乐山市老年病专科医院
数字化医院创建工作总结
数字化医院这一概念已日渐发展和成熟，国内许多医院在数字化建设方面都作了积极的尝试，但也存在一些共性问题，发人深思，尤其体现在开发模式上。现代数字技术和电脑信息处理技术现在已广泛应用于人类社会的各个领域，它帮助人们更快、更好、更有效地工作着。在医疗卫生领域，它也逐渐扮演起重要的甚至不可替代的角色。随着卫生改革的不断深化，也对医院通过数字化建设提出了迫切要求。
随着“数字化医院”这一概念的日渐发展和成熟，逐渐形成了由数字化管理、数字化医疗和数字化服务构成的现代医院经营和管理模式。建设数字化医院是一个庞大而又复杂的系统，它不仅需要当今世界最先进的计算机科学，而且还需要利用其它学科的成果。作为技术核心的计算机科学，包含了大型数据库技术、图形图像处理技术、模数转换技术、网络通信技术等；同时，由于涉及卫生领域，因此还需要运用临床医学、药理学、检验学等知识和成果；除此之外，数字化建设还必需依赖管理科学和其它社会科学，如运筹学、经济学和心理学等。数字化医院建设将整合“以病人为中心”、“以医疗服务为内容”、“以管理为抓手”的理念。它最突出的优势是能够高效整合和聚集能为病人提供高品质医疗服务的人力资源、技术资源、管理资源。因此，医院数字化的建设和发展将对卫生服务有质的飞跃产生重大影响。
为提高我院的医疗服务质量、医疗工作人员的工作效率，更好的为病人服务。我院于2005年开始信息化医院的建设。
一、医院信息化建设指导思想、基本原则。
（一） 指导思想
紧密配合医院发展战略，以医院新五年发展规划为依据，以建立临床信息系统为方向，以实现数字化医院为长远目标，以完善管理信息系统功能、打好数字化医院建设网络基础为重点，稳步实效地推进医院信息化建设。充分利用信息技术促进医院管理，提高医院现代化管理水平和竞争实力，为医院的发展及各项工作的正常运转提供信息化方面的有力保障。
（二）基本原则 按照医院信息化建设的指导思想，医院信息化建设应遵循以下基本原则。
1、保证整体协调和可持续发展。医院信息化建设是医院整体建设与发展的一部分，医院信息化建设必须适应医院的整体建设和长远发展。信息化建设本身又是一个庞大复杂 的系统工程，建设周期较长，各个阶段各个项目方案的制定和具体实施必须充分考虑其整体适应性和是否便于长远发展，以免对系统整体建设和长远发展带来不利影响和对医院 造成不必要的经济损失。
2、基础设施尤其是网络建设要超前，新技术、新应用的采用要切合实际。计算机网络的机房、网络布线是信息化建设重要的基础设施，机房要一次性定位，网络布线也属于一次性到位工程，机房的定位、网络布线一定要充分考虑未来的发展，为未来的发展留足空间、留足余地。不然，达到一定时期，两者将成为阻碍信息系统继续发展的因素，并给医院的建设和经济带来不必要的损失。当今，信息化技术发展非常迅速，各种先进的技术、新的应用不断涌现，医疗卫生领域信息化技术的应用情况也不例外，但医院在采用信息化的新技术、新应用时一定要结合医院实际情况、充分考虑其社会基础，不能盲目地追赶新技术、新应用。
3、突出重点，分步实施。医院信息化建设是一项长期 艰巨的任务，很多内容不可能一步到位，所以必须坚持分步实施的原则，同时必须跟随医院建设发展的步伐，确定医院 信息化建设发展的顺序，抓住突出各段时间内系统建设的重 点，促使医院信息化建设有序地、高质量高水平地向前发展。
4、坚持标准化先行。在医院信息化每个环节的系统实施前，必须先完成管理流程的标准化、信息编码的标准化、基础数据的标准化，确定好系统的接口标准。
5、高度重视软件的地位和作用，融先进的管理思想于软件当中，信息化建设要提高医院的管理水平，关键在于软件的好坏，在于软件蕴含的管理方式、管理思想是否先进合理。因此，一定要高度重视软件的地位和作用，高度重视软 件的资金投入、软件的考察挑选，要从工作流程、管理思想 的角度去分析考察软件。因为每个医院都有自己的特殊情况，管理模式不可能完全一样，因此即使是市场反映最好的 HIS 也不会对各个医院都完全适合，就算一时适合，也不能保证能长期满足医院的管理要求，因为医院会变化、会发 展，管理模式、管理方法会跟着发生变化。所以，购买引进 的软件在试运行期间，操作人员尤其是各个管理部门的负责人，要迅速全面彻底的去研究了解软件的所有功能及工作流程，接受软件中好的管理方法和思想，结合医院的实际情况，对软件提出改进意见，把自己的适合于医院的好的管理方法和思想融入到软件当中，尽快尽好的完成软件客户化的 过程，并能在以后的应用当中根据医院的发展变化对软件修改提出建设性的意见，不断完善软件的功能，通过软件实现 的自己的管理方法和思想，只有这样才能通过信息化的这一 途径使医院管理水平真正得到提高。
6、切实保证系统安全与稳定。因为医院工作的性质， 要求医院信息系统一年 365 天、天天24小时连续不间断地 运行，一旦系统发生故障就会造成整个医院业务工作的中断甚至瘫痪，给医院造成重大经济损失，因此医院信息化系统 的建设必须切实保证和落实系统的各项安全保护措施，确保 系统运行中的安全与稳定。
二、我院数字化医院的建设实施情况
（一）领导重视，目标明确，重点投入。
1 、组织机构：医院成立了以院长为首的数字化医院建设领导小组，业务院长周永平、院长助理杜素英为副院长、病案信息科、财务部、护理部、质控办、人力资源部、综合办公室等相关职能科室负责人为成员。是医院实力最强的工作机构之一，彰显了医院的重视程度。领导小组成立以后，制定了数字化医院建设规划，建设步骤和工作制度，统一领导、分工明确，相互协作，稳步推进。
2、数字化医院信息系统：医院于2009年12月，与成都信通公司签定了数字化医院建设合同，明确了双方的责任，权利和义务。从2009年12月起，医院就启动了数字化医院建设进程。医院数字化系统主要包括：HIS、LIS、PACS、电子病历等软件系统，及中心交换机、服务器、磁盘阵列、网络计算机等硬件系统组成。
3、加大投入，明确数字化医院建设需要：医院自2009年12月以来，数字化医院建设启动以来，医院先后在信息化建设中已投入250万元建成了千兆主干，百兆到桌面的高速宽带的网络，构筑了医院信息化高速公路，医院的网络资源配置已成规模：全院联网计算机124台，服务器5台，核心交换机1台，交换机25台，备份服务器一套，路由器4台，UPS一套，250KW发电机组一套，为医院信息化建设提供了有力的物质保障。
（二）分步实施、服务全院，提升管理
医院信息化建设是一项长期艰巨的任务，也是逐步完善和提高的过程。根据数字化医院建设规划，分步实施，抓住各阶段重点，促使医院信息化建设有序地、高质量高水平地向前发展。
1、2009年12月，成都信通公司进入医院后，对医院原有的HIS系统换代升级，建成了性能完善、运行稳定的HIS系统，其中住院收费系统、药事管理系统、护士工作站、门急诊挂号系统、门急诊收费系统、医技管理系统运行以来，性能稳定，快速便捷，满足了医院的需要。达到了“以病人为中心，以临床为主体，为科学决策服务”的规范与要求，实现了收费“一日一清单”制度，保证病人在医院明明白白消费。
2、门诊住院实现了一卡通服务。患者到医院办理了诊疗卡后，其挂号、就诊、转诊、会诊、检查、取药、缴费、查询、办理入院、出院等一切手续，凭一张卡在院内即可完成。卡内还储存了病人的基本信息和历次来院就诊的信息，此举不仅简化了就诊流程，而且提高了诊疗速度，缓解了门诊拥挤问题，同时也为病人节省了大量时间。
3、建立运行门了诊业务系统提高了工作效率。通过门诊医生工作站，医生及时掌握病人的费用信息，保障病人及时拿药，检查，治疗，避免往返奔波辛劳，方便了广大患者。门诊收费系统体现了以病人为中心的服务理念，门诊病人通过门诊消费清单或售药清单明明白白在医院消费，深受病人好评。门诊药房管理系统；住院业务系统，入院登记管理、床位管理、医生工作站、护士工作站、住院结算系统、住院药房系统。添置了门诊医生工作站网络设备、更换了先进电脑、网络教育建设以及软件程序的测试和运行工作。通过前期的反复确认和严密的程序测试及人员培训，医生工作站、护士工作站的运行顺利。
4、2011年9月运行了电子病历和电子医嘱、电子处方，减轻了医生的繁重的工作任务，医生可以抽出更多的时间用于查房和医患沟通交流。并实行了临床医生的抗菌药物的分级管理。
5、建立了财务收费管理系统，结束了传统的手工结算方式。节约了人力资源，提高了记帐准确度，减少手工计帐的烦琐，使病人在院内办理一切手续方便、快捷，提高了工作效率。
6、2008年10月建立了初级PACS系统：在检查科室内部建立了局域网。医院正在对PACS系统进行升级换代，建立全院范围内的PACS系统。
7、全院在2005年6月就完成了病案管理系统和HIS系统的接口工作；完善病案统计网络版。根据住院部、医生工作站数据自动生成病案首页，减少了统计人员的重复劳动，提高了劳动效率。
8、医院还建立了LED电子显示系统、医疗保险系统，消防监控系统、物流传输系统、经济核算系统、医院网站系统、防火墙安全系统、网络防雷系统、互联网宽带接入、UPS智能转换电源系统、查询系统等。
9、2010年1月建立了医院网站，在互联网上注册了独立域名，及时解答网民的健康咨询，为网民排忧解难，通过互联网让更多的网民得到了医院的咨询服务，同时也扩大了医院的知名度。
10、加强了网络安全的防范和管理。医院添置了网络管理软件，配备了网络版的防病毒服务器和正版的专业杀毒软件。实现了内外网分开管理，配置了防雷、防偷设施，加强了网络管理和维护，制定了空发事件应急预案，发现问题迅速处理，确保了网络的安全和正常运行。
11、加强了员工电脑的培训和考核工作。针对医院运行的各项软件管理系统，医院都要组织专场培训，进行严格的考核和授权，考试不合格者，不予系统操作援权，由于措施得力。员工电脑操作和运用的水平得到很快提高，适应了数字化医院的管理要求。
三、我院关于数字化医院建设需要进一步解决的问题
1、网络基础设施需要扩充改造，目前我院中心机房位于综合住院楼八楼，面积较小，现有机房条件设施、网络宽带及容量、互联网连接应用需要进一步改善，提高，不断满足医务发展的需要，为“三乙”医院的创建打下良好的基础。
2、其它制约医院信息化建设发展的因素：信息化建设需要要投入大量的人力、物力和财力，医院各项资源有限，需要解决的问题很多，各方面都要均衡发展，不能超过医院的承受能力，来规划建设，发展相关项目，其他不确定因素也会影响医院数字化建设的进程。
四、我院数字化医院的下一步规划
通过几年的努力，医院信息化建设有了一定的规模，在完善现有系统的功能，维护全院网络安全稳定运行的同时，医院还将完成以下规划：
1、升级医院的HIS系统，与LIS、PACS系统进行无缝连接，实现数据的全面共享；全院开通电子申请，检查报告、影像、心电图数据与诊断，回传到各临床科室的医生工作站，能及时查阅相关的检查报告，实现无胶片、无纸化、网络化、数字化、集中化的管理。节约大量重复录入的时间。升级系统适应医院发展的需要。
建立临床信息诊疗系统（CIS），在医生工作站电子医嘱运行正常后，继续完善电子病历，实现病人资料的数字化储存、管理，满足数字化医学信息检索和数据分析的需要，为诊断决策、病例分析、数据挖掘提供依据。
2、实施门诊排队叫号系统（楼层分诊系统）。营造平等、合理、有序的就医环境，节约患者时间，提高门诊的诊疗质量和诊疗秩序，方便患者就诊。
4、进一步完善功能，满足临床诊疗需要。
（1）实施合理用药监测系统。全院信息共享，药品配伍审核通过；对医生站开出的电子处方进行审核，及时纠正不合理用药现象的发生，提高医生的诊疗水平和医疗质量。
（2）完善医疗质量管理系统。在系统中整合临床路径、单病种管理等功能。
5、实现办公自动化系统（OA），要求OA系统功能强大，信息流转迅速，实现真正意义上的无纸化办公，降低医院消耗，提高了办公效率，系统由信息部门适时管理和维护，方便快捷。
6、完善医院电脑财务监督功能，加强财务监督。进一步完善门诊的经改核算，为医院实行全面的成本核算打好基础。
7、建设手术与麻醉临床信息系统。通过系统的管理功能，精确记录和追踪病人在手术过程中的生命体征数据，如心率、血压、血氧饱和度，病人身份及手术部位确认，麻醉记录，用药记录，手术记录，手术清点记录等，实时采集和记录手术室内监护仪、呼吸机等医疗设备连续输出的海量数据，实现麻醉科日常工作的标准化、流程化和自动化。
8、加快区域卫生合作，实现医院与上级主管部门和社区的网络连接，资源共享。
9、实现系统安全认证，申请与管辖的公安部门进行相关信息系统等级保护的备案。
五、医院信息化建设具体任务
1、更换管理信息系统软件（His） 。新 HIS 在以前 HIS 功能基础上，要增强院长查询系统的综合统计与查询功能， 新增农合接口、HIS 软件的选择要注意其开发销售商必须具 有一定的规模，有雄厚的技术实力、较长的经营时间，服务质量好，在 His 市场占有一定份额，拥有一个成功实施的客户群，有电子病历、PACS 系统、LIS 系统、医生工作站、护士工作站等产品，以避免随后医院建设临床信息系统时重新考察选择软件商和 His 产品，给医院带有不必要的经济损失和再次更换系统的麻烦。
2、完成新建住院大楼网络布线及计算机机房建设。新楼网络布线及机房建设两项内容要综合考虑，方案在新楼建设动工前完成，新楼网络布线、新楼与门诊八楼现中心机房之间的楼间网络干线敷设和新楼建筑施工同步进行，做好管道预埋或管线一次预设，新楼计算机机房建设在大楼启用前完成。新楼的网络布线布点、机房建设一定要满足以后临床信息系统、数字化医院建设的要求，大楼信息点将非常密集。信息化建设不仅可以提高医院的管理和服务水平，同时还是医院一项重要的形象工程。如同把医院的领导集体看作医院的大脑，网络中心可以看作是医院的心脏。所以，中心机房的安排可能以第一种安排更为合理，而且这样安排就不 再有中心机房易址改造的问题，还可以避免机房改造时对机房辖区内医疗业务工作可能造成的中断或其它影响。另外，如有条件，分设网络维护间（包括采用与服务器、交换机放 置区隔断的方式） ，硬件维修间，杂物间，建立 1 间计算机 网络教室，并将它们与中心机房、远程医疗会诊中心连成一 片。
3、改善互联网接入条件，今后还将继续增加 ADSL 用 户。为彻底改善这一情况，并满足今后政府电子政务实施工 程、医疗保险、区域医疗信息网络建设、医院网站电子阅览室及远程会诊中心建设等对医院互联网连接条件的要求，医院新增光纤接入方式，原则上不再增加 ADSL 连接。光纤接入在中心机房易址改造前完成规划，实施与中心机房改造同步进行。
4、完善医院网站。作为医院对外宣传重要途径和窗口 之一，同时配合医院今后的专科建设，完善医院网站，积极加大对外宣传，扩大医院社会影响。网站同时作为医院内部管理及职工内部交流的辅助平台。
5、远程医疗会诊中心建设。为了增强医院间学术交流，寻找社会力量对疑难病例诊断治疗的帮助，或利用自己的专长帮助他人，远程医疗会诊是一种新型的医院手段。能够采用这一手段的前提是医院要建好远程会诊中心。因远程会诊中心的建设涉及面广、投入较多，所以近五年内只完成规划工作，留好房屋，准备好互联网接口，具体建设等以后时机及条件成熟再进行。
6、完成临床信息系统建设规划工作。临床信息系统是 以电子病历为核心，包括医生工作站、护士工作站、PACS 系 统、LIS 系统等应用，涉及面非常广，投资巨大，部分技术 目前还不成熟，发展速度尚难预测。医院根据发展情况结合 医院实际适时完成规划和启动建设。
2013年9月
