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细目二 行气
行气剂，适用于气机郁滞证。脾胃气滞症见脘腹胀满，嗳气吞酸，呕恶食少，大便失常等症。
考点 方剂的组成药物、功用、主治证候、配伍意义、全方配伍特点及运用 越鞠丸
【组成】香附 川芎 苍术 栀子 神曲各等分 【功用】行气解郁
【主治】六郁证。胸膈痞闷、脘腹胀痛，嗳腐吞酸，恶心呕吐，饮食不消。
【配伍意义】本方主治气、血、痰、火、湿、食六郁证。方中香附辛香入肝脏，调气疏肝解郁，用为君药。
全方配伍特点：以五药治六郁，贵在治病求本；诸法并举，重在调畅气机。 运用：
（1）辨证要点 本方是主治气血痰火湿食“六郁”的代表方。临床应用以胸膈痞闷，脘腹胀痛，饮食不消等为辨证要点。
（2）加减变化 若气郁偏重者，可重用香附，酌加木香、枳壳、厚朴等以助行气解郁；血郁偏重者，重用川芎，酌加桃仁、赤芍、红花等以助活血祛瘀；湿郁偏重者，重用苍术，酌加茯苓、泽泻以助利湿；食郁偏重者，重用神曲，酌加山楂、麦芽以助消食；火郁偏重者，重用山栀，酌加黄芩、黄连以助清热泻火；痰郁偏重者，酌加半夏、瓜蒌以助祛痰。 半夏厚朴汤
【组成药物】半夏一升 厚朴三两 茯苓四两 生姜五两 苏叶二两 【功用】行气散结，降逆化痰
【主治】梅核气。咽中如有物阻，咯吐不出，吞咽不下，胸膈满闷，或咳或呕，舌苔白润或白滑，脉弦缓或弦滑。
【配伍意义】本方证乃由情志不遂，肝气郁结，肺胃失于宣降，津液不布，聚而为痰，痰气郁结于咽喉所致。治宜行气散结，降逆化痰。方中半夏辛温，主人肺胃经，化痰散结，降逆和胃，是为君药。厚朴苦辛性温，下气除满，助半夏散结降逆，是为臣药；二者配伍，半夏散痰结，厚朴行气结，主治痰气互结之证。茯苓甘淡渗湿健脾，以助半夏化痰，符合“治痰不理脾胃非其治也”之说。生姜辛温散结，和胃止呕，且可以制半夏毒性。本病因痰气互结于咽喉，故又以苏叶芳香行气，理肺舒肝，助厚朴行气宽胸，宣通郁结之气，共为佐药。全方辛苦合用，辛以行气散结，苦以燥湿降逆，使郁气得疏，痰涎得化，梅核气自除。 瓜蒌薤白白酒汤
【组成药物】瓜蒌实一枚 薤白半升 白酒七升 【功用】通阳散结，行气祛痰
【主治】胸阳不振，痰气互结之胸痹轻证。胸部满痛，甚至胸痛彻背，喘息咳唾，短气，舌苔白腻，脉沉弦或紧
【配伍意义】方中以瓜萎为君药，薤白为臣药，佐以辛通温散之白酒。 天台乌药散
【组成药物】天台乌药半两 木香半两 小茴香半两 青皮半两 高良姜半两 槟榔二个 川楝子十个 巴豆七十粒（巴豆麸炒川楝子，去巴豆及麸，仅川楝子入药） 酒适量
【功用】行气疏肝，散寒止痛 【主治】肝经寒凝气滞证。
【配伍意义】本方证由寒凝肝脉，气机阻滞所致。治以行气疏肝，散寒止痛。方中乌药辛温，行气疏肝，散寒止痛，为君药。配人青皮疏肝理气、小茴香暖肝散寒、高良姜散寒止痛、木香行气止痛等一派辛温芳香之品，助行气散结、祛寒止痛之力，共为臣药。又以槟榔
www.daodoc.com 直达下焦，行气化滞而破坚；取苦寒,川楝子与辛热之巴豆同炒，去巴豆而用川楝子，既可减川楝子之寒，又能增强其行气散结之效，共为佐使药。诸药合用，使寒凝得散，气滞得疏，肝络得调，则疝痛、腹痛可愈。 厚朴温中汤
【组成药物】厚朴一两 陈皮一两 炙甘草五钱 茯苓五钱 草豆蔻仁五钱 木香五钱 干姜七分 生姜三片
【功用】行气除满，温中燥湿 【主治】脾胃寒湿气滞证。
【配伍意义】本方证由脾胃伤于寒湿所致。寒不温不去，湿不燥不除，气不行不畅，故当行其气、温其中、祛其寒、燥其湿。方中厚朴辛苦温燥，行气消胀，燥湿除满为君药。草豆蔻辛温芳香，温中散寒，燥湿运脾为臣药。陈皮、木香行气宽中，助厚朴消胀除满；干姜、生姜温脾暖胃，助草豆蔻散寒止痛；茯苓渗湿健脾，均为佐药。甘草益气和中，调和诸药，功兼佐使。诸药合用，共成行气除满、温中燥湿之功，使寒湿得除，气机调畅，脾胃复健，则痛胀自解。 柴胡疏肝散
【组成药物】柴胡二钱 陈皮二钱 川芎一钱半 香附一钱半 芍药一钱半 枳壳一钱 炙甘草五分
【功用】疏肝行气，活血止痛
【主治】肝气郁滞证。胁肋疼痛，胸闷喜太息，情志抑郁易怒，或暖气，脘腹胀满，脉弦。 暖肝煎
【组成药物】当归二钱 枸杞子三钱 小茴香二钱 肉桂一钱 乌药二钱 沉香一钱（木香亦可） 茯苓二钱
【功用】温补肝肾，行气止痛
【主治】肝肾不足，寒滞肝脉证。小腹疼痛，或疝气作痛。畏寒喜温，舌淡苔白，脉沉迟。
细目三 降气
降气剂，适用于肺胃气逆不降证。症见咳喘、呕吐、嗳气、呃逆等。
考点 方剂的组成药物、功用、主治证候、配伍意义、全方配伍特点及运用 苏子降气汤
【组成】紫苏子二两半 半夏二两半 川当归一两半 炙甘草二两 前胡一两 厚朴一两 肉桂一两半 生姜二片 枣子一个 苏叶五片
【功用】降气平喘，祛痰止咳
【主治】上实下虚喘咳证。痰涎壅盛，胸膈满闷，喘咳短气，呼多吸少，或腰疼脚弱，肢体倦怠，或肢体浮肿，舌苔白滑或白腻，脉弦滑。
全方配伍特点：一是上下并治，标本兼顾，降气祛痰以治标，温肾补虚以治本，但以治上治标为主；二是宣降结合，大队降逆之品中配伍少量宣肺散邪之品，但以降肺为主。
运用：
（1）辨证要点 本方为治疗痰涎壅盛，上实下虚之喘咳的常用方。临床应用以胸膈满闷，痰多稀白，苔白滑或白腻为辨证要点。
（2）加减变化 若痰涎壅盛，喘咳气逆难卧者，可酌加沉香以加强其降气平喘之功；兼表证者，可酌加麻黄、杏仁以宣肺平喘，疏散外邪；兼气虚者，可酌加人参等益气。
（3）使用注意 本方药性偏温燥，以降气祛痰为主，对于肺肾阴虚的喘咳，以及肺热痰喘之证，均不宜使用。
www.daodoc.com 定喘汤
【组成】白果二十一枚 麻黄三钱 苏子二钱 甘草一钱 款冬花三钱 杏仁一钱五分 桑白皮三钱 炒黄芩一钱五分 半夏三钱
【功用】宣降肺气，清热化痰
【主治】风寒外束，痰热内蕴证。咳喘痰多气急，质稠色黄，或微恶风寒，舌苔黄腻，脉滑数者。
【配伍意义】本方证乃由素体多痰，又感风寒，肺气壅闭，不得宣降，郁而化热所致。治宜宣降肺气，清热化痰。方中麻黄辛温，既解表散邪，又宣肺止咳平喘；白果甘苦涩平，收敛肺气，祛痰定喘。二药一散一收，既可加强止咳平喘之功，又可宣肺而不耗散肺气，敛肺不留邪，共为君药。苏子、杏仁、半夏、款冬花降气平喘，止咳祛痰，共为臣药。桑白皮、黄芩清泄肺热，止咳平喘，共为佐药。甘草调和诸药，且生用止咳，为佐使药。诸药合用，可使肺气宣降，痰热得清，风寒得解，喘咳痰多诸症自除。 旋覆代赭汤
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