胸腔闭式引流的护理： 1．保持管道的密闭
①检查装置是否密闭及引流管有无脱落 ；
②水封瓶长玻璃管没入水中3~4cm，始终保持直立位；
③引流管周围用油纱布包盖严密；
④双重夹闭引流管；
⑤引流管滑脱，立即用手捏闭伤口处皮肤。 2．严格无菌操作，防止逆行性感染
①保持引流装置无菌；
②保持引流口处敷料清洁干燥；
③引流瓶应低于胸壁引流口平面60～100cm，以防瓶内液体逆流入胸膜腔。 ④更换引流装置时注意无菌操作。
3．维持引流通畅:半卧位；定时挤压胸腔引流管；引流管避免受压、折曲、滑脱及阻塞；鼓励病人作咳嗽、深呼吸运动及变换体位，以利胸腔内液体、气体排出，促进肺扩张。 4．观察和记录（引流量、性质，水柱波动） 5．妥善固定引流管，防止滑脱
6．监测生命体征，观察胸壁有无反常、呼吸运动，肺部听诊。 7.胸腔引流管的拔除及拔管后的观察：
24h引流量小于50ml，脓液小于10ml，无气体引 出，病人无呼吸困难，听诊呼吸音恢复，X线检 查肺膨胀良好
拔管后要观察有无胸闷、呼吸困难、引流管口处渗液、漏气、管口周围皮下气肿等 人工肛门的护理：
观察造口有无肠管狭窄、回缩、出血、坏死等 及时清洁、保持干燥；水肿者予以温盐水湿敷
保护腹部切口，排便时卧向造口侧，避免大便污染伤口，及时更换污染的伤口敷料 保护造口周围皮肤，防腐蚀后糜烂、坏死 指导术后2周开始定时扩肛，防止造口狭窄 指导正确使用人工肛门袋
帮助病人及家属正视并参与造口护理 T管引流的护理：
1.妥善固定：一般T管除缝线固定外，还应在皮肤上加胶布固定
2.保持T管引流通畅：T管应及时接无菌引流袋，防止引流管扭曲受压。如有阻塞，应由近向远挤压引流管或用无菌等渗盐水缓慢冲洗，不可用力推注。
3.注意无菌，保持清洁：每天更换引流袋，注意无菌操作，有胆汁渗漏，应及时换去湿纱布，局部敷氧化锌软膏保护。
4.观察记录胆汁的颜色、量和性状：正常成人每日的胆汁分泌量为800—1200ml，呈黄或黄绿色，清亮无沉渣。术后24小时内引流量约为300—500ml，恢复饮食后，可增至每日600—700ml，以后逐渐减少至每日200ml左右。术后1—2天胆汁呈混浊的淡黄色，以后逐渐加深、清亮，呈黄色
5.观察病人全身情况：如病人体温下降，食欲增进，大便颜色加深，黄疸消退，说明胆道炎症消退，部分胆汁已进入肠道；否则，表示胆管下端尚不通畅。
6.拔管：⑴一般在术后2周⑵病人无腹痛、发热，黄疸消退，血象、血清黄疸指数正常⑶胆汁引流量减少至200ml、清亮⑷经T管造影证明胆总管通畅⑸且试行夹管1—2天，病人无腹痛、发热及黄疸等不适 拔管后引流口用无菌凡士林纱布覆盖，1—2日内可自行闭合。
7.拔管后观察：拔管后仍需观察病人食欲、大便色泽和黄疸消退情况，同时注意有无腹痛和发热。
腹膜炎病人临床表现： 1.症状：
腹痛：最主要的临床表现，剧烈，持续性，程度与病因、炎症轻重、年龄等有关，以原发病灶处最严重
消化道症状：恶心呕吐，停止排便排气，肛门部下坠感，便意 体温、脉搏变化 感染中毒的表现 2.体征
一般情况：急性病容，屈曲体位，发热，脉搏增快 感染中毒表现：高热 脉速 呼吸浅快 大汗 3.体格检查
腹部检查：视诊：腹胀，腹式呼吸消失，手术疤痕，舟状腹，肠型
叩诊：肝浊音界缩小或消失
移动性浊音
听诊：肠鸣音减弱或消失，脉细速 血压下降 神志不清
触诊：腹膜炎标志性体征（压痛、反跳痛、肌紧张）
