加强卫生系统党风廉政建设的思考
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作者:杨志文 来源:前进 2007-12-25 18:03:16
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近年来，大同市市卫生系统积极开展党风廉政建设和纠风专项工作，采取了一系列有效措施，取得了一定成效。总的看，大多数医疗卫生工作者忠实履行救死扶伤、为人民服务的神圣职责，在抢险救灾、应对突发公共卫生事件和日常的医疗服务中做出了突出贡献，受到了人民群众的称赞。但是，医疗卫生行业的风气离党和人民的要求还有很大差距，卫生系统反腐倡廉和行风建设形势仍然严峻，任务非常艰巨。在全面推进小康建设，构建和谐社会的新形势下，如何全面落实十七大精神，进一步加强卫生系统反腐倡廉工作，是一个需要认真探讨和研究的课题。
一
当前，人民群众所以对卫生系统强烈关注，集中表现在看病难、看病贵这个问题上。客观地讲，这个问题产生的社会原因比较复杂，涉及多个环节、多个方面。但不可否认，医药购销和医疗服务中的不正之风，对加剧这个矛盾起到了推波助澜的作用。可以说，群众看病难、看病贵有不正之风的影响，医疗服务风气不好转，看病难、看病贵问题也难以解决。目前卫生系统存在的主要问题有以下几个方面：
一是公立医疗机构的运行机制出现了市场化的倾向，公益性质弱化。政府举办医疗机构的基本目的是为人民群众提供安全、可靠、收费低廉的基本医疗服务。目前公立医疗机构拥有的资源占绝对主导地位，但运行机制却发生了巨大变化，出现了主要靠向群众就诊收费维持运行和发展的状况。有些医疗机构盲目追求高收入，甚至为了追求收入而损害群众利益，公益性质不断弱化。
二是医疗卫生队伍职业道德滑坡。一些医务人员在市场经济条件下思想观念出现混乱，导致了知与行的断裂，诚与信的丢失，人文素质低下，拜金主义抬头。加上行风措施落实的不够好，造成一些医务人员忽略自身的职业道德和修养，不能严格约束自己，在服务过程中态度生硬，收红包、吃回扣，医患之间潜在的危机随着沟通不良而逐步升级，医患关系不断恶化。
三是医疗卫生机构注重硬件建设，忽视内涵建设。大多数医疗卫生机构仍然走外延粗放式的发展道路，过度关注基础设施的建设和添置大型的医疗仪器设备，追求硬件升级和医院规模的膨胀。而对党风廉政建设、行风建设、内部管理、职工教育、医疗服务等方面重视不够，措施不力，办法不多，不同程度地存在着内部管理差、服务质量差、责任心不强、多收费、滥检查等问题。
四是商业贿赂现象比较严重。一些医疗机构和医务人员利用手中的权力，在药品、器械、医用耗材采购、临床诊疗、基建工程等方面收取回扣和提成，导致了医疗腐败现象的产生。一些医务人员把医疗服务作为营利的手段，乱开药、开大处方，医疗行为不规范，为一己之私利，损害患者利益，造成有限的医疗卫生资源的滥用和浪费，严重败坏了卫生系统和白衣天使的良好形象。
上述四个方面的问题由来已久，而且久治不愈、屡禁不绝。出现这样的问题，尽管有体制机制等多方面的原因，但一些单位党风廉政建设工作薄弱，一些领导干部对自己要求不严格，对党风廉政建设不重视，措施不得力，任务落实不好是一个十分重要的原因。在具体工作中，往往认为与业务工作相比，党风廉政建设和行风建设是“软指标”，既可完成也可不完成；在投入上党风廉政建设与行风建设是“软投入”，既可投入也可不投入或少投入，使党风廉政建设和行风建设停留在低层次、表面化。对此，我们必须保持清醒的头脑，充分认识卫生系统党风廉政建设和反腐败斗争面临的严峻形势，切实加大工作力度。
二
加强医疗卫生工作、维护群众健康权益，不仅是构建社会主义和谐社会的目标之一，也是和谐社会的重要内容。党中央、国务院对医疗卫生工作高度重视，党的十六届六中全会通过的《决定》中，把加强医疗卫生服务、提高人民健康水平作为构建社会主义和谐社会的一项重要举措，明确要求各级党委和政府把医疗卫生工作作为关心群众、促进社会和谐的大事，摆上重要议事日程。胡锦涛总书记在党的十七大的重要讲话和中央纪委的重要文件中也多次提出，要切实纠正医药购销和医疗服务中损害群众利益的不正之风，并提出了很高的要求。目前，国务院正在组织力量对医药卫生体制改革问题进行深入的研究。这些重大决策和部署，为加强卫生系统党风廉政建设和反腐败工作，深入纠正医药购销和医疗服务中的不正之风，提供了难得的机遇和有利条件，也赋予了卫生系统重要的责任。我们一定要统一思想，真抓实干，增强责任感和紧迫感，切实履行职责，把反腐倡廉各项工作提高到一个新水平。
一、坚持惩防并举，强化源头治理。要按照胡锦涛总书记在十七大讲话中提出的在坚决惩治腐败的同时，更加注重治本、更加注重预防、更加注重制度建设的精神和《建立健全教育、制度、监督并重的惩治和预防腐败体系实施纲要》要求，坚持惩防并举，强化源头管理。要充分认识制度在源头治腐中的重要作用，结合卫生工作实际，加强卫生系统反腐倡廉和纠风工作制度建设，努力形成用制度管权、按制度办事、靠制度管人的有效机制。首先要建立健全规范资金运行的工作机制。近年来各级党委和政府对卫生工作越来越重视，对公共卫生、疾病预防、新型农村合作医疗、社区卫生等方面资金投入不断加大，这些资金体现着党和政府对人民群众的关心，要切实管好用好。必须建立有效的监管制度，确保资金按正确的用途和方式使用，决不能发生贪污、挪用、截留私分等问题。其次要加强医疗机构领导班子建设。医疗机构能不能健康发展，领导班子是关键。要加强对班子成员的教育培训，全面提高政治素质、业务素质和管理能力，并加大考核的力度。再次要加强干部作风建设。各级领导干部，尤其是主要领导干部的作风，直接影响着一个单位、一个部门的风气，必须以身作则，发挥表率作用。要按照胡锦涛总书记在中纪委七次全会上的重要讲话精神，大力倡导“八个方面”的良好作风，切实把主要时间、主要精力放在抓工作、抓落实上，坚决改变少数领导干部作风漂浮、只说不干的不良风气。第四要建立健全卫生行政管理和医疗机构管理的各项制度，围绕权力运行、人事任免、药品器械采购和财务管理等重点环节和部位，加大改革力度，推进制度创新。全面推行政务、院务公开，综合运用发展、改革和管理的办法解决存在的深层次问题，从源头上铲除腐败行为和不正之风滋生的土壤和条件。
二、坚持社会主义核心价值体系，加强卫生职业道德建设。党的十六届六中全会通过的《决定》指出：“马克思主义指导思想，中国特色社会主义共同理想，以爱国主义为核心的民族精神和以改革创新为核心的时代精神，社会主义荣辱观，构成社会主义核心价值体系的基本内容”，党的十七大又提出了新的要求。坚持社会主义核心价值体系，对提高卫生系统广大干部职工的道德素质和整体素质，提升医疗卫生服务行业在全社会的良好形象，引深反腐倡廉和行业作风建设，具有十分重要的指导意义。
第一，要切实加强社会主义核心价值体系的宣传教育。把社会主义核心价值体系内化为医疗卫生工作者的坚定信念，进而外化为高尚行为，是一个复杂的过程。其中教育的作用至关重要。要充分发挥教育的功能，在创新内容、创新形式、创新手段上下功夫，不断增强教育的针对性和实效性。用社会主义先进文化武装卫生系统广大干部职工的头脑，使社会主义核心价值体系深入人心，追求真善美，抵制假恶丑，牢牢把握正确的卫生方向，为人民群众的健康安全保驾护航。
第二，要大力弘扬文明健康的卫生职业道德。坚持社会主义核心价值体系，必须在全社会形成优良的道德风尚。医疗服务承担着救死扶伤、治病救人的崇高使命。医务人员的基本职责是战胜疾病，减少患者痛苦，保障群众健康和生命安全。自古以来，从医者就有很高的职业道德标准。“无德不成医”、“不为良相，便为良医”、“大医精诚”等，给后人留下无数佳话，流芳千古。医疗服务是一个高尚的职业，历来为人民群众所景仰、所爱戴。但是职业道德是否高尚并不取决于职业本身，而在于广大从业者的品德和言行。如果从业者忽略自身的职业道德和修养，不能严格约束自己，就难以得到群众的信任，就会玷污医者崇高的形象。改革开放以来，广大医疗卫生工作者通过自身的辛勤努力，形成了救死扶伤、忠于职守、爱岗敬业、满腔热情、开拓进取、乐于奉献的卫生行业新风尚，我们要大力弘扬这种文明健康的卫生职业道德，努力使之落实到每个医疗卫生工作者的工作、学习和生活的实践中。同时，要按照胡锦涛总书记的要求，努力在全社会形成尊重医学科学、尊重医疗卫生工作者的良好风尚，为构建和谐的医患关系做出贡献。
第三，要坚持典型示范和群众实践相结合。坚持社会主义核心价值体系，构建和谐医患关系，是广大医疗卫生工作者和人民群众参与和形成道德自觉的过程。在这个过程中，典型示范具有重要的影响和带动作用。一方面要重视发现先进，宣传先进，弘扬正气，用先进的事迹鼓舞人，用先进的典型鞭策人，树立良好的行业风气，营造有利的社会氛围。另一方面要坚持从严治党、从严治政、从严治院，使广大干部职工树立正确的人生观、利益观、价值观，牢记服务宗旨，增强社会责任感，做人民的健康卫士。
第四，要充分发挥党员领导干部的表率作用。要把社会主义核心价值体系作为党员领导干部思想作风建设的重要内容，纳入卫生系统各级中心组学习计划，引导广大党员领导干部坚持党的宗旨，加强党性修养，在本职岗位上坚持立党为公、执政为民，当好人民公仆；在社会生活中严格要求，严于律己，以身作则，率先垂范，用良好的党风政风促进社会风气的好转。
三、坚持以人为本，加强卫生服务能力建设。以人为本是科学发展观的核心。卫生事业要实现全面、协调和可持续发展，必须坚定不移地贯彻落实以人为本的方针，在卫生服务能力建设上下功夫。
第一，在医疗服务中，要坚持以病人为中心。在诊疗活动中，医务人员担负着双重角色：一方面以病人利益代理人的身份向病人推荐治疗方案，另一方面又以医疗服务供给方的身份从病人身上取得经济利益。这种双重冲突角色，使患者处于一种劣势地位。同时，现代医学有一种非人性化倾向，主要表现在两个方面：一个是技术化，就是治病不治人，把病人看作是病的载体，是医疗技术施与的对象，医患双方近距离的接触已被复杂的机器所取代，医患之间缺乏交流，病人成为一个代码；另一方面是市场化，就是认钱不认人，把病人看作是消费的主体，是赚钱的机会，导致医学边界无限扩张，加重患者的医疗负担。所以，“以病人为中心”，说起来很简单，做起来其实很难。现代医学人文学认为，医学不仅仅是科学，更是人学，医疗权是基本人权。在坚持科学发展观、构建和谐社会的时代背景下，坚持以病人为中心，必须改变过去传统的生物医学模式，把病人作为整体的完整的人，尊重人，理解人。在医疗服务中，一切安排均应考虑病人的方便和需求。同时给病人提供更多的信息，帮助病人了解医生的特长和技能，逐步实现“病人选医生”的现代就医理念。
第二，在卫生系统内部管理上要坚持以医务人员为本。医务人员是医疗服务工作的主体。落实“以病人为中心”的服务理念，必须充分调动广大医务人员的积极性、主动性和创造性，充分发挥医务人员在医疗服务、民主管理、工作创新等方面的主人翁作用。在卫生改革和发展过程中，认真了解和理解医务人员的需求，做到“尊重人”；充分调动他们的工作热情，发挥主观能动性，做到“解放人”；不断提高他们的素质与技能，为他们创造良好的工作、生活和创新环境，做到“发展人”。
第三，严格规范诊疗行为。规范诊疗行为的关键是加强管理，加强管理制度创新。医疗机构要完善内部管理制度，建立有效的激励和制约机制，普遍推行执业医师定期考核制度和医德医风考评档案制度。卫生行政部门要严格对医疗机构的校验，坚持依法执业。要认真执行山西省药械网上集中竞价采购的规定。要积极探索新的措施和办法，如“单病种限价”、“一单通”等，促进合理检查、合理用药，切实减轻患者负担。
第四，深入开展卫生支农和卫生扶贫工作。按照城市支援农村的要求，深入开展卫生下乡，结合新型农村合作医疗工作，对贫困地区、边远山区和县乡医院进行对口支援，选派思想作风好、业务水平高、管理能力强的专家进行卫生知识宣传、疾病诊疗、免费培训、健康教育等活动，提高基层的医疗服务水平和农民的健康水平。在城市要设置特困人群大病救治、“三无”人员定点医院和扶贫病床，减免费用，规范服务，保障贫困群体的健康需求。
四、坚持宽严相济，加强案件查处工作。查办案件是惩治腐败的重要手段，也是反腐倡廉工作取得成效的重要标志。目前腐败案件还处于易发高发期。在卫生系统，医药购销领域商业贿赂案件频发，损害群众利益的不正之风时有发生，利用卫生行政审批权、执法权等以权谋私的问题还存在。因此必须保持高压态势，对重大违法违纪案件，要发现一起查处一起，坚决遏制腐败和不正之风蔓延的势头。要注重运用查处的典型案件进行警示教育，查找制度、管理中的漏洞和薄弱环节，不断完善相关制度规定，发挥案件的治本功能。要继续扎实开展治理医药购销领域商业贿赂专项工作，进一步巩固成果，进一步规范医疗卫生单位药械采购、基建工程、招标投标，以及接受捐赠、赞助等行为，从源头上防范问题的发生，建立预防商业贿赂的长效机制。
总之，加强卫生系统的党风廉政建设是一项长期而艰巨的任务。只要我们认真贯彻落实党的十七大精神，牢固树立科学发展观，认真落实党中央关于反腐倡廉的各项法律法规，持之以恒，长抓不懈，就一定能够把卫生系统的党风廉政建设推上一个新水平，为保障人民健康、构建和谐社会做出新的更大的贡献。
