近10年来国内医患沟通研究综述
摘要：通过收集近10年来关于医患沟通的文献并对其进行分析，发现国内对医患沟通的研究多集中于医患沟通的作用、现状、障碍和技巧四个方面。对于医患沟通的作用的研究强调了医患沟通有助于诊断病情、辅助治疗、满足医患情感需求及构建和谐医患关系；医患沟通现状表现为重视度不够、相关制度不健全、沟通效果不佳等；产生医患沟通障碍的原因主要有医方、患方和体制三个方面的因素；医患沟通技巧主要研究了医务人员的语言和非语言沟通技巧。关于医患沟通，未来学术界研究的重点和难点在于：医患沟通的影响因素、质量、评估等方面的定量研究，医患沟通中患方的地位、影响力和沟通技巧的研究，以及医务人员沟通技巧的深入研究。
关键词：医患沟通；沟通障碍；沟通技巧；情感需求；和谐医患关系
中图分类号：B82-05文献标志码：A文章编号：1671-1254（2015）06-0006-06
世界各国都有医患纠纷和医患矛盾问题，只是严重程度有所不同。当下，我国处于医疗改革的关键时期，医患纠纷和医患矛盾问题十分突出，相关新闻报道不断，轻则口舌之争，重则伤及生命，在媒体的推波助澜之下，问题变得更加复杂。很多媒体为了博取公众的眼球常常夸大事实，这严重伤害了医务人员的感情，也没有更好地解决存在的问题。造成这种局面的原因除了我国医疗制度本身的缺陷外，很多是由医患沟通不畅引起的。良好的医患沟通不仅能有效避免和减少医患纠纷和医患矛盾，还有利于建立医患间的信任，提高信任程度，从而构建和谐的医患关系。因此，医患沟通问题受到国内各级医疗机构和学术界的重视。
一、文献来源
在CNKI（中国知网）中进行高级检索，选用“医患沟通”分别作为主题词、关键词，选取2005-2014年为限定时间段，搜索到相关核心期刊文献56篇；以相同的方法搜索到相关硕士论文27篇；同时对文献较少的方面进行高级检索，搜索到相关文献42篇。接着对这些文献的摘要进行阅读，剔除相关度低的文章，截止到2014年12月30日，共获得文献83篇。由医患沟通年度文献分布情况（见表1）可知：关于医患沟通的研究在2010年大幅度上升，说明彼时医患沟通问题已经凸显；2014年，相关文献多达16篇，更加深刻地反应出研究医患沟通的重要性。
由图1我们可以看到，《医学与哲学（A）》《重庆医学》《中国卫生事业管理》《中国医院管理》《现代医学预防》等杂志是我国医患沟通文献的主要发表期刊。通过图2，我们可以发现，研究医患沟通的主要机构有重庆医科大学、中南大学、山东大学、南京医科大学、第三军医大学大坪医院、重庆医科大学第一附属医院。由图3可以知道，研究医患沟通的作者主要有胡华、王婷、杜莲、蒲川、王锦帆、陈鸿雁、况利、蒙华庆和陈晓阳等人。综上可知，我国医患沟通的文献分布集中，便于查找；研究机构多为医院、专门的医学高校或医学教育在全国较有名的高校；研究医患沟通问题的作者较多。
二、文献分析
（一）医患沟通的作用研究
1交换信息，了解病情。最初的疾病信息来自患者本身，患者将其提供给医务人员，医务人员通过自己的知识将这些信息转换成对患者病情的诊断，再将诊断的情况传达给患者。这些信息是未来治疗疾病的基础，所以必须全面了解病情的变化过程和细节。王锦帆[1]28认为，医务人员沟通的首要目的是为了获得诊断疾病的信息，不能主观想象病情；周湘涛[2]14认为，想要更好地为患者服务，不仅要了解当前的病状，还要了解患者的病史，这样才能为后面的治疗做好准备；罗会宇[3]154认为，想要医务人员更好地了解病情，患者自己要敞开心扉，把自己的想法和害怕都告诉医务人员。同时，周湘涛[2]14和卢珊蓉[4]认为，让患者知道自己的实际病情既是医务人员的义务也是患者的权力。患者根据自己的判断和自己的条件来决定是否听从医务人员未来的治疗方法。相对过去完全听从医务人员的要求，这种信息的交流是一种行业的进步。
2辅助治疗，提高医疗质量。王丽琴[5]认为，病情的变化需要医务人员跟患者及时沟通，这样才能保证疾病治疗的及时性和有效性。医患沟通贯穿整个治疗过程，因此医务人员对有重大疾病的患者要进行持续的沟通。治疗过程中，若医务人员不能打消或减少患者对方案的怀疑，将会严重影响患者治愈的可能性。王锦帆[1]28和罗会宇[3]155认为，现代医学模式的变化把医患沟通提到更重要的位置，让医务人员从最初的医学目的去跟患者沟通，从而提高医学水平。医患沟通虽然不能作为治疗疾病的手段，但是能舒缓患者的情绪，减少病人的心理压力，从而对治疗起到显著的辅助作用。
3满足医患间的情感需求。王锦帆[1]29认为，医务人员不仅要治愈患者身体上的病痛，也要治愈心理上的伤痕，这样才符合现代医学对疾病的治疗。治疗身体需要医学技术，治愈心理则需要沟通。周湘涛[2]16认为，患者表达肯定和信任是对医务人员的尊重，医务人员因此会更加主动提高自身来为患者服务。除了想治愈疾病，患者更想从医务人员那里获得情感上的关怀。医务人员每天给患者治病，也想获得人格上的尊重。
4构建和谐医患关系。沟通首先是为了把病治好，最终目的是想建立一种和谐的医患关系。医患沟通是建立和谐医患关系的基础，而平等和相互尊重又是沟通的基础。影响平等和相互尊重的因素包括医务人员的技术水平、沟通能力、个人素养和患者病情的严重程度以及自身素质，并通过双方的沟通与接触体现出来。正如罗会宇[3]155所认为的那样，人性和人格的相互融合是建立有效医患沟通的根本，有效的医患沟通又能融洽医患关系。除了沟通本身，保持畅通的沟通渠道和良好的情感交流也能改善医患关系。
（二）医患沟通的现状研究
1医方对沟通不够重视。蒋步锦[6]104认为，目前医务人员没有给予医患沟通应有的重视。徐柏林等[7]107认为，医务人员没有意识到提高医患沟通质量是提高医院服务质量和减少医患纠纷的手段，从而常常忽视沟通。邓慎[8]认为，现在医院主要以医务人员主动、患者被动的形式进行交流，医方认为患者只有听从的义务，因此往往忽视了与患者的沟通。叶莉华[9]通过对海南5所大型医院进行调研后发现，数据显示医务人员和患者对医患沟通的重视度都很高，然而实践却并非如此，很多医务人员还是很“专制”，往往忽视了医患沟通的作用。部分医务人员对自己的服务意识和素质比较满意，认为患者的素质太低，从而不愿与其交流。王欢[10]通过对医务人员、患者及其家属进行调查后发现，工作时间短的医务人员对沟通的认知度偏低。
