿瘤生长可能压迫或侵及哪些结构）？ 视交叉、视神经、蝶窦、海绵窦。
11、海绵窦
为一对重要的硬脑膜窦，位于蝶鞍和垂体的两侧。
12、颞区的境界：位于颅顶的两侧，上界为颞上线，下界为颧弓上缘，前界为额骨和颧骨的结合部，后界为颞上线的后下段。
13、头皮撕脱伤多自腱膜下疏松结缔组织（腱膜下间隙）处分离。
14、蝶鞍区的主要结构为垂体与垂体窝、海绵窦。
15、垂体窝的毗邻结构：前方为鞍结节，前外侧界为视神经管，后方为鞍背，垂体窝的两侧为海绵窦，顶为硬脑膜形成的鞍膈，鞍膈的前上方有视交叉和视神经，底隔一薄层与蝶窦相邻。
16、海绵窦的毗邻结构：上壁向内侧与鞍膈相移行，下壁借薄的骨壁与蝶窦相邻，外侧壁内有动眼神经、滑车神经、眼神经和上颌神经通过，内侧壁上部与垂体相邻，窦腔内有颈内动脉及其外侧的展神经通过。
颈部
1、简述颈部的境界与分区和三角。
境界：上界以下颌骨下缘、下颌角、乳突尖、上项线和枕外隆突的连线与头部分界；下界以胸骨颈静脉切迹、胸锁关节、锁骨上缘和肩峰至第7颈椎棘突的连线与胸部及上肢分界。
分区：颈部分为固有颈部和项部。固有颈部分为颈前区、胸锁乳突肌区和颈外侧区；颈前区以舌骨为界分成舌骨上区和舌骨下区。
三角：舌骨上去含颏下三角和左右下颌下三角；舌骨下区含左右颈动脉三角和肌三角；肩胛舌骨肌将颈外侧区分为枕三角和锁骨上三角（大窝）。
2、三层颈筋膜的名字（由浅入深）。
颈筋膜：浅层（封套筋膜）、中层（气管前筋膜）、深层（椎前筋膜）。
3、颈筋膜间隙包括胸骨上间隙、气管前间隙、咽后间隙、椎前间隙。
4、颈筋膜浅层包绕颈部两肌，即斜方肌和胸锁乳突肌；包绕两腺，即下颌下腺和腮腺。
5、颈丛的皮支分别是枕小神经、耳大神经、颈横神经和锁骨上神经。
6、环状软骨：环状软骨弓两侧平对第6颈椎横突，是喉与气管及咽与食管的分界标志，也可作为计数气管环的标志。甲状腺触诊。
7、神经点概念：从胸锁乳突肌后缘中点浅出深筋膜，常为颈部手术阻滞麻醉的穿刺点。
8、颈部皮肤较薄，移动性大，皮纹呈横向分布，手术宜采用横切口。
9、颏下三角是由左右二腹肌前腹与舌骨体围城的三角区。
10、下颌下三角境界：由二腹肌前、后腹和下颌骨体下缘围城，又称二腹肌三角。
11、颈动脉三角境界：由胸锁乳突肌上份前缘、肩胛舌骨肌上腹和二腹肌后腹围城。
12、肌三角境界：位于颈前正中线、胸锁乳突肌前缘和肩胛舌骨肌上腹之间。
13、甲状腺形态：甲状腺被膜分为甲状腺假被膜（即甲状腺鞘）和甲状腺真被膜（即甲状腺纤维囊）。两者之间的间隙为囊鞘间隙（内有疏松结缔组织、血管、神经和甲状旁腺），甲状腺悬韧带。
14、甲状腺位置：甲状软骨中部至第6气管软骨。▲甲状腺峡位于第2-4气管软骨前方。
15、左喉返神经勾绕主动脉弓至其后方，右喉返神经勾绕右锁骨下动脉至其后方。
16、以形态学基础解释甲状腺肿大时出现吞咽困难，声音嘶哑及Horner综合征。甲状腺左右两侧叶的后内侧邻近喉与气管、咽与食管以及喉返神经；侧叶的后外侧与颈动脉鞘及颈交感干相邻。甲状腺肿大时，向后内侧压迫喉和气管，出现呼吸、吞咽困难及声音嘶哑；向后外方压迫颈交感干时，出现Horner综合征。
17、甲状腺次全切除术时应如何避免损伤相关神经？
（1）甲状腺次全切除术结扎甲状腺上动脉时，应紧贴甲状腺上极进行，以免损伤喉上神经外支而影响发育；
（2）施行甲状腺次全切除术结扎甲状腺下动脉时，应远离甲状腺下端，以免损伤喉返神经而致声音嘶哑。
18、颈动脉鞘内有哪些重要结构？是如何排列的？该鞘浅面和深面各有何神经？
颈动脉鞘内有全长有颈内静脉和迷走神经，鞘内上部有颈内动脉，下部为颈总动脉。在颈动脉鞘下部，颈内静脉位于前外侧，颈总动脉位于后内侧，在二者之间的后方有迷走神经。鞘的上部，颈内动脉居前内侧，颈内静脉在其后外方，迷走神经行于二者之间的后内方。
颈动脉鞘浅面有颈袢，鞘的深面有颈交感干。
19、颈袢是怎样组成的？甲状腺手术为避免伤此神经，应在何处切断舌骨下肌群？
颈袢是由颈袢上根（舌下神经降支）、颈袢下根（来就颈丛第
2、3颈神经前支的部分纤维）在颈动脉鞘表面合成颈袢。
甲状腺手术时，多平环状软骨切断舌骨下肌群，可避免损伤颈袢的肌支。 20、在枕三角区行淋巴结摘除时应注意勿伤哪条神经？该神经在此区有何走形特点？损伤后会出现哪些症状？
应该注意勿伤副神经，该神经在此区沿肩胛提肌表面下行，并有枕小神经勾绕。副神经损伤后出现胸锁乳突肌及斜方肌瘫痪，表现为斜颈和耸肩无力。
21、斜角肌间隙是怎样围城的？有哪些重要结构经过？
斜角肌间隙是由前、中斜角肌和第一肋围成的，通行锁骨下动脉和臂丛。
22、试述锁骨下动脉起始、分段、各段位置及其分支。
锁骨下动脉起始：左侧起自主动脉弓，右侧在胸锁关节后方起自头臂干，于第1肋外侧缘续于腋动脉。
前斜角肌将其分为三段：①第1段：位于前斜角肌内侧，胸膜顶前方，左右侧前方都有迷走神经跨过，左侧还有胸导管或膈神经跨过。
分支有颈动脉、胸廓内动脉、甲状颈干（分出甲状腺下动脉、肩胛上动脉及颈横动脉）、肋颈干（分出颈深动脉和最上肋间动脉）；
②第2段：位于前斜角肌后方，上方紧邻臂丛各干，下方跨胸膜顶；
③第3段：位于前斜角肌外侧，第1肋上面，其前下方邻锁骨下静脉，外上方为臂丛。此段动脉有时发出颈横动脉或肩胛上动脉。
23、锁骨下静脉：临床上广泛应用锁骨下静脉插管技术，进行长期输液、心导管插管及中心静脉压测定。
24、椎动脉三角境界：内侧界为颈长肌，外侧界为前斜角肌，下界为锁骨下动脉第1段，尖为第6颈椎横突前结节。
25、椎动脉三角的主要结构有胸膜顶、椎动、静脉、甲状颈干、甲状腺下动脉、颈交感干及颈胸（星状）神经节等。
26、颈部淋巴结分群：颈上淋巴结、颈前区的淋巴结、颈外侧区的淋巴结。
27、颈外侧下深淋巴结沿劲横血管排列称为锁骨上淋巴结。
28、位于左颈根部左侧斜角肌出的淋巴结称为Virchow淋巴结，即左斜角肌淋巴结。食管下部癌或胃癌转移时，常累及该淋巴结，可在胸锁乳突肌后缘和锁骨上缘的交界处触到此处肿大的淋巴结。
29、
推荐第3篇：局部解剖学
局部解剖学.txt32因为爱心，流浪的人们才能重返家园；因为爱心，疲惫的灵魂才能活力如初。渴望爱心，如同星光渴望彼此辉映；渴望爱心，如同世纪之歌渴望永远被唱下去。腮腺床：指位于腮腺深面的结构。由茎突及其茎突诸肌，颈内动、静脉及后4对脑神经共同形成。 头皮：指由额顶枕区的皮肤、浅筋膜、帽状腱膜及枕额肌这3层。由于浅筋膜内有很多纵行的纤维隔将皮肤和帽状腱膜相连，故3层紧密结合，不易分离。
帽状腱膜：位于额顶枕区中部，坚韧致密，前连枕额肌的额腹，后连该肌的枕腹，两侧至颞区逐渐变薄，与颞浅筋膜相续。头皮裂伤如伴有帽状腱膜横向断裂时，由于枕额肌的收缩，则伤口裂开较大，缝合头皮时，应将腱膜仔细缝合，以减少皮肤张力，有利于止血和创口的愈合。
腱膜下间隙：又称腱膜下疏松结缔组织，此间隙通过导静脉与颅骨的板障静脉、颅内的硬脑膜窦相连，如发生感染，可经此途径继发颅骨骨髓炎或颅腔感染，故常将此层称为颅顶部的“危险区”。
颈动脉鞘：是颈筋膜在颈部器官的两侧包绕颈总动脉、颈内动脉，颈外动脉、颈内静脉和迷走神经形成的筋膜鞘。
甲状腺悬韧带：甲状腺的假被膜在甲状腺两侧叶内侧和峡后面增厚，附着于甲状软骨、环状软骨及气管环上，称为甲状腺悬韧带。它将甲状腺固定于喉及气管壁上，吞咽时使甲状腺可随喉的活动上、下移动。
腋鞘：椎前筋膜自斜角肌间隙开始，向外下先后包裹锁骨下血管、腋血管及臂丛一直延续至腋腔，称为腋鞘。
食管上三角：位于纵膈左侧面，由左锁骨下动脉、脊柱和主动脉弓围成，内有胸导管和食管上份。
肋膈隐窝：有肋胸膜与隔胸膜相互转折形成，呈半环形，是最大的胸膜隐窝，也是胸膜腔的最低部位，胸膜腔积液首先积聚于此。
肺根：出入肺门的主支气管，肺血管、支气管血管、淋巴管和神经等结构被结缔组织连接在一起，外包以胸膜，称为肺根。
心包裸区：两侧胸膜前界在第4胸肋关节以下彼此分开，形成一个三角形无胸膜区，内有心包和信，称为心包裸区。临床常在胸骨左缘第4肋间隙进针，经此区做心内注射，一面损伤胸膜和肺。
胃床：胃后壁膈网膜囊与胰、脾、左肾、左肾上腺、横结肠及其系膜相毗邻，这些器官共同形成胃床。
胃结肠韧带：为成人大网膜前两层上部直接由胃大弯连至横结肠的部分，内含胃网膜左右血管、胃网膜左右淋巴结。 肝十二指肠韧带：是小网膜的右侧部，从肝门连于十二指肠上部，韧带内包有胆总管（右前）、肝固有动脉（左前）、肝门静脉（前二者之间后方）、肝神经丛及淋巴结等。
网膜孔：又称winslow孔，是网膜囊与大腹膜腔之间的唯一通道。其上界是肝尾状叶，下界是十二指肠上部，前界是肝十二指肠韧带，后界为覆盖下腔静脉的壁腹膜（膈腹膜与下腔静脉相邻）
肝蒂：出入肝门的肝左、右管，肝门静脉左右支，肝固有动脉左、右支，淋巴管及神经等结构总称为肝蒂，走行于肝十二指肠韧带内。
第三肝门：在腔静脉沟的下部，肝右后下静脉和尾状叶静脉出肝汇入下腔静脉处称为第三肝门。 Calot三角：即胆囊三角，由胆囊管、肝总管、和肝下面围成，内有胆囊动脉和肝右动脉，是手术中寻找胆囊动脉的标志。
肾段：每一肾段动脉所供给的肾实质区域称为肾段。共有五个，上段、上前段、下前段、下段和后段。
肛提肌腱弓：闭孔筋膜在耻骨体盆腔面与坐骨棘之间呈线性增厚，称肛提肌腱弓，为肛提肌的起点在盆隔上、下筋膜的附着处。
子宫阔韧带：呈冠状位，位于子宫两侧，由覆盖子宫底及子宫体前、后面的双层腹膜自子宫侧缘向外侧延伸至盆侧壁而成.内含输卵管、卵巢、卵巢固有韧带、子宫圆韧带。可限制子宫向两侧移动。
骶子宫韧带：由盆脏筋膜构成，从子宫颈后面向后绕过直肠两侧附着于骶骨前面。有牵引子宫颈向后上，维持子宫前屈的作用。
肛门括约肌：由肛门内括约肌和肛门外括约肌两部分组成。肛门内括约肌由肛管壁下部环形平滑肌增厚形成。肛门外括约肌由环绕肛门内括约肌周围的横纹肌，包括皮下部，浅部和深部3部分。
尿生殖膈：由会阴深横肌、尿道括约肌(尿道阴道括约肌)以及覆盖它们上、下面的尿生殖上、下筋膜共同构成，男性有尿道通过，女性有尿道、阴道通过。
锁胸筋膜：位于腋窝前壁，是位于锁骨下肌、胸小肌上缘和喙突之间的胸部深筋膜，有头静脉、胸肩峰血管和胸外侧神经穿过。
腕管：位于腕前区，由屈肌支持带与腕骨沟共同围成，内有指浅、深屈肌腱及屈肌总腱鞘、拇长屈肌腱及其腱鞘和正中神经通过。
腕尺侧管：位于腕前区尺侧，由腕掌侧韧带的远侧部和屈肌支持带围成，内有尺血管和尺神经通过。
掌浅弓：由尺动脉终支和桡动脉掌浅支吻合而成，位于掌腱膜与指屈肌腱、蚓状肌及屈肌总腱鞘之间。弓的凸侧发出1支小指尺掌侧动脉和3支指掌侧总动脉，分布于尺侧3个半指掌面及其中、远节背面。
掌深弓：由桡动脉终止和尺动脉掌深支吻合而成，位于骨间掌侧筋膜与骨间掌侧肌之间。弓的凸侧发出3支掌心动脉，分别与相应的指掌侧总动脉吻合，并发支至骨间肌、蚓状肌和掌骨。
血管腔隙：前界为腹股沟韧带内侧半，后界为耻骨梳韧带、内侧界为腔隙韧带，外侧界为髂耻弓。内有股鞘及其包含的股动脉、股静脉、生殖股神经股支和淋巴管通过。股鞘的内侧份为股管的上口股环。
肌腔隙：前界为腹股沟韧带外侧半，后外界为髂骨，内侧界为髂耻弓。内有髂腰肌、股神经和股外侧皮神经通过。
梨状肌下孔：梨状肌上缘与坐骨大孔上缘之间的间隙被称为梨状肌上孔，自外侧向内侧依次有臀上神经、臀上动脉和臀上静脉通过。
坐骨小孔：由坐骨小切迹、骶棘韧带、骶结节韧带共同围成。其内由外侧向内侧依次有阴部内动、静脉和阴部神经通过。这些结构由坐骨小孔进入坐骨直肠窝，分布于会阴。
踝管：由屈肌支持带与跟骨内侧面、内踝共同围成。管内由前向后依次有胫骨后肌腱、趾长屈肌腱、胫后血管及胫神经、拇长屈肌腱通过，上述各肌腱外均包有腱鞘。
推荐第4篇：局部解剖
湖 南 中 医 药 大 学
局 部
14临床7班 刘航
201401020134
解 剖 学 实 验 报
告
腹部解剖操作 一丶切口
尸体仰卧，做如下皮肤切口及剥离皮肤。 1.自剑突沿正中线向下绕脐至趾骨联合上缘。 2.自剑突沿肋弓向外下切至腋中线。
3.自趾骨联合上缘沿腹股沟向外上切至髂前上棘。4.从前正中线向两侧剥离皮肤。 二丶解剖浅筋膜和皮神经。
（1）辨认Camper筋膜和Scarpa筋膜 于髂前上棘平面水平切开浅筋膜，切口深至腹外斜肌肌腱。用刀柄钝性分离浅筋膜的浅深两层：浅层富含脂肪，称Camper筋膜；深层为富含弹性纤维的膜性组织，称Scarpa筋膜。
图一Camper筋膜
图二 Scarpa筋膜
（2）寻认肋间神经皮支 去除浅筋膜，在前正中线两侧解剖出2~3支肋间神经的前皮支，并在腋中线上解剖出2~3支肋间神经的外侧皮支。在趾骨联合的外上方找出髂腹下神经的分支。
图三 肋间神经
三、解剖腹前外侧壁的肌和血管、神经。
（1）解剖腹外斜肌和腹内斜肌 自腹直肌外侧缘与肋弓的交点沿肋弓向外侧切开腹外斜肌至腋中线，在腹直肌外侧缘纵行切开腹外斜肌并翻向外侧，暴露其深面的腹内斜肌。去除深筋膜，观察腹内斜肌的纤维走行及移行为腱膜的位置。
图四 腹外斜肌 图五 腹内斜肌
（2）解剖腹横肌和神经血管 沿上述腹外斜肌切口的方向切开腹内斜肌，并由髂前上棘至腹直肌外侧缘作一水平切口，仔细分离腹内斜肌与腹横肌（注意两者之间的深筋膜少丶肌纤维融合而不易分离），将腹内斜肌翻向外侧。在腹内斜肌与腹横肌之间寻找第7~11肋间神经丶肋下神经及其伴行的血管，观察其走向和节段性分布的情况。观察腹横肌其纤维走向及移行为腱膜的部位。
图六 腹横肌
图七 第7~11肋神经 四丶解剖腹直肌鞘及腹直肌。
（1）解剖腹直肌鞘 在腹直肌鞘前层的上端和下端各做一水平切口，并在腹直肌鞘前层的中线上做一纵行切口，向两侧分离腹直肌鞘前层，暴露腹直肌。因鞘的前层与腹直肌腱划结合紧密，分离时仔细用刀剥离。
图八 腹直肌鞘
(2)探查腹直肌及血管丶神经 钝性分离腹直肌，用手指从肌的外侧缘伸到其后方和内侧，并向上丶下分离。在腹直肌外侧缘可见第7~11肋间神经丶肋下神经及伴行血管穿腹直肌鞘后层行与腹直肌的深面。在脐平面，横断腹直肌并翻向上丶下方，在其后面寻找腹壁上丶下动脉，观察其吻合。
图九 腹直肌
(3)观察弓状线 在脐下4~5cm处，腹直肌鞘后层下缘呈弓形游离，即弓状线。此线以下，腹直肌与腹横肌膜相贴。
图十 弓状线
推荐第5篇：局部解剖
3）从后方观察三边孔和四边孔：修洁小圆肌、大圆肌和肱三头肌长头，此时可见三者构成两孔，外侧者为四边孔，内侧者为三边孔，参照上肢腋腔构成后壁一节，查认两孔的各界和穿出的结构。 4）解剖臂后区和肱骨肌管
1）沿臂后面正中纵行切开深筋膜。翻向两侧，显露肱三头肌。将镊子沿桡神经走行方向插入该肌，边插边沿镊子方向切断该肌的外侧头，即切开肱骨肌管，显露其中走行的桡神经和肱深动脉及其伴行静脉。
2）修洁桡神经：向上追踪至腋腔，向下追踪至臂外侧肌间隔，并追踪其发出至肱三头肌的肌支以及臂外侧下皮神经、臂后皮神经和前臂后皮神经。
3）追踪肱深动脉：见其在肱骨肌管内分成桡侧副动脉（在前外方）和中副动脉（在后内方），桡神经与侧副动脉伴行。
（5）解剖肘后区在肱骨内上髁后方、鹰嘴内侧，即尺神经沟内，找出尺神经。 （6）解剖前臂后区
1）切除前臂后面的深筋膜：指伸肌和尺侧腕伸肌起始处的深筋膜不易与肌肉分离开，予以保留。
2）识别前臂肌后群浅层诸肌：最桡侧者为桡侧腕长、短伸肌，两肌重叠在一起，其下段被深层穿出的拇长展肌和拇长、短伸肌绕过；中间大部分为指伸肌和小指伸肌；最尺侧为尺侧腕屈肌，紧贴尺骨。在此肌近侧，可见一呈三角形的小肌，称肘肌属臂后肌群。
3）显露深层诸肌：将桡侧腕长、短伸肌拉向外侧，显露旋后肌、拇长展肌、拇短伸肌、拇长伸肌和示指伸肌。
4）追踪骨间后血管神经束，在旋后肌中部找出穿出该肌的骨间后神经。向下追踪至前臂肌后群浅、深两层之间，可见发支至邻近诸肌。在旋后肌下缘和拇长展肌起始部之间，骨见后神经穿出处的稍下方，寻找并向下追踪骨见后动、静脉。 【注意事项】
（1）解剖后区需要将尸体翻起，采取俯卧位，翻动尸体时注意保护尸体腹侧已暴露的结构。
（2）需要离断肌腱时，要尽量在肌肉远端起始处断离，以保留完整的肌肉形态。 （3）桡神经皮支向下走行过程中逐渐变细进入手背，注意保留完整的肌肉形态。 （4）要想看到清晰的血管神经走行，必须将肌肉间隙完全打开。
【思考题】 患者男性，29岁，工人，因右上肢撞伤2小时入院。患者主诉2小时前骑自行车被汽车撞倒在地，感觉右上肢疼痛难忍，活动受限，被送往医院。检查发现右肩部、右臂部肿胀明显，皮肤有擦伤，局部压痛明显，活动受限，右臂中部隆起，出现畸形，稍活动可感骨擦音。右腕下垂，各指掌指关节不能伸直，拇指不能伸直，手背桡侧皮肤感觉麻木。X线示右肱骨中段骨折。诊断为右肱骨中段骨折合并桡神经损伤。 问题：
（1）根据所学知识解释下列症状与体征：
1)肱骨中段骨折最易损伤什么结构？为什么？
2)为什么出现右腕下垂以及掌指关节和拇指不能伸？为什么右手背桡侧皮肤感觉麻木？
（2）若实行内固定术治疗骨折应做什么切口？须经哪些层次方可暴露骨折部位？应注意避免损伤哪些结构？
第四节 手 部
实验四 手腕和手背
【实验目的】
掌握：腕骨及伸肌支持带参与形成的6个骨纤维性管道。
熟悉：手背深层结构：腕背侧韧带、腕背侧骨纤维管及通过肌腱、手背腱膜、骨间背侧筋膜、手背皮下间隙和腱膜下间隙、指背腱膜。
了解：尺骨茎突、桡骨背侧结节、拇长展肌腱、拇短伸肌腱、拇长伸肌腱，解剖学“鼻咽壶”的体表标志。 【实验材料】
1.材料 成人防腐尸体。
2.标本 手背静脉网示教标本。 3.模型 手指结构放大模型。
4.挂图 手背的血管、神经挂图或多媒体投影。 【实验内容】
1.尸体和皮肤切口 尸体俯位，上肢外展，在手背和指骨做如下切口： （1）自腕后区正中至拇指甲根部做一斜切口。 （2）自腕后区正中至中指根部做一纵切口。 （3）平尺侧4指掌关节背面做一横切口。 （4）沿示、中、环指背面中线做一纵切口。
2.解剖程序 解剖腕后区、手背和手指背面翻开皮肤，寻找浅静脉：按前述的手背和指背皮肤切口翻开或切除手背和指背皮肤。手背和指背的浅筋膜菲薄。翻剥皮肤时注意勿损伤其内的浅筋膜和皮神经。在手背的浅筋膜内，先修洁手背静脉网，并向桡、尺侧追踪观察其延续为头静脉和贵要静脉的情况。修洁静脉不要损伤皮神经。
（1）在桡腕关节近侧约5cm处内侧，找出尺神经发出的尺神经手背支，向下追踪至尺侧两个半指。在前臂中、下1/3交界处，找出桡神经浅支，向手背追踪，直到桡侧两个半指。观察桡、尺神经的分支在手背的吻合情况。
（2）除去手指前面的浅筋膜，至手背起向远侧追踪至拇、示、中和环指的指背神经，可见至食指的仅达近侧指间关节，而拇指和环指的可达甲根处。
（3）除净腕后区和手背浅筋膜，显露深筋膜。尽量保留已经解剖出来的皮神经，静脉小支可适当除去。在腕后区观察深筋膜形成的伸肌支持带。
（4）在伸肌支持带（增厚部分）的上缘做一横切口，除去其近侧部的深筋膜。观察各伸肌腱及其腱鞘的排列情况。
（5）解剖学“鼻烟壶”：在腕后区的手背的桡侧修洁拇长展肌腱、拇短伸肌腱和拇长伸肌腱。观察解剖学“鼻烟壶”各个边界。除去窝内的疏松结缔组织，修洁于其深部走行的桡动、静脉，并略向上追踪至前臂前区。
（6）修洁手背深筋膜（手背筋膜）的浅层、指伸肌腱和腱间结合。
（7）修洁手背筋膜的深层（骨间背侧筋膜）和骨间背侧肌。为便于观察，可切除部分手背腱膜和骨间背侧筋膜。
（8）观察各指伸肌腱到达指背后移行为指背腱膜及该腱膜的形态结构和附着情况。
【注意事项】 （1）腕部肌腱、神经位置集中，解剖时应对照位置仔细辨认。 （2）尸体手部往往僵硬，解剖前应选择手型平整伸开的标本。
（3）手背浅层以观察静脉网和皮神经为主，深层以观察肌腱为主。
【思考题】 患者，女性，45岁，工人。因左手掌外侧及外侧三个半手指麻木、疼痛半年入院。患者半年前无明显诱因出现左手掌外侧麻木、疼痛，继而左手拇指、食指、中指掌面及环指外侧出现刺痛和灼烧痛，症状逐渐加重，以夜间疼痛最为严重，影响睡眠。患者近来感到左拇指无力，运动不如以前灵活。检查所见：左手鱼际变平，鱼际肌萎缩，拇指对掌功能受限，左手掌外侧、拇指、食指、中指掌面及环指外侧触觉及痛觉减退。轻叩腕掌侧有向手掌的过电感，压迫腕部（屈肌支持带）处放电感加重。辅助检查：X线未见明显的骨质异常。诊断为左侧腕管综合征。 问题：
（1）腕管是如何构成的？通过哪些结构？
（2）腕管综合征为什么会引起上述区域的感觉异常？
（3）腕管综合征为什么会引起鱼际肌萎缩，拇指运动受限？
实验五 手 掌
【实验目的】
掌握：手内骨筋膜鞘的构成及内容、筋膜间隙的位置及境界；掌浅弓、掌深弓的组成、分支及分布范围；正中神经、尺神经、桡神经的分支及分布范围。
熟悉：浅层结构：皮肤、浅筋膜、掌短肌、浅血管、皮神经；深层结构：掌腱膜、屈肌支持带、腕管、指前、深屈肌腱及腱鞘（尺侧囊）、拇长屈肌腱和腱鞘（桡侧囊）、掌浅弓及其分支、掌深弓及其分支、鱼际肌及其腱鞘、小鱼际肌及其腱鞘、中间鞘、掌中间鞘、鱼际间隙、指髓间隙、手指腱鞘等。
了解：腕横纹、掌纹、指掌侧纹、鱼际、小鱼际、指腹、桡骨茎突、豌豆骨、掌长肌腱隆起、桡侧腕屈肌肌腱隆起、尺侧腕屈肌肌腱隆起的体表标志。 【实验材料】
1.材料 成人防腐尸体。
2.标本 手掌的血管神经示教标本。
3.模型 掌筋膜模型。
4.挂图
手掌浅层和深层的血管、神经挂图或多媒体投影。 【实验内容】
1.尸体的皮肤切口 尸体仰卧，上肢外展，手掌和手指掌面侧皮肤切口如下： （1）腕近纹正中至中指指端做一纵切口。 （2）由腕近纹正中至拇指指端做一斜切口。 （3）沿尺侧4指根部做一横切口。
翻开手掌和手指掌侧面皮肤完成手掌和手指掌侧面各切口后，将手掌、拇指和中指掌侧面的皮肤翻开，如果不易整片翻开，亦可分部予以切除，但勿伤及其深部的结构。 2.解剖程序
（1）解剖腕前区
1）除去腕前区浅筋膜，显露深筋膜。 2）观察腕前区深筋膜，可见有横行纤维增厚的部分，即腕掌侧韧带，切除腕掌侧韧带，显露位于其远侧深面的屈肌支持带（腕横韧带）。显露屈肌支持带时勿损伤其桡侧端远端的正中神经返支。在尺侧端还应保护腕尺侧管及其内容。 （2）解剖手掌浅层
1）除去手掌中央部的浅筋膜，显露掌筋膜。指蹼间隙处不宜剥离太深，以保护其深部的结构。
2）除去鱼际和小鱼际部的浅筋膜，显露该二部的深筋膜，即鱼际筋膜和小鱼际筋膜。在小鱼际部的浅筋膜内有掌短肌存在，观察后可与浅筋膜一起除去。 3）翻开掌腱膜：从屈肌支持带上切下掌长肌腱，并向远侧剥离掌腱膜。细心切断掌腱膜内、外侧缘分别伸向第5和第1掌骨的掌内、外侧肌间隔，直至指蹼间隙处，即可将掌腱膜翻向远侧。注意切勿损伤掌腱膜深面的结构。 （3）解剖掌中间鞘内各结构
1）修洁尺动脉和掌浅弓：在豌豆骨桡侧，切除屈肌支持带尺侧端浅面的薄层深筋膜（属于腕掌侧韧带），即打开腕尺侧管，先修洁管内走行的尺动脉和尺静脉。直腕尺侧管起，向远侧追踪尺动脉以及参与形成的掌浅弓，直至鱼际肌内侧缘。追踪掌浅弓凸侧发出各支：位于最尺侧者为小指尺（掌）侧固有动脉，桡侧3支为指掌侧总动脉。注意保护与各动脉伴行的同名神经。
2）再在腕尺侧管内侧修洁尺神经，可见尺神经行于尺血管尺侧，至小鱼际肌近侧、豌豆骨与钩骨之间处。尺神经分为浅、深两支。再向下追踪浅支发出的小指尺（掌）侧固有神经及1条指掌侧总神经，至小指尺侧和第（4）5指间的指蹼间隙处，追踪尺神经深支至穿入小鱼际肌起始端处为止。
3）沿腕前正中纵行切断屈肌支持带，剖开腕管，探查其中的8条指浅、深屈肌腱及包绕各腱的屈肌总腱鞘，拇长屈肌腱及包绕该腱的拇长屈肌腱鞘，以及正中神经。向下追踪正中神经的各分支：尺侧2条为指掌侧总神经，桡侧3条为至拇、示指的指掌侧固有神经。
4）修洁通过手掌的各指屈肌腱及蚓状肌。
（4）解剖鱼际肌及其邻近的血管神经，除去鱼际筋膜，显露鱼际诸肌与桡动、静脉掌浅支。
1）解剖鱼际肌：浅层靠外侧者为拇短展肌，内侧者为拇短屈肌，二者间界限不清。在拇短展肌和拇短屈肌中部横断二肌，显露深层的拇对掌肌以及其内侧的拇长屈肌腱，腱的内侧为拇收肌，探查各肌的起止情况（拇收肌暂不探查）。 2）在鱼际肌内侧缘处寻找桡动脉发出的掌浅支，此支一般行经鱼际肌表面，也可经肌肉内部，向上追踪至前臂前区。
3）在屈肌支持带下缘桡侧，距舟骨结节远侧3-4cm处，寻找正中神经发出的支配鱼际肌的返支。
（5）解剖小鱼际肌除去小鱼际筋膜，显露各肌（亦可用标本示教），浅层内侧者为小指展肌，外侧者为小指短屈肌。在中部横断小指展肌，显露其深面的小指对掌肌。探查各肌的起止情况。
（6）解剖指蹼间隙细心除去各指蹼间隙处残留的皮肤和脂肪。修洁各掌侧总动脉和神经的末段，可见它们均分为两条指掌侧固有动脉和神经，分别行向相邻二指的相对缘，而指掌侧总神经常在同名动脉的近侧分支，修洁各蚓状肌腱，观察它们向背侧的走向。
（7）探查手掌的筋膜间隙
1）用止血钳挑起示指屈肌腱和第1蚓状肌，观察其深面的疏松结缔组织间隙，即鱼际间隙；在第
3、4和5指屈肌腱及第
2、3和4蚓状肌深面者为掌中间隙。2）除去拇收肌表面的拇收肌筋膜，修洁拇收肌的横、斜二头及止端，追踪该肌两头间通过的桡动脉末段及其参与构成的掌深弓。 （8）修洁掌深弓、尺神经深支和骨间肌
1）在豌豆骨远侧找到尺神经深支和尺动脉掌深支，除去其周围的疏松结缔组织和肌肉。追踪尺神经深支发至小鱼际诸肌的分支。
2）向桡侧拉来各指屈肌腱及蚓状肌（或在腕管近侧分别切断各腱），除去疏松结缔组织和骨间掌侧筋膜，继续向桡侧追踪尺神经深支在经过中发支至第3及第4蚓状肌、各骨间肌和拇收肌，但各肌支均细小，不必细找。
3）将拇收肌横头自第3掌骨上剥下，翻向桡侧，显露第1掌骨间隙。在拇收肌和第1骨间背侧肌之间，寻找桡动脉发至拇、食二指的主要动脉。 4）沿第2掌骨尺侧和第
4、5掌骨桡侧，观察各骨间掌侧肌。（9）解剖手指（中指为例）
1）在指掌面两侧，自指蹼间隙处开始寻找并修洁指掌侧面神经和血管，向远侧追踪。
2）除净手指掌侧面的浅筋膜，显露指掌面的指纤维鞘。
3）纵行切开指掌侧的指纤维鞘，仔细观察：不同部位的指纤维鞘厚薄不同；指滑膜鞘的结构和范围；指浅、深屈肌腱的排列情况。 【注意事项】
（1）尸体手部往往僵硬，解剖前应该选择手型平整伸开的标本。
（2）手掌部皮肤厚韧，解剖时应耐心、仔细，避免损伤血管和神经。
【思考题】
患者男性，52岁，木工。因左手刺破伤5天，手掌肿胀，活动受限，发热5天入院。患者5天前工作时不慎被木刺刺伤手掌部，当时拔出木刺，未进一步诊疗。5天前，左手掌面肿胀，疼痛，中、环、小指不能主动活动，伴头痛、乏力，发热。
检查所见：左手掌及手背肿胀，掌心凹陷消失，压痛明显。中、环、小指呈半屈曲状态，主动及被动活动受限并且引起疼痛。体温38.5℃血常规示白细胞21.0×10’9L，中性粒细胞89.5％，X线未见明显的手部骨质异常。诊断为左骨中间隙感染。 问题：
（1）掌中间隙感染的诊断依据是什么？ （2）简述掌中间隙的位置和境界。
（3）如果掌中间隙感染得不到控制，会蔓延到何处？
第十六章 下 肢
第一节 概 述
由于下肢的主要功能是维持直立、负重和行走，故与上肢相比较，下肢的主要形态结构特点为：外形粗大，骨骼、肌肉发达；骨连接更为复杂，以稳固结实为主，灵活性较差。
1.境界与分区 下肢与躯干直接连接，以腹股沟、髂嵴、髂后上棘至尾骨尖的连线以及会阴股沟分别与躯干的腹部、脊柱区和会阴为界。 下肢可分为臀部、股部、膝部、小腿部及足部。各部分又可分为若干个区，如股部，又称大腿部，根据其骨筋膜鞘的位置可分为股前区、股内侧区及股后区。同样，小腿部可分为小腿前区、外侧区及后区。股部与小腿部的连接处称膝部，其背侧的间隙称腘窝。足部可分为足背和足底。
2.表面解剖
（1）体表标志
1）臀部与股部：髂嵴为髂骨的上缘是臀部和腰部的分界，全长位于皮下，其前份比后份更易触及。两侧髂嵴最高点的连线，约平对第4腰椎棘突，为临床进行腰椎穿刺的标志。髂后上棘是髂嵴的后端，由体表观察位于臀部上方的一个凹陷内，平对骶髂关节的中部。耻骨结节位于腹股沟的内侧端，自此向内侧伸沿的隆起称为耻骨嵴，长度约2.5cm。两侧耻骨嵴连线中点稍下方为耻骨联合上缘。髂结节在髂前上棘上后方约5-7cm处，是髂嵴外侧向外的骨性突起。大转子为股骨上端向外上方的明显隆起，在髂结节下方约10cm处可扪及。坐骨结节在臀沟即臀部下界的皮沟内侧端的上方。坐位时，坐骨结节位于皮下是重力的支撑点，易于扪到。 2)膝部：髌骨位于膝关节前方，居于皮下，在直立时可见其突出于膝关节的上方，在屈膝时即陷入股骨两髁之间。髌韧带位于髌骨下方，上接续髌骨，下端止于胫骨粗隆，长约5cm，宽约2.5cm。胫骨粗隆为胫骨体上端向前突出的隆起，大收肌腱附着于此。腘窝为膝后区近似菱形的浅窝，伸膝时界限不明显，屈膝时可明显触及外侧的股二头肌腱和内侧的半腱肌、半膜肌肌腱。
3)小腿部胫骨前缘位于胫骨体前面，纵行，居皮下，自胫骨粗隆向下可触及其全长。腓骨头位于胫骨外侧髁的后外方，略偏下，其下方为腓骨颈。
4)踝与足：内踝为胫骨下端向内下方的扁突，位于踝关节内侧可扪及，为第5跖骨近端向后的膨大。
（2）体表投影
1）臀上动脉、静脉和神经：出入骨盆的投影点位于髂后上棘与股骨大转子间连线的中、内1/3交点。
2）臀下动脉、静脉和神经：髂后上棘与坐骨结节连线的中点为其出入骨盆的投影点。
3）坐骨神经：出盆点位于髂后上棘至坐骨结节连线的中点外侧约2-3cm处，而股骨大转子与坐骨结节连线的中、内1/3交点至股骨内、外侧髁之间的中点之连线则为坐骨神经干在臀部及股后部的投影位置。
4)股动脉：当大腿微屈并外展，外旋时，自骼前上棘与耻骨联合之间的中点至收肌结节连线的上2/3即为股动脉的投影。
5）腘动脉：自股后中，下1/3交界线与股后正中线交点内侧约2.5cm处起，向下方至腘窝中点连线为腘动脉斜行段投影。腘窝中点至腘窝下角连线为腘动脉垂直段投影。
6）颈前动脉：腓骨头，胫骨粗隆连线的中点与内，外踝前面连线的中点之间的连线即为颈前动脉的投影。
7）胫后动脉：自腘窝下角至跟腱内缘与内踝之间中点的连线。
8）足背动脉：自内、外踝经足背连线的中点至第
1、2跖骨底间的连线。3．物理检查
（1）下肢的测量：通过体表或X线可以测量正常的下肢力线，颈干角和漆外翻角等，当发生骨折，脱位或先天畸形时，它们会有所改变或超出正常值范围。 1）下肢长度：测量下肢长度时必须保持双下肢姿势对称，并将双侧结果予以对比。
a．下肢全长：下肢伸直时由骼前上棘至内踝的长度。 b．大腿长：有骼前上棘至股骨内侧髁最高点的长度。 c．小腿长：由股骨内侧踝高点至内踝尖的长度。
2）下肢力线：指通过股骨头中点，髌骨中点和踝关节中心的连线，是下肢承受重力的轴线与小腿的长轴基本一致，双脚并拢直立时，由于双髋关节间距大于双踝关节间距，所以下肢力线斜向内下。
3）颈干角：股骨体长轴与胫骨体长轴之间向内的夹角称为颈干角，正常范围为120度～130度，平均为127度，女性小于男性。小于此范围称髋外翻。
4）膝外翻角：股骨体长轴与胫骨体长轴在膝关节形成向外的夹角，正常约170度，其补角称为膝外翻角。男性略于女性。若外翻加角小于170度称膝外翻；大于170度，称膝内翻。
（2）对比关系：正常情况下，下肢许多骨性标志之间的位置关系是相对固定的，当发生骨折或关节脱位时，其对比关系可发生变化。常用的两种对比关系有： 1）Nelaton线：侧卧位，屈髋关节90度～120度，自骼前上棘至坐骨结节的连线，称Nelaton线。正常情况下恰通过股骨大转子尖端或略偏下，最多不超高此线1cm，如果向上超过此限度，则可认为大转子的向上移位。
2）Kaplan点：仰卧位，两腿自然伸直并拢，两骼前上棘在同一水平面上，自两侧大转子尖过同侧骼前上棘做延长线，正常是延长线相较于脐与脐以上，相交点称为Kaplan点。此对比关系又称为Schoemaker征，当髋关节脱位或股骨颈骨折而引起大转子向上移位时，此点移自脐下并偏向健侧。
第二节 臀 部
实验一 臀 部
【实验目的】 掌握：臀部浅深筋膜的特点；臀肌层次；穿行梨状肌上，下孔诸结构的排列关系，坐骨神经与梨状肌的关系；坐骨小孔的围成及通过坐骨小孔的结构。
熟悉：浅层结构：皮肤，浅筋膜，臀上皮神经，臀下皮神经；深层结构；臀筋膜，臀上血管，神经，臀下血管，神经，坐骨神经，股后皮神经，股后神经，阴部内血管，神经，骶结节韧带，骶棘韧带，臀肌间隙。
了解：骼前上棘，骼嵴，骼结节，骼后上棘，大转子，坐骨结节，臀裂，臀沟，尾骨尖，股沟的体表标志。 【实验材料】
1.材料 成人防腐尸体。
2.标本
臀部的血管，神经示教标本。 3.模型 坐骨神经的构成模型。
4.挂图 臀部的血管，神经挂图或多媒体投影。 【实验内容】
1.尸体的皮肤切口。
（1）两侧骼后上棘连线的中点向下做纵形切口至尾骨尖。
（2）自纵形切口上端沿骼嵴向前外做一弧形切口至骼前上棘。 （3）从尾尖沿臀沟下方斜向下外切至股外侧中，上1/3交点处。
（4）从股前区已做的胫骨粗隆平面横切口的内侧端，经小腿后面向外侧水平切开。
2.解剖程序
（1）翻皮：沿皮肤切口分别将臀部，股后区和膈窝的皮片自内侧翻向外侧。 （2）清除臀部和股后区的浅筋膜：可见臀部的皮下脂肪较厚，皮神经从上，下，内，外各方进入臀部，寻找比较困难，故可参考图谱和本节主要内容的叙述，了解臀部皮神经的来源和分布即可，不必细找，但在修洁臀大肌下缘近股后区中线附近的浅筋膜时，要注意股后皮神经发出的臀下皮神经及其本干。若能找到可将其修洁，然后再查。
除将腘窝处的浅筋膜暂时保留外，尽量修去其余的浅筋膜，此时可见臀部外上部的浅筋膜较厚。
（3）检查和翻开臀大肌：先修洁臀大肌的上缘使之与臀中肌分离，此时可见臀中肌的前部肌束虽未被臀大肌覆盖，但有较厚的深筋膜覆被。随即修洁臀大肌下缘， 损伤股后皮神经，可先在大转子与坐骨结节间的中点，臀大肌下缘处切开深筋膜，找出股后皮神经，将神经与臀大肌分离，然后观察臀大肌起止情况。 （4）检查并修洁臀部中层诸肌：从上往下依次修洁并确认臀中肌，梨状肌，上孖肌，闭孔内肌腱，下孖于肌和股方肌。观察梨状肌出坐骨大孔后止于大转子，将该孔分为梨状肌上，下孔的情况。闭孔内肌腱出坐骨小孔时。骶结节韧带适应于该腱和孔的浅面。可见骶结节韧带不仅是会阴后界，也是坐骨大，小孔的后内侧界。
（5）剖查出人梨状肌上孔的血管和神经：修洁梨状肌上缘在它和臀中肌之间可找到臀上血管浅支。循臀上血管浅支，将示指从臀中肌后缘插入该肌与其深面的臀小肌之间，纯性分离二肌（有时臀中肌与梨状肌，臀小肌不易区分）。然后自臀上血管浅支穿出处，向前做一凸向上方的弧形切口在骼前上棘处，将臀中肌切断，并翻向下，检查并修洁其深面的臀小肌，臀上血管的深支和臀上神经的分支，追踪它们进入臀中肌，小肌和阔筋膜张肌。
（6）剖查出人梨状肌下孔的血管和神经：在坐骨结节和大转子之间，梨状肌下缘的结缔组织中，纯性分离出坐骨神经，股后皮神经，臀下血管和神经，并修洁之。查看它们出入梨状肌下孔的情况，尤应注意坐骨神经的穿出部位的梨状肌的位置关系及其表面标志。将骶结节韧带部位切断，显露坐骨小孔，找出阴部神经，阴部内血管，查看它们自梨状肌下孔穿出，经坐骨小孔进入坐骨肛门（直肠）窝的情况。
【注意事项】
（1） 臀部浅筋膜很厚，浅筋膜内重要结构较少，可将浅筋膜和皮肤作为一层翻起以节省操作时间。
（2） 寻找穿行梨状肌上，下孔的结构时，必须先游离臀大肌，严格按照切口的位置分离。臀大肌很厚而且面积很大，事先应该做好预习准备。
（3） 掀起臀大肌时，常连有部分臀中肌及 臀上，臀下血管神经束，应注意保留完整，以便观察。
【思考题】患者男性，55岁，汽车司机。因车祸右髋疼痛，不能站立急诊入院。患者在驾车行驶中突然与对面来车相撞，当即觉右髋部疼痛难忍，活动受限。检查所见：右下肢缩短，右髋部肿胀，有触痛，髋关节处于屈曲，内收，内旋畸形；在臀部可摸到上移的股骨头，大转子上移；X线显示为髋关节后脱位合并髋臼后缘骨折。 问题：
（1） 根据所学知识说明髋关节后脱位的机制。
（2） 髋关节后脱位可能损伤什么神经？损伤后可导致什么后果？
第三节 腿 部
实验二 股前内侧区 【实验目的】
掌握：大隐静脉的行程及主要属支的为位置和常见变异；腹股沟浅淋巴结的分群及各群的收纳范围；阔筋膜的形态及形成的结构；各骨筋膜鞘的构成及内容；肌腔隙和血管腔隙的构成及内容；股三角的位置；境界及内容；股鞘和股管的构成及内容；收肌管的构成及管内通过结构的位置关系；闭孔血管和神经的行程及支配熟悉。
熟悉；浅层结构；皮肤.浅筋膜.腹股沟浅淋巴结.股外侧皮神经.股神经前皮支.闭孔神经皮支.深层结构.阔筋膜.股内.外侧肌间隔.股后肌间隔.骼胫束.隐静脉裂孔.腹股构韧带.腔隙韧带.耻骨韧带.骼耻弓.旋股内外侧血管.收肌管.隐神经.腹股沟深淋巴结。
了解；骼前上棘、腹股沟、耻骨结节、股骨内、外侧髁、股骨内外上髁、收肌结节、股骨大转子的体表标志。 【实验材料】
1.材料 成人防腐尸体。
2.标本 股前内侧区血管、神经示教标本。 3.模型 股管的模型。
4.挂图 股前内侧区的血管、神经挂图或多媒体投影。 【实验内容】
1.尸位和皮肤切口 尸体仰卧，皮肤切口如图 （1）髂前上棘沿腹股沟至耻骨结节做一斜切口。
（2）自耻骨结节绕阴囊（女尸沿大阴唇与大腿间皱襞），向下后至股内侧区与股后区交界处，然后垂直向下至胫骨粗隆平面做一纵切口。
（3）由上一切口下端向外侧越过小腿前面至其外侧，做一水平切口。 2.解剖程序
（1）翻皮：自耻骨结节下方向外侧将前瓣皮片翻起，后瓣皮片仅须向后方剥离，注意切剥皮肤时一定要浅切薄剥，尤其在腹股沟部和膝部，以免伤及深面的皮神经和浅血管。 （2）解剖浅筋膜
1）沿腹股沟切开浅筋膜：分清浅筋膜的浅层（脂肪层）和深层（膜样层）；然后用手指伸入浅筋膜深层的深面，查探此层筋膜与股前区深筋膜的附着线，此线约在腹股沟下方2cm处。
2）修洁大隐静脉及其属支：观察浅动脉和腹股沟浅淋巴结。在股内侧沟的中份纵切浅筋膜，找出大隐静脉。向下修洁至膝内侧髌骨后方约10cm处，向上追踪至耻骨结节外下方穿深筋膜为止。暂勿向深方追踪，在此附近可见腹股沟浅淋巴结，其中4-5个沿腹股沟韧带下方排列成上组（腹股沟上浅淋巴结）。其余的沿大隐静脉近侧段排列成下组（腹股沟下浅淋巴结），仔细观察可找到如线样的淋巴管。
寻找和修洁大隐静脉近侧段的属支：壁浅静脉，来自腹前壁下部浅层；旋髂浅静脉，来自髂前上棘附近的浅层结构，沿腹股沟行向内下；阴部外静脉，来自外生殖器。上述3支浅静脉均有由股动脉发出的同名浅动脉伴行；股内侧浅静脉，来自股内侧区；股外侧浅静脉，来自股前区外侧部。纵切大隐静脉近侧段。去除凝血块观察静脉瓣的形状及方向。
3）检查重要的皮神经：从股前区上部前外侧钝性向内下方分离并清除浅筋膜，显露其深面的深筋膜（保留大隐静脉近侧处的浅筋膜）。在髂前上棘下方5-10cm处的浅筋膜中，寻找穿深筋膜浅出的股外侧皮神经。随后在膝关节内下，大隐静脉附近找隐神经，此外，尚可见股神经前皮支和闭孔神经的皮支等。
（3）观察阔筋膜和隐静脉裂孔：清除残留的浅筋膜，修洁并观察其深方的大腿深筋膜，即阔筋膜。可见其外侧份与内侧份的厚度相差显著。注意其附于髂嵴前份与胫骨外侧髁之间的部分特别强厚，外观呈腱膜样，称为髂胫束。
位于耻骨结节外下方，大隐静脉急转进入深方的部位，查看由阔筋膜形成的隐静脉裂孔（又称卵圆窝），该孔表面覆盖有被大隐静脉等穿过的薄层疏松结缔组织，称筛筋膜。细心修洁和观察大隐静脉、浅动脉和淋巴管穿行筋膜的情况，然后剥去筛筋膜。用镊子将大隐静脉近侧段提起，再将隐静脉裂孔的外侧缘（镰状缘）及其上、下角修洁，观察隐静脉裂孔的形态、大小和位置，以及大隐静脉穿裂孔进入深部的情况。
（4）暴露深层结构：自髂前上棘稍下方向下沿髂径束前缘做一纵形切口，直至髌骨外侧缘。切开阔筋膜用手指伸入股外侧肌后方，验证大腿肌前群和后群之间的股外侧肌间隔。然后用镊
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股环 境界：
前界：腹股沟韧带
后界：耻骨梳韧带
内侧界：腔隙（陷窝）韧带
外侧界：股静脉内侧的纤维隔 踝管
1、位置：踝关节内侧部。
2、形成：屈肌支持带flexor retinaculum
内踝后下方
跟骨内侧面
3、分部：四个骨性纤维管
胫骨后肌腱及腱滑膜鞘
趾长屈肌腱及腱滑膜鞘
胫后动、静脉及胫神经
拇长屈肌腱及腱滑膜鞘
4、交通：是小腿后部与足底的通道。乳房
淋巴回流*
分浅、深两组，两组之间有丰富的吻合。
①外侧部和中央部→腋淋巴结前群
（胸肌淋巴结群pectoral lymph nodes）
②内侧部→胸骨旁淋巴结parasternal lymph nodes
（入支气管纵隔干或直接入淋巴导管）
③上部→尖淋巴结和锁骨上淋巴结
④深部→胸肌间淋巴结→尖淋巴结或锁骨上淋巴结 另外：
乳房内侧部的浅淋巴管与对侧乳房的淋巴管交通；下内侧部的淋巴管通过腹壁和膈下的淋巴管与肝的淋巴管吻合。
乳房淋巴管有时直接注入颈深下淋巴结。
故淋巴回流受阻时，肿瘤细胞可转移至对侧乳房或肝。 临床
A：手术切口。一般为放射状。引流脓液可在下方作环形切口。 B：乳腺癌。早期特征--“桔皮样变”。 C：乳腺癌清除腋淋巴结时的注意事项*
1、清除胸肌淋巴结时勿伤胸长神经。
2、清除肩胛下淋巴结时勿伤胸背神经。
3、清除尖淋巴结(锁胸筋膜)时勿伤头静
脉和胸外侧神经。
4、清除外侧群和中央群时勿伤腋静脉。腋窝
锥形，可分为一尖、一底、四壁 （1）腋窝顶（尖）
锁骨中1/3段
第1肋外缘
肩胛骨上缘 （2）腋窝底
腋筋膜 （3）四壁
前壁：三肌一筋膜
胸大肌pectoralis major 胸小肌pectoralis minor 锁骨下肌subclavius
锁胸筋膜clavipectoral fascia 后壁：三肌一骨
肩胛下肌subscapularis 大圆肌teres major 背阔肌latiimus dorsi 肩胛骨scapula 外侧壁：二肌一沟
喙肱肌coracobrachialis 肱二头肌biceps brachii 肱骨结节间沟
intertubercular sulcus of humerus
内侧壁：一肌四肋
前锯肌serratus anterior 上4位肋及肋间结构 内 容
（1）腋动脉及其分支 （2）腋静脉及其属支 （3）臂丛
（4）腋淋巴结
（5）疏松结缔组织 腋动脉分支
①胸上动脉superior artery
第1、2肋间隙前部
②胸肩峰动脉thoracoacromial artery
胸肌支----胸大、小肌
肩峰支----肩峰
三角肌支----三角肌
③胸外侧动脉lateral thoracic artery
前锯肌和胸小肌，女性乳房 ④肩胛下动脉subscapular artery
旋肩胛动脉circumflex scapular artery
穿三边孔至冈下窝
胸背动脉→背阔肌
thoracodorsal artery ⑤旋肱前动脉→三角肌和肩关节
anterior humeral circumflex artery
⑥旋肱后动脉posterior humeral circumflex artery
穿四边孔至三角肌深面→三角肌和肩关节 腋淋巴结axillary lymph nodes 前 群：胸肌淋巴结
沿胸外侧血管排列
收纳乳房、胸前外侧壁、脐平面以上淋巴 乳腺癌时首先侵及此群 输出管注入中央群 后 群：肩胛下淋巴结
肩胛下血管和胸背神经周围
收纳背上部、颈后部、肩关节及胸后壁的淋巴 输出管注入中央群
外侧群 ：臂群
沿腋静脉远侧段排列 收纳上肢大部分淋巴管 手和前臂感染首先侵及此群 输出管注入中央群 中央群
位于腋腔底部中央 收纳上述三群的输出管 输出管注入尖淋巴结
内侧群（尖群 ，又称锁骨下群）
位于锁胸筋膜深面 沿腋动脉近侧段排列
收纳乳房上部以及中央群的淋巴 输出管汇成锁骨下干
临床：行乳腺癌根治手术清扫淋巴结时
保护胸长神经
保护胸背神经 肱二头肌内侧沟内的血管神经
1、肱二头肌内侧沟内的血管神经
肱血管
正中神经
尺神经
桡神经
臂内侧及前臂内侧皮神经
2、臂中点以上肱动脉与神经的毗邻关系
内侧：尺神经、前臂内侧皮神经
外侧：正中神经、肌皮神经
后方：桡神经
前臂前区的血管神经束 （1）桡血管神经束 （2）尺血管神经束 （3）正中血管神经束 （4）骨间前血管神经束 （1）桡血管神经束 组成：桡血管
桡神经浅支 位置
上段：桡神经浅支位于肱桡肌深面
桡血管位于肱桡肌和旋前圆肌之间
中段：桡血管、神经伴行于肱桡肌腱和桡侧腕
屈肌腱之间
下段：桡神经浅支经肱桡肌腱深面至背侧，桡
血管行于两腱之间 （2）尺血管神经束 组成：尺神经
尺血管 位置
上
段：尺血管经旋前圆肌尺骨头深面向内下
尺神经从尺神经沟穿入尺侧腕屈肌深面
中下段：伴行于尺侧腕屈肌与指深屈肌之间，经
豌豆骨桡侧入手掌
（3）正中血管神经束 组成：正中神经
正中血管(来自骨间前动脉) 位置
上段：穿旋前圆肌两头之间下行 中段：指浅、深屈肌之间
下段：桡侧腕屈肌腱与掌长肌腱之间 4）骨间前血管神经束 组成：骨间前血管
骨间前神经 位置：前臂骨间膜前面
拇长屈肌与指深屈肌之间
向下至旋前方肌深面 肱骨肌管humeromuscular tunnel 1）位置：肱骨干中部后外侧份
（2）构成：肱骨桡神经沟和肱三头肌 （3）内容：桡神经，肱深血管
（4）意义：肱骨中段骨折，易损伤桡神经，出现垂腕症
腹股沟管浅环superficial inguinal ring又称腹股沟管外环或皮下环。 （1）位置：耻骨结节外上方。 （2）形态：三角形。
内侧角medial crus：附于耻骨联合
外侧角lateral crus：附于耻骨结节
底为耻骨嵴
脚间纤维intercrural fibers
反转韧带reflected ligament （3）通过结构：精索spermatic cord或子宫圆韧带round ligament of uterus 腹直肌鞘sheath of rectus abdominis （1）形成：腹前外侧壁三层阔肌的腱膜。 （2）形态：有前、后壁。
前壁：腹外斜肌腱膜和腹内斜肌腱膜前份
后壁：横肌腱膜和腹内斜肌腱膜后份
弓状线arcuate line以下，三层阔肌的腱膜均形成鞘的前壁，后壁缺乏。
（3）内容：腹直肌，腹壁上、下血管，下5对肋间神经和肋下神经，下5对肋间后血管和肋下血管
腹股沟三角inguinal triangle 构成
腹壁下动脉 腹直肌外侧缘 腹股沟韧带围成 意义
肌肉发育薄弱的人腹直肌细窄，腹股沟三角扩大，当腹压增加时易形成直疝 腹壁下动脉
1、来源：髂外动脉。
2、走行：腹横筋膜与壁腹膜之间，经深环内侧斜向内上，穿腹横筋膜，经弓状线前面进入腹直肌鞘。
3、体表投影：腹股沟韧带中、内1/3交点与脐的连线。
4、意义：
①是区分腹股沟斜疝与直疝的标志。 ②腹腔穿刺的标志。（在此线外侧进行） 脾的韧带
胃脾韧带gastrosplenic ligament
位置：胃底与脾门之间。
内容：胃短血管和胃网膜左血管。
脾肾韧带splenorenal ligament
位置：脾门与左肾前面之间。
内容：胰尾和脾血管。
膈脾韧带phrenicosplenic ligament
位置：由脾肾韧带向上连于膈下。
脾结肠韧带splenocolic ligament
位置：脾前端与结肠左曲之间。 胃后壁穿孔，胃内容物将流向何处？
胃内容物首先进入网膜囊，再经网膜孔→肝肾隐窝→右结肠旁沟→右髂窝→盆腔。
后壁＊：“胃床” （左肾、左肾上腺、胰、脾、横结肠及其系膜等）。
额顶枕区
1、境界： 前：眶上缘 后：上项线
枕外隆凸 两侧：上颞线皮肤
额部较薄，顶、枕部较厚。 特点：
含大量毛囊、汗腺和皮脂腺。故易发疖肿或皮脂腺囊肿。
有丰富的血管和淋巴管。故是良好的供皮区，外伤后愈合也快。
浅筋膜
由致密结缔组织和脂肪组织构成。 特点：
（1）结缔组织形成小梁，连接浅面的皮肤和深面的帽状腱膜，三者共同形成“头皮”。
（2）结缔组织小梁将浅筋分隔成许多小格，小格内有血管、神经和淋巴管穿行。故麻醉时阻力大，需加压麻醉。 （3）血管和神经：
前组：滑车上血管、神经，眶上血管、神经。 后组：枕动、静脉和枕大神经。 帽状腱膜
坚韧致密
向两侧与颞浅筋膜相续 纤维方向与创口的关系 腱膜下疏松结缔组织 又名腱膜下间隙。
前达眶上缘，后至上项线，两侧借上颞线与颞区分隔。此层结构疏松，感染时蔓延整个颅顶，并可借导静脉与颅内硬脑膜窦相通而引起颅内感染。 颞区
1、境界： 上：上颞线 下：颧弓上缘
前：额骨和颧骨的结合部 后：上颞线的后下段
2、层次： （1）皮肤
前部较薄，移动性较大 （2）浅筋膜
含脂肪少
内有血管神经 （3）颞筋膜
上附于上颞线
下分两层，附着于颧弓 （4）颞肌 （5）颅骨外膜
较薄，贴颞骨表面
推荐第7篇：公司卫生间清洁标准规范
卫生间清洁标准
卫生间的清洁工作主要包括地面、墙面、门窗、天花板、隔板(隔墙)、卫生洁具及其他设施的清洁等。可分为每日常规清洁、定期巡检维护和周期性大清洁三种。每日常规清洁的次数可根据具体人流量和标准要求适当增加，每日清洁至少两次，定期巡检维护常规要求每1—2小时巡检一次（遇有机组大修时，应增加巡检次数)。周期性大清洁可根据具体情况拟定计划，一般可每星期安排一次。
1、卫生间的清洁、保洁标准
1) 天花板、墙角、灯具目视无灰尘、蜘蛛网。
2) 目视墙壁干净，蹲式坐便器、小便器等卫生洁具洁净无黄渍。 3) 室内无异味、臭味。
4) 地面无烟头、纸屑、污渍、积水。
5) 厕所地漏密封良好，不反味 ，排水顺畅，定期消毒。 6) 纸篓内纸不得超过纸篓容量三分之二。
7) 洗手池台面干净、无水迹、毛发、水阀使用状态完好，水龙头无滴漏，接缝无霉斑。
2、卫生间的每日常规清洁
卫生间每日常规清洁的主要内容是按清洁质量标准进行地面的清扫、擦洗、卫生洁具的清洁，用具的擦洗等，每日清洁至少两次。 在小便器内放入卫生球，检查是否需要补充皂液和手纸。废物筐放在 固定的地方，及时清倒垃圾，更换新的垃圾袋。
3、卫生间的周期性大清洁
卫生间的周期性大清洁是指在每日常规清洁的基础上有计划地定期对卫生间的墙面、门窗、天花板、隔板(隔墙)、灯具及通风设备等进行清洁。
4、清洁卫生间的注意事项
1) 洁具多为陶瓷制品，禁止使用碱性清洁剂，以免损伤瓷面。 2) 卫生洁具容易破碎，清洁时不能用工具的坚硬部分撞击，也不
能让重物落下因冲击而致使卫生器具破损。
3) 一旦发现大、小便池堵塞，应立即疏通， 如果堵塞严重，应及时汇报发电部当值值长，公司派专人进行疏通。
4) 如果发现卫生洁具损坏，管道、阀门、龙头漏水，应及时汇报当值值长，公司派专人修理或更换。
推荐第8篇：公司卫生清洁制度
公司卫生清洁制度
为有一个干淨、整洁、舒适的办公环境，提高工作质量和单位形象，特规定如下：
一、按公司《值日时间表》做好公司日常的卫生清洁；
二、日常卫生清洁包括内容：
1、总经理办公室及会议室的清洁；
2、办公区域的地面，办公桌及其他公共设施；
3、茶几、收拾好茶杯、茶托，垃圾框内的垃圾要清理干净；
4、办公区花草的基本护理，如杂叶的清除、浇水等；
5、个人办公桌的卫生清洁由使用人员自行负责；
三、清洁办法及要求
1、坚持每日清洁：值日人员须做好卫生清洁工作；
2、坚持本制度：任何人不得拒绝、变相逃避参加卫生清洁工作；
3、每天下班前收拾好整理好自己桌上的书籍、文件和资料，整齐的摆放在办公桌上，门窗锁好，将一切电源切断后即可离开。
四、办公室人员每天将自己使用的电脑、主机及键盘等擦洗干净，爱护电脑。以上制度办公室人员要严格遵守，由大家共同维护。
推荐第9篇：郑州工建清洁公司郑州清洁公司
郑州工建清洁服务有限公司
郑州工建清洁服务有限公司旗下拥有郑州工建工程维修部、郑州工建家政服务部、郑州工建五金批发部，是一家集工程清洁维修、家政清洁服务为一体的综合服务性公司。
作为一流的郑州保洁公司，在郑州工程开荒保洁|郑州外墙清洗|郑州烟道清洗|郑州石材翻新养护|郑州地毯沙发清洗|郑州保洁外包等方面享有盛誉，公司拥有各类清洗保养设备、齐全的保洁工具、器具，为企业、工厂、办公室、商务楼、办事处、酒店、物业、商场、医院、学校、银行、超市、公交、证券、市政和城建等各企事业单位提供全面清洗保洁。郑州保洁公司提供长期的日常保洁、定期专项清洗和临时开荒清洁服务，别墅开荒保洁，会展保洁，地毯清洗，清洗沙发，擦玻璃，清洗玻璃幕，隔断清洗，清洗各种地面郑州地板打蜡，室内消毒，郑州大理石翻新，水磨石翻新，大理石结晶，石材病变处理，石材翻新，石材养护，沙发清洗，烟道清洗，水晶灯清洗等清洗保洁服务。
我们始终坚持以“专业、诚信、细致、周到”为本的理念，为您提供高质量、高标准清洁服务，让干净美好的生活环境，伴您走过幸福美好的每一天。
推荐第10篇：清洁四公司职工代表大会实施细则
清洁四公司职工代表大会实施细则
第一章 总 则
第一条 为更好地发挥职工代表大会作用，规范职工代表大会行为，保障职工民主权力，维护职工合法权益，保护、调动和发挥广大职工的积极性、创造性，促进的发展，根据劳动法、工会法及其他有关法律法规，结合我单位实际，制定本实施细则。
第二条 职工代表大会是单位实行民主管理和协调劳动关系的基本形式，是职工行使民主管理权利的机构。
第三条 职工代表大会接受同级党组织的领导和上级工会组织的指导，贯彻执行党和国家的方针、政策以及本单位的规章制度，在法律规定的范围内行使职权。
第四条 职工代表大会维护行政在生产经营方面的中心地位，支持行政依法行使职权，动员广大职工积极完成各项绩效目标。单位要尊重职工的民主权利，落实职工代表大会通过的各项决定和决议，接受职工代表大会的民主监督。
第五条 工会是职工代表大会的工作机构，负责职工代表大会的日常工作，对贯彻执行职工代表大会制度的情况进行监督检查。
第六条 职工代表大会实行民主集中制。
第二章 职工代表
第七条 依照法律规定享有政治权利，与本单位建立劳动关
1 系的职工，均可当选为职工代表。
第八条 职工代表应由操作人员、技术人员、一般管理人员和领导干部组成，其中操作人员、技术人员和一般管理人员不低于60％。女职工和先进模范人物应占适当比例。
第九条 职工代表必须由职工民主选举产生。工会根据职工代表分配名额和比例成分，在充分酝酿和征求广大职工意见的基础上，提出候选代表名单，召开职工代表大会或职工大会，采取无记名投票方式选举产生。选举上一级职工代表大会代表时，由本级职工代表大会或职工大会选举，其代表候选人原则上是该级职工代表大会代表。
第十条 职工代表享有下列权利：
（一）对涉及职工权益的单位状况享有知情权；在职工代表大会上有选举权、被选举权和表决权。
（二）有权参加职工代表大会及其工作机构组织的活动，闭会期间可以对本单位执行职工代表大会决议和提案落实情况进行监督检查。
（三）因参加职工代表大会及其组织的各项活动而占用的工作时间，有权按照正常出勤享受应有的待遇。
第十一条 职工代表履行下列义务：
（一）认真学习国家有关法律、法规、政策，不断提高思想文化、技术业务素质和参与管理的水平。
（二）密切联系群众，代表职工合法权益，如实反映职工群
2 众的意见和要求，认真执行职工代表大会的决议，做好职工代表大会交给的各项工作。
（三）模范遵守国家的法律、法规和单位的规章制度，保守单位秘密，做好本职工作。
第十二条 职工代表对选举单位的职工负责。选举单位的职工有权监督本单位的职工代表，对不履行代表职责的，职工代表大会或职工大会有权决定罢免其职工代表资格。
第十三条 职工代表在选举单位内部调动时，仍保留代表资格。对去世、退休、依法解除劳动关系、调出选举单位和因年龄等原因退出领导干部岗位的职工代表，其代表资格自行终止，选举单位可按上级工会的要求补选职工代表。
第十四条 职工代表实行常任制，可连选连任，任期与职工代表大会届期一致。
第十五条 职工代表依法行使职权，任何组织和个人不得压制、阻挠和打击报复。
第十六条 职工代表在劳动合同期内，除严重违反劳动纪律、规章制度，或者严重失职、徇私舞弊、给企业利益造成重大损害，或者被依法追究刑事责任外，企业不得与其解除劳动合同。确需解除劳动合同的，应当事先征求工会的意见。
第三章 组织制度
第十七条 实行以职工代表大会为基本形式的民主管理制度。单位职工人数在100人以上的，建立职工代表大会制度，代
3 表人数不少于30名；职工人数在100人以下的，建立职工大会制度。
第十八条 职工代表大会可根据需要设立若干个代表团，并由职工代表推选产生各代表团正、副团长。
第十九条 职工代表大会选举产生主席团。主席团成员中应有操作人员、技术人员、一般管理人员和领导干部。主席团由职工代表大会预备会议表决通过。主席团不实行常任制。
主席团的主要职责是：主持职工代表大会，领导大会期间的各项工作；听取各代表团对大会报告、议案的审查意见，提出大会决议草案；决定职工代表大会立案事项；处理大会期间的其它事项。大会的组织工作。秘书长、副秘书长由职工代表大会预备会议表决通过。
第二十一条 为保证职工参与民主决策、民主管理和民主监督的权利，职工代表大会设立若干个专门委员会，负责办理职工代表大会交办的事项。各专门委员会设主任委员和成员若干名。专门委员会实行常任制，任期与职工代表大会届期一致。各专门委员会人选，一般在职工代表中产生，也可以聘请部分非职工代表的专业人员参加。各专门委员会组成人员由职工代表大会预备会议表决通过。
第二十二条 职工代表大会的议题应提前向职工代表公开。工会要组织职工代表进行讨论或召开职代会代表团团长和专门委员会主任联席会议征求意见，并将意见向行政反馈。
4 职工代表大会决议和职工代表提案的落实情况向下次职工代表大会报告。
第二十三条 职工代表大会可邀请有关方面人员列席会议。 第二十四条 职工代表大会进行选举、民主测评领导干部和审议通过重大事项采用无记名投票表决方式，一般事项可采用其他表决方式，但都必须经全体职工代表过半数通过。
第二十五条 职工代表大会闭会期间，需要临时解决的重要问题，由工会组织召集职代会代表团团长和专门委员会主任联席会议协商处理，并提请下一次职工代表大会确认。
联席会议可以根据会议内容邀请本单位党政领导和有关部门负责人列席。
第二十六条 职工代表大会每届任期五年，如遇特殊情况征得同级党组织和上级工会同意，可提前或延期换届。
职工代表大会每年召开一次会议，每次会议必须有三分之二以上的职工代表出席。
职工代表大会闭会期间，遇有重大事项，经党政领导或工会或三分之一以上职工代表提议，可以召开职工代表大会临时会议。
第二十七条 职工代表大会工作费用，由单位管理费列支。
第四章 职工代表大会的职权
第二十八条 职工代表大会行使下列职权：
（一）听取审议关于经营方针、发展规划、年度计划、财务
5 报告、重大技术改造方案、职工培训计划、业务招待费使用情况以及实行所务公开、履行集体合同情况等报告，并提出意见和建议。
（二）审议通过或者否决工资调整和分配方案，劳动安全卫生和劳动保护措施，机构改革、集体合同及奖惩办法等涉及职工切身利益的重要规章制度。
（三）审议决定职工福利费使用方案及有关职工生活福利的重大事项。
（四）民主评议、监督领导干部，提出奖惩及任免建议。
（五）依照法律、法规规定，需要由职工代表大会行使的其他权利。
第二十九条 职工代表大会在其职权范围内依法决定的事项，非经职工代表大会同意不得变更。
第三十条 职工代表大会依法决定的事项对各单位、各部门以及全体职工具有约束力，各级组织以及全体职工应当严格执行。
第五章 工会组织的职责
第三十一条 工会组织作为职工代表大会的日常工作机构承担下列工作：
（一）组织职工选举职工代表。
（二）提出职工代表大会议题的建议和职工代表大会组织机构组成人员的建议，主持职工代表大会的筹备工作和会议的组织
6 工作。
（三）征集职工代表的提案，接受职工代表的申诉和建议，维护职工代表的合法权益。
（四）主持召开职代会代表团团长和专门委员会主任联席会议；组织专门委员会进行调查研究，向职工代表大会提出建议。
（五）组织职工代表巡视等活动，监督检查职工代表大会决定和决议的执行情况。
（六）向职工进行民主管理的宣传教育，培训职工代表，提高职工代表参政议政的能力，对表现突出的职工代表进行表彰。
（七）建立健全职工代表大会的考核、检查、奖惩及档案管理等各项工作制度。
（八）组织开展民主管理的其他工作。
第三十二条 工会接受职工代表的监督，模范执行职工代表大会做出的决定和决议。
第六章 管理及相关责任
第三十三条 职工代表大会或职工大会召开前，应提前十五日向同级党组织呈送报告，如需换届则提前三十日向同级党组织呈送报告，提前七日将《职工代表大会预审表》报上级工会审核。
第三十四条 职工代表大会或职工大会闭幕后，各单位工会应在七日内将会议召开情况和《职工代表大会报告书》报上级工会备案。
第三十五条 各单位要按规定召开职工代表大会或职工大
7 会，并认真履行其职权。如有违反的，其单位和单位主要负责人不能评为各类先进。
第三十六条 任何组织和个人不得阻挠建立职工代表大会制度，不得阻挠职工代表大会的召开。
第三十七条 对侵犯职工代表大会职权及打击报复职工代表等违法违纪行为，上级工会组织有权进行通报，并向有关部门提出处罚建议，有关部门应当将处理结果通报工会。
第七章 附 则
第三十八条 本实施细则适用于清洁四公司。 第三十九条 本实施细则解释权属清洁四公司工会。 第四十条 本实施细则自第一届一次职工代表团长联席会审议通过后生效。
硚口区清洁四公司工会
第11篇：清洁公司清洁领班的岗位职责
官方网址：http://www.daodoc.com
清洁公司清洁领班的岗位职责
1.带头工作，以身作则，调动员工积极性，保质保量地完成各项工作。
2.协调本班与各部门的关系，合理调配人力和物力资源。
3.负责定期对本班员工进行岗位和考核，不断提高员工的业务水平和服务质量。
4.负责清洁工作的班检和员工的日考核，纠正日常工作中发生的不合格服务。
5.负责清洁用品采购计划的编制和进货物品的验证工作，并控制其合理的使用，协助仓库管理员合理贮存和保管。
6.对发生在辖区内的不卫生现象进行劝阻和制止。
7.负责对消杀和垃圾清运等，服务分包方的服务进行现场监督检查，并做质量记录。
8.完成上级领导交办的其它工作任务。
第12篇：公司卫生间卫生清洁标准
卫生间卫生清洁标准及程序
卫生间的清洁工作主要包括地面、墙面、门窗、隔板、卫生洁具及其他设施的清洁等，每日常规清洁的次数一般每日清洁至少两次。
一、卫生间的清洁、保洁标准
1、天花板、墙角、灯具目视无灰尘、蜘蛛网。
2、目视墙壁干净，坐便器、小便器等卫生洁具洁净无黄渍。
3、室内无异味、臭味。
4、地面无烟头、纸屑、污渍、积水。
二、卫生间的日常清洁内容
卫生间每日常规清洁的主要内容是按清洁质量标准进行地面的清扫、卫生洁具的清洁、用具的擦洗等。
1、清洁程序：
准备工作一放水冲刷大、小便器(槽)一收集废弃物+清洁大、小便器 (槽)一清洁盥洗台及其他设施一清扫地面一检查及整理。
卫生间的清洁一般应“从里到外”依次进行，对于单个器具的清洁，应按先内后外再对各附件进行清洁的顺序进行。
2、清洁方法：
卫生间的清洁工作一般安排在各办公室内其他公共区域的卫生清洁工作完毕后开始。操作程序和方法如下：
①准备工作：
a．准备好所需的工具和用具。如：扫把、地拖、带柄尼龙刷、抹布、干毛巾、橡胶手套和口罩等。
b．准备和配制好清洁剂和用品。如：洁厕水、万能清洁剂、皂液等。
c．打开门窗，通风换气。
②放水冲刷坐便器、蹲槽、小便器，
开启冲水阀将坐便器、小便器(槽)内的粪尿冲净，用夹子将小便器内的烟头等杂物夹出。在坐便器内倒人规定数量的洁厕水(小便器放置卫生球一至两个)，以利发挥其最佳的效用。
③收集废弃物、清扫地面垃圾，清倒垃圾篓，换新垃圾袋后放回原位。
④清洗坐便器、蹲槽、小便器(槽)。依次逐个彻底清洗，包括各配件、附件。
a．清洁坐便器：先用带柄尼龙刷沾洁厕水刷洗坐便器内壁，洗净后用清水冲净，然后用湿抹布沾万能清洁剂擦洗水箱，坐便器的座沿、盖子外侧、底座，再用清水抹布擦洗干净，最后用干抹布擦干水迹。
b． 清洁蹲槽：先用带柄尼龙刷沾洁厕水刷洗坐便器内壁和蹲位台面，并注意入水口和出水口的清刷，然后用清水冲净。最后用干地拖将蹲位台面的水迹擦干。
c．清洁小便器(槽)：先用带柄尼龙刷沾洁厕水刷洗小便器(槽)内壁、十注意凹槽及出水口的清刷，并放水冲洗干净。然后用湿抹布擦洗冲水阀和外壁；必要时沾少许万能清洁剂擦冼，最后用干抹布擦干水迹。
⑤清洁盥洗器具及其他设施
a．清洁盥洗台
先用湿抹布沾万能清洁剂擦洗台面二洗手盆、水龙头，再用清水抹布：擦洗干净，最后用干毛巾擦干水迹。
b．清洁梳妆镜先均匀喷上清洁玻璃水，然后用湿抹布擦洗干净，最后用干毛巾擦净。
一般采用湿抹布擦拭，清除灰尘、污迹，最后用干毛巾擦净水迹。
⑥清洁隔板(隔墙) a．先装好两桶水，其中一桶放人适量的万能清洁剂。
b．用铲刀、刀片轻轻刮掉隔板(隔墙)表面的污垢、脏渍。
c．用抹布浸入放有清洁剂的水桶：拿起后用中等力度拧干，沿着板(墙)面从上往下擦抹。
d.仍有污迹的地方，再用短柄刷刷洗。
e．用另一条抹布浸透清水后，用中等力度拧干，彻底清抹一次。
f．换清水后，将抹布浸透，用力拧干，再清抹一遍。
⑦清扫地面
先清扫地面，然后用湿地拖擦净地面，必要时可使用万能清洁剂，最后从里到外，用干地拖将地面拖干。
⑧检查及整理
清洁作业完毕，应环视整个卫生间一遍，看是否有遗漏和不彻底之处，如有应及时补做。然后喷洒适量的空气清新剂，在小便器内放入卫生球，垃圾桶放在固定的地方，清倒垃圾，更换新的垃圾袋，最后收拾好工具和用具，注意保洁用具存放于指定地点，关好门窗等。
三、清洁卫生间的注意事项
1、卫生洁具多为陶瓷制品，禁止使用碱性清洁剂，以免损伤瓷面。
2、卫生洁具容易破碎，清洁时不能用工具的坚硬部分撞击，也不能让重物落下因冲击而致使卫生器具破损。
3、使用洁厕水和其他刺激性清洁剂时，应戴橡胶手套，以防止损伤皮肤。
4、一旦发现卫生洁具或排水管道堵塞，应立即疏通。如果堵塞不严重，堵塞部分在排水人口处，可用夹钳式铁丝钩取出堵塞物；如果堵塞严重，应及时通知安排专人疏通。
5、如果发现卫生洁具损坏，管道、阀门、龙头漏水，应及时通知相关部门修理或更换。
6、由于清洁工作的疏漏或使用日久，卫生间的卫生洁具、墙身或地面极易积有粪垢、尿渍、水锈和污垢，故必须定期进行去污除垢工作，以保证卫生间保持良好的卫生状况。
行政部
2011年7月
第13篇：清洁公司保洁工作总结之二
清洁公司2011年保洁工作总结之二
2011年，我们在公司领导的指导与大力支持下，按照公司的工作要求，本着“您的满意，是我们永远的追求”的物业服务宗旨， “以人为本，以客为尊，以诚为源，以质为先” 的公司管理理念，以“上水平，创效益，树品牌”作为公司的发展目标，“服务第
一、客户至上”作为每一位员工的信条。经过部门全体员工的共同努力，开展了一系列的优质服务工作， 在此对一年的工作做以简要总结。总结经验和教训，找出不足，为2012年的工作打好基础。
1．人员管理
保洁实行夜班后，员工情绪波动，开展工作十分困难，为此和员工多方面沟通，稳定员工情绪，没有影响到工作质量。根据各岗位工作需求情况，重点加强了人员的合理配置和工作负荷量之考核，实际运作特点和要求，调整了班次和值班时间，在不增加人员的情况下，基本满足了保洁的运行要求。
现有人员14人，本年度共有9人离职和调职其中1人调职到库区，8人离职。
2.培 训
对新入职保洁人员进行了清洁理论培训并针对不同岗位进行实际操作培训，使保洁员掌握保洁工作知识，达到写字楼保洁工作的要求。
购买了清洁急救网的《清洁技术函授培训全套教程》电子版，结合视频培训，在对保洁员进行保洁工作手册培训的前提下，结合工作中的实际情况着重了以下培训：清洁剂的分类和使用，清洁程序，清洁不锈钢饰物，家具的清洁，清洁烟灰盅，清洁壁纸，电梯的清洁保养，锈的处理。
加强了员工考核制度的培训，创优和有关贯标知识的培训，建立了员工工作的责任心，目前员工已经能够努力工作并按规定标准完成，但在遵守工作纪律,行为举止等细节方面还需监督管理，下一步将加强这方面培训并使之成为习惯。
经过不断的培训与磨合，保洁员工已适应现有管理摸式和工作程序，人员基本稳定。
3.保洁工作模式方面
在集团公司领导指导下实行“无人清洁”，“本色清洁”取得了良好的效果。
在原有的白班基础上分成两个班次，主要清洁工作放在夜班进行。在实施“无人清洁”的同时为保证卫生质量，加强了保洁巡查清洁频率。现有人员配置7F-16F一名保洁员基本能够达到将随时产生的卫生问题在30分钟内解决，但在高峰期11F16F经常存在1小时保洁员无法进入男卫生间现象，导致卫生间较脏。
在“本色清洁”方面加强清洁频率，将原来的固定的计划清洁改为现在的随时清洁，发现污脏立即清洁，恢复原有本色，取的了较好的效果，但清洁成本有所增加。近一时期因二建施工和市政道路施工，整体环境灰尘较大，虽然加强了清洁但整体卫生状况没有达到要求，而且清洁成本有所增加，随着施工的结束将进行彻底清洁，以达到卫生标准。
在保证电梯地毯卫生达到标准的要求，每20分钟吸尘一次。
4.保洁工作完成方面
（1）完成了保洁人员编制及工作模式的及时修订
（2）完成对大厦公共区域卫生日常维护工作。
（3）完成对新入驻楼层的开荒工作。
（4）完成大厦石材晶硬处理，地毯保养工作。
（5）完成大厦垃圾的清运工作。
（6）完成大厦外墙的2次清洗。
（7）完成外围地面冲刷工作。
（8）对B1车场每月两次的清洗工作。（不负责日常保洁工作）
（9）完成特约清洁服务。库区石材地面2次晶面处理和地毯，床头，沙发的清洗工作。3楼地毯的清洗工作。
（10）完成每季度木质上蜡保养工作。
5.绿化工作方面
5月份大厦采购绿植内共有绿植约100颗，办公室及大堂内的长势一般，其他地方因缺少日照，潮湿度不够，尤其不通风，导致绿植虫害较多，电梯厅内的大部分植物死亡，其他勉强成活但无观赏价值而言。在养护时努力克服不良因素，做到每两季更换土壤，增加养分，及时杀虫，一定时期集中养护。夏威夷椰子成功繁殖了两颗。在2011年室内绿化建议考虑外包，保证植物可观赏性。
外围绿化因防水施工未补种，2011年4月份应全面从新设计绿化。
附2010年10月份购绿植明细表
6.有害生物防治方面
根据街道的关于创建国家卫生城的工作的指示，保洁对大厦进行了彻底消杀，符合国家卫生规定。在工作中根据季节不同分别对老鼠和蚊蝇进行杀灭，取得了较好的效果。
7.卫生质量监督方面
随着ISO9001-2000质量体系的推行，保洁在工作中，加强了工作质量监督，完成表格的填写，用各种记录和制度来控制工作质量,并对工作中的问题进行总结，进一步改正，取得了较好的效果。
8.成本控制方面
2011年保洁平均清洁费用5500/月。 在清洁用品控制方面，客用品较难控制（卷纸和洗手液）例如卷纸每月费用近1300圆。洗手液每月费用近220圆。
石材养护每月费用近1000圆。
经常使用的清洁剂在工作间内兑好比例发放来控制使用量。
9.工作中存在问题
1、外围车场由汽车产生的油污，无法有效的去除。
2、现有的人员日常保洁频率与公司要求的频率有一定差距，在不增加人员的前提下，很难达到标准。
3、冬季雪天药店卫生无法达到标准，可考虑购置自走式全自动洗地机，会有一定改善。
4、大厦投入使用已两年，石材的防水防油防污能力已下降，为防止水斑，风化等病变，2011计划在卫生间和大厅地面的石材做防护处理。
5、在保证卫生符合标准的情况下，高频率的使用设备，清洁设备的更换配件费用将有一定上升。例为保证电梯地毯卫生达到标准，按要求每20分钟吸尘一次，
吸尘器的开关每天近90次。
在2011年，保洁工作整体上有所提高，但在工作细节方面还存在着不足，清洁成本还有潜力可挖。在公司领导的指导下，在保洁员全体的努力下，将在2012有更好的表现。更多可联系清洁急救网索取《保洁员年终总工作总结范本》《保洁员个人工作总结》《清洁工年度工作总结》《清洁工个人工作总结》
《清洁工年度总结》《学校清洁工年终总结》 《公司保洁员年总工作》《单位保洁员的年终总结》《学校保洁员工作总结》
第14篇：局部解剖学名词解释
局部解剖学名词解释
翼点：位于颧弓中点上方约两横指处，额、顶、颞、蝶骨在此相接，多呈“H”形的缝。翼点是颅骨的薄弱部分，其内面有脑膜中动脉前支通过。此处受暴力击打时，易发生骨折，并常伴有脑膜中动脉的撕裂出血，形成硬膜外血肿。
咬肌间隙：位于咬肌与下颌支之间。咬肌的血管、神经经下颌切迹进入此隙，从深面进入咬肌。咬肌间隙下部前方有下颌第三磨牙，后方有腮腺。
腮腺床：由位于腮腺深面的茎突及茎突诸肌、颈内动脉、颈内静脉以及第Ⅸ~ⅩⅡ对脑神经共同形成。
海绵窦：海绵窦为一对重要的硬脑膜窦，位于蝶鞍和垂体的两侧，前达眶上裂内侧部，后至颞骨岩部的尖端。窦内有许多结缔组织小梁，将窦腔分隔成为许多互相交通的小腔隙。窦中血流缓慢，感染时易形成栓塞。
气管前间隙：位于气管前筋膜与气管颈部之间，内有甲状腺最下动脉、甲状腺下静脉、甲状腺奇静脉丛、左头臂静脉及头臂干、气管前淋巴结。小儿有胸腺上部。
椎前间隙：位于椎前筋膜与颈、胸椎之间，上达颅底，下至第三胸椎，该间隙感染除局限于此范围外，还可向两侧蔓延至颈外侧区。
颈动脉三角：境界颈动脉三角位于胸锁乳突肌上份前缘、肩胛舌骨肌上腹和二腹肌后腹之间。其浅面为皮肤、浅筋膜、颈阔肌及颈筋膜浅层；深面为椎前筋膜；内侧为咽侧壁及其筋膜。三角内有舌下神经及其降支，颈内静脉及其属支，颈总动脉及其分支，迷走神经及其分支，副神经和颈深淋巴结等。
锁胸筋膜：锁胸筋膜是位于锁骨下肌、胸小肌和喙突之间的胸部深筋膜，有头静脉、胸肩峰血管和胸外侧神经穿过。
腰肋三角：位于膈的腰部与肋部起点之间,底为第十二肋.前临肾,后邻肋膈隐窝.肾手术时应注意,避免撕破引起气胸.该处薄弱,为膈疝易发处
颈动脉鞘：由颈深筋膜构成，上起自颅底，下续纵膈，鞘内有颈总动脉、颈内动脉、颈内静脉和迷走神经。颈内静脉位于颈总动脉和颈内动脉的外侧，迷走神经位于动、静脉的后方。
锁胸筋膜：位于喙突、锁骨下肌和胸小肌的筋膜称锁胸筋膜。胸肩峰动脉的分支和胸外侧神经穿出该筋膜，分布于胸大、小肌。头静脉和淋巴管穿该筋膜入腋腔，分别注入腋静脉和腋淋巴结。手术切开胸锁筋膜时应注意保护胸外侧神经，以免引起胸大、小肌瘫痪。
食管后隐窝：右侧纵膈胸膜在肺根以下突入食管与奇静脉和胸导管之间，形成食管后隐窝。由于左、右胸膜腔在此处相隔很近，故经左胸作食管下段手术时可能破入右侧胸膜腔，导致气胸。
弓状线：在脐与耻骨联合连线中点（约脐以下4~5cm）处，腹内、外斜肌腱膜和腹横肌腱膜伸向腹直肌的前方构成腹直肌鞘的前层，使后层缺如，因此腹直肌鞘后层由于腱膜中断而形成一凸向上方的弧形分界线，即弓状线，又称半环线
腹股沟镰：又称联合腱，由腹内斜肌腱膜和腹横肌腱膜在腹直肌下部的外侧缘附近相互融合而成，呈弓形，构成腹股沟管内侧部分的后壁。
腹股沟三角：为腹直肌外侧缘、腹壁下动脉和腹股沟韧带围成的三角区，是腹前外侧壁的一个薄弱部位，疝囊经此区突出形成腹股沟直疝。
胆囊三角：又称Calot三角，由胆囊管、肝总管和肝下面围成，内有胆囊动脉、肝固有动脉右支和胆囊淋巴结，是寻找胆囊动脉的标志。
肾角：又称脊肋角，位于第12肋下缘与竖脊肌外缘的交角处。肾病变时，此处常有压痛或叩击痛。
盆膈：由肛提肌、尾骨肌以及覆盖于它们上方和下方的盆膈上、下筋膜共同构成，其中央部有肛管穿过。
坐骨肛门窝：为位于肛管与坐骨之间的一对楔形腔隙，充满大量脂肪组织，具有弹性，允许肛门扩张。此处感染时易形成脓肿或瘘管。
会阴浅隙：又称会阴浅袋，位于浅会阴筋膜与尿生殖膈下筋膜之间，该间隙内有会阴肌浅层、阴部神经、阴部内动脉的末支及其伴行的静脉。男性尚有阴茎脚、尿道球；女性有尿道、阴道下部、阴蒂脚、前庭球以及前庭大腺。由于浅会阴筋膜与阴囊肉膜、浅阴茎筋膜、腹前壁浅筋膜深层（Scarpa筋膜）相延续，故会阴浅隙向前上是开放的。临床上，前尿道损伤时，尿液可渗入会阴浅隙，进而扩散至阴囊、阴茎，甚至到腹前壁Scarpa筋膜的深面。
会阴深隙：亦称会阴深袋，为位于尿生殖膈上、下筋膜之间、四边均封闭的间隙。 深隙内有尿道球腺、尿道膜部、尿道括约肌、会阴深横肌。这两对肌与会阴浅隙的三对小肌一样，为会阴神经支配，受意识控制。深隙内尚有阴茎背动脉和位于其外侧的阴茎背神经，两者均穿过尿生殖膈下筋膜的前缘至阴茎海绵体背面。 阴茎深动脉亦经尿生殖膈下筋膜穿出此间隙进入阴茎脚，并有同名静脉伴行。
听诊三角：又称肩胛旁三角，由斜方肌的外下缘、肩胛骨的脊柱缘和背阔肌的上缘围成。
腰上三角：位于背阔肌深面，第12肋的下方。三角的内侧界为竖脊肌外侧缘，外下界为腹内斜肌后缘，上界为第12肋。有时由于下后锯肌在12肋的附着处 与腹内斜肌后缘相距较近，则下后锯肌亦参与构成一个边，共同围成一不等四边形的间隙。三角的底为腹横肌起始部的腱膜，腱膜深面有三条与第12肋平行排 列的神经。自上而下为肋下神经、髂腹下神经和髂腹股沟神经。腱膜的前方有肾和腰方肌，肾手术腹膜外入路必经此三角，当切开此腱膜时应注意保护上述三神 经。第12肋前方与胸膜腔相邻，为扩大手术野常切断腰肋韧带，将第12肋上提，此时需注意保护胸膜，以免损伤引起气胸。肾周围脓肿时可在此切开引流。腰上三角是腹后壁薄弱区之一，腹腔器官可经此三角向后突，形成腰疝。
腰下三角：位于腰区下部，由髂嵴、腹外斜肌后缘和背阔肌前下缘围成，底为腹内斜肌，表面覆以浅筋膜和皮肤。
硬膜外隙：是位于椎管骨膜与硬脊膜之间的窄隙，内有脊神经根、椎内静脉从、淋巴管和脂肪组织等，是硬膜外麻醉的部位。
三边孔：上界为小圆肌和肩胛下肌，下界为大圆肌和背阔肌，外侧界为肱三头肌肌长头，内有旋肩胛血管通过。
四边孔：上界为小圆肌和肩胛下肌，下界为大圆肌和背阔肌，内侧界为肱三头肌长头，外侧界为肱骨外科颈，内有腋神经和旋肱后血管通过。
肌腱袖：又称肩袖，是在肩部的活动肩关节的重要肌肉。 与关节囊愈合，并相互连接形成一接近环形的腱板，围绕肩关节称为肌腱袖。加强肩关节的稳定。肌腱袖由冈上肌，冈下肌，小圆肌和肩胛下肌所组成。腱以扁宽的腱膜牢固地附着在关节囊的外侧和外科颈。
在前方为肩胛下肌腱，上方是冈上肌腱，后及下方为冈下肌腱和小圆肌腱。肩袖的主要作用有悬吊肱骨头，协助三角肌外展肩关节。
冈下肌及小圆肌收缩时肱骨外旋，肩胛下肌收缩时肱骨内收内旋。
当冈上肌或肩胛下肌腱抵止部撕裂时腱袖松弛，可造成习惯性肩关节脱位。腱袖的肌肉瘫痪可引起肩肱关节半脱位。
提携角：臂轴与前臂轴的延长线相交形成一向外开放的角度，约165－170度，其补角为10－15度，即提携角。 提携角在0°-10°之间时为直肘，小于0°为肘内翻，大于20°为肘外翻。这三种情况均属肘畸形。
股鞘：为腹横筋膜及髂筋膜向下延续，包绕股动、静脉上段形成的筋膜鞘。呈漏斗形，长3~4cm，向下与股血管的外膜融合，移行为血管鞘。鞘内两条纵行的纤维隔将鞘分为3个格，外侧容纳股动脉，中间容纳股静脉，内侧形成股管，内含1~2个腹股沟深淋巴结。
股环：股管上口称股环，卵圆形，其内侧界为腔隙韧带，后界为耻骨梳韧带，前界为腹股沟韧带，外侧界为股静脉内侧的纤维隔。股环是股管上通腹腔的通道，被薄层疏松结缔组织覆盖，称股环隔，上面衬有腹膜。从腹腔面观察，此处有一小凹，称股凹，位置高与管环约1cm。股管内除有1~2个腹股沟深淋巴结外，尚有脂肪组织。腹压增高时，腹腔脏器（主要为肠管）可被推向股凹，继经股环至股管，最后由隐静脉裂孔处突出，形成股疝。
踝管：踝部的深筋膜在内踝和跟结节内侧面之间的部位增厚，形成屈肌支持带，此支持带与内踝、跟骨内侧面之间围成踝管。屈肌支持带向深面发出3个纤维隔，将踝管分成4个通道，由前向后通过胫骨后肌腱、趾长屈肌腱，胫后血管和胫神经、踇长屈肌腱。
股三角 : 位于股前部上1/3，为底在上、尖朝下的三角形凹陷。由腹股沟韧带、缝匠肌和长收肌围成。从外向内有股神经、股动脉和股静脉及其分支，还有股管（空隙）等结构。股三角在大腿的前面上部，上界为腹股沟韧带，内侧界为长收肌内侧缘，外侧界为缝匠肌的内侧缘。前壁为阔筋膜，底为髂腰肌、耻骨肌和长收肌。股三角的结构由外向内依次为：股神经、股鞘及其包含的股动脉、股静脉、股管和腹股沟深淋巴结、脂肪组织等。股动脉居中，位于腹股沟韧带中点深面，外侧为股神经，内侧为股静脉。
第一章 头部
1.额顶枕区软组织分层及各层特点？
答：额顶枕区软组织分层由浅入深：皮肤、浅筋膜、帽状腱膜及额枕肌、腱膜下疏松组织和颅骨外膜。皮肤特点：厚而致密，含有大量毛囊、汗腺和皮脂腺；血管丰富外伤易出血。浅筋膜特点：由致密结缔组织和脂肪组织构成，并有许多纤维小隔，内有丰富血管神经，感染物不易扩散，早期有压迫性神经末梢痛。帽状腱膜及额枕肌特点：帽状腱膜坚韧致密，前连额枕肌的额腹，后连该肌的枕腹，两侧至颞区逐渐变薄，与颞浅筋膜相续；腱膜下疏松组织：又称腱膜下间隙，此隙范围广，头皮借此层与颅骨外膜疏松连接，移动性大，此层多发生头皮撕裂伤，此间隙内静脉借导静脉与颅骨的板障静脉及颅内海绵窦相通，发生感染可继发颅骨骨髓炎或向颅内扩散，此隙被称为颅顶部的“危险区”。颅骨外膜特点：不具生骨能力；血管对颅骨不营养，骨膜下血肿可局限。
2.垂体的位置、毗邻关系及临床意义？
答：垂体的位置：位于蝶鞍中央的垂体窝内。毗邻关系及临床意义：垂体借漏斗穿过鞍隔与第三脑室底的灰结节相连。垂体的肿瘤可突入第三脑室，发生脑脊液循环障碍，引起颅内高压。顶为鞍隔，其前上方有时交叉和视神经，垂体前叶瘤可将鞍隔的前部推向前上方，压迫视交叉，出现视野缺损。底为蝶窦，垂体病变，可使垂体窝加深，侵袭蝶窦。前为鞍结节，后为鞍背，垂体瘤时可使两处的骨板压迫变薄，骨质破坏。两侧海绵窦，垂体肿瘤向两侧扩散压迫发生海绵窦淤血和脑神经受损。
3.海绵窦的交通支及穿经的结构？
答：海绵窦的交通：向前经眼静脉、内眦静脉与面静脉相交通；经眼下静脉与面深部的翼静脉丛相交通。向上经大脑中静脉与上矢状窦、横窦相交通。向后经颞骨岩尖部，分别与乙状窦或横窦相交通，经岩下窦与乙状窦或颈内静脉相交通。向下经卵圆孔、破裂孔等处的导静脉与翼静脉丛相交通。
穿经的结构：在前床突和后床突之间的海绵窦外侧壁的内层中，由上而下依次排列着动眼神经、滑车神经、眼神经和上颌神经。
海绵窦腔内有颈内动脉和展神经通过，颈内动脉在窦内上升并折返向前，展神经位于颈内动脉和眼神经之间，或在窦的外侧壁内。
在后床突之后，外侧壁内只有滑车神经（居上）和眼神经（居下）。
5.腮腺的形态、分部、穿经的结构？
答：是三大唾液腺中最大的一对，位于外耳道的前下方，上平颧弓，下至下颌角，后抵乳突前缘，前缘达咬肌表面。腮腺体积个体差异较大，重15~30克，其形态不规则，约呈楔形，楔形的底位于浅面，尖向前内适对咽侧壁，由于腮腺包绕在咬肌、下颌支和翼内肌的后方，故可将腮腺分为浅部、深部及峡部。浅部覆盖于下颌支和咬肌后份的浅面，呈三角形；深部位于下颌支深面，呈锥体状突向咽后壁。当深部发生肿瘤时，引位置较深从表面不易察觉，从口腔内咽侧壁上可见隆起。浅部和深部的连接处为峡部，位于下颌支的后缘。腮腺的上缘邻接颧弓、外耳道及颞下颌关节。由前向后有面神经颞支、颞浅动、静脉、耳颞神经穿出腮腺上缘。腮腺的前缘紧贴咬肌表面，自上而下有面神经颧支、面动脉、静脉、面神经的颊支的上主支、腮腺管及面神经颊支的下主支穿出。腮腺的下端有面神经的下颌缘支、颈支与面后静脉穿出。腮腺的后缘邻接乳突前缘、二腹肌后腹及胸锁乳突肌的上份。腮腺的浅面有位于耳屏前方皮下的耳前淋巴结、还有耳大神经的前支越过。腮腺的深面有许多主要血管神经，如颈内动、静脉舌咽、迷走、副、舌下神经，以及附着于茎突上的肌肉。以上结构总称为“腮腺床”。
纵行穿过腮腺的结构有颈外动静脉、面后静脉及耳颞神经；横行穿过腮腺的结构有面神经的分支、上颌动、静脉、面横动、静脉
11.试述颅中窝的孔裂及其通过的结构？
答：视神经管内有视神经通过。眶上裂内有动眼神经、滑车神经、展神经、眼神经及眼上静脉穿行。圆孔、卵圆孔和棘孔内分别有上颌神经、下颌神经及脑膜中动脉通过。破裂孔内有破裂孔导血管通过。
13.颞区软组织的层次及各层特点？
答：颞区软组织由浅入深分为皮肤、浅筋膜、颞筋膜、颞肌和颅骨外膜5层。 (1)皮肤：颞区的皮肤移动性较大，手术时无论选择纵行或横行切口，均易缝合，愈合后的瘢痕亦不明显。
(2)浅筋膜：所含脂肪组织较少。血管和神经可分为耳前和耳后两组。1）耳前组：有颞浅动、静脉和耳颞神经，三者伴行，出腮腺上缘，越颧弓到达颞区。2）耳后组：有耳后动、静脉和枕小神经，分布于颞区后部。 (3)颞筋膜：上方附着于上颞线，向下分为深、浅两层，浅层附着于颧弓的外面，深层附着于颧弓的内面。
(4)颞肌：呈扇形，起自颞窝和颞筋膜深面，经颧弓深面，止于下颌骨的冠突。 (5)颅骨外膜：较薄，紧贴于颞骨表面，因而此区很少发生骨膜下血肿。
第二章 颈部
1.试述颈部筋膜的层次及筋膜间隙的构成？
答：颈部筋膜的层次分为浅筋膜和深筋膜，颈深筋膜包括浅（封套筋膜）、中（内脏筋膜）、深（椎前筋膜）三层。筋膜间隙包括胸骨上间隙、气管前间隙、颊咽间隙、咽后间隙、椎前间隙。
2.试述颈动脉三角的境界，以及由浅入深的层次结构？
答：颈动脉三角境界：有胸锁乳突肌前缘、肩胛舌骨肌上腹和二腹肌后腹围成的颈动脉三角，内有颈总动脉、颈内动脉、颈外动脉及其分支。由浅入深的层次结构包括：皮肤、浅筋膜、颈阔肌、封套筋膜，深面有椎前筋膜，内侧是咽侧壁及其筋膜。 7.试述甲状腺的动脉与喉的神经的关系及临床意义？
答：喉上神经在舌骨大角处分为内、外两支；内支伴喉上动脉入喉，分布于声门裂以上的喉粘膜；外支伴甲状腺上动脉走行，至侧叶上极约1cm处与动脉分离，弯向内侧，发支支配环甲肌和咽下缩肌。甲状腺手术结扎甲状腺上动脉时，注意勿伤及该神经，以免引起声音低钝和仓咳等。在甲状腺侧叶下极的后方，喉返神经与甲状腺下动脉有复杂的交叉关系，因此，施行甲状腺次全切除术时，应远离侧叶下极结扎甲状腺下极，以免损伤喉返神经，引起声音嘶哑、失音，甚至声门闭合致息而死亡。
第三章 胸部
1.胸前外侧壁分哪些层次？
答：胸前外侧壁由浅入深的层次为皮肤、浅筋膜（含女性乳腺）、深筋膜、肌层（包括胸大肌、胸小肌、前锯肌、腹肌上部）、肋及肋间隙，胸内筋膜，壁胸膜。
2.食管静脉的构成、回流。肝门静脉高压的患者为何会出现呕血？
答：供应食管胸段的血液在上纵隔来自支气管动脉的分支，后纵膈段主要来自胸主动脉的分支，亦有来自第5~7肋间动脉及隔上动脉的分支。各动脉虽有吻合，但不丰富。食管的静脉与动脉伴行，其大部分汇入奇静脉和半奇静脉。食管下段的静脉可与胃左静脉的食管支吻合，从而与门静脉系沟通，是门—上腔静脉系之间的重要侧副循环。故当门静脉高压时，部分门静脉血可通过食管下段的静脉网注入奇静脉和半奇静脉。
4.心包横窦、斜窦、前下窦位置如何？在临床上有何意义？
答：心包横窦位于升主动脉、肺动脉干与上腔静脉之间；心包斜窦位于两侧肺上、下静脉根部下腔静脉左侧与左心房后壁及心包后壁之间；心包前下窦位于浆膜心包壁层前部与下部移行处与心脏之间。临床意义：做心脏大血管手术时，可经心包横窦钳夹主动脉升部和肺动脉干，以暂时阻断血流。心包前下窦是心包腔最低位和心包积液聚集处，也是心包积液心包穿刺处。心包斜窦也是心包积液常见部位。
5.心包穿刺一般在何处进行？为什么？
答：心内注射多选择在胸骨左缘第4肋间隙进针。心前方的大部分为胸膜和肺遮盖，仅前下部有一个三角区域（相当于左肺心切迹处）隔以心包与胸骨体下半及左侧第4~5肋软骨相贴。可免刺伤胸膜和肺而引起气胸。
11.乳癌可向何处淋巴结转移？乳癌根治术为什么易损伤胸长神经、胸背神经及头静脉？损伤后可出现什么症状和体征？
答：乳癌的淋巴转移途径主要有：（1）乳房上外侧部的淋巴首先注入胸肌淋巴结，其输出管注入中央淋巴结。这是乳房淋巴转移的主要途径。（2）乳房内侧淋巴管在胸骨旁穿经第1~5肋间隙注入胸骨旁淋巴结，其输出管注入纵隔前淋巴结或锁骨上淋巴结。该部的淋巴管还可与对侧吻合。（3）乳房下内侧部的淋巴管与腹前外侧壁上部的淋巴管吻合，并穿过腹前外侧壁与膈下间隙及肝的淋巴管吻合。（4）在胸大、小肌之间或深面还分布有淋巴结，乳腺癌也可转移到这些淋巴结。（5）炎性乳癌（哺乳期乳癌）常经浅淋巴管道向对侧转移。
乳癌根治术需切除胸大、小肌及其筋膜，并广泛清除有关淋巴结。因腋淋巴结前群、后群、尖群附近分别有胸长神经、胸背神经及头静脉经行，故清除这些淋巴结时易损伤胸长神经、胸背神经及头静脉。损伤胸长神经可引起前锯肌瘫痪，肩胛骨内侧缘翘起，称为“翼状”肩胛。损伤胸背神经可引起背阔肌瘫痪，出现上肢后伸无力。损伤头静脉可能会引起上肢水肿。
第四章 腹部
3.胃后壁穿孔时，胃内容物可经什么途径流到右髂窝？ 答：网膜囊→网膜孔→肝肾隐窝→右结肠旁沟→右髂窝。
4.简述膈下间隙的名称？
答：介于膈与横结肠及其系膜之间，被肝分为肝上、下间隙。肝上间隙借镰状韧带和左三角韧带分为右肝上间隙、左肝上前间隙和左肝上后间隙；肝下间隙以肝圆韧带区分为右肝下间隙和左肝下间隙，后者又被小网膜和胃分为左肝下前间隙和左肝下后间隙（网膜囊）。此外还有膈下腹膜外间隙。
5.试述腹股沟管位置、构成和内容物。答：位于腹前外侧壁，腹股沟韧带内侧半上方1.5cm处，并与之平行，长约4-5cm。有两口四壁，内口为腹横筋膜向外突出而形成的卵圆形裂隙；外口为腹外斜肌腱膜的一个裂隙；前壁是腹外斜肌腱膜和腹内斜肌；后壁是腹横筋膜和腹股沟镰；上壁为腹内斜肌和腹横肌的弓状下缘；下壁为腹股沟韧带。有男性精索或女性子宫圆韧带通过。
6.阑尾手术中，依次须切开哪些层次，才能进入腹膜腔？ 答：皮肤、皮下组织、筋膜、肌层、腹膜外组织、腹膜。 7.外科手术中，怎样鉴别腹股沟斜疝和直疝？
答：腹股沟斜疝发生在腹股沟三角外，腹壁下血管的外侧，进入深环、腹股沟管、浅环，进入阴囊；腹股沟直疝发生在腹股沟三角内，在腹壁下血管的内侧，不入深环、不入腹股沟管和阴囊。
9.胃后壁穿孔后，若网膜孔封闭、胃内容物流出后停留于何处？其境界如何？ 答：网膜囊。其前壁为小网膜、胃后壁的腹膜和胃结肠韧带；后壁为横结肠及其系膜以及覆盖在胰、左肾、左肾上腺等处的腹膜；上壁为肝尾状叶和膈下方的腹膜；下壁为大网膜前、后层的愈合处。
11.简述胃的动脉以及各动脉的来源？ 答：胃左动脉：来源于腹腔干；
胃右动脉：来源于肝固有动脉；
胃网膜右动脉：来源于胃十二指肠动脉； 胃网膜左动脉：来源于脾动脉； 胃短动脉：来源于脾动脉； 胃后动脉：来源于脾动脉。
27.试以解剖学知识解释胰头癌患者为什么会出现十二指肠扩大（可梗阻）、阻塞性黄疸、腹水和下肢浮肿？
答：胰头癌肿时会影响到其周围的毗邻结构：
1向上、下和右侧压迫十二指肠造成十二指肠环扩大或梗阻； ○2向后方压迫胆总管造成梗阻性黄疸，压迫肝门静脉造成腹水（以及脾肿大、胃○肠淤血等），压迫下腔静脉造成下肢浮肿。
29.化脓性阑尾炎合并穿孔的病人，可以出现高热，右侧肝、膈下和盆腔均发生脓肿，请用解剖学知识加以解释。答：（1）沿血路扩散：阑尾炎病菌→阑尾静脉→回结肠静脉→肠系膜上静脉→肝门静脉→肝→下腔静脉→右心房，进入血循环。引起病人发烧、黄疸、右肝脓肿。 （2）沿腹膜腔沟、窦、间隙扩散：阑尾穿孔后脓液向下→盆腔，形成盆腔脓肿，向上→右结肠旁沟、右肝下间隙、右肝上间隙，形成膈下脓肿。
第五章 盆部与会阴
1.试述子宫的位置、固定装置？
答：位置：子宫位于膀胱和直肠之间。直立位时，子宫体几乎与水平面平行，子宫底伏于膀胱的后上方，子宫颈保持在坐骨棘平面，呈前倾前屈位。
固定装置：子宫阔韧带限制子宫向两侧移动；子宫主韧带固定子宫颈，维持子宫在坐骨棘平面上；子宫圆韧带维持子宫前倾；骶子宫韧带维持子宫前屈。
4.试述坐骨肛门窝的境界和内容物？
答：境界：位于肛管两侧，为尖朝上、底朝下的锥形间隙。锥尖由盆膈下筋膜与闭孔筋膜汇合而成，锥底为肛区的皮肤。内侧壁为肛门外括约肌、盆底肌及盆膈下筋膜，外侧壁为坐骨结节、闭孔内肌。
内容物：阴部内动脉、阴部内静脉、阴部神经、淋巴。
9.尿道不同部位损伤引起的尿外渗有何不同？
答：前尿道破裂，阴茎深筋膜完好，渗出尿液可被局限在阴茎范围内，如果阴茎深筋膜也破裂，尿液则可随阴茎浅筋膜蔓延到阴囊和腹前壁。
后尿道破裂，尿液可渗入会阴浅隙，再进入阴囊、阴茎，并越过耻骨联合扩散到腹前壁，如果尿道破裂在尿生殖膈以上，尿液将渗入盆腔的腹膜外间隙内。 11.试述膀胱的位置、毗邻？
答：膀胱空虚时呈三棱锥体状，位于盆腔前部，耻骨联合后方，其上界约与骨盆上口相当。膀胱尖朝向前上，与腹壁内的脐正中韧带相连。膀胱体上面有腹膜覆盖，下外侧面紧贴耻骨后隙内的疏松结缔组织，以及肛提肌和闭孔内肌。膀胱底为三角形，朝向后上。男性膀胱底上部借直肠膀胱陷凹与直肠相邻，下部与精囊和输精管壶腹相贴。膀胱颈与前列腺相接。女性的膀胱底与子宫颈和阴道前壁直接相贴。膀胱颈与尿生殖膈相邻。
第六章 脊柱区
2.简述腰上三角的边界及临床意义？ 答：腰上三角的内侧界为竖脊肌外侧缘，外下界为腹内斜肌后缘，上界为第12肋.三角内有肋下神经、髂腹下神经和髂腹股沟神经通过。当切开腱膜时，注意保护三条神经。第12肋前方与胸膜腔相邻，为扩大手术视野，常切断腰肋韧带，将第12肋上提。此时，应注意保护好胸膜，以免损伤造成气胸。肾周脓肿时，可在此处切开引流。腰上三角是腹后壁的薄弱区之一，腹腔器官经此三角向后突出，形成腰疝。
3.简述腰区到达肾脏的层次？
答：皮肤、皮下组织、筋膜、背阔肌、腹横肌腱膜、肾。
4.简述腰麻的层次？
答：皮肤、浅筋膜、深筋膜、(棘上韧带)、棘间韧带、黄韧带、硬脊膜、脊髓蛛网膜。
5.简述硬膜外麻醉的层次？
答：皮肤、浅筋膜、深筋膜、棘上韧带、棘间韧带、黄韧带。
第七章 上肢
1.腋腔后壁如何构成?有哪些神经血管经何处通向肩胛骨背面？
答：后壁由背阔肌、大圆机、肩胛下肌和肩胛骨构成。旋肩胛血管通过三边孔，腋神经和旋肱后血管通过四边孔通向肩胛骨背面。
2．肘窝如何构成？其内有哪些结构？如何排列？
答：上界为肱骨内、外上髁的连线，下外界为肱桡肌，下内侧界为旋前圆肌，底为肱肌、旋后肌和肘关节囊。
内容：肱二头肌腱位于桡侧，其尺侧为肱动脉和两条伴行经脉及桡、尺血管，最尺侧为正中神经。肘深淋巴结位于肱动脉分叉处。
7.肱骨中段骨折易损伤何神经？出现何症状？
答：肱骨中段骨折易损桡神经，主要是前臂伸肌瘫痪，表现为抬前臂时呈“垂腕”状，第
1、2掌骨间背面皮肤感觉障碍明显。
11.腕管是如何构成的？其内通过什么结构？
答：腕管是由屈肌支持带与腕骨沟共同围成。管内有指浅深屈肌腱及其屈肌总腱鞘、拇长屈肌腱及其腱鞘和正中神经通过。
12.腋、桡、正中、尺神经各在何处易受损伤？ 答：腋神经：肱骨外髁颈
桡神经：肱骨肌管（肱骨桡神经沟），桡骨颈（桡神经深支）。 正中神经：肘窝，前臂下1/3部，腕管，大鱼际（正中神经返支）。 尺神经：尺神经沟，腕前尺侧（腕尺侧管）。
16.一年前，某患者在腕部被利器切伤，现检查发现：1）各指不能内收，第2-5指不能外展，拇指不能内收；2）第
4、5掌指关节过伸，指间关节过屈；3）手畸形形状如“爪形手”；4）手掌尺侧1/3及尺侧皮肤感觉丧失。请问： （1）哪条神经受损？
（2）用解剖学观点解释上述临床表现？ 答;（1）据以上表现判断为尺神经损伤。
（2）尺神经在前臂下部经腕尺侧管进入手掌，发肌支支配小鱼际肌、第
3、4蚓状肌、骨间肌和拇收肌等，发皮支分布于手掌尺侧1/3和小指、环指尺侧半掌面皮肤。尺神经损伤后，导致骨间肌瘫痪，出现各指不能内收，第2~5指不能外展；拇收肌瘫痪，拇指不能内收；蚓状肌瘫痪，引起第
4、5掌指关节过伸，指间关节过屈；骨间肌萎缩后，掌骨之间形成深沟，状如“爪形手”；相应部分皮肤感觉丧失。
第八章 下肢
3.股管位于何处？简述它的形态结构，如何鉴别股疝和腹股沟疝？
答：股管为股鞘内侧份漏斗状的筋膜间隙，平均长约1.3cm。下端为盲端，上口称股环，卵圆形。
股疝是从股环、股管而自隐静脉裂孔突出； 腹股沟疝按疝环与腹壁下动脉的关系，腹股沟疝分为腹股沟斜疝和腹股沟直疝两种。斜疝从位于腹壁下动脉外侧的腹股沟管内环突出，向内下，向前斜行经腹股沟管，再穿出腹股沟环，可进入阴囊中。直疝从腹壁下动脉内侧的腹股沟三角区直接由后向前突出，不经内环，也从不进入阴囊。
9.腓骨颈骨折可能损伤什么神经？出现什么症状？为什么？
答：腓骨颈骨折可能损伤腓总神经。腓总神经绕行腓骨颈处位置表浅，易受损伤。损伤后，足不能背屈，趾不能伸，足下垂且内翻，呈“马蹄”内翻足畸形，小腿的前外侧和足背感觉障碍。
10.小腿前群肌肉麻痹是什么神经损伤？足部产生什么症状？
答：腓深神经损伤，足部出现组下垂和不能伸趾症状，第
1、2趾相对缘皮肤感觉障碍。
11.小腿外侧群肌肉麻痹是什么神经损伤？足部产生什么症状？
答：腓浅神经损伤。腓浅神经损伤导致足不能外翻，足背皮肤（第1趾蹼及第
1、2趾相对面皮肤除外）感觉障碍。16.腰椎塞性脓液可经何途径进入腘窝？
答：腰椎塞性脓液→沿腰大肌表面→肌腔隙→股三角→收肌管→腘窝。 18.腓总神经受损伤的临床表现？
答：腓总神经经腓骨颈下行分为腓浅神经和腓深神经，腓深神经分布于小腿前群肌，受损后，足下垂，不能背伸，不能伸趾。腓浅神经分布于小腿外侧群肌和足背皮肤，受损后，足不能外翻，足背皮肤感觉障碍。
第15篇：局部解剖学教学大纲
局部解剖学教学大纲(中文版)
（供临床医学专业使用）
第一章 头部
一、概述
1．了解头部的境界与分区。
2．掌握头部重要的骨性标志。了解脑膜中动脉、大脑半球主要沟、回的体表投影。
二、面部
1．了解面部皮肤和浅筋膜的特点。
2．了解面动脉、面静脉的行程及面静脉其与海绵窦的交通。了解三叉神经和面神经的分布。 3．了解腮腺的位置和毗邻，腮腺鞘的结构特点。掌握腮腺管的行程和开口部位。掌握穿经腮腺的结构。
4．了解面部的间隙名称、位置及交通关系。
三、颅部
1．了解颅顶的分区。
2．掌握额顶枕区的层次结构特点。了解颞区的层次结构特点；了解额顶枕区和颞区血管、神经的来源与分布。
3．掌握垂体的位置、毗邻及临床意义。 4．掌握海绵窦的位置及穿经结构。 5．了解颅内、外静脉的交通途经。
第二章 颈部
一、概述
1．了解颈部的境界与分区。
2．掌握颈部的体表标志。了解颈部神经、血管的体表投影。
二、颈部浅层结构
1．了解颈部皮肤、浅筋膜的特点、浅静脉的走行，皮神经的位置及其临床意义。 2．掌握颈筋膜的层次。
3．了解颈筋膜间隙的位置及其交通关系。
三、颈前区
1．了解下颌下三角的构成及内容。 2．掌握颈动脉三角的境界及内容。 3．掌握肌三角的境界。
4．掌握甲状腺的形态、被膜、位置毗邻以及血管。了解甲状腺的淋巴回流。了解甲状腺次全切除术的解剖要点。 5．掌握喉上神经的来源、分支、分布以及与甲状腺上动脉的关系。 6．掌握喉返神经的来源、行程、分布以及与甲状腺下动脉的关系。 7．掌握甲状旁腺的位置。了解其功能。
8．掌握气管颈部的毗邻及及气管切开术的解剖要点。 9．了解食管颈部的位置和毗邻。
四、胸锁乳突肌区和颈根部
1．了解胸锁乳突肌区的境界、内容及毗邻。掌握颈动脉鞘的位置和内容。 2．了解颈根部的境界、内容及毗邻。
3．了解斜角肌、胸膜顶、锁骨下动、静脉和膈神经的毗邻关系。 4．了解椎动脉三角的位置及内容。
五、颈外侧区
1．了解枕三角的境界及内容。
2．了解肩胛舌骨肌锁骨三角的境界与内容。 3．了解锁骨上臂丛麻醉的部位和注射点。
六、颈部淋巴结
了解颈部淋巴结的分组、位置及其临床意义。
第三章 胸部
一、概述
1．了解胸部的境界与分区。 2．掌握胸部的体表标志。
二、胸壁
1．了解女性乳房的位置。掌握女性乳房的形态、构造、淋巴回流。 2．掌握胸壁的层次、胸部皮神经分布的节段性和重叠性及其意义。 3．掌握肋间隙结构及血管、神经走行的排列关系及其临床意义。 4．了解胸廓内动脉的行径、分支和分布。
三、胸膜腔及肺
1．掌握胸膜腔的构成、胸膜顶的位置、胸膜隐窝的构成和胸膜下界的体表投影。 2．掌握肺门的位置。掌握肺根的构成、各结构的排列关系及其毗邻。了解肺的血管及淋巴回流。了解支气管肺段的概念。
四、纵隔
1．掌握纵隔的概念、境界和分区。 2．了解纵隔左、右侧面观。
3．掌握上纵隔内器官结构层次及相互毗邻关系。
4．掌握主动脉弓的毗邻。掌握动脉导管三角的围成和内容。 5．了解气管胸部的位置和毗邻。 6．了解前、中、后纵隔的位置及内容。
7．掌握心包的构成、心包窦的位置。了解心包的毗邻和心的体表投影。 8．掌握食管胸部的毗邻。了解食管的血液供应、淋巴回流。 9．了解胸主动脉的毗邻
10．掌握胸导管在胸部的行径。了解胸导管的毗邻 11．了解奇静脉与半奇静脉、胸交感干的位置。 12．了解纵隔间隙的名称和位置。
第四章 腹部
一、概述
1．了解腹部的境界与分区。
2．掌握腹部的体表标志。了解成人腹部主要脏器的体表投影。
二、腹前外侧壁
1．了解腹前外侧壁皮肤、浅筋膜的特点。了解浅动脉的分布、浅静脉的流注及浅淋巴的引流。 2．掌握腹肌外侧群的位置、层次、肌纤维方向、形成结构及作用。掌握腹直肌鞘的构成和特点。了解腹白线和脐环。
3．了解髂腹下神经、髂腹股沟神经和腹壁下动脉的行径与腹股沟疝手术的实用意义。 4．掌握腹前壁的层次结构。了解腹部常用切口与腹前外侧壁层次的关系。
5．掌握腹股沟区的境界。掌握腹股沟区的特点及其与腹股沟疝形成的关系。 6.掌握腹股沟管的位置、构成及内容。了解睾丸下降与腹股沟疝的关系。 7．掌握腹股沟三角的构成，腹股沟斜疝与直疝的解剖学鉴别要点。
三、腹膜腔
1.掌握腹膜和腹膜腔的概念。了解腹膜形成物的名称、位置。
2．了解腹膜腔的分区，膈下间隙、结肠旁沟及肠系膜窦的位置、连通及其临床意义。 3．掌握网膜孔和网膜囊的境界及临床意义。 (一)结肠上区
1．掌握胃的位置与毗邻、胃周围的韧带及胃的动脉供应。了解胃的静脉回流、淋巴引流及神经支配。
2．了解十二指肠的分部及毗邻。了解十二指肠的血管、淋巴引流。掌握十二指肠悬肌的位置及临床意义。
3.掌握肝的位置、毗邻、上、下界的体表投影。掌握肝蒂的组成及重要结构的排列关系和临床意义。了解肝的分叶与分段。了解肝的淋巴引流。了解第二和第三肝门的位置结构和意义。了解肝脏手术、肝移植术的解剖基础。
4．掌握胆囊的位置、毗邻；胆囊底的体表投影。掌握胆囊三角的构成及内容。 5．掌握胆总管的分段。了解各段的毗邻。 6．掌握胰的位置、分部与毗邻。了解胰的血管、淋巴引流。 7．了解脾的位置和毗邻及副脾的存在情况。了解脾的韧带。
（二）结肠下区
1．了解空、回肠的结构特点。了解肠系膜根的附着部位和体表投影。了解系膜三角的位置及临床意义。掌握空、回肠动脉分布的特点、以及对肠切除吻合术的意义。了解空回肠动脉的分布特点和淋巴回流。 2．掌握盲肠及回盲瓣的位置。
3.掌握阑尾根部的体表投影与寻找的方法。了解阑尾的常见位置及血管。
4．掌握结肠的动脉供应，特别注意结肠中动脉的解剖特点及临床意义。了解结肠的淋巴回流。
5.掌握肝门静脉的组成及其主要属支、肝门静脉系统的特点、肝门静脉与腔静脉间的吻合情况。
（三）腹膜后隙
1.了解腹膜后隙的境界、内容及交通关系。
2．掌握肾的位置、毗邻、肾门、肾窦和肾蒂。了解肾内血管的特点分布规律肾段的划分及其意义。了解肾的静脉、淋巴回流。掌握肾的被膜。
3．了解输尿管腹部的行程、毗邻、狭窄部位以及与输尿管结石的关系。。 4．掌握肾上腺的形态位置及血管。 5．了解腹主动脉的毗邻与分支。 6.了解下腔静脉的毗邻与属支。 7.了解腰交感干的位置。
第五章 盆部与会阴
一、概述
了解盆部和会阴部的境界、分区和体表标志。
二、盆部
1．了解骨盆的整体观及盆壁肌。掌握盆膈的构成。 2．了解盆筋膜的配布、盆筋膜间隙的名称和位置。
3．了解盆部的血管、神经和淋巴。掌握髂内动脉的主要分支；子宫动脉与输尿管的位置 关系。
4．了解盆内脏器的配布与腹膜的关系及其临床意义。 5．掌握直肠毗邻。了解直肠的血管和淋巴回流。 6．掌握膀胱的毗邻。了解膀胱的血管和淋巴回流。 7．了解输尿管盆部和壁内部的行径。 8．了解前列腺的位置毗邻和被膜。
9．掌握子宫的位置毗邻和固定装置。了解子宫的血管和淋巴回流。 10．了解卵巢、输卵管的位置，血液供应和淋巴回流。
三、会阴
（一）肛区
1．了解肛门括约肌的组成。
2．掌握坐骨肛门窝的位置、境界及内容。 3．了解阴部内血管、阴部神经的行径和分支。
（二）尿生殖区
1．了解会阴浅筋膜的延续关系。 2．掌握尿生殖膈的构成。
3．掌握会阴浅隙与会阴深隙的构成及内容。了解尿道各部破裂时尿外滲范围的解剖关系。 4．了解阴囊的构成，睾丸和精索三层被膜与腹前壁各层的延续关系。 5．了解会阴中心腱的构成。
第六章 脊柱区
1.了解脊柱区的境界和分区。
2.了解脊柱区的体表标志。
3.了解脊柱区的皮肤浅筋膜深筋膜的特点。
4.掌握脊柱区肌肉的层次、听诊三角、腰上三角、腰下三角的位置境界和临床意义。5.了解脊柱区深部的血管和神经配布。
第七章 上肢
一、概述
1．了解上肢的境界与分区
2．掌握上肢的体表标志。了解上肢的对比关系、上肢的轴线及提携角。了解上肢动干和神经干的体表投影。
3．掌握上肢浅静脉的起止、行程及其临床意义。
二、肩部
1．掌握腋窝的构成及内容。掌握腋动脉的分段及主要分支。了解腋动脉与臂丛的关系。掌握腋淋巴结的分群、各群的位置、收纳范围及流注关系。掌握三边孔和四边孔的构成及穿行结构。
2．了解腋鞘的构成及内容。
3．了解三角肌区及肩胛区浅、深层肌肉的配布及血管神经束的行程。掌握腋神经的行程和易损伤的部位。了解肌腱袖的构成。
三、臂部
1．了解臂前区的深筋膜、骨筋膜鞘和肌肉的配布。
2．掌握肱动脉在臂部的主要分支；肱动脉、正中神经在臂部的行径及二者的关系。了解尺神经、桡神经在臂部的行径。
3．了解臂后区的深筋膜、骨筋膜鞘和肌肉的配布。 4．掌握肱骨肌管的构成和通过结构。
四、肘部
1．了解肘前浅静脉的吻合类型。 2．掌握肘窝的构成及其内容。
3．了解肘后三角、肘外侧三角的构成及其临床意义。 4．了解肘关节动脉网的构成。
五、前臂部
1．了解前臂前区的层次结构特点和肌肉的配布。
2．掌握桡血管神经束、尺血管神经束和正中血管神经神经束的构成；了解其行径。 3．了解前臂后区的层次结构特点和肌肉的配布。 4．了解骨间后管神经束的构成和行径。
六、腕和手
1．了解腕前区的层次结构。了解手掌浅层结构的特点。 2．掌握腕管的构成及其通过结构。 3．了解腕后区的层次及腕背侧肌腱的排列。
4．了解手掌的层次层次结构特点和肌肉的配布。了解手掌深筋膜的结构特点。了解手掌骨筋膜中间鞘的构成及内容。了解掌中间隙和鱼际间隙的位置及交通关系。 5.掌握掌浅弓和掌深弓的构成、位置和分支，正中神经和尺神经的分支与分布。 6．了解手背层次和筋膜间隙。
7．了解指髓间隙的结构特点，指腱鞘的构成。
第八章 下 肢
一、概述
1．了解下肢的境界与分区
2．掌握下肢的体表标志。了解下肢的对比关系、颈干角及膝外反角。了解下肢血管、神经的体表投影。
3．掌握下肢浅静脉的起止、行程、属支、穿通支、交通支、瓣膜及其临床意义。
二、臀部
1．了解臀部的皮肤特点；皮神经的名称、分布；臀区深筋膜的结构特点。 2．掌握穿经梨状肌上、下孔及坐骨小孔的血管、神经及其排列关系。 3．了解髋周围动脉网的构成。
三、股部
1．了解股前内侧区皮肤和浅深筋膜的特点。
2．了解阴部外动脉、腹壁浅动脉、旋髂浅动脉的行程和分布。
3．掌握腹股沟淋巴结的分群、位置、收集范围及淋巴回流。了解皮神经的分布。 4．掌握阔筋膜及其所形成的髂径束及卵圆窝的形态特点。了解肌间隔及骨筋膜鞘 5.了解股前内侧部肌肉的分群。
6．掌握肌腔隙、血管腔隙的构成和通过结构。
7．掌握股三角的位置、境界及其内容。掌握股管的构成和内容。 8．掌握收肌管的构成及管内通过结构的位置关系。 9．了解股内侧区闭孔动脉和神经的行程分支及分布。 10．了解股后区的层次结构特点．
11．掌握坐骨神经在股后区的行程、分支和支配。
四、膝部
1．了解膝前区的层次结构特点。
2．掌握腘窝的境界和内容及血管神经的位置关系。 3．了解膝关节动脉网的构成。
五、小腿
1．了解小腿前外侧区的层次结构特点。
2．了解小腿前骨筋膜鞘内容；掌握胫前血管神经束的构成，了解其行径。 3．了解小腿外侧骨筋膜鞘的内容、腓浅神经的行程和支配。 4．了解小腿后区的层次结构特点。
5．了解小腿后骨筋膜鞘的内容；掌握胫后血管神经束的构成，了解其行径。
六、踝与足
1．了解踝前区与足背的层次结构特点。了解踝部深筋膜增厚所形成的支持带。
2.掌握足背动脉的行程和分支。
3．掌握踝管的构成及通过结构的排列关系。 4．了解足底的皮肤、浅、深筋膜的结构特点。 5．了解足底的血管和神经。
第16篇：局部解剖学教学大纲
局部解剖学教学大纲
下肢
1.掌握下肢的体表标志和动脉神经的体表投影。
2.掌握大隐静脉的起止行程属支穿通支交通支瓣膜及其临床意义。3.掌握通过梨状肌上、下孔及坐骨小孔的血管神经。 4.了解阴部外动脉、腹壁浅动脉、旋髂浅动脉的行程和分布。 5.掌握腹股沟淋巴结的分群、位置、收集范围及淋巴回流。 6.掌握阔筋膜及其所形成的髂径束及卵圆窝的形态特点。 7.了解肌间隔及骨筋膜鞘。 8.了解股前内侧部肌肉的分群。
9.掌握肌腔隙血管腔隙股鞘和股三角的组成及内容。10.掌握股管的组成和内容。 11.了解收肌管的内容和组成。
12.了解股内侧区闭孔动脉和神经的行程分支及分布。13.了解股后区的肌肉。
14.掌握坐骨神经在股后区的行程分支和支配。15.了解股后部的动脉吻合。
16.掌握腘窝的内容及血管神经的位置关系。17.了解小腿后区的肌肉。
18.掌握小腿后区胫后动脉、腓动脉和胫神经的行程及其临床意义。19.了解小腿前区的肌肉。
20.掌握小腿前区的胫前动脉和腓深神经的行程。21.了解小腿外侧区的肌肉安排及腓浅神经的行程和支配。 22.掌握踝管的形成和通过的内容及其临床意义。 23.了解踝部深筋膜增厚所形成的支持带。 24.掌握足背动脉的行程和分支。 25.掌握足底部的血管和神经。 上肢
1.掌握上肢的体表标志和动脉神经的体表投影。
2.掌握上肢浅静脉的起止、行程、属支、穿通支、交通支、瓣膜及其临床意义。3.掌握腋窝的构成及内容，腋淋巴结的分群、位置、收集范围及淋巴回流。 4.了解三角肌区及肩岬区浅、深层肌肉的配布及血管神经束的行程。 5.了解臂前区的深筋膜、肌间隔、骨筋膜鞘和肌肉的配布。
6.掌握臂前区的血管神经束、正中神经与肱动脉的位置关系及其临床意义。7.了解臂后区的肌肉配布。
8.掌握桡神经肱深动脉的起始、行程和易损伤的部位。9.掌握肘前区的血管神经配布。
10.掌握前臂前群肌肉的层次、腕管神经束、正中神经的体表投影。11.了解前臂后群的肌肉配布。 12.了解腕前区的层次。
13.掌握腕部深筋膜形成的韧带及通过腕横韧带浅面及腕管的结构。14.了解腕后区的层次及腕背侧肌腱的排列。 15.掌握手掌的层次深筋膜和筋膜鞘。
16.掌握掌浅弓的构成、位置和分支，正中神经和尺神经浅支的分支与分布。17.了解指浅屈肌腱的行程和起止。
18.掌握手掌的间隙及尺神经深支的行程和支配。
19.了解手背的层次静脉和淋巴的回流、筋膜间隙及其临床意义。
20.掌握手指皮肤和皮下组织的特点，指腱鞘和伸指肌腱的结构特点及其临床意义。头部
1.掌握颅顶软组织的层次及各层的形态特点。
2.掌握颅顶血管神经的分组、走行、吻合、颅内外交通的途径及意义。3.掌握颅顶骨的组成结构特点，板障静脉分组，导血管的位置和意义。 颈部
1.了解颈部的分区骨性的体表标志重要结构的体表投影及其临床意义。2.了解颈部浅静脉的走行，皮神经的位置及其临床意义。
3.掌握颈部深筋膜的层次和他们的延续关系，筋膜间隙的组成与感染扩散的关系和意义。4.掌握甲状腺前面的层次和手术切口。
5.掌握甲状腺与舌下肌群和颈部脏器血管神经的毗邻关系。6.掌握气管颈段的毗邻关系及其临床意义。
7.了解颈动脉鞘、颈丛、颈交感神经等结构的相互位置关系。8.掌握斜角肌、胸膜顶、臂丛、锁骨下动脉和静脉的毗邻关系。
9.掌握膈神经、迷走神经、交感神经干、甲状颈干、椎动脉、胸导管等结构与斜角肌、胸膜和大血管的位置关系及其临床意义。10.了解有关臂丛阻止麻醉的解剖知识。 11.了解颈部淋巴结的分组、位置及其临床意义。 胸部
1.了解胸部的境界和体表标志，胸部的标志线及其临床实际意义。2.了解肋间动脉和胸廓内动脉的分支，胸腹壁静脉的回流及其临床意义。 3.掌握女性乳腺的构造、淋巴回流及与乳癌的关系。 4.了解胸壁深筋膜与肌肉的配布。 5.掌握固有胸壁的构成。
6.熟悉肋骨、肋间肌肉、胸内筋膜等的配布。
7.掌握肋间血管和神经的分布及其与胸腔穿刺的实际意义。8.掌握胸膜腔的构成胸膜顶胸膜窦和胸膜的体表投影。
9.掌握肺的形态及分叶，肺门与肺根的含义肺的血液循环及其临床意义。10.掌握主支气管、左右支气管、支气管肺段及临床意义。 11.掌握肺的体表投影、肺根的毗邻及意义。 12.了解纵膈的组成境界、位置和分布及其中的结构。 13.掌握上纵膈内的主动脉弓、动脉韧带等结构的位置和毗邻。 14.掌握上纵膈内气管的位置、毗邻关系及其淋巴结群。
15.了解上纵膈内的胸腺、主动脉弓的三大分支、主动脉弓与胸腺的关系。16.了解下纵膈内的心包的组成、心包内大血管的名称、心包斜窦和横窦的形成及其临床意义。
17.掌握下纵膈内心脏、食管胸段的位置和毗邻。18.了解胸导管的位置、分段、毗邻及乳糜胸形成的意义。
19.了解胸主动脉、奇静脉与半奇静脉、交感神经干等的位置和行程。腹部
1.了解腹部的境界和分区。2.了解腹部的体表标志。
3.了解腹腔内脏器在腹前壁的体表投影。4.了解腹部血管神经的分布概况。
5.掌握腹前外侧壁浅筋膜的特点神经分布的阶段性平面动脉的分布及静脉回流以及他们的临床意义。
6.掌握腹前外侧壁的层次和结构特点腹部切口的选择其优缺点及通过的层次。7.掌握腹部三层扁肌的排列和肌纤维的方向腹直肌鞘的形成。 8.了解腱划的数目与位置。
9.掌握腹股沟区的结构特点与腹股沟疝形成的关系。10.掌握腹股沟管的组成及其中通过的结构。
11.掌握髂腹下神经髂腹股沟神经腹壁下动脉的形成及临床意义。12.掌握睾丸下降与腹股沟疝的关系。
13.掌握腹股沟区的重要韧带对腹股沟疝手术的意义。14.掌握腹膜形成的结构及其意义。 15.掌握网膜囊的境界网膜孔的境界和意义。 16.掌握腹膜腔内重要间隙的名称位置和意义。 17.掌握胃的位置毗邻和意义。
18.掌握胃的动脉供应神经分布及临床意义。19.掌握胃的静脉和淋巴回流及其临床意义。 20.掌握十二指肠的分部毗邻及与腹膜的关系。 21.掌握十二指肠悬韧带的组成和位置及临床意义。 22.掌握十二指肠和胰的血液供应。 23.掌握肝上下界的投影肝的位置和毗邻。
24.掌握肝门与肝蒂胆总管肝固有动脉门静脉的排列关系和意义。25.了解第二和第三肝门的位置结构和意义。 26.掌握肝外胆道的组成胆总管的分段和个段的毗邻。 27.了解胆囊胆囊管胆囊动脉的异常。 28.掌握胆囊三角的组成和意义。 29.了解脾脏的位置和毗邻及副脾。 30.掌握脾的韧带脾动脉的行程和分支。 31.了解空回肠的长度位置和各自的特点。 32.了解小肠系膜根的附着部位长度和体表投影。 33.掌握空回肠动脉的分布特点。
34.掌握结肠的特点及各部结肠与腹膜的关系。35.掌握阑尾的仪表投影位置和寻找的方法。
36.掌握阑尾系膜的结构特点阑尾动脉的走行及临床意义。37.掌握结肠的动脉供应特别是结肠中动脉的解剖。 38.了解结肠的淋巴回流及临床。 39.了解腹膜后间隙的位置及临床意义。
40.了解胰腺的位置分部和各部的毗邻及临床意义。41.掌握肾脏的位置和左右肾的毗邻和临床意义。 42.了解肾内血管的特点分布规律肾段的划分及其意义。 43.掌握肾盂的形态位置的特点及其临床意义。 44.了解肾动脉分支的变异特别是尖支和下支的变异。 45.掌握输尿管的行程狭窄的部位及与肾结石的关系。 46.了解左右输尿管的毗邻关系。 47.了解肾上腺的位置和毗邻。
48.掌握腹主动脉脏支的名称和分布范围。49.掌握腹主动脉下腔静脉腰交感干腹膜后神经丛淋巴结群的位置和排列关系及临床意义。 50.掌握精索内静脉待发表的行程及注入部位以及对精索静脉曲张的意义。 盆会阴
1.了解盆部和会阴部的境界和分区和体表标志。2.掌握盆内脏器的配布与腹膜的关系及临床意义。 3.掌握膀胱的位置毗邻及与腹膜的关系。 4.了解膀胱动脉的来源。 5.掌握输尿管盆段的行程毗邻。 6.掌握前列腺的位置和毗邻。
7.掌握子宫的位置毗邻固定装置子宫动脉的行程与输尿管的位置关系。8.了解子宫的淋巴回流。
9.掌握卵巢输卵管的位置和子宫阔韧带的关系。10.了解卵巢与输卵管的血液供应和淋巴回流。 11.了解阴道的位置和毗邻。
12.掌握直肠的形态结构位置毗邻及动脉静脉淋巴的配部特点和引流规律。13.了解直肠的神经支配特点。 14.掌握会阴的概念境界及层次结构。 15.了解肛门三角区的皮肤和皮下组织特点。 16.掌握肛门外扩约肌对肛门直肠环形成的重要性。 17.掌握会阴筋膜的分布概况分层和盆膈的构成。 18.掌握坐骨直肠窝的结构内容及临床意义。 19.了解会阴浅中深三层筋膜的分布概况。
20.掌握尿生殖膈会阴浅深袋的形成与尿道破裂时尿外滲的解剖关系。21.掌握会阴部结构的层次和血管神经的来源走行与分布。 22.了解女性尿生殖三角区的结构。 23.掌握会阴中心腱的形成和意义。
24.掌握阴囊层次及其与腹壁和会阴筋膜的移行关系。25.掌握睾丸固有鞘膜的层次和鞘膜积液的关系。 26.掌握阴茎包皮的结构特点和临床意义。 27.掌握尿道的形态和结构特点。 28.掌握精索的组成和行程。 29.掌握阴茎的神经支配和淋巴回流。 30.了解女性尿道外口和阴道口的位置关系。 脊柱区
1.了解脊柱区的境界和分区。2.了解脊柱区的体表标志。
3.了解脊柱区的皮肤浅筋膜深筋膜的特点。
4.掌握脊柱区肌肉的层次和枕下三角听诊三角腰上三角腰下三角的位置境界和临床意义。5.了解脊柱区深部的血管和神经配布。 6.掌握脊神经后支的行程分布和临床意义。 7.了解脊柱的组成和各部椎骨的结构特点。 8.掌握椎间盘的构成特点和临床意义。 9.掌握椎间孔的境界及各部的特点。
10.掌握椎管壁的构成椎管腔的形态内容和临床意义。11.掌握脊髓的血液供应及其临床意义。 12.掌握脊髓节段与椎骨的对应关系。
第17篇：局部解剖学总结
犬肩带肌有几块，与牛有何不同：①斜方肌：分为颈斜方肌和胸斜方肌。犬C3-T9，颈胸部间有腱带。牛C2-T12，颈胸两部无明显界限。②肩胛横突肌：不如牛发达；③臂头肌：分为锁头肌（颈锁肌、锁乳突肌）和锁臂肌，牛分为上部的锁枕肌和下部的锁乳突肌；④背阔肌：呈三角形，宽广，与牛相似；⑥菱形肌：分头、颈、胸三部分，而牛的仅分颈、胸两部分；⑦腹侧锯肌：分为颈胸两部分，不如牛明显；⑧胸肌：胸浅肌薄，分为胸降肌、胸横肌，胸深肌（胸升肌）发达，缺锁骨下肌，牛有。
犬臂部肌、前臂肌和前脚部肌与牛有何不同：犬臂部肌与牛相似，包括前方的臂二头肌和臂肌，后方的臂三头肌，前臂筋膜张肌和肘肌。①臂三头肌：除长头、外侧头、内侧头外，还有一副头，位于内侧头与外侧头之间。②腕桡侧伸肌：有两个肌腹，分别为腕桡侧长、短伸肌。③指总伸肌：犬的位于腕桡侧伸肌后方，而牛的位于指内、外侧头之间；犬的有4个头（牛只有2个头），分别止于
2、
3、
4、5趾远指节骨。④趾外侧伸肌：位于指总伸肌与腕尺侧伸肌之间，牛的位于指总伸肌后方。⑤拇长展肌：犬的起始于尺骨体的外侧缘和削面及前臂骨间膜，止于第1掌骨近端，牛的起始于桡骨中部外侧，止于第3掌骨近端。⑥指浅屈肌：位于腕桡侧屈肌与腕尺侧屈肌之间，前臂后内侧浅层；牛为前臂后，为腕关节屈肌所包围。⑦腕尺侧屈肌：分尺骨头和肱骨头两部分，牛的未分；位于指浅屈肌深层，牛位于皮下。⑧腕尺侧伸肌：犬的位于背外侧，牛的位于掌内侧。 犬小腿和后脚部肌与牛有何不同：犬由浅到深：胫骨前肌，趾长伸肌，腓骨长肌，趾外侧伸肌，腓骨短肌，拇长展肌。牛由浅到深：腓骨第三肌，趾长伸肌，胫骨前肌，腓骨长肌，趾外侧伸肌。①犬比牛多腓骨短肌，缺第3腓骨肌、比目鱼肌；②犬的胫骨前肌位于小腿背外侧浅层，止于第
1、2跖骨，牛的位于腓骨第3肌的深面，止于第2-3跗骨和大跖骨近端内侧；③犬的趾长伸肌止腱分4支，牛的分2支；④犬的趾深屈肌的胫骨后肌独立，不参与形成趾深屈肌腱，牛的参与，且犬的趾深屈肌仅有2头，而牛有3头；⑤犬的趾外侧伸肌被腓骨长肌和拇长屈肌覆盖，止于第5趾，而牛的位于腓骨长肌后方。
犬的缝匠肌、股二头肌、臀肌与牛有何不同：①犬的缝匠肌分为前后两个头，位于股前面和前内侧面；牛未分，位于股部内侧。②犬的股二头肌位于臀股外侧部，大而长起于荐结节韧带和坐骨结节，前部止于膝盖骨、膝直韧带和胫骨前缘，后部止于跟结节；牛的称臀股二头肌，位于臀中肌后方，臀股部外侧，起点分两头：椎骨头起于荐骨和荐结节阔韧带，坐骨头起于坐骨结节，两头于坐骨结节下方合并后下行变宽，于股后部分为前后两部。③犬的臀肌分为臀浅、臀中、臀深肌，牛无臀浅肌，臀中肌无臀副肌。臀深肌：犬的起于坐骨棘，牛起于髂骨翼外侧，坐骨棘和荐结节阔韧带。梨状肌：犬有，牛无。内收肌：犬有两块，即长收肌、大和短收肌，牛分为长、短、大收肌三块。
卸前肢：自肩胛冈分离切断斜方肌，自肩胛骨和肩胛软骨分离切断菱形肌，自肩胛冈和肩臂筋膜分离切断肩胛横突肌，自锁腱划处切断臂头肌（这4块肌肉已在前面解剖过程中切断），将前肢远端向中线推压，自肩胛骨内侧的锯肌面分离切断腹侧锯肌，在臂三头肌后缘分离切断背阔肌，在腹正中线旁分离切断胸肌，靠近躯干切断臂神经丛和腋动脉、静脉。
卸后肢：①自近端分离切断股二头肌，并向下翻开；观察臀肌；②分离除去臀浅肌；自起始部分离切断小腿后展肌、阔筋膜张肌、臀中肌、梨状肌、臀深肌，观察臀后动脉和静脉、坐骨神经、臀前神经、臀后神经等；③除去股外侧肌、半腱肌，暴露股直肌、半膜肌等；④除去股直肌、缝匠肌、半膜肌，观察股内侧肌、髂腰肌、股神经、旋股外侧动脉和静脉、旋髂浅动脉和静脉；⑤除去股内侧肌，暴露髂腰肌和耻骨肌、股动脉和静脉、隐神经等；⑥除去闭孔内肌腱，观察股方肌、闭孔外肌、内收肌、股薄肌、球海绵体肌（公犬）；⑦除去切断耻骨肌、髂腰肌，分离切断内收肌、股薄肌、股方肌、闭孔外肌，切断髋关节囊和股骨头韧带，切断股动脉和静脉、隐神经等，除去后肢；观察骨盆壁、正中联合腱、闭孔内结构（闭孔内肌、闭孔神经、闭孔动脉和静脉）、腹股沟浅淋巴结、阴部外动脉和静脉。
营养物质从口摄入运送至前后肢爪部、胃、肝、空肠、上唇、肾、子宫的通路：通过消化器官壁进入血管和淋巴。胃十二指肠v、脾v、肠系膜前后v—肝门v—肝v—后腔v回—右心房—右心室—肺a（进入肺循环变为a血）—肺v—左心房—左心室—a脉。前爪：主a弓—左锁骨下a—腋a—臂a—正中a—掌浅弓。后爪：主a降部—腹主a—髂外a—股深a—旋髂内侧a—股a—腘a。胃肝：主a降部—腹主a—腹腔a—胃左a、肝a。空肠：主a降部—腹主a—肠系膜前a。肾：主a降部—腹主a—肾a。子宫：腹主a—卵巢a，髂内a分脐a和阴道a，与卵巢a一起入子宫。上唇：主a弓—左锁骨下a—颈总a—颈外a—面a—上唇a。
胃、直肠、心的血管神经支配：胃：腹腔a分出胃左a至胃；迷走N腹侧干分布至肝、胃壁面和幽门。直肠：肠系膜后a分出直肠前a分支到直肠前部及降结肠末端；腰部交感N干分出的肠系膜后N节节后纤维形成肠系膜后N丛分布至直肠。心：a为冠状a（左右冠状a），静脉属心v系（冠状窦：心大v，心中v，心右v，心最小v）；心脏N起于心丛，受迷走N分出的心支支配，由迷走N心支和交感N的颈心N和胸心N组成。心支和心N均含有传出纤维和传入纤维。 犬的舌a、面a、肩胛上a、臂浅a、左锁骨下a、臂头a、旋髂深a与牛的同名a有何不同：（1）舌、面a：犬的起于颈外a，牛的起于颈外a的分支舌面干。（2）肩胛上a：犬的由颈浅a分出（主a弓—臂头干—左锁骨下a—腋a—肩胛上a），牛的起于腋a（主a弓—左锁骨下a—颈浅a—肩胛上a）。（3）臂浅a：犬的以前称桡侧近副a，约在肘关节近侧1/3处起自臂a前面，分布于前爪的背部；牛的称桡侧副a（肘横a），在肘关节内侧前上方由臂a分出，分不到前臂背侧肌肉和皮肤。（4）左锁骨下a：犬的直接起于主a弓，牛的起于臂头干。犬的分支为肋颈干、颈浅a和胸廓内a，其主干延续为腋a，而颈深a、椎a起于肋颈干；牛的分支为肋颈干、颈深a、椎a、颈浅a和胸廓内a，其主干延续为腋a。（5）臂头a：犬没有臂头a，犬的主a弓上分出左锁骨下a和臂头干，臂头干先分出左颈总a，然后分为右颈总a和右锁骨下a；牛的来自臂头干，主a弓上分出臂头干，臂头干上分出左锁骨下a和臂头a，臂头a又分出右锁骨下a和双颈干。（6）旋髂深a：犬的起于腹主a（腹主a—旋髂深a），牛的起于髂外a（腹主a—髂外a—旋髂深a）。
如何观察正中神经和动脉：位于前臂部内侧，翻起旋前圆肌、腕尺侧伸肌可见。神经：正中N前端与尺N合并，后分开，与臂a伴行，在肘关节处接受肌皮N的交通支。在前臂部与正中a伴行，分布于旋前圆肌、旋前方肌、腕桡侧屈肌、指浅屈肌和指深屈肌。动脉：为臂a的延续，在前臂部分除前臂深a、桡a和掌浅弓。 如何观察桡神经分支：翻起臂三头肌的外侧头可见。桡N是肘、腕和指伸肌的运动N，起始于第
7、8颈N和第1-2胸N，在大圆机的远端进入臂三头肌。在臂部分布于臂三头肌、前臂筋膜张肌和肘肌。从臂肌的后面绕至臂肌的外侧面，在臂远侧1/3的外侧分为深支和浅支。深支与臂肌一起经腕桡侧伸肌的内侧面进入前臂，分布于腕桡侧伸肌、指总伸肌、旋后肌、指外侧伸肌、拇长外展肌和尺骨外侧肌。浅支分出前臂外侧皮神经和内外侧支。内侧支在头v的内侧与前臂前浅a的内侧支伴行；外侧支沿头v的外侧与前臂前浅a伴行。至爪部，这两支分别位于副头v的两侧。
如何观察胫前动脉和腓深神经：除去趾长伸肌。胫前a：在胫骨与腓骨之间行向远侧，分支分布于腓骨长肌、趾长伸肌和胫骨前肌。切断腓骨长肌，分离胫骨前肌和趾长伸肌，观察胫前a。胫前a还分出浅支，与腓浅N伴行，在跖近端与隐a前支吻合，构成趾背侧总a。腓深N：伴胫前a走向远侧，在跗关节近侧半，位于趾长伸肌腱与胫骨前肌之间的沟中；在跗关节远侧半，分出跖背侧（Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ）神经分布于爪。 桡神经麻痹症状：主要支配伸肌，臂三头肌的长头、外侧头和内侧头（伸肘关节，屈肘肌）；前臂筋膜张肌（屈肩关节）；肘肌。部分麻痹站立无异常，但常以指尖负重，运动时腕、指关节伸展困难，以指尖触底。完全麻痹时，肘关节伸展困难，肩关节过度伸展，肘关节下沉，以指尖或指背侧着地，运动时患肢不能充分提起，前伸困难，指尖拽地而行，对疼痛刺激反应减弱或消失。
臂神经丛的组成及主要分支：由第5-8对颈N和第1-2胸N腹侧支组成，从斜角肌间穿出，主要分布于前肢肌肉和皮肤的神经丛。肩胛上、肩胛下、肌皮（前臂内侧皮）、腋（皮支—臂前外侧皮、前臂前皮）、胸肌（胸前、胸后、胸长、胸背、胸外侧）、桡、尺、正中、指掌侧总（正中+尺）。
腰荐神经丛的组成及主要分支：由第1-7腰N和第1-3荐N腹侧支组成。腰：髂腹下前，髂腹下后，髂腹股沟，生殖股，股外侧皮，股，闭孔；荐：臀前，臀后，阴部，直肠后，坐骨，股后皮N。
犬有无气管支气管，犬肺位置、形态和结构：无。位置：位于胸腔纵隔两侧左右各一，右肺通常比左肺大。肺底缘：从第7肋软骨间隙下部经第8肋肋软骨关节上方、第9肋下1/
4、第10肋中点至第12肋间隙上部。形态：肺有三面三缘，肋面（凸）具有肋压迹；膈面（凹）、内侧面（较平，与纵隔接触，肺门、肺根、心压迹、主动脉压迹、食管压迹）分为椎部和纵隔部；背侧缘（钝）、底缘（薄锐，有心切迹）、腹侧缘（肋骨与膈之间）。分叶：左肺分为2叶，前叶（前部后部）和后叶；右肺分为4叶，前叶、中叶、后叶和副叶。水平裂位于前叶和中叶之间，斜裂位于中叶和后叶之间。结构：肺由被膜和实质构成。被膜为肺表面的一层浆膜，称肺胸膜，其结缔组织伸入肺的实质内，将肺分为一些肺段和许多肺小叶。肺小叶呈多边锥体形，锥底朝向肺表面，锥顶对象肺门。肺的实质由导管部和呼吸部组成。导管部为支气管进入肺后的树枝状反复分支，小支气管、细支气管、终末细支气管，统称为支气管树。导管部为气体在肺内流通的管道。呼吸部由终末细支气管的逐级分支组成，包括呼吸性细支气管、肺泡管、肺泡囊和肺泡，其作用是与血液间进行气体交换。 如何打开心腔观察其内部结构：自前腔v入口至后腔v入口切开腔v窦，并从此切线中点向前切开至右心耳尖，暴露右心房；自冠状窦下方、沿窦旁室间沟前方向下切开右心室壁，在此切线上端、沿冠状沟下方向前向左向后切开右心室壁至锥旁室间沟前方，并于锥旁室间沟前方向下切开右心室壁，最后向上切开肺干起始部，暴露右心室。以同法打开左心房和左心室，找到一支肺v入口向前切开至左心耳尖，暴露左心房；在冠状窦下方、沿窦下室间沟后方向下切开左心室壁，在此切线上端、冠状沟下方向后向左再向前至锥旁室间沟切开左心室壁，最后沿锥旁室间沟后方向下切开左心室壁，暴露左心室。 犬肝位置形态和结构：位置：位于膈后方。壁面与膈接触；脏面左侧与胃（脾）相邻，右侧与胰、右肾和十二指肠相邻，腹侧为大网膜。肝的后端可达第13胸椎横切面。正常情况下肝不突出于肋弓之后。形态：肝分背、腹、右外和左外侧缘。肝分为左（左外左内）、方、尾（乳头突和尾状突）和右叶。外侧缘左外叶与方叶之间的叶间裂为圆韧带切迹。肝右内叶脏面有胆囊窝，内有胆囊。尾状突上有深的肾压迹。壁面（膈面）凸脏面凹，脏面有胃压迹、十二指肠压迹、肾压迹，肝动脉、神经、肝管、胆管、淋巴管、门静脉出入处为肝门。结构：肝由被膜和实质构成。膜表层为浆膜，深层为结缔组织，伸入实质形成支架，把实质分成许多小叶。肝实质由许多肝小叶组成。肝小叶中央为中央静脉，肝板围绕中央静脉呈放射状排列。肝细胞索之间的腔隙为窦状隙（肝窦），是毛细血管的膨大部。
犬胃位置形态和结构，犬胃粘膜特点与猪马有何不同：位置形态：为单室胃，较大，呈弯曲梨形。胃空虚时呈C形，凸面朝左后腹侧。胃位于腹前部，大部分在左侧，充盈时向后可达脐部。脏面凹，朝右后腹侧，与肠胰和左肾相邻。壁面朝左前腹侧，与肝膈和腹壁接触。胃大弯长小弯短，形成50-70°角切迹。结构：犬胃分区与猪和马的相同，贲门周围为贲门部，贲门以上为胃底，角切迹与贲门之间为胃体，角切迹至幽门之间为幽门部，后者又分为幽门窦和幽门管。犬胃属腺型（或肠型）胃，胃粘膜全部含有腺体，分为三个腺区：贲门处狭窄的灰白色区域为贲门腺区（贲门腺还散布于胃小弯）；胃底腺区很大，粘膜厚，棕红色；幽门腺区位于幽门部，粘膜较薄，灰白色。肌膜中纵行肌分布于胃大弯、小弯及幽门部；环形肌分布于除胃底以外的全部胃区，并构成幽门括约肌；斜行肌纤维分两层，分布于胃底、胃体，并构成贲门括约肌。犬无无腺部。猪马为单室混合型胃。猪有无腺部，面积小，为贲门周围的四边形区域。贲门腺区最大呈淡红色或淡黄色，胃底腺较小呈棕红色，幽门腺最小呈灰红色至黄色，马有无腺部，面积较大，粘膜厚而苍白，无消化腺分布，贲门区狭小，有腺部分三个界限不清的腺区：灰黄色的贲门腺区，棕红色的胃底腺区，灰黄或灰红色的幽门腺区。
犬结肠位置形态和结构，与牛有何不同：位于腹腔背侧，呈U形。分为升、横、降结肠。升结肠很短，沿十二指肠降部和胰右叶的内侧面向前至胃幽门部，然后向左，并越过正中矢面，为横结肠。降结肠沿左肾内侧缘（或腹侧面）向后行，然后斜向正中矢面，并延续为直肠。犬结肠肠壁分为四层：黏膜层、粘膜下层、肌层和浆膜层。主要区别在升结肠，牛升结肠特别长，又分为结肠近袢（S）、结肠旋袢（分向心回、中央曲和离心回）、结肠远袢（U）。横结肠很短。降结肠后部有S形弯曲称乙状弯曲。
犬盲肠特点：弯曲呈螺旋状，分为盲肠尖和盲肠体，呈S形，位于正中矢状面与腹腔右侧壁间的中间区域，回肠与结肠连接处，其背侧为右肾后端，腹侧为小肠，外侧为十二指肠降部，借盲结口与升结肠相通。
犬子宫的形态结构：呈Y形，由子宫角、体和颈组成，前接输卵管后接阴道。子宫角有1对，呈圆筒状，在骨盆联合前方4-5cm处，子宫角以锐角连接子宫体。子宫体位于腹腔和盆腔，大部分在腹腔内，在多产母犬其整个子宫体位于骨盆边缘前方，有内隔突入子宫体分隔子宫角，可据此特征引起分娩时左右子宫角的交替。子宫颈斜向位于子宫阴道结合部，子宫颈管从子宫至阴道指向后腹侧，子宫内口几乎直接朝向背侧，子宫外口朝向阴道底，子宫颈后部可能突入阴道。子宫系膜为子宫阔韧带后部，将子宫附着于荐盆壁和腰下部侧壁。犬卵巢特点：较小，呈扁平的卵圆形，无明显卵巢门。卵巢表面性成熟后因多个卵泡突起而隆凸不平。由皮质和髓质组成，位于肾后附近，右卵巢比左卵巢位置靠前，位于十二指肠降部背侧，左卵巢位于降结肠与腹壁之间。卵巢成对，呈卵圆形，分两极（前后极）、两缘（内外侧缘）和两面（背腹侧面）。卵巢借卵巢系膜附着于体壁和输卵管系膜，借卵巢悬韧带附着于最后1-2肋的中下1/3，借卵巢固有韧带附着于子宫角前端。卵巢被卵巢囊包被，卵巢囊大，包裹整个卵巢，腹侧有2cm裂口，由卵巢系膜和输卵管系膜构成，内侧有口通腹膜腔。 公犬生殖系统特点：（1）睾丸较小，附睾较大。（2）输精管和精索：输精管壶腹不明显，末端不形成射精管；精索较长。鞘膜管上端有时闭锁，故无鞘膜环。（3）雄性尿道和副性腺：雄性尿道盆部长，起始部被前列腺包裹，末端形成发达的尿道球；副性腺只有前列腺，前列腺十分发达，无精囊腺和尿道球腺。（4）阴茎：阴茎前部有阴茎骨，前端变细，形成纤维软骨突，前端有阴茎头球。①阴茎：由阴茎海绵体和尿道阴茎部组成，分根、体和头。根由左右两阴茎脚构成；脚由阴茎海绵体构成；球为尿道海绵体背侧的膨大，在两阴茎脚之间，分左右两叶。体位于脚和头之间，在根部由两脚汇聚而成。头包括阴茎头球和阴茎头长部。骨为一块腹侧有沟的长形骨，分为底、体和尖部，后端为截顶的圆锥状。骨的前端逐渐变尖细，末端为尖的纤维软骨。②坐骨海绵体肌③阴茎退缩肌④包皮：为包裹阴茎头部的皮肤褶，由腹壁腹侧的皮肤延续而成。⑤阴囊：阴囊壁包括皮肤、肉膜、精索外筋膜、提睾肌和鞘膜壁层。左侧的睾丸通常比右侧的靠后。⑥睾丸：呈卵圆形，位于阴囊内。⑦附睾：位于睾丸背外侧面，分为附睾头、体和尾。⑧精索
犬的副性腺与牛的不同，简述前列腺的形态结构：犬的副性腺只有前列腺，位于盆腔入口处，包围膀胱颈和尿道起始部，呈球形，其背侧扁平，腹侧和两侧圆隆，外被厚的包囊。有纵膈从背囊腹侧部深达尿道，将腹侧面分为左右两叶。牛的副性腺包括精囊腺、前列腺和尿道球腺，输精管壶腹壁内的腺体亦属副性腺。 剖腹产手术：可有5个部位。最常用腹底壁中线切口，从脐部向后延伸，根据胎儿大小确定切口长度；腹中线与左右乳静脉间，或左右乳静脉向外一掌宽，从乳房基部前缘开始，向前做一纵行切口，切透皮肤腹横肌筋膜和腹内斜肌及腹外斜肌肌腱、腹直肌、腹横肌肌腱和腹膜，将大网膜前推可见子宫内角大弯。
气管手术：菱形区（指颈前部腹侧面由左右两侧的胸头肌和胸骨甲状舌骨肌所形成的一个菱形小区），于颈腹侧中线上1/3和中1/3纵行切开皮肤5-7cm，锐性和钝性分离皮下组织、胸骨舌骨肌，暴露气管，在3-5气管环纵行切开气管。
如何进行膀胱穿刺：耻骨前缘3-5cm处腹白线一侧腹底壁上。
如何进行心包穿刺和胸腔穿刺：心包：左侧胸壁下1/3与中1/3交界处的水平线与第4肋间隙交点处。胸腔：肩端水平线与第4-7肋间隙交界处，若积液穿刺点在第4-7肋间隙下1/3处，若气胸穿刺点在上1/3。
脾摘除手术：沿剑状软骨向后在正中线切开皮肤8-10cm，分离皮下组织即可见腹白线，切开一小口进腹腔。脾位于胃底左后方，大网膜的浅层内。自膈左脚、胃左侧面及左肾分离腹膜和结缔组织，在脏面脾门所在处切断血管与神经，取出脾。 卵巢摘除手术：术部常在腹中线，在腹中线脐后方开始向后切开腹壁6-12cm，打开腹腔。分离卵巢囊暴露卵巢，切断卵巢背侧系膜缘系膜及血管、淋巴和神经。
胃切开手术：腹底壁剑状软骨后方至脐部间腹中线切开皮肤，分离皮下组织，暴露腹白线，切开腹白线和腹膜，打开腹腔。
犬的项韧带与牛有何不同：犬起自枢椎棘突，无板状部，只有索状部；牛起自枕骨，特别强大，分为左右两半，每半又分为索状部和板状部。
犬的荐结节韧带与牛的荐结节阔韧带有何不同：牛的荐结节阔韧带呈四边形板状，形成骨盆的侧壁起始于荐骨侧缘及第1-2尾椎横突，止于坐骨棘及坐骨结节，韧带缘与坐骨小切迹形成坐骨小孔，前缘凹，与坐骨大切迹形成坐骨大孔。犬的从荐骨尖的后外侧和第一尾椎的横突伸至坐骨结节的外侧角。不形成坐骨大孔和坐骨小孔。 犬膝关节韧带特点：由股骨远端、膝盖骨、胫骨近端组成，分成股膝关节和股胫关节，股膝关节由膝盖骨和股骨滑车组成，前方有膝关节，两侧有内外侧股膝韧带；股胫关节由股骨远端和胫骨近端组成，两骨间有内外侧半月板，使关节面吻合；主要的韧带有前、后十字韧带、内、外侧侧副韧带、半月板韧带。
咽结构：分为鼻咽部、口咽部和喉咽部。鼻咽部位于软腭背侧，向前经2个鼻后孔与鼻腔相通，向后与喉咽部相通，其侧壁上有咽鼓管的咽口。口咽部位于软腭腹侧，向前通口腔，向后连接喉咽部，外侧壁上有扁桃体窝，内有腭扁桃体。喉咽部为咽的后部，位于喉的后部，位于喉的背侧，向后通食管和喉。 犬喉的结构与牛有何不同：（1）犬喉腔在声门裂以前的部位称喉前庭，其两侧凹陷为喉侧室，反刍兽无喉前庭。（2）喉软骨：犬、牛
会厌：呈铲状，下部狭窄；位于最前面，较短，呈卵圆形，表面覆盖有粘膜合称会厌。甲状：呈U形，开口朝向背侧，甲状软骨板短而高，喉结发达；最大，呈弯曲板状，分为一甲状软骨体和两侧甲状软骨板，体构成喉腔底壁，板构成喉腔侧壁。勺状：小，形状不规则，左右软骨间有小的勺间软骨；呈角锥形。环状：呈环形，分为背侧的板和腹侧的弓，板的前缘有小面与勺状软骨成关节；由环状软骨板和弓组成，板较宽呈四边形，形成喉腔的背侧壁，弓较窄呈弓形，构成喉腔的腹侧和外侧壁。
犬的腮腺管径路与牛有何不同：犬的开口于相对第3上颊齿的颊粘膜，有时可见小的副腮腺；牛的伴随颌外静脉延咬肌腹侧缘及前缘延伸，开口于第5上臼齿相对的颊粘膜上。
犬恒齿：2×（3·1·4·2/3·1·4·3）＝42 乳齿：2×（3·1·3/3·1·3）＝28 牛恒齿：2×（0·0·3·3/4·0·3·3）＝32 乳齿：2×（0·0·3·0/4·0·3·0）＝20 犬肾横切面结构：光滑单乳头，最外层有脂肪囊包裹，外层包裹一层薄层纤维膜。由皮质和髓质组成，外周为皮质中央为髓质，新鲜肾的皮质上可观察到点状的肾小球，髓质呈放射状汇于中央的空腔，突入肾盂的纵嵴称肾嵴，朝向肾门，肾盂突入肾椎体之间的部分称肾盂隐窝，肾乳头连成嵴状，肾门处肾表面向内的凹陷称肾窦。 犬的二腹肌特点：发达，起于枕骨的髁旁突，止于下颌骨体，分为前腹和后腹，但两肌腹没有明显界限，接合于一起，无中间腱，仅有一个肌腹，前腹由下颌舌骨肌神经支配，后腹由面神经支配。 前后肢通常经什么静脉输液：前肢：头静脉，副头静脉。后肢：外侧隐静脉，足背静脉。 在犬后肢可通过什么动脉探取脉搏：股三角内的股动脉
犬骨质的眼眶与牛有何不同：额骨的颧突与颧骨的额突没有连接在一起，颧弓没有闭合形成眼眶。
血管神经我自己都没搞懂，就不给你瞎划了。。。
第18篇：局部解剖学名词解释
局部解剖学名词解释
1.股三角（femoral triangle）：位于股前内侧区倒置的三角形间隙，由腹股沟韧带，缝匠肌内侧缘，长收肌内侧缘围成。其内有隐神经、股动脉、股静脉通过。
2.股鞘（femoral sheath）：在股三角内，可见自腹横筋膜和髂腰筋膜向下延续，包绕股动脉，股静脉上段的筋膜鞘，即为骨鞘。
3.股管（femoral canal）：骨鞘在矢状面上被筋膜分成三份，外侧容纳股动脉，中间容纳股静脉，内侧格即为股管。
4.股环（femoral ring）：股管的上口即为股环，其前界为腹股沟韧带，后界为耻骨梳韧带，内侧界为腔隙韧带，外侧界为股静脉内侧的纤维隔。
5.肌腔隙（lacuna musculorum）：肌腔隙前界为腹股沟韧带外侧部，后外界为髂骨，内侧界为髂耻弓。其内有髂腰肌、股神经和股外侧皮神经通过，是腹、盆腔与股内侧区之间的重要通道。
6.血管腔隙（lacuna vasorum）：血管腔隙前界为腹股沟韧带内侧部，后界为耻骨肌筋膜及耻骨梳韧带，内侧界为腔隙韧带（陷窝韧带），外界为髂耻弓。其内有骨鞘及其包含的股动、静脉、生殖股神经股支和淋巴管通过。 7.收肌管（adductor canal）：又称Hunter管，位于股中1/3段前内侧，外侧壁为股内侧肌，内侧壁为大收肌，前壁是缝匠肌以及股收肌板，下口为大收肌腱裂孔，其内有隐神经、股血管通过。
8.腕管（carpal canal）：由腕横韧带与腕骨沟共同构成的骨筋膜鞘。管内有指浅、深屈肌腱及拇长屈肌腱共9条肌腱、正中神经、桡侧囊、尺侧囊通过。
9.尺侧腕管（ulnarcarpal canal）：腕横韧带尺侧端附于豌豆骨和钩骨，与腕掌侧韧带远侧份围成，内有尺神经和尺血管通过
10.桡侧腕管（radial carpal canal）：腕横韧带桡侧端分两层附于舟骨结节和大多角骨结节，其间的间隙即腕桡侧管。其内有桡侧腕屈肌腱及其腱鞘通过
11.掌浅弓（superficial palmar arch）：位于掌腱膜深面，屈指肌腱及蚓状肌浅面。由尺动脉末端与桡动脉掌浅支吻合而成。
12.鱼际间隙（thenar space）：被掌中隔分成两层的掌间隙层的外侧即为鱼际间隙。前界为示指屈指肌腱、第1蚓状肌，后界为拇收肌及筋膜，内侧界为掌中隔，外侧界为掌外侧隔。
13.掌中间隙（midpalmar space）：被掌中隔分成两层的掌间隙层的内侧即为掌中间隙。前界为尺侧囊、第3-5指屈指肌腱、第2-4蚓状肌，后界为第3-5掌骨、骨间肌、骨间掌侧筋膜，内侧界为掌内侧隔，外侧界为掌中隔、
14.指蹼间隙（fingerweb space）：在掌骨头处，掌腱膜深层的横行纤维与其向远端发出的 4 束纵行纤维之间，围成 3 个纤维间隙，称指蹼间隙。是手掌、手背与手指的掌、背侧之间的通道。
15.指髓间隙（pulp space）：又称指髓，位于各指远节指骨远侧4/5的皮肤和骨膜之间，有纤维隔连于皮肤和指深屈肌腱末端，将指腹的脂肪分成小叶，形成密闭的指髓间隙，内有丰富的脂肪、血管和神经末梢。
16.指腱鞘（tendinous sheaths of fingers）：包绕指浅、深屈肌腱的鞘管，由腱纤维鞘和腱滑膜鞘构成。分为腱纤维鞘和腱滑膜鞘。
17.甲状腺假囊（false capsule of the thyroid gland）：来自颈深筋膜中层的脏层，是位于外侧的甲状腺被囊、
18.颈袢（ansa cervicalis）：舌下神经发出降支与第1颈N前支构成颈袢上根，在颈鞘浅面下行，与来自第2~3颈神经前支构成的颈袢下根组成颈袢
19.气管前间隙（pretracheal space）：颈深筋膜中层前下部覆盖气管称气管前筋膜，此筋膜与气管颈部之间借疏松结缔组织连接形成气管前间隙。内部结构有甲状腺下动脉，甲状腺奇静脉丛，小儿胸腺上部，头臂干，左头臂静脉和气管前淋巴结。 20.甲状腺悬韧带（suspensory ligament of the thyroid gland）：甲状腺假被膜在侧叶内侧和峡部后面与甲状软骨，环状软骨以及气管软骨环的软骨膜愈着并增厚，形成甲状腺悬韧带，将甲状腺固定于喉及气管壁上。吞咽时，甲状腺可随喉上、下移动，为判断是否甲状腺肿大的依据之一。
21.椎前间隙（prevertebral space）：位于椎前筋膜与颈、胸椎之间，上达颅底，下至第三胸椎，该间隙感染除局限于此范围外，还可向两侧蔓延至颈外侧区。
22.椎动脉三角（vertebral artety triangle）：内侧界为颈长肌，外侧界为前斜角肌，下界为锁骨下动脉第一段，尖为第6颈椎横突前结节。三角内的主要结构有：胸膜顶，椎动脉，椎静脉，甲状颈干，甲状腺下动脉，颈交感干及颈胸（星状）神经节等。
23.腋尾（axillary tail）：乳房外上份的腺组织可在胸大肌下缘，平第3肋间隙处穿腋筋膜孔伸入腋窝，称腋尾。
24.乳房后间隙（retromammary space）：乳房与胸肌筋膜之间的间隙称为乳房后间隙，内有疏松结缔组织和淋巴管
25.乳房悬韧带（suspensory ligament of the breast）：乳房结缔组织中，分别连于皮肤和胸肌筋膜之间的纤维束，称乳房悬韧带。对乳房起支持和固定作用。
26.希氏筋膜（Sibson\'s fascia）：胸内筋膜向下覆于膈的上面，称膈胸膜筋膜，向上覆于胸膜顶上面，称胸膜上膜，即希氏筋膜。有保护肺尖及胸膜顶的作用。
27.支气管肺段（bronchopulmonary segment）：是肺叶支气管的分支，每一肺段支气管及其分支和它所属的肺组织共同构成支气管肺段，简称肺段。
28.肋膈隐窝（costodiaphragmatic rece）：是在肋胸膜与膈胸膜相互转折处的凹陷结构，其深度一般可达两个肋及其间隙，是胸膜腔的最低部位，胸膜腔积液及出血首先聚积于此。此外，深呼吸时，肺下缘也不能充满此隐窝。
29.动脉导管三角（triangle of ductus arteriosus）：动脉导管三角位于主动脉弓的左前方，前界为左膈神经，后界为左迷走神经，下界为左肺动脉。三角内有动脉韧带、左喉返神经和心浅丛。该三角是手术寻找 动脉导管的标志。
30.腹股沟管浅环（superficial inguinal ring）：腹外斜肌腱膜在耻骨结节外上份有一个三角形的裂隙，成为腹股沟管浅环。正常成人的腹股沟管浅环可容纳一个手指尖，内有精索（男性）和子宫圆韧带（女性）通过。
31.精索外筋膜（external spermatic fascia）：腹外斜肌腱膜和深筋膜随精索及精索内筋膜和精索中筋膜向内下延续并包裹之，由此形成精索外筋膜。
32.弓状下缘（arc inferior border）：起自精索及其被膜外侧份的前方、继之呈弓状跨过精索及其被膜，最后经精索及其被膜后方止于耻骨梳，此即为腹内斜肌弓状下缘
33.腹股沟镰（inguinal falx）：弓状下缘内侧端与腹横肌下份纤维合并，形成腱性或者肌性的结构称为腹股沟镰。
34.直疝三角（direct hernia triangle）：又称Heelbach三角。外侧边是腹壁下动脉，内侧边是腹直肌外侧边缘，底边为腹股沟韧带。此处腹壁缺乏完整的腹肌覆盖，且腹横筋膜又比周围部分薄。因此易发生疝。腹股沟直疝在此由后向前突出，故称直疝三角。
35.凹间韧带（interfoveolar ligament）：腹横筋膜在腹股沟管内环内侧增厚致密，形成近乎矢状位的韧带称为凹间韧带。
36.腹股沟管深环（deep inguinal ring）：又称腹股沟内口或腹环，位于腹股沟韧带中点上方1.5cm处，是腹横筋膜随精索向外突出而形成的一个卵圆孔，即精索由腹腔进入腹股沟管的入口。
37.精索内筋膜（internal spermatic fascia）：腹横筋膜在腹股沟管深环出形成的斜向内下放、并容纳睾丸及精索之指套状囊袋称为精索内筋膜。
38.腹股沟管（inguinal canal）：位于腹股沟韧带内侧1/2的上方由外向内下斜行的肌肉筋膜间裂隙。长4～5cm，有精索或子宫圆韧带通过。腹股沟管有4个壁及内外两个口。管的前壁为腹外斜肌腱膜，在外侧1/3处有腹内斜肌的起始部，后壁为腹横筋膜，在内侧1/3处有联合腱，上壁为腹内斜肌与腹横肌的弓状下缘；下壁为腹股沟韧带，内口为腹环，外口为皮下环。
39.网膜孔（omental foramen）：网膜孔，又叫Winslow孔，是位于肝十二指肠韧带与后腹膜壁层之间的孔，是网膜囊与囊外腹膜腔之间的唯一通道。前界为肝十二指肠韧带（小网膜游离缘），后界为遮被下腔静脉的腹膜，上界和下界分别是肝尾叶和十二指肠上部。正常的网膜孔可容一指伸入。其内有三件重要结构，分别是肝固有动脉、胆总管、和肝门静脉。
40.胃结肠韧带（gastrocolic ligament）：大网膜前两层腹膜连接与胃大弯与横结肠之间，称为胃结肠韧带。
41.胃脾韧带（gastrosplenic ligament）：胃前后壁的腹膜由胃底起贴合成胃脾韧带连至脾门，再折返覆盖脾脏。
42.脾肾韧带（splenorenal ligament）：包裹脾脏的腹膜由脾门连至左肾的表面，形成脾肾韧带，然后以行为后腹膜壁层。
43.十二指肠空肠曲皱襞（duodenojejunal flexure fold）：其位于横结肠系膜根下方，十二指肠空肠曲上方，其深面为Treitz韧带，是手术时确认空肠起点的重要标志。
44.肝肾隐窝（hepatorenal rece）;在肝右叶脏面和右肾及结肠肝曲之间，称肝肾隐窝。为仰卧位时腹腔的最低处，是腹膜腔内液体易积聚之处。
45.直肠膀胱陷凹（rectovesical pouch）：男性的腹膜在直肠与膀胱之间形成的深窝称为直肠膀胱陷凹，距肛门约7cm。腹膜腔的渗出液或脓液，常因重力作用聚集于各陷凹中故临床上可经直肠前壁处作穿刺或切开引流。
46.直肠子宫陷凹（rectouterine pouch）：又称Douglas腔。是腹膜在直肠与子宫之间移行形成的陷凹，是立位和半卧位时女性腹膜腔的最低部位，与阴道穹后部仅隔阴道后壁和一层腹膜。腹膜腔的积液常积于此，可经阴道穹后部穿刺或引流。
47.胃胰襞（gastropancreatic fold）：胃后方，网膜囊后壁上由胃左动脉向前顶起的半月状腹膜皱襞。
48.胆囊三角（Calot triangle）：解剖学上将胆囊管、肝总管及肝脏脏面三者构成的三角形区域称为胆囊三角，又叫Calot 三角 。该三角内常有发自肝右动脉的胆囊动脉经过，并常见胆囊颈部的淋巴结。
49.肝裂（hepatic fiure）：Glion系统中大支区域之间的若干面缺少血管和胆管而出现的裂隙叫做肝裂
50.结肠边缘动脉（colic marginal artery）：是由肠系膜上动脉和肠系膜下动脉的分支形成的围绕结肠和乙状结肠的门型动脉弓。边缘动脉发出很多直动脉，后者又分为长短支，短枝多起自长支，在系膜带处穿入肠壁；长支在浆膜下环绕肠管，在另外两条结肠带附近分支入肠脂垂后，穿入肠壁。
第19篇：局部解剖学名词解释
《局部解剖学》名词解释
《局部解剖学》名词解释
2008级12班 编纂
股三角：在大腿前上部，由腹股沟韧带、长收肌内侧缘和缝匠肌内侧缘围成。前为阔筋膜、底为髂腰肌、耻骨肌、长收肌，内有股神经、股动脉、股静脉和淋巴结。
腹股沟三角：又称海氏三角，由腹壁下动脉，股直肌外侧缘和腹股沟韧带内侧半围成的三角形区域，腹股沟直疝由此突出。 动脉导管三角：位于主动脉左前方，前界为左膈神经，后界为左迷走神经，下界为左肺动脉。三角内有动脉韧带，左喉返神经和心浅丛，该三角是手术寻找动脉导管的标志。
胆囊三角：胆总管、胆囊管与肝脏面共同围成的三角区域，胆囊动脉多经该三角达胆囊，是胆囊手术时寻找和结扎此动脉的标志。 尿生殖三角：会阴前半的三角区，前方为耻骨联合下缘，两侧为耻骨下支，坐骨支和坐骨结节。后方为连接两坐骨结节间连线。此三角内男性有尿道通过，女性有阴道和尿道通过。
肛门三角：会阴后半的三角区。后方为尾骨尖，两侧为臀大肌下缘，前方为两坐骨结节连线。此三角内有肛门通过。
腕管：位于腕掌侧，由屈肌支持带（腕横韧带）和腕骨沟围成，管内有指浅屈肌腱（4条）、指深屈肌腱（4条）、拇长屈肌腱（1条）和正中神经通过。
踝管：由内踝、跟骨内侧面和屈肌支持带（分裂韧带）共同围成。管内有胫骨后肌腱、趾长屈肌腱、胫后动静脉、胫神经和拇长屈
1 《局部解剖学》名词解释
肌腱通过。
股管：位于股鞘内侧，长1.5cm左右，前界为腹股沟韧带和阔筋膜，后界为耻骨梳韧带及耻骨肌筋膜，内侧界为腔隙韧带，外侧为股静脉，上口为股环，如腹腔内脏器（如小肠）由此突出，即为股疝。
收肌管：位于大腿中部，又称股腘管，缝匠肌深面，大收肌和股内侧肌之间，前壁有一腱板架在股内侧肌和大收肌之间，管上口为股三角尖，下口为收肌腱裂孔，股动静脉可经过此管通往腘窝。 阴部管：位于坐骨肛门窝外侧壁为闭孔筋膜与会阴浅筋膜围成的管状裂隙，阴部内静脉、动脉和阴部神经通过。
闭膜管：闭孔膜上部与闭孔沟与闭孔内肌围成的管道，有闭孔动静脉和闭孔神经通过。
腹股沟管：位于腹股沟韧带内侧半上方以肌间裂隙，由外上斜向内下方，长约4.5cm，有男性精索或女性子宫圆韧带通过。内口为腹股沟管深环（腹环），外口为腹股沟管浅环（皮下环）。 梨状肌上孔：位于臀大肌深面，梨状肌上缘与坐骨大孔之间，有臀上动静脉、神经通过。
梨状肌下孔：位于臀大肌深面，梨状肌下缘与坐骨大孔之间，有坐骨神经、股后皮神经、臀下动静脉、臀下神经及阴部神经和阴部内动静脉等通过。
三边孔：由肩胛下肌、大圆肌和肱三头肌长头所围成的三角形间隙，有旋肩胛动静脉通过。
2 《局部解剖学》名词解释
四边孔：由肩胛下肌、大圆肌、肱三头肌长头和肱骨颈部骨折所围成的四边形间隙，有腋神经和旋肱后动静脉通过。
腱膜下隙：是位于颅顶帽状腱膜与颅骨骨膜之间的薄层疏松结缔组织。
会阴浅隙：在会阴尿生殖三角内会阴浅筋膜与尿生殖膈下筋膜之间，间隙内有会阴浅层肌、阴部神经、阴部内血管分支。此外，男性尚有尿道球、阴茎脚，女性有尿道、阴道、阴蒂脚、前庭球以及前庭大腺等。
会阴深隙：位于尿生殖膈上下筋膜之间，此间隙封闭，其内有会阴深层肌、阴部神经、阴部动静脉及其分支，此外男性尚有尿道膜部及尿道球腺，女性尚有尿道及阴道下部。
腋窝：位于臂上部与胸外侧壁之间一椎形间隙，向上与颈根部相通，容纳腋动静脉、臂丛神经、腋淋巴结及大量脂肪组织。 肘窝：为肘前区一三角形凹陷，由肱桡肌和旋前圆肌构成，底由肱骨内外上髁连线构成，窝内有血管神经通过。
腘窝：在膝关节后方，呈菱形。窝上外界为股二头肌，上内界为半腱肌和半膜肌，下外和下内界分别是腓肠肌的外侧头和内侧头。内有腘血管、神经、淋巴结和脂肪等。 髂窝：髂骨翼内面的浅窝。有髂肌肉附着。
坐骨直肠窝（坐骨肛门窝）：位于肛管两侧，略呈尖向上、底向下的椎体腔隙。除血管神经、淋巴结外还有大量脂肪组织。 腹白线：位于腹前壁正中线上，介于左右腹直肌鞘之间，由两侧
3 《局部解剖学》名词解释
的腹直肌鞘纤维彼此编织而成，上起剑突，下至耻骨联合。 弓状线：脐下4-5cm以下，腹直肌鞘后层完全转至腹直肌前面构成鞘的前层。所以自此以下，鞘前层由三个阔肌腱膜愈合而成，而鞘后层没有腱膜，只有腹横筋膜，这样一个变薄的下缘称为弓状线。
掌浅弓：由尺动脉末端和桡动脉掌浅支吻合而成，位于掌腱膜深面，弓的凸缘约平掌中部。
掌深弓：由桡动脉末端和尺动脉掌深支吻合而成，位于屈肌肌腱深面，弓凸缘约平腕掌关节高度。
HOM
第20篇：局部通风管理制度
局部通风管理制度
第一条 局扇的管理规定
1、局扇必须由指定人员负责管理，掘进工作面由电工管理，无人工作面由瓦斯员管理。
2、局扇必须安装在进风巷道内，距回风口不得少于10米，不得出现循环风。局部通风机实行挂牌管理，牌板上应填明工作面编号每班指定管理人员姓名、局部通风机功率、风筒长度、入风量、出口风量、风筒管理人员姓名、周围瓦斯情况。
3、局扇必须安装三专两闭锁，否则不得开始工作。
4、掘进工作面开工或移装局部通风机时应实行验收制度，凡发生安设不符合规定时，通风部门有权不予延接风筒，巷道不得开口施工。
5、局部通风机由矿机电科安装维护，入井前进行完好检查，保证正常运转，安装设备要齐全，使用低噪音局部通风机或安装消音器，高压部位有衬垫，不漏风，电缆接线盒，电缆进线孔有密封，吸风口有风罩和整流管，安设高度大于0.3米，大断面巷道应吊挂，开关明显标志，与局部通风机的距离不得超过10米。
第二条 风筒的管理规定：
1、风筒无破口，接头严密，软质风筒接头要用反边接法或双反边接法。
2、风筒吊挂要两靠一直，拐弯处设弯头，异径风筒要上过渡节。
3、风筒不得出现跑、漏风现象，不打弯、不落地，如发现问题，立即处理。
4、风筒口到工作面的距离在作业规程中明确。
第三条 临时停工停风区采取的安全措施：
临时停工一般不得停风，停风时要立即切断巷道内的一切电源，并撤出人员，设置栅栏悬挂警戒牌，瓦斯员在栅栏附近随时检查瓦斯。如果瓦斯浓度超过3％，必须在24小时内封闭完毕。
第四条 局部通风风量的规定：
1、局扇从巷道吸入的风量不得超过该巷道总风压供风量的70%，不得出现循环风。
2、风筒出口风量，应据所供风工作面瓦斯涌出量、炸药消耗量、人数等进行计算、选定，并符合《规程》对最低风速的要求。
第五条 瓦斯检查的规定：
1、局扇附近10米范围内瓦斯浓度不得超过0.5%，每班至少检查三次，否则必须停止运转进行处理。
2、局部通风的工作地点，每班至少检查三次瓦斯，盲巷临时停风区每班至少检查一次。
3、瓦斯员必须严格执行一炮三检、一班三检和三人联锁放炮。
第六条 使用局部通风机进行通风地点无论工作或交接班时都不准停风，因检修或其它原因需要停止运转时，必须事先提出书面停风申请，经通风部门，矿值班领导审批签字，矿调度通知有关单位执行。
第七条 凡事先未提出停风申请或未经批准随意停风，不论时间长短均属无计划停风，对每一次无计划停风，都要由矿安监站部门组织追查，对构成无计划停风的责任者及责任单位，给予严肃处理。
第八条 因临时停电或其它原因，局部通风机停止运转，在恢复通风前，首先必须按《规程》规定检查瓦斯，证实停风区中瓦斯浓度不超过1%或CO2浓度不超过1.5%，且压入式局扇及其开关地点附近10米范围内瓦斯浓度不超过0.5%时，方可人工开动局扇，恢复正常通风，瓦斯超限时，必须按照排放瓦斯的有关规定进行处理。
