神经内科1 一.名词解释 1.脑血栓形成
答案：颅内外供应脑部的动脉血管发生病理改变，使血管腔变狭窄，最终完全闭塞，引起某一血管供血范围内的脑梗死性坏死，称为脑血栓形成。 2.脑血管造影
答案：将含碘显影剂注入脑血管，根据脑血管有无移位和闭塞确定有无颅内占位病变和血管病变。 3.重症肌无力
答案：是一种表现为神经肌肉接头之间传递障碍的获得性自身免疫性疾病。 二.问答题
1.试述脑栓塞的临床表现。
答案：常见于青壮年,起病急剧,严重病人在数秒钟之内即发展至最严重的程度:偏瘫、意识丧失、全身抽搐等,常因脑水肿、脑疝死亡。轻者可出现脑局部症状,如局限性抽搐、偏盲、偏瘫、失语等。较小的脑栓塞,神经症状可完全恢复,亦可留有不同程度的后遗症。 2.简述癫痫大发作的处理。
答案：1.立即让病人就地平卧，保持呼吸道通畅，及时给氧；2.尽快将压舌板或毛巾等置于病人口腔一侧上下臼齿之间；3.注意保暖和预防感冒，防止中暑；4.专人陪伴，不能灌汤喂药；5.对抽搐的肢体不能用暴力硬压；6.意识恢复过程有短时间兴奋躁动时注意防止自伤和他伤；7.使用控制抽搐的药物；8.注意水电解质和酸碱平衡。 3.脑室引流护理常规
1、在严格无菌操作下接上引流管、引流瓶，各接头部位用消毒纱布包裹。
2、保持引流瓶通畅，防止受压、扭曲、折角或脱出。
3、注意引流量不超过500ml为宜。
4、观察脑脊液的性状。
5、每天更换引流瓶，准确记录24小时引流量。
6、拔管前一天试行夹管，观察生命征、瞳孔，有头痛、呕吐、血压升高时，应重新放开引流管。
.答题指南：题下选项可能多个正确，只能选择其中最佳的一项 灭菌速度快、灭菌效果好、对经济、环境污染小的是 A.环氧乙烷灭菌法 B.戊二醛浸泡灭菌法 C.辐射灭菌法
D.过氧乙酸浸泡灭菌法 E.压力蒸气灭菌法 答案：E 对缺氧和二氧化碳潴留同时并存者应 A.高浓度给氧为宜 B.大流量给氧为宜 C.低浓度持续给氧为宜 D.低流量间断给氧为宜 E.高浓度间断给氧为宜 答案：C 目前国内医院感染最常发生的部位是 A.泌尿道 B.外科切口 C.血液 D.下呼吸道 E.胃肠道 答案：D 长期留置导尿管后，发生尿液混浊、沉淀或结晶时应 A.经常更换卧位 B.热敷下腹部 C.膀胱内滴药 D.进行膀胱冲洗 E.经常清洁尿道口 答案：D 安乐死在我国 A.属合法行为 B.属非法行为
C.病人要求医师同意时属合法行为
D.病人及家属要求，医师同意属合法行为 E.家属要求，医师同意属合法行为 答案：B 输血引起溶血反应，最早出现的主要表现为 A.头部胀痛、面部潮红、腰背部剧痛 B.寒战、高热 C.少尿
D.瘙痒、皮疹
E.呼吸急促、血压下降 答案：A 脑出血病人出现昏迷加深与瞳孔不等大，提示 A.丘脑出血 B.脑疝形成 C.脑室出血
D.血流入蛛网膜下腔 E.中脑出血 答案：B 癫痫大发作最具特征的表现是 A.发作性偏瘫 B.发作性肢体麻木 C.发作性意识障碍 D.发作性头痛
E.发作性强直阵挛抽搐及意识障碍 答案：E 脑室穿刺引流术后一般每天引流脑脊液量不超过 A.100mL B.200mL C.300mL D.400mL E.500mL 答案：E 脑疝急救首选 A.20％甘露醇 B.地塞米松 C.苯巴比妥钠 D.呋塞米 E.地西泮 答案：A 医院污物的处理原则错误的是 A.防止污染扩散 B.分类收集 C.分别处理
D.医疗垃圾与生活垃圾一同处理 E.尽可能地采用焚烧处理 答案：D 某人的红细胞与B型血血清凝聚，而其血清与B型血的红细胞不凝聚，此人血型为 A.A型 B.B型 C.O型 D.AB型 E.X型 答案：D 下列哪一类水、电解质紊乱容易出现口渴、尿少 A.低渗性脱水 B.高渗性脱水 C.等渗性脱水 D.水中毒 E.高钾血症 答案：B 下列哪一项不是代谢性酸中毒的原因 A.酸性物质产生过多 B.肾脏排酸功能障碍 C.体内碱丢失过多 D.血清钾浓度降低 E.含氯制剂的过量使用 答案：D 下述哪种结构是病毒体 A.壳粒 B.衣壳 C.核衣壳 D.包膜 E.核酸 答案：C 所谓水肿是指 A.细胞内液过多 B.淋巴管内液过多 C.组织间隙液体过多 D.血管内液体过多 E.水在体内潴留 答案：C 大量饮清水后尿量增多，主要是由于 A.肾小球滤过率增高 B.血浆胶体渗透压降低 C.抗利尿激素分泌降低 D.醛固酮分泌降低 E.囊内压降低 答案：C 下述不符合环境卫生学标准的是
A.层流洁净手术室物体表面细菌数≤5cfu／cm2 B.普通手术室空气细菌数≤500cfu／m3 C.治疗室医务人员手细菌数≤10cfu／cm2 D.传染病房物体表面细菌数≤15cfu／cm2 E.婴儿室空气细菌数≤200cfu／m3 答案：B 接种BCG的作用是
A.增强机体非特异性免疫能力 B.增强人体细胞免疫能力 C.增强人体体液免疫能力 D.增强机体免疫稳定功能
E.使人体对结核分枝杆菌产生免疫 答案：E 在人血清中含量最高的Ig是 A.IgM B.IgA C.IgE D.IgG E.IgD 答案：D 医疗器材属于高度危险性物品的处理方法必须选用 A.灭菌法
B.低效消毒法 C.中效消毒法 D.高效消毒法 E.清洁法 答案：A 血管内皮细胞受损可激活凝血因子 A.Ⅸ B.Ⅴ C.Ⅶ D.Ⅷ E.Ⅻ 答案：E 关于外毒素的叙述，下列哪项是错误的 A.是活菌释放至菌体外的一种蛋白质
B.主要由革兰阳性菌产生，少数革兰阴性菌也能产生 C.性质稳定，耐热
D.毒性强，引起特殊病变 E.抗原性强 答案：C 第一心音开始于心动周期中 A.心房收缩期 B.等容舒张期 C.等容收缩期 D.快速射血期 E.减慢射血期 答案：C 发生医院内尿路感染最常见的诱因是 A.长期卧床 B.留置导尿管 C.膀胱冲洗 D.膀胱内注药 E.膀胱镜检查 答案：B 心室肌的前负荷是指 A.右心房压力
B.等容收缩期心室内压 C.射血期心室内压 D.心室舒张末期压 E.大动脉血压 答案：D 关于医院感染的概念错误的是
A.入院时处于潜伏期的感染不是医院感染 B.医院感染是指在医院内获得的感染 C.慢性感染急性发作是医院感染
D.与上次住院有关的感染是医院感染 E.婴幼儿经胎盘获得的感染不是医院感染 答案：C 下列哪项最符合心力衰竭的概念 A.心排血量不能满足机体的需要 B.心脏每搏输出量降低
C.静脉回心血量超过心排血量 D.心功能障碍引起大小循环充血 E.全身性水肿的综合征 答案：A 发生急性脑疝时，以下哪项抢救是错误的 A.使用高渗脱水药 B.脑室穿刺引流
C.减少脑血流量及降低神经细胞耗氧量 D.颅压监护 E.改变体位 答案：E 答题指南：每组试题与5个共用备选项配对,可重复选用,但每题仅一个正确 儿童和青年期肌阵挛发作首选药为 A.丙戊酸钠 B.卡马西平C.苯妥因钠 D.阿托品 E.新斯的明 答案：A 癫痫复杂部分性发作首选药为 A.丙戊酸钠 B.卡马西平C.苯妥因钠 D.阿托品 E.新斯的明 答案：B 局部抗感染的免疫球蛋白是 A.IgG B.IgM C.IgE D.SIgA E.IgD 答案：D 参与Ⅰ型变态反应主要免疫球蛋白是 A.IgG B.IgM C.IgE D.SIgA E.IgD 答案：C 胸锁乳突肌表面为 A.桡动脉 B.大隐静脉 C.颞浅动脉 D.颈外静脉 E.肘正中静脉 答案：D 桡骨下端前面为 A.桡动脉 B.大隐静脉 C.颞浅动脉 D.颈外静脉 E.肘正中静脉 答案：A 测定肺通气功能的较好指标是 A.潮气量 B.肺活量
C.时间肺活量 D.通气／血流比值 E.肺扩散容量 答案：C 测定肺换气效率的较好指标是 A.潮气量 B.肺活量
C.时间肺活量 D.通气／血流比值 E.肺扩散容量 答案：D 答题指南：每题可有一项或多项正确,多选或少选均不得分 不宜测口温的病人是 A.口鼻手术 B.昏迷 C.婴幼儿 D.脱水 E.循环衰竭 答案：A,B,C 测量血压的注意事项包括 A.测量前血压计汞柱在零点 B.袖带宽度适宜
C.血压计零点和心脏位置在同一水平D.血压计定期检查和校对 E.卧位时肱动脉平腋中线 答案：A,B,C,D,E 雾化吸疗法的目的是 A.消炎、镇咳、祛痰 B.解除支气管痉挛 C.预防呼吸道感染 D.湿化呼吸道 E.治疗肺癌
答案：A,B,C,D,E 高血压脑病是一种可以致死的病症，必须进行紧急处理，其治疗原则为 A.降血压 B.控制抽搐 C.减轻脑水肿 D.降低颅内压 E.利尿 答案：A,C,D 脑出血急性期主要护理措施包括 A.就地抢救
B.头部抬高30° C.保持呼吸道通畅 D.吸氧
E.严密观察生命体征变化 答案：A,B,C,D,E 输液时如药物溢出血管外可以引起组织坏死的药物是 A.能量合剂
B.25％山梨醇溶液
C.5％葡萄糖氯化钠注射液 D.青霉素
E.去甲肾上腺素 答案：B,E 急性肾衰竭少尿期的主要功能代谢变化有 A.少尿或无尿 B.水中毒 C.氮质血症 D.低钾血症
E.代谢性酸中毒 答案：A,B,C,E 甲型流感病毒中抗原漂移的概念是指 A.HA和NA变异幅度小 B.形成新的亚型 C.可引起中小型流行 D.HA和NA发生量变 E.HA和NA发生质变 答案：A,C,D 引起脑膜炎的病原体有 A.脑膜炎奈瑟菌 B.结核分枝杆菌 C.新型隐球菌 D.钩端螺旋体 E.白喉棒状杆菌 答案：A,B,C,D 保留灌肠的目的是
A.使用肠道抗菌药，抗感染治疗 B.清洁肠道 C.镇静、催眠
D.稀释肠道内有毒物质 E.排出积气 答案：A,C 下列医疗用品的卫生标准中正确的是
A.进入人体无菌组织、器官或接触破损皮肤、粘膜的医疗用品必须无菌
B.接触粘膜的医疗用品细菌菌落总数应≤20cfu／g或100cm2；不得检出致病性 微生物
2C.接触皮肤的医疗用品细菌菌落总数应≤200cfu／g或100cm，致病性微生物 不得检出
D.使用中消毒剂细菌菌落总数应≤100cfu／mL，不得检出致病微生物 E.无菌器械保存液必须无菌 答案：A,B,C,D,E 答题指南：每组试题共用比较选择项,备选项可重复被选,但每题仅一个正确 伤寒沙门菌的致病因素是 A.外毒素 B.内毒素 C.两者均有 D.两者均无 答案：B 结核分枝杆菌的致病因素是 A.外毒素 B.内毒素 C.两者均有 D.两者均无 答案：D 心脏由
A.交感神经支配 B.副交感神经支配 C.二者均支配 D.二者均不支配 答案：C 瞳孔由
A.交感神经支配 B.副交感神经支配 C.二者均支配 D.二者均不支配 答案：C 昏迷主要表现为 A.意识障碍 B.幻觉 C.两者均是 D.两者均否 答案：A 谵妄主要表现为 A.意识障碍 B.幻觉 C.两者均是 D.两者均否 答案：C 确诊新型隐球菌性脑膜炎有赖于 A.脑脊液涂片墨汁染色
B.脑脊液细胞学检查，荧光素钠试验 C.两者均是 D.两者均无 答案：A 确诊结核性脑膜炎有赖于 A.脑脊液涂片墨汁染色
B.脑脊液细胞学检查，荧光素钠试验 C.两者均是 D.两者均无 答案：B 答题指南：判断下列说法正确与否,（纸答卷正确用√错误用×表示） 不论有无症状的菌尿症发生在入院48小时后均属医院感染。 答案：(×)
组织严重破坏时，大量组织因子进入血液，可启动外源性凝血系统。 答案：(√)
体温低于35℃称为体温过低。 答案：(×)
癫痫大发作及小发作都是原发性癫痫。 答案：(×)
脑出血病人出现昏迷加深与瞳孔不等大提示为脑疝形成。 答案：(√)
脑出血的病因最主要的是高血压及动脉粥样硬化。 答案：(√)
癫痫发作时应迅速喂入抗癫痫药。 答案：(×)
输液过多过快可导致肺水肿。 答案：(√) 机体内环境相对恒定是指细胞内液的化学成分与理化性质经常在一定范围内变动。
答案：(×)
临床上应用特制的含芳香族氨基酸多的复方氨基酸液可治疗肝性脑病。 答案：(×)
有植入物的手术病人，手术后1年以内的手术切口感染属医院感染。 答案：(√)
补体的激活途径有经典途径、MBL途径和旁路途径。 答案：(√)
用高压蒸汽灭菌即可破坏溶液中的热原质。 答案：(×)
医院感染监测的目的是为了预防和控制医院感染。 答案：(√)
在医院出生的新生儿感染属医院感染。 答案：(×)
艾滋病的病原体是人类免疫缺陷病毒。 答案：(√)
衣原体、立克次体及支原体均能在无生命培养基上生长。 答案：(×)
答题指南：在空白处填上正确的文字、得数、编号或图形
按《医院消毒技术规范》要求，血液透析用水细菌总数≤ 1 cfu／mL，透析液细菌总数≤ 2 cfu／mL。 答案：200,2000 耐高温、耐湿热的物品和器材，应首选 1 灭菌。 答案：压力蒸气
大脑皮质躯体运动中枢位于 1 和 2 ，躯体感觉中枢位于 3 和 4 ，视区位于 5 ，听区位于 6 。
答案：中央前回,中央旁小叶前部,中央后回,中央旁小叶后部,距状裂浅层皮质,颞横回
男性尿道的两个弯曲为 1 和 2 。三个狭窄为 3、4 和 5 。
答案：耻骨下弯,耻骨前弯,尿道内口,膜部,尿道外口 免疫球蛋白根据其重链上抗原不同分为 1、2、3、4、5 5类。 答案：IgG,IgM,IgA,IgD,IgE 人体主要的散热部位是 1、2、3 ， 4 也能散发部分热量。 答案：皮肤,呼吸,排尿,排粪
昆虫传播的疾病有 1、2、3、4 等。 答案：乙型脑炎,疟疾,斑疹伤寒,回归热
辐射的污染源包括 1、2、3 和 4 等。 答案：日光,医用X线,放射治疗,工业辐射
发热病人常见的热型包括 1、2、3 和 4 等类型。 答案：稽留热,弛张热,间歇热,不规则热 人体的散热方式有 1、2、3 和 4 四种。 答案：辐射,传导,对流,蒸发
在医院物理环境的调控中，每张病床之间的距离不得少于 1 。病室温度一般应控制在 2 较为适宜。病室的湿度应控制在 3 。 答案：1m,18℃～22℃,50％～60％
颅内压增高的三主症是： 1、2 和 3 。 答案：头痛,呕吐,视盘水肿
成年人正常颅内压为 1 ，腰穿术后病人应 2 (卧位) 3 (时间)。 答案：70～200mmH2O,去枕平卧,4～6小时
调节机体钙、磷代谢的激素主要有 1、2 和维生素D3。 答案：甲状旁腺激素,降钙素
左心室肌的前负荷是 1 ，后负荷是 2 。 答案：左心室舒张末期容积或压力,主动脉压 恶性肿瘤包括 1 和 2 。 答案：癌,肉瘤
