中华人民共和国普通护照申请表 （以下内容请申请人用正楷字体及黑色或蓝黑墨水笔、碳素笔逐项填写） 身份证号码 姓 拼音姓 出生日期 户口所在地 工作单位 现居住地址 联系电话 申请类别 原护照号码： 变更加注内容： 出 事 家庭 成员 ︵ 父母 配偶 子女 ︶ 本人 简历 （从初 从 中开始 填写） 填写 申请编号条形码 名 拼音名 年 月 日 出生地 民族 性别 □男 婚姻状况 政治面貌 派出所 职 务 文化程度 □女 贴照片处 近期正面免冠半身 白色背景彩色照片 相片大小：48×33mm 头部宽度：21—24mm 头部长度：28—33mm 县（市、区） 固定电话： □ 首次申请 □ 损坏补发 □ 过期申请 □ 变更加注 移动电话： □ 遗失补发 □ 到期换发 □ 其它（原因： □ 页满换发 ） 年 月 日 签发地： 有效期至： 国 由 称 谓 □定居 □旅游 □访友 □探亲 □商务 □就业 □自费留学 □培训 □奔丧 □劳务 □公派留学 □其他 （ ） 姓 名 出生日期 工作单位、职务 前往地 家庭住址 领证 地点 邮政速 递地址 公安厅出入境管理局领取 □ 省公安厅出入境管理局领取 □ 受理点领取 地址 邮政编码 收件人 邮政速递 □ 邮政速递 电话 申 请 人 声 明
1、本人知道，凡属于登记备案的特定岗位人员必须按人事管理权限出具单位意见。否则，由此 造成的一切后果由本人承担；
2、本人保证，本申请表格所填内容正确无误，所提交的身份证明文件、相片和相关的证明资料 真实有效，如有虚假将承担法律责任。 申请人亲笔签名： 年 月 日 未满十六周岁申请人，办理因私护照时，须由父母或法定监护人陪同。其父母或法定监护人须作 出如下声明：本人是申请人的 父亲 / 母亲 / 法定监护人（称谓） ，依法 拥有对申请人的监护权，同意申请人提出申请。本人身份证号码： 声明人亲笔签名： 年 月 日 公安机关特别提醒您：递交申请前请仔细阅读以下内容，谢谢您的合作 仔细阅读以下内容 合作！ 公安机关特别提醒您：递交申请前请仔细阅读以下内容，谢谢您的合作！
1、按照法律规定，申请人须携带本人身份证、户口簿原件在户口所在地亲自递交申请； 原件在户口所在地亲自递交申请、按照法律规定，申请人须携带本人身份证、户口簿原件在户口所在地亲自递交申请；
2、请申请人将本人身份证（正反两面） 户口簿（申请人所在资料页）复印在 A4 纸上随申请表一同递、申请人将本人身份证（正反两面） 户口簿（申请人所在资料页、户口簿 人将本人身份证、资料 集体户口的将派出所出具的户口证明原件随申请表一同递交 其余所需证明资料， 随申请表一同递
交； 交；集体户口的将派出所出具的户口证明原件随申请表一同递交；其余所需证明资料，请按照 A4 （提示：未领取护照前，请勿预定出行机、车、船票或预约相关事宜，以免造成损失） 纸规格提交； 纸规格提交； 公安机关按照有关规定对申请条件、办理时限等事项进行必要的变更或调整时 按照有关规定对申请条件 时限等事项进行必要的变更或调整时，
3、当公安机关按照有关规定对申请条件、办理时限等事项进行必要的变更或调整时，恕无法逐项列举 和通知，有关改变事宜以申请人递交申请时的规定为准 以申请人递交申请时的规定为准。 和通知，有关改变事宜以申请人递交申请时的规定为准。 本栏由申请人所属 本栏由申请人所属组织人事部门填写 由申请人所 属于登记备案的特定岗位人员和现役军人 登记备案的特定岗位人员和现役军人，必须按人事管理权限出具意见，由出具意见 登记备案的特定岗位人员和现役军人 部门负责人亲笔签名并加盖公章。 组 织 人 事 部 门 意 见 申请人 ________ 系我单位_______ (职务),其申请表所填内容： □ 属实 □ 不属实 是否同意该人办理因私护照： □ 同意 □ 不同意 负责人（签名） ： 联系电话： （公章） 年 月 日 以下栏目由公安机关出入境管理部门填写 受 理 部 门 意 见 已面见申请人，并已核对申请人的相关证件 原件，材料齐备，同意受理申请。 审核意见： 受理民警签名： 审核人签名： （受理单位公章） 年 月 日 受理日期： 审核日期： 年 月 日 如果您因下列情形需申请证件加急， 如果您因下列情形需申请证件加急，请提交相应的加急材料 加 急 审 批 栏 加急事由：□ □ □ □ □ 出国奔丧； （提交死亡证明复印件） 出国治病、探望危重病人； （提交医院开具的病情、病危证明复印件） 出国留学开学日期临近； （提交入学通知书或在校就读证明复印件） 前往国入境许可或签证的有效期即将届满； （提交护照资料页复印件以及前往国入境许可或者签证页复印件） 省公安厅出入境管理局认可的其他合理紧急事由 经审核提交的有关加急资料，同意办理加急。 审批人签名： 审批日期： 年 月 日 审 批 部 门 意 见 审核人签名： 经审核申请人的有关资料: 同意签发 不同意签发 原因: 签发（ □ 同意签发 □ 不同意签发（原因: ） 审批人签名： 审批日期： 年 月 日 有关 情况 记录 备注 申请表中有“□”的栏目，请在相应项划“√” 曲靖市公安局出入境管理处 印制 此表不收费，可复印、打印（须双面） ，仅限曲靖市使用
