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医患沟通

发布时间:2020-03-03 18:12:42 来源:范文大全 收藏本文 下载本文 手机版

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杀鼠剂中毒

1.患者目前诊断急性杀鼠剂中毒,

2.予解毒、保肝、护胃、维持水、电解质平衡等对症支持治疗并完善相关辅助检查。

3.鼠药中毒可能会出现心肌及肝脏损伤,多发广泛性出血等并发症,重者可出现心包或颅脑出血等危及生命。或引起频繁剧烈抽搐,导致呼吸循环衰竭

昏迷待查:急性乙醇中毒(重度)?

1.患者的初步诊断:昏迷待查:急性乙醇中毒(重度)?

2.治疗措施:目前以解毒,促醒,制酸保护胃粘膜,维持水电解质酸碱平衡

3.病情预后:一般情况下,轻中度中毒患者经过解毒,对症治疗后即可以明显缓解,但危重患者,病情凶险,鉴于该患者发病急,昏迷程度较深,故目前积极促醒、解毒同时,监测生命体征,根据病情随时检查头部CT以了解颅内有无病变。且危重患者并发症多:呕吐窒息、酒精对心血管中枢麻痹作用,酒精中毒引起胰腺炎,急性胃粘膜病变致上消化道出血。

4.特殊检查:为明确昏迷原因及有无并发症,可能还需查头部CT、血气分析等。

1.患者的诊断:1.急性乙醇中毒(重度)2.高血压病3.心脏病4.糖尿病? 2.治疗措施:目前以解毒,促醒,制酸保护胃粘膜,维持水电解质酸碱平衡

3.病情预后:该患者发病急,昏迷程度较深,故目前积极促醒、解毒同时,监测生命体征,根据病情随时检查头部CT以了解颅内有无病变。且较重患者并发症多:呕吐窒息、中毒性脑病,酒精中毒引起胰腺炎,急性胃粘膜病变致上消化道出血。诱发脑出血、急性心肌梗死危及生命。

脑梗塞

1.患者的诊断:急性脑梗塞。

2.治疗措施:目前予以脱水降颅压,活血化瘀,改善脑血供,营养脑细胞,监测血压,调脂,抗血小板、护胃,维持水、电解质平衡等对症支持治疗并完善相关辅助检查。

3.病情预后:脑梗塞后随着脑水肿的发作,其病情可能会进一步加重,重症者可因脑疝形成而危及生命。或可因急性心脑血管事件(如急性心肌梗死、恶性心律失常)或肺栓塞危及生命。

4.下一步行头颅MRI检查明确病变部位及性质。

脑出血

1.患者的初步诊断:1.脑出血 2.高血压病2级(极高危)

2.治疗措施:目前以脱水降低颅内压,止血,保护胃黏膜预防应激性溃疡,维持水电解质平衡。预防感染,告知家人注意呕吐窒息可能,加强护理。

3.病情预后:该患者脑出血部位在左侧丘脑,出血后大量破入脑室及蛛网膜下腔,故根据患者的年龄、长期高血压病史,及脑出血部位及出血量,可以推断该患者病情危重,告知家人病危,随时脑疝呼吸心脏骤停。 过度换气综合症

1.患者的初步诊断:抽搐待查:过度换气综合症?。

2.治疗措施:目前予以面罩吸氧,制酸护胃,营养脑细胞,能量,补液,维持水、电解质平衡等对症支持治疗并完善相关辅助检查。

3.病情预后:过度通气综合症会引起体内二氧化碳过度呼出,引起低碳酸血症和呼吸性碱中毒,严重者会引起脑血管收缩,脑血流量减少引起脑组织缺血和损伤,呼吸性碱中毒会引起中枢系统兴奋性增高,也使血清游离钙减少,导致抽搐发生,持续性抽搐可引起横纹肌溶解,严重者会引起体内多脏器损伤甚至衰竭。相关情况已作交代,表示理解。

上消化道出血

1.患者的诊断:上消化道出血。

2.治疗措施:目前予以止血,抑制腺体分泌,制酸,补液,维持水、电解质平衡等对症支持治疗并完善相关辅助检查。 3.病情预后:患者消化道出血目前低血容量性休克,危及生命,需输血支持,但上述情况难以止血,及时复查血常规。 4.建议转ICU治疗,家属拒绝。

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