山区农村安全知识调查问卷
您好，我们是陕西学前师范学院的学生。 应学校理论课要求进行此次社会实践调查。为了更好地了解农村安全意识的情况，为了身安全和财产安全，我们设计了该问卷，请您如实填写。仅供调研学习使用，我们保证绝不泄露您的隐私，谢谢您的配合。
陕西学前师范学院“三下乡”调研小组
一、消防方面
1、您的年龄是？
A20岁以下B20~35岁 C35岁~55岁上D55岁
2、我国目前通用的火警电话是()。
A、911B119C110
3、消防车和消火栓的颜色是()。
A白色B黄色C红色
4、您接受过消防演练吗？ ()
A经常B偶尔C从来没有
5、您附近（本村或邻村）有没有发生过火灾？（）
A经常有B偶尔发生C从来没有
6你会使用灭火器吗？（）
A会B略懂C不会
7、用灭火器进行灭火的最佳位置是（）。
A 下风位置B 离起火点10米以上的位置
C 上风或侧风位置D 离起火点10米以下的位置
8、使用灭火器扑救火灾时要对准火焰()喷射。
A 上部B 中部C 根部
9、电器设备引起火灾的原因是什么？（）
A 短路B 用电量小C 超负荷D 电线老化
10、电器着火了,应怎么办？()。
A 迅速往电器上泼水灭火B 拔掉电源后用湿布盖住电器
C 找干粉灭火器灭火D 马上拨打火警电话,请消防队来灭火
11、停电时，该怎么办？（）。
A 要尽可能用应急照明灯照明B 要及时关闭电源开关或拔掉插头
C 要采用有玻璃罩的油灯D 可以用汽油代替煤油或柴油做燃料使用
12、火场逃生的原则是 () 。
A 抢救国家财产为上B 先带上日后生活必需钱财要紧
C 安全撤离、救助结合D 逃命要紧
13、阻拦报火警或者谎报火警的，给予()处罚。
A 劳动教养B 撤掉其电话C 警告、罚款或者十日以下拘留
14、下列()着火不能用水扑灭?。
A 棉布、家具B 金属钾、钠C 木材、纸张
15、身上着火后,下列哪种灭火方法是错误的()。
A 就地打滚B 用厚重衣物覆盖压灭火苗C 迎风快跑
16、报火警时，应注意以下哪几条？（）
A 讲清着火的单位或地点B 讲清火险所处的楼号、楼层
C 尽可能讲清着火物质D 讲清报警人的姓名和电话
二、饮食方面
1、在您的日常生活中遇到过食品安全问题吗？
A没有B偶尔C经常
2、您购买食品最多的场所是？
A正规超市B普通商店C菜市场D流动摊点E其他
3、您在购买食品时最担心的安全问题是什么？（可多选）
A 食品中药物残留超标B食品中违规使用添加剂
C食品是否过期变质D散装食品卫生问题E转基因食品的安全问题4您知道《食品安全法》已于2009年6月1日正式实施吗？
A知道B不知道
5、您个人每月在食品上的花费是？
A100元以下B100~200元C200~500 元D500元以上
6、您家的剩饭剩菜怎么处理的？
A、直接倒掉B放冰箱当天处理C、放一天后处理
7、请问您在购买食品是会注意其生产日期和保质期？
A一定会看B经常看C偶尔看一下D很少看
8、您购买包装食品时主要注重的是什么？（可多选）
A生产日期 和保质期B品牌生产厂家D外观E价格F认证标志
9、你家有冰箱冰柜吗？（）
A十分了解B一般了解C没听说过
10、您是通过何种途径来了解食品安全知识的？（可多选）
A电视 广播B报纸杂志C互联网D亲朋好友E其他
11、您在购买食品时是否知道并留意QS标志？
A知道，并且每次购买都会看B知道，但不经常留意 C听说过，但从未留意D根本不知道是什么意思
12、如果遇到食品安全问题，您可能会选择怎么做？
A自认倒霉，下次注意B与销售者协商，要求赔偿 C向消费者协会投诉D请求仲裁E向法院起诉
13、您对当前食品安全形势的看法是？
A问题太多 令人失望B 问题存在 但有信心解决C问题不大 无所谓
14、您认为提高食品安全水平最有效的办法是？
A政府部门加强监管，加强惩罚力度B企业规范生产, 倡导诚信经营C开展消费者教育, 提高群众食品意识D曝光典型案件F其它措施
17、您对提高食品安全质量有哪些意见和建议？
三、饮水方面
1、您家庭日常用水的主要来源是？
a、自来水b、纯净水c、河水井水d、桶装水2、您认为当地的水污染现状怎么样？
a、严重b、一般c、良好
3、您认为造成水污染的主要问题是什么？
a、生活污水污染b、工业废水污染c、农田排水污染
4、您认为您日常所饮用的自来水安全吗？
a、安全b、不安全c、不知道
5、您觉得城市管网的污染对您的生活影响程度怎样？
a、很大影响b、一般c、几乎没影响
6、您对国家现行的饮用水水质标准了解吗？
a、了解b、不了解c、略知
7、您认为自来水管道的水烧开了喝就是安全的吗？
a、安全b、不安全，有重金属等c、无所谓
8、您知道一桶“桶装水”放置多久会引起细菌大量超标吗？
a、72 小时b、3-5 天c、5-7 天d、不知道9、您的家庭每年在饮用水方面所花的费用是多少？
a、300 元以下b、300 元—1000 元c、1000 元—3000 元d、3000 元以上
10、您会定期请专业人士对饮水机进行清洁吗？
a、一个月b、三个月c、六个月d、从来没想过11、您知道什么样的饮水设备更有利于您和您家人的健康吗？
a、纯净水机b、臭氧水机c、离子水机d、活性直饮水机12、您有想过购买家庭净水设备来解决吗？
a、有b、没有c、原来就有d、正准备换新的
13、您对饮水安全有什么期待？
