康复心得体会
本人是一名残联康复工作人员，主要负责脑瘫儿童的康复工作。现就一些做此工作以来，对脑瘫儿童的康复写下一点心得体会。
由于脑性瘫痪损伤的部位和程度不同，损伤所表现的类型也各不一样。甚至同一种分型中的患儿，在表现上也时常是大相径庭。因为鄙人是中医学科班出身，结合在残联康复中心对脑瘫儿童进行的康复，现就中医技术尤其是经络腧穴在脑瘫儿童康复中所起到的疗效，浅谈一下自己的感受。由于患儿在表现上颇为复杂，可以说是遍及全身。故只将下肢的经络作为体会的重点。
下肢的经络总共有6条。其中内侧三条：足太阴，足少阴，足厥阴；外侧三条：足阳明，足太阳，足少阳。患儿在下肢的表现，无非是由于下肢肌力不够，肌张力过高，导致足内翻，足外翻，尖足，交叉步态等畸形。
通常内侧肌肉张力过高，双腿紧紧并拢，则需要缓缓将其两腿分开。但是这时候，在给患儿分腿的时候，肌力会在神经的作用下反射性的增强。我通常是先在内侧三阴经施以揉法，并结合推箕门，可使大腿内收肌放松，继而便可更大幅度的分开双腿。对于内侧的手法，有一点需要注意的是，内侧不可使用刺激力度过大的手法，重刺激的手法属于泻法，足三阴经脉属于五脏，五脏藏精气而不泻，不可轻易施用。更何况，脑瘫患儿的五脏精气，先天禀赋本来就不足。 相对而言，大腿外侧的肌肉则可以用力一些。如放松性的揉法之后，可以采用拨法，滚法，理法等。重刺激手法之后，再施以轻柔的手法进行放松，可以增强肌力，缓解肌张力。虽然外侧的肌肉可以相对用力，但是对于一些迟缓型的患儿，则仍然要以轻柔的手法为主。无论哪型，在大腿部都可以取居髎，髀关，伏兔，梁丘，风市穴。
相对于大腿而言，个人认为小腿的重要性还要大一些。尤其是小腿的外侧，足阳明和足少阳经脉。虽然小腿后方的足太阳经脉在表现上更容易出现痉挛，但足太阳经脉只要施以揉法和承山穴的点按，便可迅速缓解肌肉的张力。而阳明和少阳对脏腑的调节作用则是由内而外的治疗，虽然重要，却容易被忽略。对于足内翻的患儿，选取足三里和阳陵泉穴。足三里是人身上的一个大穴，可以调经络，调气血，调阴阳。对于本就禀赋不足的脑瘫患儿有极好的补益作用，并且对于一些胃肠道蠕动过慢的患儿也有很好的辅助作用。而足外翻，则阴陵泉可起到很好的疗效。除此之外，还可选取丰隆，绝骨，太溪，昆仑，太冲，公孙等穴。
脑瘫儿童的康复室一个长期而漫长的过程，结合中医整体观念，脑瘫患儿的病因多和肝，脾，肾关系密切。所以，在缓解肌肉的痉挛，增强肌肉本身的力量的同时，对脏腑功能的调节便显得尤其的重要。
张平
邛崃市残疾人联合会
