通城县中医医院医德医风自查工作总结
为进一步推进改善医疗服务行动、卫生计生系统履职尽责等工作的深入开展，确保医疗安全，改善医患关系，促进医疗服务规范化，根本扭转我院医疗服务中的不良行为，按照卫生计生委《咸宁市医疗机构医德医风专项整治活动方案》（咸卫生计生办发﹝2015）93号）的要求，我院开展了一次医德医风整治检查活动，现就自查情况总结如下。
一、领导重视，组织健全
开展医德医风整治工作是我院工作中的大事，为此，医院领导班子高度重视，及时召开院长办公会,成立了以院长李长春为组长，行政院长王克、纪检主任黄亚雄同志、工会主席戴辉娥、人事科长黎杰、院办主任孔艳芳等为副组长的医德医风整治检查工作领导小组，领导小组下设办公室，办公室主任由纪检科黄亚雄兼任，办公室根据文件要求制定了医德医风检查明细表和整治方案，并把各项工作落实到人，明确了各人责任，做到了层层强动员、级级抓落实。
二、宣传发动，统一思想
为了提高全院职工对开展医德医风整治检查工作的认识，医院召开了中层以上干部动员专题会， 会上,李院长作了重要讲话:一是分析了当前医疗服务形式，强调优质的服务也是品牌。二是宣读了省卫生计生领导对湖北省卫生计生医疗机构巡视后存在的问题，并要求全院各科组织讨论。三是部署我院医德医风整治检查工作具体步骤与方法。四是要进一步完善工作机制，要奖优罚劣，树标杆、立形象。五是强调各科室要领会医德医风整治检查工作精神，针对各科室的自身情况进行层层动员，同时通过横
1 幅、院内视屏、宣传栏等形式，对开展医德医风整治检查活动的目的、意义、要求进行大力的宣传。
三、集中学习，对照检查
1、全院各科室采取集中学习，个人自学，专题讨论等多种形式，认真开展了医德规范、先进典型模范人物事迹、医院规章制度、各项法律法规知识的学习，同时每人撰写了一篇2000字左右的医德教育心得体会，医院于9月上旬在全院职工中开展了医德医风知识考试，参考率98%，及格率100%。
2、医院在组织各科认真学习的基础上，采取召开工休会、个别访谈、出院病人回访、设立意见箱、发放意见表和召开社会监督员会等形式，广泛征求了社会各界及病人的意见，并将收集的意见归纳为四个方面共六条突出问题：一是体检服务流程操作不方便。二是医院环境有等改善。三是抗菌素合理使用。四是医疗费用高的问题。五是个别医务人员服务态度冷漠。六是医疗安全有等进一步加强。
四、认真整改，落实措施
针对我院医德医风自查中发现的问题，专项领导小组高度重视，召开二次专题会议讨论整治方案。形成基本了整治原则：一是加强教育，提高全体医务人员的职业素质。二是进一步完善制度和工作机制，补遗拾缺。三是严厉惩治违反医院规章制度行为。四是要集中表扬一批好人好事，评选一批医德医风标兵。五是将医务人员的医德医风个人电子档案与晋升、晋级、绩效工资挂钩。形成基本了用人原则：有德有技者破格使用，无德有技者小心使用，无技无德者坚决不用，无技有德者培训使用。具体做了如下工作：
1、进行常规化的医德医风教育和制度教育。在全院组织学
2习了《医务人员八种职业精神》和《医疗机构从业人员行为规范》，大力弘扬白求思精神，坚持把医德医风建设和现代精神文明建设相结合，发扬救死扶伤，治病救人的优良传统，同时经常组织全院职工学习医院规章制度，特别是认真学习相应的医疗核心制度，同时建立了医德医风考评实施细则，将考评结果作为全院职工晋级晋升、评优评先、绩效报酬的重要依据。
2、开展经常性的普法知识教育，增强依法行医的自觉性。我院将《执业医师法》、《医疗机构管理条例》、《医疗事故处理条例》、《药品管理法》等相关法律和相关政策作为各科政治学习的重要内容，认真组织了学习，并拟于12月下旬举行全院职工法律法规知识考试。同时严格执行了医疗机构准入制度，严格按核准的诊疗科目执业，坚决杜绝无证医师、护士上岗执业。科教科定期举办医疗服务规范学习，护理部定期举办护理技术操作训练，于10月初举行了病历评比活动。进一步提高了医务人员的安全意识和诊疗规范行为。
3、进一步改善医疗环境，优化服务流程，增设便民服务设施。将门诊诊室设置为内科系列诊室、外科系列诊室、急诊室三大区域，实现根据门急诊患者病种排序及其常规诊查流程，合理分布各专业诊室和医技检查室，进一步完善导诊台服务，有效引导和分流患者。针对老弱病人做到导诊陪护落实到位。门诊大厅安装中央空调、增设饮水机和候诊椅、疾病宣教资料及便民箱，完善就诊指示标志。将挂号、划价、收费一条成服务，取药、煎药一条成服务，出院结算与医保补偿一条龙服务。为危险、易燃、有毒物品设置醒目安全提示。设置防滑、防烫伤、防跌倒设施，降低患者意外风险。
4、进一步完善了病人投诉处理制度。通过医院网站、举报
3 箱、宣传栏等公布投诉电话号码，设立了意见箱，由院办公室具体负责收集了病人对医院的意见。及时处理来自院内外的投诉，特别是对服务态度生、冷、硬、顶、推的现象，发现一起，及时处理一起，并全院通报，当事科室组织讨论，当事人取消全年评优、评先资格。截止到目前为止，我院接受的投诉21起，比去年同期降低40%，做到每一起投诉有回应、有结果，对于合理的诉求，我们尽量满足病人的需求，不合理的诉求力争解释清楚，并获得理解。对于被投诉的当事科室或个人，做到处罚到位，教育到位，认识到位。
5、合理用药，控制病人费用。以抗菌药物临床应用管理为主，加强临床合理用药管理，认真落实《临床诊疗指南》、《医疗机构药事管理规定》、《处方管理办法》、《抗菌药物临床应用指导原则》等规章、规范，运用处方负面清单管理、处方点评等形式控制临床药物不合理应用。抗菌素进行三级管理，即非限制抗菌素、限制型抗菌素，特殊限制型管理，严禁门诊使用特殊高价抗菌素，加强细菌培养与药敏试验工作，院感科每月对全院各科的抗菌素使用情况进行点评，公示、处罚严重违规使用抗菌素情况。临床工作中，强调优先使用国家基本药物，逐步提高基本药物的备药率和使用率，基药使用率达到50%以上。用药治疗方面，努力做到先中后西，尽量使用简、便、验、廉的中医药服务措施。目前为止，我院的药占比比去年的同期降低了3%。
6、整治“红包”和医药购销中不正常现象。8月份以来，我院通过观看反腐警示片，学习上级关于治理“红包”和整治医药购销服务中突出问题相关文件，成立了以工会主席戴辉娥负责督导检查有无回扣，临床销售药品、材料、一次性内植入等收受索要“红包”等问题。医务科长曾文新、人事科长黎杰负责督导
4 检查有无开大处方，滥开检查问题。纪检主任黄亚雄、院办主任孔艳芳、护理部主任王晴霞、物价科主任胡仁山负责督导检查医疗服务、违规收费问题，药剂科主任习元甫负责督导检查有无不通过全省统一平台网上采购药品、采购非中标药品、高于中标药品价采购药品、违规加价出售、为药品营销人员统方、收受药品公司回扣、反利、馈赠等问题，行政院长王克负责督导检查设备采购、医用材料采购、物品采购、试剂材料采购过程中有无违规、违规操作、收受商家反利、馈赠等问题，财务科主任毛娅莉负责督导检查有无开单提成，将医疗收入直接与个人收入挂钩等问题的工作专班。做到边查边纠边改，通过检查，进一步改进了工作措施和方法：针对上交或退还的红包，医院按比例奖当事医务人员，并设立“红包”举报奖。新开展了二个优质护理服务病区，并将服务事项公示上墙。按上级要求调整了物价收费，并多途径的公示物价标准，接受社会各界对我院物价服务的监督。做到所有耗材与药品集中网上采购，杜绝非中标药品和耗材入院。药剂科每月点评100张以上的住院处方，公示大处方及不合格处方，并处罚到位。大型设备做到先申报，后按程序招标采购。
我院在医德医风整治活动中，虽然做了大量的工作，取得了一定的成绩，但离社会对我们的要求还远远不够。医德只有更好，没有最好，只有将开展医德医风教育活动转入常规化，继续抓好落实，努力树立天使形象，积极营造良好社会口碑，医患关系才能和谐，医院各项工作才能发展。
2015年10月23日
