从暴力伤医事件频发看医患关系紧张的根源
xx市卫生局 xxx 医患关系是社会关系的重要组成部分，和谐的社会需要和谐的医患关系。随着市场经济制度的不断完善,政府的责任意识、人们的维权意识、社会的信任危机以及医院对经济利益的追求等诸多因素使得医患关系日趋紧张, 医疗纠纷频繁发生,甚至演变为性质恶劣的暴力伤医事件。日趋紧张的医患关系正在严重冲击着医院这个曾被视为人道圣洁的场所，不仅有损医护人员在患者心目中的形象，而且有损医疗秩序和质量，最终会损害患者的切身利益。医患关系紧张导致医疗纠风甚至暴力伤医事件频发的问题，不仅仅是一个单纯的医疗问题，已经演变为一个社会问题，值得社会各届研究、探讨和深思。
一、暴力伤医事件频发的现状
2011年1月至今，据媒体公开报道中有明确地区或医院名称的暴力伤医事件多达79起，共有10名医护人员不幸身亡。2011年9月15日，北京同仁医院耳鼻喉科主任徐文，被其患者王宝洺砍伤。徐文曾主刀为王宝洺做喉部肿瘤切除手术，术后产生纠纷。2012年3月23日，哈尔滨医科大学附属第一医院，患者李梦男疑心医生不认真给他看病，持刀捅伤四名医生。其中28岁实习医生王浩伤重身亡。2012年4月28日，湖南省衡
1 阳市三院33岁的女医生陈妤娜，被曾经的患者王运生连捅28刀身亡。2012年11月29日，天津中医药大学第一附属医院，行凶者王英生患脑血栓，到康红千处医治后感到不适，心怀不满，用斧子砍死针灸科主任医师康红千。2013年9月23日，湖南省中医药研究院附属医院，曾在这家医院接受胡须种植手术的患者肖胜持刀砍伤3名年轻护士，其中一人还有孕。2013年10月25日，温岭市第一人民医院3３岁的患者连恩青，拔刀捅向3名正在门诊为病人看病的医生，其中耳鼻咽喉科主任王云杰被捅七刀，伤势严重抢救无效死亡。耳鼻喉科医生王伟杰以及CT室医生江小勇也被捅伤。2014年2月17日，黑龙江省齐齐哈尔市北满特钢医院耳鼻喉科主任孙东涛在坐诊过程中，被一名突然闯进诊室的男子用钝器猛击头部，后经抢救无效死亡。2014年4月8日，江苏丰县协和门诊部一中年男子王方立做完包皮手术后对效果不满意，持刀至医生休息室将医生单二辉捅死。2014年6月2日凌晨, 湖南中医药大学附属第一医院29岁的女医生王雅在抢救肺癌患者时,遭多名家属殴打,怀孕5个月的护士谭小飞遭患者家属殴打后,出现先兆性流产。患者经抢救无效后死亡,多名家属逼女医生王雅向遗体下跪、磕头。
在我市，xx医院、x医院、xx医院、xx保健院、x院及部分乡镇卫生院，甚至村级卫生所发生的医患纠风也在逐年上升。围堵打砸医疗机构、打骂医务人员、扰乱正常的医疗秩序的事
2 件时有发生，2013年xx院2名医务人员遭受患者家属围攻身受重伤。
这些频发的杀医、伤医、辱医事件,使担负救死扶伤职责的医生频频陷入白色暴力恐怖中,让医生感到寒心、恐慌。据中华医院管理学会统计，自2002年9月《医疗事故处理条例》实施以来，中国医疗纠纷的发生率平均每年上升22．9％。中国医院协会和中国医院协会医疗法制专业委员会共同完成的一份调研报告显示，目前中国每所医院平均每年发生的暴力伤医事件高达27次。医务人员人身受到攻击、造成明显伤害的事件正在逐年增加。医患关系日趋紧张，医生与患者之间缺乏信任和理解，因医疗矛盾纠纷引发的暴力伤医案件呈现快速增长趋势，给正常的公共医疗秩序和社会治安稳定造成了严重影响。
二、医患关系日趋紧张的根源
医患关系是一个十分复杂的问题，任何情绪化的认知和处理都无助于问题的解决。我们需要理性深入地分析，从社会环境、政府责任、医学特质、医疗体系、医患双方、舆论导向等方面探究原因，理清医患关系紧张的根原，探索构建和谐医患关系的切入点。
1、社会环境因素。随着经济社会的快速发展，市场机制配臵资源作用的增强和调节收入范围的扩大，收入差距的拉大已
3 成为不争的事实。医疗资源配臵取决于消费者的收入水平，收入差距的两极分化必然导致医疗资源分配的不公。高收入者可以轻松获得较多、高质量的医疗资源，低收入者只能获得较少、较低水平的医疗资源。这种因为经济地位差距产生的医疗资源分配的悬殊，日趋超出人们的心理承受能力，由此引发社会群体对社会公正的质疑。贫困弱势群体面对疾病、失业、贫困等问题时束手无策、心态失衡，加之医疗体制机制弊端，不良经营行为，极易导致医患矛盾的升级和爆发。同时，在拥有13亿人口的大国，文化教育还不发达，社会群体文化素质偏低，对医疗卫生知识的缺乏，对医疗服务过程出现的意外和差错认识不清、理解不透、心存怨言，极易将医务人员作为发泄不满和怨气的对象，甚至采用暴力手段维护自身的权利，导致伤医、杀医事件的发生，加深医患双方的矛盾。
2、政府责任因素。一方面，政府医疗资源配臵规划不尽合理，一定程度上加剧了群众看病难问题。调查显示中国卫生资源的70%分布在大城市，其中80%集中在大医院，中国医疗资源分配公平性在全世界排名188位，列倒数第4。面对全国众多人群的就医要求，如此集中的医疗资源怎能摆脱看病难的困境？大量的病人一窝蜂的涌向大城市、大医院，心急如焚的就医心态和一号难求的尴尬局面，必然造成医患关系的紧张。另一方面，政府对卫生事业的投入不足，加剧病人看病贵问题。
4 医疗卫生体制改革后，医院定位为服务行业，政府对医院的补助越来越低，医院为了维持生存和发展，必须用自己的劳动和服务来换取收入。实际上是把医疗技术和医疗服务当成产品卖给患者。群众对医疗服务便捷、高质、低价的需求，国家对卫生事业投入的减少，医院面临生存发展的商业行为，种种矛盾激化的结果就是稍有不满意就投诉、大闹，这是医患关系日趋紧张的重要原因。
3、医药体系因素。探索卫生事业发展的内在规律、不断改革和完善医药卫生体系是一项长期而复杂的任务，也是一个世界性难题。经过几十年努力特别是新一轮医改实施5年来，我国编织了覆盖13亿人口的世界上最大的基本医疗保障网，保障水平也大幅度提高，但基本医保的筹资水平和报销水平仍然较低，重特疾病保险制度和医疗救助制度仍不健全，还没有从根本上解决因病致贫的问题，群众看大病时个人负担仍然较重，看病贵问题还没有从根本上得到解决。以药补医机制仍未从根本上破除，公立医院改革还不彻底，符合行业特点的医务人员薪酬制度、绩效考核与用人制度仍未建立，引发医患矛盾和纠纷的医疗安全质量和服务态度仍有待进一步改进。
4、医学自身因素。现代医学不断发展进步，不少医学难题迎刃而解。但医疗领域充满着很多不确定的因素，新技术新项目的开展必然带来未知的风险，而这样的风险理应由医患双方
5 共同承担。很多患者及家属不理解，对医疗期望值过高，认为进了医院就进了保险箱。一些非人为因素发生的医疗意外、不可避免的医疗并发症和疾病的自然转归，是任何高明的医生都无法预测和控制的。社会、医院、医生、病人和家属都应当尊重医学科学，回归理性，不能把一切医疗伤害都归罪于医生，这是不客观不公正的。任何医生都不可能包治百病，一些疑难杂症重病急诊还需要一定程度上的冒险和尝试。发生医疗意外后不加区分的打骂医生、围攻医院，只能使医院医生越来越谨慎，重症患者只能死在不断转诊的路上，吃大亏的肯定还是患者。
5、医务人员因素。目前公立医院的现行体制，医生不仅仅是救死扶伤充满仁爱之心的仁医，还要为了医院生存想方设法去完成各项经济指标的产业工人。同时，金钱至上的社会价值观取向，医生收受红包、开药提成、开大处方等经济行为不但沾污了医生这一神圣职业，更把患者推向了对立面。患者认为医生检查、治疗纯粹是为了经济利益，容易使医患双方产生信任危机，造成沟通的障碍，医患关系紧张在所难免。另一方面，医患缺乏沟通理解，患者诉求渠道不畅通。患者在就医时，心情往往十分焦急，希望得到医护人员的安慰。而个别医务人员服务态度不端正，服务意识淡漠，缺乏对患者的同情心，在工 6 作中解答患者问题，不耐烦、简单生硬，缺乏与患者沟通的技巧，进而导致伤医事件的发生。
6、家属患者因素。随着法律知识的普及以及新兴媒体的宣传，民众在遭遇治疗问题时已不再是过去的惟医命是从，维权意识逐步增强，体现在医疗过程中，就是医闹伤医事件的频发。这是社会文明进步的标志，但同时也不可避免地加剧了目前紧张的医患关系。其实，若是完全按照法律的途径维权也无可厚非，遗憾的是大多数情况下患者是扛着法律、维权的大旗，通过非法的途径维护他们认为应得的权益。另一方面，患者对医学知识的误解，期望值过高，对医疗行为的特殊性缺乏理解。人总不希望生病，生病了又总希望能尽快康复，这是非常正常的心理活动，但医学面对的是人，千变万化的个体，表现不一的临床症状，治疗过程中的必然存在不可预测的因素和不可逾越的障碍，而这一切又往往得不到患者的理解，一旦病情不见好转或者恶化时，就认为是医疗事故，就觉得医院和医生不可原谅，进而大闹医院，甚至打骂医务人员。
7、新闻媒体因素。现在医院成了社会关注的热点、焦点，新闻媒体更愿意对医疗纠纷和事故进行报道，并且明显地带有感情色彩，倾向于患者这个弱势群体，过度放大了医疗体制及医疗服务方面存在的问题，往往对医务人员的辛勤劳动视而不见。媒体为弱热群体报到呼吁，确实为提高医疗服务质量起到
7 了正面积极的作用，在一定程度上误导了群众，加深了医患矛盾，使患者不信任医院和医生，未进院就戒备，进院后稍不满意就投诉。舆论宣传和导向，使部分患者或家属迷失了方向，只要发生医疗事故且不管医生有没有责任，习惯把“闹”作为解决医疗纠纷的捷径，不阻阻门闹闹要个赔偿总认为吃了亏，专职医闹的出现一定程度上也加剧了这种不正常现象的发生。
三、缓解医患矛盾紧张的对策
1、深化医疗卫生体制改革。医患矛盾是多种因素而造成的，但医疗体制是产生问题的根本。目前，我国医疗体制还很不成熟，深化医药卫生体制改革，特别是推进竟争机制，医疗保险制度，药品流通体制和医疗机构的改革，政府加大医药卫生财政投入，让公立医院回归公益性，解决好看病难、看病贵等问题，医患关系才能得到同步的改善。随着医疗体制改革的实施，卫生部门应当对医疗机构严格实行监管，各类医疗机构应从改进服务态度，提高服务质量的小事抓起，作为患者及其家属，也要对医疗医改工作加强了解与理解，促进医患关系正常化。
2、加强医患双方沟通。建立和谐的医患关系，医护人员是关键。医护人员要具备良好的医疗技术和职业道德，这是取得病人信任的前提。要理解和尊重患者，想病人所想，急病人所急。患者在接受疾病治疗期间，往往承受着很大的精神压力和经济压力，非常需要医护人员的理解和关怀，要学会与患者沟
8 通。医患之间发生误解与矛盾，很大程度上是一些医护人员缺乏沟通技巧导致。医生在医治的同时，要增进与病人的感情交流，努力和病人作朋友，面对面谈心，建立与医患互信的医患关系，防止医患关系对立，提高医务人员的威信，增强患者对医务人员的信任感。
3、加强法律法规教育。医疗卫生行业是专业性很强的行业，医务人员医学专业知识较为丰富，但社会、法律知识相对缺乏，对一些基本的法律原则，对患者的基本医疗权、知情权、同意权、隐私权、赔偿权、对自己的诊治权、特殊干涉权、参与权的有效使用，诊治责任、紧急救助责任、最优化施治责任、解释说明责任、解除痛苦责任等的理解不深。因此，强化医疗卫生法规教育有着重大的意义，通过法规教育，让卫生人员懂法、守法、依法办事、依法行医、有效行使法律权利，自觉维护法治权威，在卫生行业形成良好的法治环境，防范医患矛盾的发生。
4、加强医德医风建设。良好的医德医风是一名医务工作者必备的职业素养，是医务人员与病人之间关系的行为准则和行为规范。医疗单位要加强医务工作者的医德教育，常抓不懈，自觉加强自身职业道德修养，使每位职工都能养成良好的习惯，以优质的服务赢得患者最大的信任。要改进服务态度，提高医护质量，树立正确的价值取向，换位思考，正确处理医患关系。要建立医德医风考评机制，把医德医风好坏、患者投诉情况作
9 为主人医生业绩的重要参考，作为职务职称晋升首要条件和绩效工资发放的考评依据。
5、新闻媒体强化正面宣传。新闻媒体对卫生工作进行舆论监督是必要的，但应当抵制片面的、不负责任的新闻炒作。新闻媒体要正确引导医患关系向健康方向发展。医疗卫生单位要积极取得新闻媒体对工作的支持，多宣传医德高尚、医术精湛、无私奉献的优秀医务工作者，积极开展通俗易懂的健康教育，通过多方面的宣传，使广大群众充分认识医学发展和各项诊疗技术的局限性、风险性及其疾病转归的不可预见性，以给予正确的舆论引导，共同努力构建和谐医患关系。
6、严厉打击涉医违法犯罪活动。要坚持预防为主、打防并举,力求创建平安医院，构建和谐医患关系。严厉打击“医闹”行为, 严惩侵害医护人身安全、扰乱正常医疗秩序违法犯罪活动。要加强医院警务室的建设和投入，加强医疗机构的安全防范,不能让医生一边为病人看病一边练擒拿格斗，促进医疗卫生秩序的健康发展。
