黄泥塘小学学生安全责任书
为了配合学校抓好未托管学生的安全工作，给他们创造一个安全的学习、生活环境，特与学生和家长签定本安全责任书。
1、没有意向托管的学生，可由本人和家长向学校提出申请，经学校批准可不托管，提前一个小时离校。
2、家长督促并护送子女按时到学校上课，督促学生下午第三节课放学后应按时回家。
3、家长要教育子女应服从学校的一切管理并自觉听从教职工的教育，要求做到以下几点：
（1）不迟到、不早退，按时作息，不擅自离校；
（2）不打架、不骂人、不侮辱他人；
（3）不顶撞教职工、不谩骂、欺骗老师及家人，身体有残疾或有病、伤不隐瞒真情；
（4）不攀爬建筑物和树木及各种设施，不去危险地方游玩；
（5）上学按时到校，放学按时回家。不进网吧、游戏厅等娱乐场所。放学期间一切安全责任由学生本人与家长负责；
（6）不乱拉电线、电灯、不玩火、不玩水；
（7）在校园内不打闹、不做危险的游戏、不带刀器、铁器等管制工具；
（8）不购买“三无”食品，注意搞好个人卫生，特别是在传染病高发季节配合卫生部门搞好疾病预防；
（9）活动课、体育课服从教师管理，不随意行动；实验课上服从实验教师的安排，严格按照操作规程进行实验，不随便摸有毒有害物品；
（10）不毁坏学校安全防护设施和公共财物，不乱扔果皮等废弃物；
4、在协议规定的离校期间，未托管学生家长按时接离学校，否则，无论校内、校外发生一切意外事故，责任由监护人全部负责，与学校概不相关。
5、上述各条款，校方与家长双方应相互监督，自觉遵守，签约承诺，如有违约，其后果自负。此承诺书由校方与家长双方签字之日起生效。本协议一式贰份。学生及家长、班主任及政教处各执壹份，双方签字（盖章）后生效。
学生签名：
班主任签名：
家长签名：
班主任联系电话：
家长联系电话：：
黄泥塘小学（盖章）：
2018 年
3月
8 日
