光泽县医院公共卫生工作任务
工作情况汇报
在上级部门和局领导的正确领导下，严格执行《突发公共卫生事件应急处理条例》、《中华人民共和国传染病防治法》、《医疗废物管理条例》等有关法律、法规。根据县级医疗公共卫生任务书的有关要求，结合我院实际，加强内部管理，踏踏实实做好公共卫生工作。现对一年的工作情况汇报如下：
一、组织管理机构：
1.成立公共卫生领导小组、治疗专家组、后勤保障组、传染病诊断专家小组等。全面负责公共卫生管理工作。将公共卫生工作纳入医院工作计划，有专项经费保障。
2.指定医务科、保健科、感控科等科室具体负责各项公共卫生管理工作。配齐专用设备（包括专用电话、传真机、计算机、网络等）
3.制定了公共卫生管理相关制度、各类突发公共卫生事件应急预案和工作流程（突发公共卫生事件管理制度、公共卫生奖惩制度、预检分诊制度、突发公共事件应急预案、预防和控制传染性疾病医院内传播的处置预案等），建立了责任追究制度和奖惩机制。
二、传染病管理
（一）传染病疫情与食物中毒等突发公共卫生事件监测与报告
1.设立了相对独立的呼吸道发热门诊、肠道门诊、肝炎门诊等。开展预检分诊，通过门诊监测，及时发现、报告和控制传染源。
2.按照《法定传染病国家诊断标准》诊断法定传染病，包括疑似病例、临床诊断病例和实验室确诊病例，并做好门诊记录及医疗、转诊工作，医技科及时将阳性结果反馈到医生。保健科定期对门诊登记、住院登记和检验登记等传染病报告内容进行检查，及时督促诊治医生填卡进行网络直报，发现错误及时更正。传染病报告卡填写合格率≥95％。乙肝等主要传染病诊断符合率≥90％；
3、今年我院承担食源性疾病主动监测工作的哨点医院，按照《福建省食源性疾病监测方案（试行）》和《福建省食源性疾病主动监测方案》的要求开展相关监测工作，及时报送病例信息和生物样本。
我县今年发生2起重大食物中毒事件，合计中毒57人。报告率、及时率100％；
（二）不明原因肺炎病例、死亡病例和恶性肿瘤病例的监测与报告
1、认真做好重点人群禽流感疫情的监控，严防禽流感对人的感染，严格按卫生部《全国不明原因肺炎病例监测实施方案（试行）》规定的报告内容、方式、时限和程序进行报告。
2.、按照《县及县以上医疗机构死亡病例监测实施方案（试行）》规定，对出现死亡病例，进行网络报告。 2016年共网络报告74例，网络直报合格率100％、死因推断准确率大95％；
7.根据《福建省恶性肿瘤发病登记报告工作方案（试行）》，对新发住院的恶性肿瘤病例按照有关程序、及时进行报告，201年共报告肿瘤病例251例，恶性肿瘤报告率≥90％。
（三）、重点传染病管理
1、提供规范化的艾滋病、性病诊断、治疗、咨询和预防保健服务；成立艾滋病筛查实验室，开展就诊者和住院病人艾滋病、梅毒检测咨询，及时发现HIV感染者/艾滋病病人；建立信息收集和报告制度，并及时将艾滋病性病检测咨询工作的有关数据填报到艾滋病检测咨询信息管理系统。2016年共检测咨询个案105例。艾滋病病毒感染者/艾滋病病人网络直报率100%；艾滋病病毒抗体检测情况统计报表月报告率100%。今年我院作为艾滋病抗病毒治疗定点医院自觉履行职责，成立艾滋病治疗小组、指定专人负责抗病毒治疗工作。目前我院共有31例艾滋病患者，并有逐渐上升的趋势。
2.建立院内结核病防治领导小组，明确各相关部门（结核门诊、结核病房、检验科、放射科、预防保健科等）工作职责；严格按照结核病患者发现、登记、报告及院内转诊工作流程认真做好结核病网络直报和治疗工作。结核病登记率、报告率、合格率达100％
3.医院每旬开展本院的AFP病例的主动搜索，主动搜索AFP病例，并记录监测结果。及时发现急性弛缓性麻痹（AFP）病例。AFP报告率、及时率和标本采集率100％；
4.加强手足口病等重点传染病防治工作，坚持关口前移，早期识别重症病例，成立手足口病诊治专家组，按照“集中患者、集中专家、集中资源、集中救治”的原则，做好重症病例的医疗救治工作，2016年共收治379例患儿，无一例死亡病例。 5.对收住的传染病人（含疑似病例）严格隔离，规范隔离措施及操作，严格出院标准和执行相关管理制度，防止院内交叉感染和疫源扩散。传染病病例的隔离率、病例出院符合出院标准为100％。
四、预防接种管理：
1.有专人负责新生儿第一针乙肝疫苗和卡介苗的接种，并及时录入至妇幼系统的接种登记模块，录入率达100%，保存并上报。2016年10月至2015年9月我科出生的活产儿数1520 人， 出生24小时内乙肝疫苗接种 1497人，接种率 98.5 %，卡介苗接种 1486人，接种率 97.8 %。
2.每年定期对医务人员进行免疫接种培训，熟练掌握免疫接种技术。
3.依法规范管理生物制品，设有领用台帐，各种记录齐全。 4.冷链设备运转正常，规范管理。
5.本年度未发生预防接种疑似异常反应病例。
（二）.妇幼卫生信息管理：
1.按《福建省孕产妇系统保健管理规范》设有高危门诊，由高年资医师负责。
2.危重症孕产妇向上级医院转诊有专人陪护，并由医务科上报县卫生行政部门；失访者通知县妇幼保健机构协助追访。按照《福建省危重症孕产妇转诊救治网络实施方案》上报相关材料。 3.发生孕产妇、围产儿及婴幼儿死亡及发现新生儿出生缺陷及时进行调查、评审并按规定程序于每月5日前上报妇幼机构，孕产妇、围产儿、婴幼儿死亡病例讨论率达100%。 4.开展新生儿疾病筛查采血、追访等工作，并按规定寄送血片。
5.每月5日前向妇幼机构上报“预防艾滋病、乙肝、梅毒工作”月报表及确诊感染艾滋病、梅毒孕产妇的个案报告卡。 6.每月5日前向妇幼机构上报新生儿出生、死亡和妊娠14W以上人工终止妊娠、流产登记表。
7.按照《助产技术服务机构工作情况年报表》要求按时上报相关报表至妇幼机构。信息上报率达100%。
8.按照《福建省孕产妇系统保健管理规范》有专人负责保健手册的收集和运转，督促孕产妇到居住地乡镇卫生院或社区服务中心建保健卡，分娩后七天内及时将孕管卡送到妇幼机构。 9.接生登记制度完善。
五、检验科生物安全工作完成情况
1.建立制定了SOP文件：《实验物生安全防护原则》《实验室生物安全手册》《生物安全管理制度》《生物安全防护知识培训》《科室突发事件应急预案》。根据制定文件实施科室日常工作细则。 2.实验室开展日常微生物检验，分离培养临床病原微生物均不属于《人间传染的病原微生物名录》A类。均在本实验室进行分析报告，于报告后一周后进行蒸汽高压灭菌处理后进入垃圾处理流程。由专人进行全科垃圾收集登记与运送。
3.本实验室细菌室建立初以BSL-2实验室标准建立，日常工作以二级生物安全防护水平进行。配备生物安全柜，传递窗，蒸汽高压锅，防护服等必要设施并设有明显的危险警示标识。 4.科室进行每月例会中，传达学习生物安全防护知识并进行相本科室及院内生物安全知识考试。积极参加省内组织的生物安全培训，并在科内进行传达，培训资料共享讨论。
六、院感控制与消毒隔离
2016年感控工作，基本完成了年初制定的计划和任务，全年未发生医院感染的暴发和流行，院内感染的发病率控制在1.7%。（全年院内感染发生人数是164例，其中多重耐药菌58例占院内感染的35.36%）。漏报2例，漏报率为1.21%。
（一） 重视各类传染病的防控工作
1、今年手足口病流行，持续时间长，除了制定各项防控措施外，督促加强全院各科室的空气消毒，开窗通风，对重点部门加强督促检查，消毒隔离措施的落实情况。有效的控制了疫情的传播。
2、
儿科手足口流行期间除了督促加强消毒隔离措施外，协同总务科增派工友加强环境卫生以及消毒防控工作，妥善处理医疗废物，有效的防止交叉感染发生。
3、
针对每月固定时间接诊艾滋病人期间除了督促做好消毒隔离外，特别重视对医务人员的防护和医疗废物的处置。
4、在登革热流行季节，制定了一些消毒隔离措施，督促总务科加强环境卫生和防蚊灭蚊工作，由于措施到位，未发生登革热的流行。
（二） 在全面监测工作的基础上做好目标性监测：环境卫生学监测其中空气培养605份，无菌物品66份，工作人员手40份，使用中的消毒液132份，湿化瓶110份，胃镜管12份，活检钳24份 呼吸机的螺纹管20份 温箱12份均在合格范围。
全年紫外线灯管监测（一年两次）共151根合格率达93.38%，循环风紫外线消毒机的监测（共17台）均符合要求，确保了空气消毒的质量。完成了对危重病人的监测306例的监测，外科手术I类切口的监测121例，均未发生切口感染。
一年一次的现患率调查228人次，发生院内感染6例，均按规定时间网络上报。
（三） 妥善处理了16起输液反应。
（四）、全年发生针刺伤4例，伤口均做了及时处理，并分别注射了相关的免疫球蛋白，针对这一情况，及时组织全院医务人员职业防护的培训（授课），以提升全院医护人员的防护意识。
（五）、加强了对多重耐药菌感染病人的监测和隔离措施，未发生医院交叉感染。
六、存在问题：
抗生素的监管难度大，存在着使用不规范等问题，细菌培养送检率偏低，未能达到标准。
七、健康教育工作
1.专人负责健康教育工作，医院内各科室建立健康教育宣传栏，定期更换宣传内容，宣传内容更新每年不少于6次。
2.对医护人员进行健康教育理论与技巧教育，结合突发公共卫生事件和重点传染病、慢性病防治及自身存在的危险行为因素进行医学科普教育。医护人员健康教育培训率达100％。健康教育覆盖率达100％。
3.设立健康咨询处，分发健康教育资料，利用讲座、座谈会等多种形式宣传卫生知识。 4.对病人及其家属进行入院、治疗过程和出院教育，提高病人及其家属的健康意识和保健技能。
5、健康教育纳入医院工作计划，保障健康教育经费，每年投入1500余元。
光泽县医院
2016年12月14日
（十）慢性病一体化防治管理工作
目标：在省属医院和部分设区市的县及县以上医疗机构实施慢性病医院—社区一体化防治管理模式，并逐步推广至全省所有县及县以上医疗机构。以慢性病人为中心，实施规范化的诊断治疗服务和个体化的行为干预指导，有效地预防控制慢性病及其并发症，提高患者的生命质量，减轻疾病负担。
工作内容：
1.院内的临床医生要按照高血压、糖尿病、冠心病及肿瘤等慢性病的《防治指南》，为慢性病患者提供规范化的诊断与治疗服务。
2.依托医院HIS系统，对慢性病病人信息进行登记报告。提高全省医疗机构病例报告的数量和质量，病人规范诊断率达70%，个案病例的基本信息（常住址与电话号码）填写完整率达80%。要及时将就确诊病人的相关信息（包括病人基本信息、诊断治疗信息、个性化干预指导信息）传送给双向转诊的基层卫生机构和医院所在地的县级疾病预防控制机构。指定专人收集并审核院内报告的高血压、糖尿病、精神疾病、恶性肿瘤等慢性病个案信息，报告率达70%以上。
3.与相应的基层医疗卫生机构间建立双向转诊协议，制定符合当地实际情况的慢性病人的转诊程序和管理办法，开展双向转诊服务。指导基层医疗卫生机构开展
二、三级预防，开展慢性病预防控制的有关培训和指导及科学研究等。
指标要求：
1.慢性病诊断治疗与信息报告纳入本院的工作计划，有经费保障。
2.相关业务科室的慢性病规范诊断治疗培训达100％。 3.有专门科室及专人负责慢性病信息报告与审核工作，确保病例报告的数量和质量达到要求，报告率大于50%。
二、考评与奖惩
（一）考评办法
1.各医疗机构主要负责人为本单位落实公共卫生工作任务书的第一责任人，并按规定组织做好任务书落实工作的自查、自评工作。
2.根据分级负责的原则，各级卫生行政部门组织、指导本辖区医疗机构落实各项公共卫生主要任务，并开展日常监督检查（年督查次数不少于2次）和年度考评（11月中旬前要完成年度考评工作）。省属医疗机构由省卫生厅负责监督检查和年度考评。各医疗机构年度考评分数将作为该年度医院评价的重要组成部分，并列入该医院登记评审的内容。
3.设区的市级卫生行政部门组织对辖区内的县及县级以上医疗机构进行督查，指导县级卫生行政部门开展医疗机构主要公共卫生工作任务的年度考评工作（年督导次数不少于2次），并将辖区内医疗机构的年度考评情况汇总后，于2013年11月30日前报省卫生厅。
（二）考评标准 1.考评分为优秀、合格、不合格三档，考评总分为100分，考评总分90分（含90分）以上为优秀；60—89分为合格；60（不含60分）分以下为不合格。
各项任务的指标分如下：
组织管理机构（8分）、疫情与突发公共卫生事件监测与报告（16分）、不明原因肺炎病例、死亡病例和恶性肿瘤病例的监测与报告（10分）、重点传染病管理（20分）、预防接种与管理（10分）、院感控制与消毒隔离（6分）、实验室生物安全管理（6分）、妇幼卫生工作（6分）、健康教育工作（8分）、慢病一体化管理（10分）。
2.按各项任务总指标分数平均分解到所设的具体工作要求中进行具体评分。其中有以下情况之一的即评为不合格：
（1）组织机构不健全，人员不落实。 （2）疫情报告率、及时率＜80％。 （3）肺结核转诊率＜80％。
（4）新生儿乙肝疫苗首针接种率＜85％。
（三）奖惩原则
1.对重视公共卫生工作，各项任务执行较好，考评中成绩优秀的单位和个人通报表扬或以适当的形式进行表彰，以资鼓励。
2.对督导、抽查中发现任务不落实，工作开展不力，责令整改。对未按本任务书执行任务的，年终考核不合格的单位进行通报批评，取消该年度的医院评审资格。
3.因未建立公共卫生组织管理机构和相应责任制度，造成传染病传播、流行或者对社会公众健康造成其他严重危害后果的，依法给予行政处分，构成犯罪的，依法追究刑事责任。
