2013年医院职能科室落实《月工作任务书》情况总结
2013年以来，医院按照创建三级甲等医院标准的要求，结合我院工作实际，在强化服务质量、提升服务内涵、确保医疗质量和医疗安全的同时，严格对照各项条款要求认真推动我院创建“三级甲等医院”各项工作顺利开展。为了加快创建进程、提升创建质量、推进医院持续健康发展，医院下发了《2014年“创三甲”主题年活动实施方案的通知》，医院“创甲办”以《月工作任务书》的形式安排布置工作，将工作细化、任务到科室、责任到个人，把创三甲工作切实落到实处。
一、提高思想认识，落实各项工作
针对我院制定的“创建三甲”的总体目标，医院通过“创三甲”再动员会等方式加大宣传力度，使创建三级甲等医院工作深入人心。按照《等级医院评审标准细则》，医院制定了系统、科学、合理的“创甲”流程，做到每位领导都有专项分工，负责专项章节的推进工作；加强领导和监管，每个科室根据条款完成的情况，每月汇总评审推进工作的进展情况；通过建立和完善各个专业委员会强化医疗质量和医疗安全；根据条款要求，审核制定医疗部门（临床、医技、门诊）所涉及的相关规章制度、流程，使每项工作有章可依。通过提高思想认识，让每位职工都认识到创建三级甲等医院将是我院今后一个时期工作的重中之重。
在日常工作中各科室将PDCA循环管理理念贯穿到每一
个工作细节、每一个工作流程，通过发动、动员，苦抓真练、1
严查严管等措施，医院医疗服务水平及广大医护人员的整体素质有了较大幅度提高，对照标准找问题，包干负责等一系列措施，从规范各种规章制度入手，人人掌握，不仅落实在台账上，还要落实到具体工作当中去。从严要求，不放过任何薄弱细节，针对科室所需完成的技术项目，积极创造条件，派人学习，增长见识，服务创三甲的全局工作，完成一个又一个技术项目，对不达标的坚决整改，已达标的巩固强化。通过一年的努力工作和持续改进，我院创建三级甲等医院工作上了一个新台阶。
二、创建三级甲等医院过程中存在的主要问题及整改措施
（一）存在的主要问题：
1、我院在创建三甲医院过程中底子薄、力量相对弱。
我院在创建三甲医院过程中存在底子薄的问题，医院在人
力、技术、医学装备的方面与三甲医院标准还存在较大差距，而且医院由南院和北院组成，力量分散，给日常工作带来了不便。
2、创三甲观念不强，认知度不够。医院自创建三甲医
院开始，部分科室、部分职工对创建三甲医院的认知度不够、观念不强，存在不重视创建工作的现象。
3、医院在一些工作方面与等级评审条款存在较大差距。我院被评为三级医院时间不长，与三甲医院相比，很多方面还存在一定的差距，医院在科研能力水平、人才队伍建设、学科建设、硬件设施、信息化建设等领域有待提升，一定程度上制约了创建三甲医院工作进程，以及其他原因。
（二）整改措施：
1、按照医院创建三级甲等医院工作的整体部署，建立和完善创建三级甲等医院组织领导机构、制定创建实施方案、做好再宣传再动员工作，进一步明确目标、细化工作、任务到领导科室、责任到个人，提高全院职工的思想认识，明确创建三甲医院的重大意义。
2、严格对照等级医院评审要求，结合医院实际工作，修改“创三甲”考核管理办法，加强职能部门间团结协作的能力，扎扎实实推进医院各项工作的落实，在创建三级甲等医院过程中要重视突出特色、夯实基础，认真梳理关系，对存在的问题一一排查，做好“补课”工作。
3、提升医疗服务水平和质量，推进优质护理服务。医院创建三级甲等医院要以不断提高医疗服务质量和医疗服务水平为根本出发点和落脚点，要把推进优质护理服务作为医院提升患者满意度的重要内容来抓，在提升医疗服务质量的同时，强化内涵建设。
4、做好相关培训工作。制定培训计划，有计划、有步骤分批培训全院职工，增强全院职工创建三级甲等医院业务能力和知识水平。
5、做好监管督促、持续改进和自评工作。
乌鲁木齐市第一人民医院儿童医院“创甲办公室”2013年12月28日
