工程进度划拨申请书编号：NO申请单位合同名称及编号合同价格施 工 单 位 填 写补充合同价格累计已付款本期申请付款上期付款申 拨 理 由根据合同规定，本期我公司的施工进度情况如下：
1、已完成的工程量清单中应付金额为_______________元；（详细见工程清单）
2、根据合同规定应扣除的款项以下（1）—（4）相加为_______________元；（1）、扣除预付工程（备料）款__________________________元；（2）、预留质保金___________________元；（3）、预留结算金，按合同_______%为__________________元；（4）、其他扣除款________________元；
3、实际应得（
1、2项相减）的金额为__________________元。签名：（公章）时间： 年 月 日监 理 单 位 意 见
1、工程资料准备 齐全 不全 （不全的要另行说明）；监
2、经审核施工单位本期工程是 属实 不符 （不符的要另行说明）；理单
3、经审核施工单位本期实际完成投资额______________元，累计完成投资额_____________元；位
4、建议建设单位本期支付工程进度款_____________________元。填写 现场监理签名： 总监签名： 监理单位（公章） 时间： 时间：建 设 单 位 意 见工程师审核意见财务审核意见主管审核意见建设单签名：位时间：主任审核意见填写签名：时间：签名：时间：备 注签名：时间：（建设单位公章） 备注：
1、填表说明在背面；
2、表列项目没有的内容可不填写；
3、表格可自行设定，但表列
一、
二、
三、四项内容需有。
填表说明：
1、此表以双方签定的规范、合法的合同和施工单位实际完成工程量及实际付款情况为依据填写。
2、“累计已付款”：是工程开工以来，对施工单位的累计付款数，包括工程预付款。
3、“申拨理由”栏目由施工单位根据合同条款填写，建设单位应对此栏按照合同条款详细审核； 此栏目中的第3点的金额应该等于“本期申请付款”数。
4、“监理单位意见”由监理单位审核填写，如有其他说明事项可另附页。
5、使用《工程款划拨申请书》的同时，应附上由施工单位提供并由监理单位审核签章的《完成 工程量清单》。
6、《工程款划拨申请书》和《完成工程量清单》中相同项目内容应一致，不可有出入。
