常见输液反应的类型及处理方法
一。常见的输液反应的原因:存在致热原,无茵观念淡薄,药物配制时间行,药瓶瓶盖发生松动,瓶颈和瓶身受损而污染,其他因素{滴速过快过,药物浓度过高,液体温度过低。
二。常见输液反应的类型及处理方法: 1发热反应:
{1}轻者可减慢滴速或停止输液,注意保暖,口服温开水,一般可自行恢复 重者立即停止输液,保留静脉通道,更换输液管,暂时给予以生理盐水替换,并观察生 命体征。
{2}高热者给予热处理降温
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]U|"z\yw$E2]nlE 7\i6p@8y"zV D+ {3}必要时给予抗过敏药激素或解热剂等
异丙嗪 25mg肌注,小儿0.5---1mg/kg.次
地塞米松 5—10mg静脉注射,小儿0.25mg/kg
氢化可的松 100---200mg ,小儿 5—8mg/kg次。
静脉注射可拉明 10---12mg/kg ,3---5min后,再静脉注射山莨菪碱 0.3---0.5mg/kg,。次
肌注复方氨基比林 2ml/ ,小儿 0.1/kg/次
安乃近成人肌注0.25—0.5g/次
口服布洛芬 0.4—0.8g/ ,小儿 5—10mg/次 2.急性肺水肿
成因:输液速度过快
表现:胸闷。呼吸急促。咳嗽。咯粉红色泡沫痰,病人面色苍白,出冷汗,严重者口鼻涌出大量泡沫血性液体,肺部听诊 可闻大量湿性啰音,血压下降,脉搏快而弱
处理{1}停止输液,保留输液通道 {2}给氧 高流量氧(4—6升/分)
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F;~M0];{}C&G4b {3}给患者以高斜坡卧位,以减少静脉回流,减轻心脏负担
{4}药物 强心 利尿 西地兰04—0.8mg加呋塞米20—40mg溶于50%葡萄糖40ml缓慢静脉推注
S GHY)t J:@)s1I8DK 支气管解痉剂 氨茶碱0.25g溶葡萄糖溶液20—40ml缓慢静脉推注,
镇静剂 吗啡5—10mg哌替定50—100mg肌注,以减轻呼吸困难,减轻耗氧量
血管扩张剂 酚妥拉明 10—20mg溶于葡萄糖100ml中静脉滴注
或用硝普钠5—10mg加入5%葡萄糖溶液100mg中静脉,滴注,有扩张剂警惕发生严重低血压。
3.空气栓塞 表现为轻者损害少,严重者突发性胸闷或胸骨后疼痛,眩晕,呼吸困难,濒死感,低血压,紫绀,心捕过速,心前区可听到持续的“水泡声,心电图为心肌缺血和急性肺源性心脏病的变化。 {1}立即将病人置于左侧头脚高位
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(V$YE]-\,?k {2}给予病人高流量氧吸入 高流量吸氧(10L/ {3}有条件时通过中心静脉导管抽出空气 {4}胸外心脏
4.局部反应处理
{1}药液外渗 表现为肿胀,皮肤发白发凉,疼痛或起水泡 A 50%硫酸镁湿敷:用于红肿,起水泡而皮肤未破。
B 热敷:主要用于血管收缩剂(去甲肾上腺素,肾上腺素,阿拉明)外渗
C 冷敷:主要用于抗肿瘤药物及对组织有强烈刺激作用的药物(安定,红霉 素,等)。
D中药湿敷:用如意金黄散湿敷。
{2}静脉炎:表现为局部组织发红,肿胀,灼热,疼痛,沿静脉走向出现条索状红线,有明显触痛,有时伴发热等全身症状。
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'^_ Y$LU 处理 : 停止在此静脉的输液,并抬高患肢,制动,局部用50%硫酸镁或95%酒精湿敷。