住院医师规范化培训试卷（新生儿科）
考试时间：60分钟 总分：100分 题目数：38题
准考证号(工号)： 姓名： 科室： 分数：
一、单选题(2分/题，共30题，共60分):每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
1、新生儿轻度窒息的Apgar评分标准为
A．0～1分 B．0～4分 C．4～7分 D．4～8分 E．5～8分
2、新生儿重度窒息的Apgar评分标准为
A．0～1分 B．0～4分 C．0～5分 D．0～3分 E．0～7分
3、新生儿肺透明膜病的原因是
A．羊水吸入 B．胎粪吸入 C．窒息 D．出生前感染 E．肺泡表面活性物质生成不足
4、在肺泡表面活性物质的组成成分中，下列哪种物质含量最多
A．卵磷脂 B．鞘磷脂 C．中性脂肪 D．蛋白质 E．磷脂酰甘油
5、新生儿肺透明膜病如能存活多久即有恢复希望
A．6小时 B．12小时 C．24小时 D．36小时 E．72小时
6、新生儿肺透明膜病生后几天内死亡者最多
A．1天 B．7天 C．3天 D．9天 E．5天
7、新生儿肺透明膜病一般均在生后多少小时内出现症状
A．12小时 B．10小时 C．48小时 D．24小时 E．出生时或4～6小时内
8、新生儿肺透明膜病在生后多少小时出现X线特征表现
A．24小时 B．12小时 C．6小时 D．48小时 E．36小时
9、新生儿出生时呼吸正常，心率110次／分，身体红润，但手足有青紫，应采取何种措施
A．复苏器加压给氧 B．复苏器加压给氧+胸外心脏按压 C．给氧+1：10000肾上腺素治疗 D．暂不处理，予观察 E．复苏器加压给氧+纠酸、扩容
10、为决定是否需要复苏，生后应立即评价
A．Apgar评分 B．肤色、心率、弹足底反应 C．心率、呼吸、肌张力 D．心率、呼吸、肤色 E．心率、呼吸、弹足底反应
11、新生儿顽固性低钙血症，应考虑下列哪种可能
A．早产儿 B．甲状旁腺功能低下 C．过多使用碱性药物 D．新生儿颅内出血 E．糖尿病母亲的患儿
12、下列新生儿肝炎与先天性胆道闭锁鉴别中最有价值的是：、
A．黄疸发展速度 B．大便颜色 C．小便颜色 D．动态观察胆红素 E．有无先天感染
13、一例新生儿确诊为Rh溶血病，出生时血红蛋白89g／L，全身水肿、肝脾肿大，且伴有心力衰竭。该患儿需要立即给予的治疗措施是
A．光照疗法 B．换血疗法 C．输血浆或清蛋白 D．纠正酸中毒 E．防止低血糖、低体温
14、足月新生儿生后第3天出现黄染，6天达高峰，12天黄染褪尽，一般情况良好，应首先考虑的诊断是 A．母乳性黄疸 B．新生儿肺炎 C．新生儿溶血症 D．生理性黄疸 E．先天性感染
15、下列关于新生儿缺氧缺血性脑病的叙述，最能反应其脑组织的生化代谢改变的是
A．能量代谢异常 B．钙离子内流和自由基增加 C．细胞凋亡增加 D．兴奋性氨基酸增加 E．以上都正确
16、某新生儿，妊娠第256天出生，出生体重为2500克，应诊断为
A．早产儿 B．足月儿 C．过期产儿 D．大于胎龄儿 E．小于胎龄儿
17、一新生儿，生后5天，在家接生，患儿于生后4天起，喂奶困难，乳头不易塞入口中，时有抽搐，牙关紧闭，呈苦笑面容，医师用压舌板检查口腔时，发现患婴口张不开，最可能的诊断是
A．新生儿败血症 B．新生儿颅内出血 C．新生儿破伤风 D．新生儿低钙血症 E．新生儿低血糖症
18、下列关于新生儿窒息的表述，不正确的是
A．指出生时无呼吸或呼吸抑制者 B．轻度窒息指生后Apgar评分为4～7分者 C．重度窒息指生后Apgar评分为0～3分者 D．凡是造成胎儿或新生儿血氧浓度降低的任何因素均可引起窒息 E．出生后1分钟Apgar评分正常，但数分钟后出现呼吸抑制者不属窒息
19、下列关于新生儿窒息ABCDE复苏方案，错误的是
A．airway：尽量吸尽呼吸道黏液及胎粪、羊水 B．breathing：建立呼吸，增加通气 C．circulation：维持正常循环，保证足够的心搏出量 D．drug：药物治疗 E．ECG：行心电图检查 20、下列关于新生儿窒息时用复苏器加压给氧，错误的是
A．面罩应密闭面部，压及两眼及颌下 B．加压给氧频率应在30～40次／分 C．吸呼比1：2 D．加压给氧时，应见到患儿胸部随手指压放呈浅呼吸状 E．加压给氧2分钟以上者，须插胃管
21、下列关于新生儿窒息胸外心脏按压的叙述，错误的是
A．采用拇指法，操作者双拇指并排或重叠于患儿胸骨体下1／3处，其他手指围绕胸部托在背后 B．每按压3次，间断加压给氧1次 C．按压频率为120次／分 D．按压深度为3～4cm E．按压正确时可摸到股动脉搏动
22、新生儿肺透明膜病的X线特征表现应除外以下哪一项
A．两肺野有均匀网状颗粒样阴影 B．两肺野透亮度普遍下降 C．支气管充气征 D．叶间和胸腔积液 E．\"白肺\"，心边界不清
23、糖尿病母亲患儿易发生下列情况，但除外
A．新生儿窒息 B．巨大儿 C．低血糖症 D．低钙血症 E．新生儿破伤风
24、下列关于胆红素脑病的临床表现，不正确的是
A．多发生在生后2～7天 B．易发生于早产儿 C．初期有嗜睡、喂养困难、吸吮无力、肌张力低下 D．幸存者常有后遗症 E．一般无发热
25、下列关于新生儿出生后维生素及微量元素的补充，错误的是
A．生后应立即补充维生素K11mg，早产儿连用3天 B．生后4天加用维生素C50～100mg／d C．4周后加维生素A500～1000IU／d、维生素D400～1000IU／d，早产儿用偏大量 D．4周后加用铁剂，足月儿每日给元素铁2mg／kg；出生体重＜1500g的早产儿每日给3～4mg／kg E．补铁的同时加用维生素E25IU和叶酸2．5mg，1周2次
26、下列哪一项不是新生儿颅内出血较为常见的类型
A．硬脑膜下出血 B．原发性蛛网膜下隙出血 C．脑室周围--脑室内出血 D．脑干出血 E．小脑出血
27、下列哪种现象一般在新生儿败血症中不大可能出现
A．不哭、不动、体温不稳、体重不增 B．黄疸 C．肺出血 D．红细胞增多 E．骨髓炎
28、下列关于新生儿败血症的叙述，错误的是
A．早发型败血症细菌以金黄色葡萄球菌多见 B．早发型败血症多有一个或数个围生期异常因素 C．早发型死亡率比晚发型高 D．晚发型败血症致病菌多由人群和污染器械传播 E．早发型败血症致病菌多来自母产道菌群
29、关于新生儿败血症的实验室检查，下列哪项没有诊断价值
A．血培养提示有细菌生长 B．白细胞总数8×10／L C．每100个中性粒细胞中杆状核细胞≥20个 D．血沉＞15mm／h E．CRP为15μg／ml 30、一足月儿，生后第1天，从外院转来，出生史不详，未开奶，呕吐明显，根据以上病史应考虑下列疾病，但除外 A．咽下综合征 B．消化道畸形 C．食管闭锁 D．喂养不当 E．颅内压增高
9二、简答题(5分/题，共8题，共40分):
1、极低体重儿
2、高危儿
3、生理性黄疸
4、胎粪吸入综合征
5、先锋头
6、新生儿病理性黄疸有何特点?
7、新生儿败血症的临床表现有哪些?
8、新生儿黄疸换血指征是什么?
参考答案：
一、单选题
1、C；
2、D；
3、E；
4、A；
5、E；
6、C；
7、E；
8、A；
9、D；
10、D；
11、B；
12、B；
13、B；
14、D；
15、E；
16、A；
17、C；
18、E；
19、E；20、A；
21、D；
22、D；
23、E；
24、E；
25、C；
26、D；
27、D；
28、A；
29、B；30、C
二、简答题
1、极低体重儿：指出生1小时内体重不足1500克者。；
2、高危儿：指已发生或可能发生危重疾病而需要特殊监护的新生儿。；
3、生理性黄疸：由于新生儿胆红素代谢特点，约50％～60％的足月儿和＞80％的早产儿于生后2～5天出现黄疸，4～5天达高峰；一般情况良好，足月儿在2周内消退，早产儿可延迟至3～4周。；
4、胎粪吸入综合征：胎儿在宫内或娩出过程中吸入被胎粪污染的羊水，发生气道阻塞、肺内炎症和一系列全身症状，多见于足月儿和过期产儿。；
5、先锋头：又称产瘤，是由于分娩时头皮循环受压，血管渗透性改变和淋巴回流受阻引起的皮下水肿，多发生在头先露部位，出生时即可见到，肿块边界不清，不受骨缝限制，头皮红肿、柔软、压之凹陷、无波动感，出生后2～3天即消失。；
6、新生儿病理性黄疸的特点：①黄疸出现过早，在24小时内出现；②黄疸程度重，血清胆红素＞205μmol(12mg／dl)；③黄疸持续过久，足月儿＞2周，早产儿＞4周；④黄疸进行性加重，或退而复发；⑤结合胆红素＞26μmol／L(1．5mg／dl)。；
7、新生儿败血症的临床表现：①体温升高、不升或不稳定；②精神萎靡、嗜睡、面色欠佳；③呕吐、拒奶、不哭、不动；④黄疸，肝脾肿大；⑤皮肤淤点、淤斑、DIC症状；⑥可有休克表现(皮肤花斑、脉细速、尿少、尿闭、血压＜4～6kPa)；⑦中毒性肠麻痹，易并发脑膜炎。；
8、新生儿黄疸换血的指征：①出生时有胎儿水肿，明显贫血(脐带血血红蛋白＜120g／L；②血清胆红素在足月儿＞342μmol／L(20mg／dl)，早产儿体重1500g者＞256μmol／L(15mg／dl)，体重1200g者＞205μmol／L(12mg／dl)；③有早期核黄疸表现者。
