东丽区医疗单位传染病消毒工作质量评价
许明
（天津市东丽区疾病预防控制中心，天津 300300）
提要 目的 掌握本辖区医疗单位传染病消毒质量现状，探讨传染病病家消毒质量管理模式。方法 采用现场调查和跟踪调查方法，随机抽取本辖区10家医疗单位上报的112例传染病病家，并对其进行消毒质量评价。结果 2009年抽查的传染病中以手足口病为主，其次为病毒性肝炎。全区病家处理率为70.54%。病家消毒处理以现场指导方式为主，占81.01%，电话指导方式占8.86%。结论 基层医疗单位传染病消毒工作开展覆盖率较低、各项消毒处理措施落实不够及时，病家消毒质量有待进一步提高。
关键词 医疗单位；传染病病家；消毒质量；评价
Dongli disinfection of infectious medical quality evaluation unit
Xu Ming
(Dongli District Center for Disease Control and Prevention, Tianjin
dongli 300300，China)
Abstract Objective To know the current situation about disinfection quality of infectious diseases of medical units in Dongli district, and investigate the disinfection quality management mode ofinfectious diseases patients.Methods using the methods of spot investigation and follow-up survey, randomly selected 112 cases of infectious disease patients reported by 10 medical units in Dongli district to carry out the
disinfection quality evaluation Results In 2009, hand foot and mouth disease (HFMD) was the main infectious diseases accounting for 81.01%, the next was viral hepatitis disease, and the rate of infectious disease management of the whole district was 70.54%.The primary guide way of patients was field guide, accounting for 81.01%, and the telephone guide way was 8.86%.Conclusion The disinfection of contagious disease of basic medical units was in low coverage, and each disinfection measure can not implemented timely, and the quality of disinfection needs to be improved.
Keywords medical units; infectious patients ; disinfection quality; evaluation
近年来，东丽区医疗单位随着公共卫生服务体系的建立，基层医院和社区卫生服务中心建设逐渐完善，职能定位日益清晰。基层公共卫生服务人员负责及时开展、指导管片内的病家消毒工作。病家消毒是控制传染病流行，切断传染病源、传播途径和和易感人群等三环节的有力举措。医疗单位在病家消毒工作如果不到位将会直接造成传染病的蔓延，传染病疫情就不能得到有效的控制。天津市东丽区疾病预防控制中心根据传染病属地管理原则，于2009年对本辖区3家基层医院和7家社区卫生服务中心病家消毒质量工作进行跟踪调查。 1 方法
本次调查限于2009年1月1日至12月31日期间，调查对象为辖区内的3家基层医院和7家社区卫生服务中心，覆盖全区范围。调
查内容涉及上报病家消毒传染病病例、消毒处理落实情况、处理时限和方法。
调查方法采用自行设计的《辖区内医院、社区卫生服务中心传染病病家消毒质量》调查问卷，调查人员统一培训，随机抽取10所医疗单位病毒性肝炎及手足口病例，通过现场和电话核实病家的方法，及时进行消毒质量跟踪调查。
对调查资料进行整理，通过EXCEL表，对所得调查数据进行构成比或率的统计描述。
2 结果
2.1辖区医疗单位基本情况
我区辖区内共有10家医疗单位，管理范围覆盖全区。其中二级医疗机构3家，一级社区卫生服务中心7家。
辖区医疗单位负责传染病病家消毒工作人员共有10名，其中女性7名，男性3名，均为兼职人员。10名兼职消毒人员中，具有本科学历4人、大专3人、中专2人、高中1人；有主治医师4人，其他均为初级医护人员。从事消毒工作的平均工作年限为16.7年，最长为32年，最短为1年。所有消毒工作人员均接受过区级消毒知识和技能专业培训。
2.2传染病病家消毒情况
经对2009年调查表明，随机抽取全区医疗单位开展病家消毒传染病病例112例。抽查传染病中手足口病例为主，其次为病毒性肝炎，见表1。
表1天津市东丽区病家消毒传染病抽查结果
传染病种类
手足口病
甲型肝炎
乙型肝炎
戊型肝炎
未分型肝炎 上报病例数 86 1 22 2 1 构成比（% ） 76.79 0.89 19.64 1.79 0.89
合计 112 100
2.2处理情况调查结果
2.2.1 总体情况 在所调查的112例传染病病例中，开展病家消毒处理的有79例，处理率为70.54%；开展病家消毒隔离指导的有33例，指导率为29.46%，见表2。
表22009年天津市东丽区病家消毒隔离指导调查结果
消毒方法
病家消毒处理
消毒隔离指导 处理病例数 79 33 上报病例数 112 112 处理率(%) 70.54 29.46
2.2.2 处理时限 开展病家消毒处理指导的79中，处理时限分为24h内、24h-48h、48h-1周、1周以上，在24h内得到消毒处理指导者占68.35%，见表3。 表3 2009年天津市东丽区传染病病家消毒处理时限调查结果
处理时限
≤24h
24-48h
48h-1周 ≥1周
合计 处理病例数 54 12 10 3 79 构成比（%） 68.35 15.19 12.66 3.80 100
2.2.3 处理方式 开展病家消毒处理的79例中，处理方式分为现场消毒、现场指导、电话指导、综合处理等，其中以现场指导为主，占81.01%，见表4。 表4 2009年东丽区传染病病家消毒处理方式
处理方式
现场消毒
现场指导 处理病例数 5 64 构成比（%） 6.33 81.0
1电话指导
综合处理
合计 7 3 79 8.86 3.80 100
3 讨论
此次调查发现，2009年，我区医疗单位接报传染病病例840例，进行传染病病家消毒为782例，占93.10%，基本能够体现我区基层医疗单位此项工作的现状。在调查期限内发现，全区病家消毒处理率为70.54%、消毒隔离指导率为29.46%，说明现阶段我区消毒工作开展覆盖率处于较低水平。
本辖区内传染病病家消毒处理在24h内完成者达到68.35%，依据传染病疫源地消毒时限要求，各类传染病消毒措施应在48h内完成，消毒处理及时率占83.54%，仍有16.46%病例没有及时完成消毒处理措施，这为传染病预防的早隔离、早处理留下隐患。病家消毒处理方式，以现场指导、电话指导为主，需要提高现场消毒和现场指导消毒的比例。
调查发现，全区10所医疗单位，100%建立了处理消毒程序，说明基层对消毒工作很重视。病家消毒包括随时消毒和中魔消毒。随时消毒是指对患者污染的物品和场所及时进行的消毒处理，目的是及时杀灭或清除病人排出的病原微生物。终末消毒是指传染病病人住院、转移、死亡而离开疫源地或痊愈终止传染状态后，在疫源地内进行的一次彻底消毒，目的是杀灭遗留在疫源地内的各种物件上的病原体。我区的现况是大部分医疗单位对病家进行的是随时消毒。随时消毒最重要的就是要做到“三分开”、“六消毒”[1]，这就需要消毒人员对家属进行前期的解释沟通，根据程序，完成消毒工作。
病家消毒是控制传染病流行，切断传播途径，和易感人群的又一举措[2]。做好病家消毒工作就要求基层消毒人员具有较强的专业知识，具备高度责任心。然而，我区负责病家的消毒人员均为兼职，这在相当大的程度上制约了病家消毒的开展，加强专职人员配备是势在必行的。基层医疗单位尚处于发展阶段，传染病消毒工作开展还较不均衡、各项消毒处理措施落实不够及时，病家消毒质量有待进一步提高，消毒管理工作仍需进一步加强。今后，要进一步开发领导层，加强对此项工作的重视程度，进一步明确基层医疗单位消毒工作职责和要求，进一步加强消毒知识培训力度，时限病家消毒工作科学指导和处理。
参 考 文 献
〔1〕卫生部卫生法制与监督司.消毒技术规范〔M〕.北京：中华人民共和国卫生部，2002：206.
〔2〕李长青.消化道传染病模拟现场消毒效果评价〔J〕.中国消毒学杂志,200724(5),:458
