三基三严考试题（骨科医生）
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一、选择题（每题1分，共60分） 1．骨折愈合的第三期是 （
）
A.血肿机化演进期
B.原始骨痂形成期 C.骨痂改造塑形期
D.膜内化骨吸收期 E.软骨化骨吸收期
2． X线检查对骨折的意义主要是（
） A.了解受伤机制
B.明确诊断 C.判断骨折预后
D.了解伤情
E.了解骨质密度
3．男性青年，因车祸致胫腓骨中上1/3处开放性粉碎性骨折，行彻底清创术，摘除所有的粉碎的骨折片，术后行牵引治疗8个月后，骨折仍未愈合，其最可能的原因是（
）
A.骨折处血液供应差
B.伤肢固定不确切
C.清创时摘除了过多的碎骨片D.功能锻炼不够
E.未做内固定
4．关节内骨折最常见的并发症是（
）
A.创伤性关节
B.缺血性骨坏死
C.骨化性肌炎
D.骨生成异常
E.骨折不愈合
5．男性，28岁。外伤致肱骨中下1/3骨折，伴有桡神经损伤，临床上除骨折体征外，还可出现的体征是（
）
A.手指不能靠拢 B.伸指、伸腕功能丧失
C.屈指、屈腕功能丧失D.屈指、伸指功能丧失
E.伸腕功能存在、伸指功能丧失
6．骨折临床愈合标准，不确切的是（
）
A.患肢无纵轴叩击痛B.局部无异常活动
C.X线摄片骨折线消失 D.解除外固定后不变形
E.受伤上肢向前平举l公斤持续1分钟 7．可能出现杜加（Dugas）征的疾病是（
）
A.肩关节周围炎 B.肘关节脱位
C.锁骨骨折 D.肩关节脱位
E.肱骨外科颈骨折
8．骨折的治疗最正确原则是（
）
A.复位、固定和功能锻炼 B.一般要求解剖复位
C.坚持固定与活动相结合 D.骨与软组织并重
E.局部与全身治疗兼顾
9．属于骨折全身表现的是（
）
A.休克 B.肿胀
C.疼痛D.畸形
E.瘀斑
10．骨折急救固定的目的是 （
） A.止痛B.防止骨折断端再发生移位 C.防止再损伤 D.便于伤员搬运 E.以上都是
11．肌力测定的分级描述中，错误的是（
）
A.1级：肌完全不能收缩，为完全瘫痪
B.2级：肌收缩可使关节活动，但不能对抗重力
C.3级：肌仅有抗重力，无抗阻力收缩
D.4级：肌有抗重力和抗阻力收缩
E.5级：肌有对抗强阻力收缩
12．影响骨折愈合最重要的因素是（
）
A.外伤所致的骨折类型B.骨折部位的血液供应情况
C.病人的年龄D.病人是否有代谢性疾病
E.全身营养状态
13．骨折血肿机化演进期大约需要（
） A.3天
B.5天 C.1周
D.2周 E.3周
14．胫腓骨中1/3骨折患者，复位后，用长腿石膏固定，4个月骨折愈合拆除石膏后，发现膝关节功能发生障碍，其原因是（
）
A.肌肉萎缩
B.关节僵硬
C.关节强直
D.骨折复位不理想 E.骨折畸形愈合
15．一名前臂骨折患者，经手法复位，小夹板固定5小时后，感觉剧痛，手指麻木，肿胀，活动不灵，其主要原因是（
）
A.神经损伤
B.神经受压和静脉受压 C.动脉受压和静脉受压
D.静脉受压 E.动脉损伤
16．属于稳定骨折的是（
）
A.粉碎骨折
B.嵌入骨折
C.斜形骨折
D.螺旋骨折 E.椎体1／3骨折
17．骨折的早期并发症是（
）
A.骨筋膜室综合征
B.关节僵硬 C.骨化性肌炎
D.创伤性关节炎 E.缺血性骨坏死
18．男性，马车翻车时砸伤下腹部，查体：耻骨联合处压痛，挤压试验阳性，膀胱胀满，橡皮导尿管插入一定深度未引出尿液，导尿管尖端见血迹，此时应考虑（
） A.导尿管插入深度不足 B.导尿管插入方法不对 C.导尿管阻塞
D.骨盆骨折合并尿道断裂 E.骨盆骨折合并膀胱损伤
19．关于肱骨髁上骨折的叙述错误的是（
） A.多为间接暴力引起
B.屈曲型肱骨髁上骨折易并发血管神经损伤 C.肘后三角正常则说明是伸直型骨折
D.伸直型肱骨髁上骨折容易导致前臂骨筋膜室综合征 E.严重者一般需手术切开复位内固定
20．关于胫腓骨骨折的描述不正确的是（
） A.胫骨上1/3骨折可造成小腿下段的缺血坏死
B.胫腓骨中1/3骨折有发生骨筋膜室综合征的可能 C.腓骨中段骨折可引起足下垂
D.胫骨中下1/3骨折可发生延迟愈合或不愈合 E.腓骨颈骨折容易伤及腓总神经
21．股骨颈内收型骨折是指Pauwels角（
）
A.大于50°
B.小于50° C.小于40°
D.小于30° E.等于30°
22．关于关节脱位特有体征的叙述，哪项是正确的（
） A.肿胀、畸形、功能障碍 B.压痛、肿胀、淤斑
C.畸形、反常活动、关节空虚 D.畸形、反常活动、弹性固定 E.畸形、弹性固定、关节空虚
23．肩关节脱位的表现中不正确的是（
） A.肩部外伤史
B.方肩畸形
C.关节盂空虚
D.Thomas征（+） E.Dugas征（+）
24．关于股骨颈骨折的描述不正确的是（
） A.好发于老年女性
B.囊内的头下型骨折固定不好极易形成股骨头缺血坏死 C.患肢多呈短缩、外旋、内收畸形，大转子上移
D.内收型骨折，剪力小、较稳定，愈合率高 E.一般需要手术切开复位内固定 25．何谓关节脱位（
）
A.关节分离
B.关节囊扭伤并断裂
C.关节韧带断裂
D.关节面失去正常对合关系 E.关节出现畸形和弹性固定
26．髋关节脱位发生率最高的是（
）
A.前脱位
B.后脱位
C.中心性脱位
D.合并股骨头骨折的脱位 E.合并髋臼骨折的脱位
27、肱骨外科颈骨折损伤腋神经后，肩关节将出现哪些运动障碍（） A不能屈
B不能伸 C不能内收
D不能外展 E不能旋转
28、手指夹纸试验是检查（）
A腋神经
B桡神经 C尺神经
D肌皮神经 E正中神经
29、发热机体常出现（）
A低渗性脱水
B高渗性脱水
C等渗性脱水
D水中毒
E水肿
30、《桓仁县中医院医德医风奖惩办法》必须坚持以下原则：（
） A、实事求是原则 B、民主集中制原则 C、依法行医原则
D、公开、公平、公正、适时原则 E、精神鼓励和物质奖励相结合原则
31当医疗事故发生时，应立即向县卫生局主管领导报告，请求指示。报告内容包括：（A、当事医务人员的姓名、性别、科室、专业、职务和/或专业技术职务任职资格 B、患者姓名、性别、年龄、国籍、就诊或入院时间、简要诊疗经过。目前状况； C、医疗事故发生的时间、经过； D、采取的医疗救治措施； E、医、患双方的要求；
32医院请假制度规定年内病事假累计超过六个月者（） A、不能参加当年的年度考核 B、不计算考核年限 C、不计算护龄、工龄
D、年终考核时，不能评为优秀 E、以上都不是
33、对DIC发病机制的描述哪项是不正确的（）
） A血管内皮细胞损伤，激活凝血因子XI
B组织严惩破坏，大量组织因子进入血液 C血细胞大量破坏，释放促凝血物质
D羊水进入血液，激活内源性凝血系统 E癌细胞进入血液、激活内源性凝血系统
33、低钾时心电图的变化是（）
A、T波低平
B、出现u波
C、QRS波群增宽
D、P—R间期缩短 E、Q—T间期缩短
34、对血清钾浓度过高者可采取的措施有（）
A葡萄糖和胰岛素同时静注
B可及腹膜透析
C阳离子交换树脂灌肠或口服
D补充钙剂使细胞外液钙离子增多 E补充钠盐使细胞外液钠离子增多
35、阿托品禁用于（）
A青光眼
B感染性休克 C有机磷中毒
D肠痉挛 E虹膜睫状体炎
36过敏性休克首选肾上腺素，主要与其下述作用有关（） A兴奋心脏β1受体，使心输出量增加
B兴奋支气管β2受体，使支气管平滑肌松弛 C兴奋眼辐射肌α受体，使瞳孔开大
D兴奋血管α受体，使外周血管收缩，血压升高；使支气管黏膜血管收缩，降低毛细血管的通透性，利于消除支气管黏膜水肿，减少支气管分泌 E抑制肥大细胞释放过敏性物质
37中医院技术委员会的职责（
）
A、在院长领导下，讨论并研究医院的业务发展规划，医疗、教学、科研、人才培养、图书资料及病案管理等项工作中和重大问题。
B、审查、研究制定医院的科研计划及专业科室发展规划。
C、审查、研究医院的科学研究成果和学术论文，参与制定医院关于状励科技成果的规定细则和办法。 D、为医院职称评定委员会提供有关咨询意见。
E、审查并研究医院有关部门的人才培养计划和落实情况。
F、为分配使用医疗、教学、科研用房和购置大型医疗器械提供咨询意见 G、受上级委托对医疗、护理、医技发生的事故和纠纷进行技术鉴定 38我国艾滋病最常见的传播途径是（）
A输血和血制品
B静脉注射毒品 C母婴垂直传播
D性传播 E儿童疫苗注射
二、以下提供若干个案例，每个案例下设若干个考题。请根据各考题题干所提供的信息，在每题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，并将相应字母填在括号中。
案例1：女，25岁，外伤后右侧股骨髁上骨折，在转院途中突然出现患肢剧痛，足背动脉搏动消失，足趾苍白、麻木发凉，小腿张力增高，局部有水泡，牵拉足趾引起小腿疼痛 (1~2共用题干) 1．其临床诊断是（
） A.骨折移位B.肌肉损伤过重
C.合并神经损伤D.合并大血管损伤 E.出现骨筋膜室综合征
2．最主要的治疗措施是（
）
A.给予血管扩张药，消除血管痉挛B.抬高患肢，以利肿胀消退 C.被动按摩，促进循环D.做局部麻醉，解除血管痉挛
E.解除局部包扎及外固定物，经观察不见好转，切开筋膜减压
案例2：女性，70岁。下楼时不慎摔伤右髋部，查体：右下肢短缩，外旋50 o 畸形，右髋肿胀不明显，但有叩痛 (3~8共用题干)
3．最可能的诊断是（
）
A.右髋后脱位
B.右髋前脱位 C.右股骨颈骨折
D.右粗隆间骨折 E.右髋软组织损伤
4．为证实诊断首先需要的检查是（
）
A.普遍X线片
B.CT检查 C.MRI检查
D.核素骨扫描 E.关节造影
5．该患者最易发生的并发症是（
）
A.脂肪栓塞
B.坐骨神经损伤
C.髋内翻畸形
D.股骨头缺血性坏死 E.髋关节周围创伤性骨化
6．选择哪种治疗最合适（
）
A.皮牵引治疗 B.髋人字石膏固定
C.骨牵引治疗 D.股骨粗隆间截骨术
E.人工股骨头置换术
案例3：男性，35岁，驾车肇事，右髋致伤剧痛。检查：见右下肢短缩，内旋、内收位弹性固定。右足不能背屈
(9~12共用题干)
9．其临床诊断可能是（
）
A.髋关节脱位B.髋关节挫伤
C.髋臼骨折D.股骨颈骨折
E.髂骨翼骨折
10．为明确诊断应首先提出的检查（
）
A.肌电图
B.CT
C.MRI
D.X线片
E.血型及血常规
11．如果经检查确定为髋关节后脱位，其治疗方法应尽早考虑（
）
A.下肢皮牵引复位
B.下肢骨牵引复位
C.手法复位
D.手术切开复位
E.镇静、止痛、肢体重力复位
12．该损伤容易出现的并发症为（
）
A.坐骨神经损伤B.急性骨萎缩
C.股骨头坏死 D.下肢静脉血栓
E.下肢淋巴水肿
三、以下提供若干组考题，每组考题共同使用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与 考题关系密切的答案，并将相应字母填在括号中。每个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。
(1~3题共用备选答案)
A.脂肪栓塞B.缺血性骨坏死
C.缺血性肌挛缩 D.创伤性关节炎
E.骨化性肌炎（损伤性骨化）
1．股骨干骨折，髓腔血肿张力过大，骨髓破坏，出现呼吸困难等应考虑：（
） 2．关节内骨折，未准确复位，关节面不平整，畸形愈合可致：（
）
3．关节附近骨折，骨膜剥离形成较大骨膜下血肿、机化、钙化后可致：（
）
(4~5题共用备选答案)
A.肱骨中下1/3处骨折 B.股骨颈骨折
C.股骨干骨折D.腓骨上段骨折 E.胫骨下1／3骨折
4．易发生神经损伤的是：（
） 5．易发生缺血坏死的是：（
） (6~8题共用备选答案)
A.股骨干中上段骨折B.股骨下段骨折
C.胫骨平台骨折D.胫腓骨中段骨折
E.腓骨颈骨折
6．可能合并腘动脉损伤的是：（
） 7．可能合并腓总神经损伤的是：（
）
8．引发骨筋膜室综合征最多的骨折是：（
） (9~10题共用备选答案)
A.肱骨髁上骨折B.前臂桡骨骨折
C.胫骨中下l／3交接处骨折D.胫腓骨中段骨折
E.踝部骨折
9．易发生伏克曼（Valkmann）肌挛缩的是：（
） 10．易发生延迟愈合的是：（
）
四、填空题（每空1分，共30分）
1、下列药物禁用于支气管哮喘病人，（1）阿司匹林，因为（
）；（2）吗啡，因为（
）；（3）普萘洛尔，因为（
）。
2、吗啡的主要临床用途是（
）（
）和 （
）
3、根据发热的病因不同，发热可分（
）和
（
）两大类，前者是由（
）引起，后者是由（
）引起
4、DIC即弥散性血管内凝血，是指在某些致病因子的作用下（
）或（
）被激活，大量可溶性促凝物质
5、高血压危象患者，需迅速有效地控制血压，首选药物为（
）
6、收缩压的高低主要取决于（
）（
）；舒张压则主要取决于（
） 7 晶体渗透压影响（
）内外水的移动；胶体渗透压主要影响（
）内外水的移动。
8、缺铁可使（
）形成减少；缺乏叶酸和维生素B12将影响（
）合成。
9、血凝过程中，内源性途径的始动因子是（
）
10、父亲为AB型，母亲为O型，其子女血型可能为（
）
11、影响血压的主要因素是（
）（
）
12、微循环的三条通路是（
）（
）（
）
13、病、事假待遇规定：凡职工请病假须持医院相关科室主任开据的（
），按（
）规定办理病假休息手续。
14恢复健康后，要求上班者，要进行（
），经（
）同意后安排上岗。
五、判断题（每题1分，共10分）
1、足的内翻和外翻运动主要产生于距跟关节和跟舟关节（）
2、八小时以外，由于工作需要应到院而无正当理由不能到院者，或应保持联系无正当理由联系不上者，按脱岗处理。（
）
3、对未请假或请假未获批准擅自离开岗位者，时间在4小时以内按旷工处理（
）
4、病假在两个月以内，每天扣除岗位工资、薪级工资两项之和的40%。（
）
5、腓总神经损伤后产生的主要症状是足不能背屈、外翻（）
6、机体内环境相对恒定是指细胞内液的化学成分与理化性质经常在一定范围内变动（）
7、体重50kg的正常人的血液总量为3.5~4.0L。（）
8、在休克期，又称可逆性失代偿期，微循环出现淤血，病人出现休克的典型症状（）
9、应用多巴胺静脉滴注治疗心力衰竭，如剂量太大，有可能出现心室早搏。（） 10阿司匹林的镇痛作用部位主要在外周末梢化学感受器。（）
