2008年度医疗质量、安全管理
与持续改进的效果评价
医疗质量、安全管理与持续改进的医疗服务是医院管理的永恒的主题，是医院可持续发展的生命。2008年，继‘医院管理年’活动的深入开展，按照自治区二级医院评审标准和实施细则，围绕着医疗质量和医疗安全管理的主线，我院制定各种措施，现就全年效果评价如下。
2008年是医院发展中重要的一年，由于强化了医疗质量、安全管理、强化了持续改进的医疗服务，使医院的社会效益和管理水平显著提升，实现了建院以来的快速发展。
年门诊量由去年的3万人次增加到4万人次，出院人数由去年的900人增加到1000人次。2008年总收入达到了1100万元。
2008年内、外、妇、儿等科室医疗质量与安全明显提高，开展了新技术和新项目。表现在病种层次的提高和服务质量的提高两个方面。其中外科腹腔镜的应用、骨科C型臂的应用达到了先进水平，内科在高血压和糖尿病的治疗上得到了社会和公司职工的表扬，特别是内科开展的动态血糖监测在呼伦贝尔市是第一家开展的，为糖尿病治疗提供了科学依据。全年加强医疗安全管理，赢得了患者的放心，使医疗护理质量得到了很大的提高。
病案管理是院、科两级管理，全院病例由各科主任评审后送病案是管理，医务科组织医院病案管理委员会成员每月抽查，全年共抽查400份，院长查房共抽查运行病历300份，全部为甲级病历。对个别不规范的病历予以处罚。
处方管理医务科组织医疗管理委员会成员抽查，全年共抽查5000张以上，合格率达到98%。对个别违规不规范处方予以处罚。
为加强护理质量，医院招聘了新的护理人员，进行培训，使护理队伍年轻化、操作标准化、服务规范化。2008年服务质量明显提高，给广大患者奉献了白衣天使的温馨和医院的恩泽。
一、加强医疗卫生法律法规的学习，每月组织各科室人员进行学习，做到知法、懂法，更好的为患者服务。
二、落实核心制度，全体医务人员认真学习各项核心制度，通过考核，全院合格。在医疗服务中做到认真执行质量安全核心制度，收到管理制度化的显著成果。
三、加强病历质量管理，举办全体医师学习“内蒙古自治区住院病历书写质量评估标准”，病历质量较前几年明显提高。
四、强化毒麻、精神药品管理，制订了我院毒麻药品保管使用办法。实行月月查，使处方合格率达到99%，符合“处方管理办法”。
五、加强临床抗菌药物的合理使用，医院制订了抗菌药物分级使用规范，实行了前10位药品公示制度，通过处方审查符合要求。
六、加强单病种质量管理，对单纯性阑尾炎等五种疾病进行了单病种管理，并进行审查评价。诊断全部正确、及时、全面、治疗做到及时有效彻底，共评价了阑尾炎21例、子宫肌瘤25例等共计75例。疗程平均7-16天。所有考核病例无医疗过失，无医疗投诉，无医院感染，诊治上未发现不合理收费，但药费仍偏高。
新的一年即将开始，今年“以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题”的医院管理年活动继续深入开展，我们要发扬成绩，克服不足，按照上级卫生行政部门的要求，创新理念，创新管理，使医院医疗质量、安全管理与持续改进的医疗服务再上新台阶，取得更大的成绩。
