血站监督检查表
一、基本情况
单位名称（盖章）地址法人（主要负责人）联系电话血站执业许可证号有效期限执业范围血站实际工作面积
二、采供血活动管理
1、采血区域供血区域，供应医疗机构数；有无向卫生行政部门划分的区域以外的单位供血（），经过卫生行政部门审批同意（），供血区域。
2、2012年采血量毫升，无偿献血比例％，成分血占％；2012年供血量毫升，成分血占％，其中：全血：/年，RBC/年，PLT/年，血浆/年；年报废血/年，报废方式：。（索要血站向所辖血库或所辖医疗机构供血汇总表）。
3、是否遵守各项技术操作规程和制度采供血，是否有超量、频采现象，是否有出售无偿献血的血液现象，是否有从事单采血浆的活动，供血浆记录填写内容是否完整，是否有供应划定区域外的单位用血行为。
4、血源管理：
（1）、《血源登记卡》填写是否完整;
（2）、献血人员献血前有无登记、有无冒名顶替;
（3）、献血人员是否进行健康体检;
（4）、血液的记录、档案是否完整规范；
（5）、包装是否符合规定，有无破损，包装上是否注明：血站的名称及其许可证号、献血者编号或条形码、血型、血液品种、采血日期及时间、有效日期及时间、储存条件；
（6）、血液是否独立存放储血冰箱、是否监测温度；
（7）、不合格血液是否专用存储；
（8）、血液出入库记录是否规范；
（9）、检测试剂是否有效。
三、人员基本情况
1、工作人员总数人，其中：在编人员数人，聘用人员数人，卫生技术人员名，所占比例为：％，持有全国采供血机构人员岗位考核《岗位培训合格证》人；体检医师人，取得《医师执业证书》人, 按照注册的执业地点、执业类别、执业范围执业人；采血护士人，经过注册护士人，符合资质人数人，合格率%；执业人员健康体检次/年，体检合格人数人。
2、专职质控人员名，占全站职工总数的％；高级技术人员名，占全站职工总数的％；中级技术人员名，占全站职工总数的％；初级技术人员名，占全站职工总数的％。
3、建立职工健康档案（），工作人员年进行一次健康体健。
4、从事血液检测的人员名，具有相应的资格名，从事ＨＩＶ检测人员名，取得省级以上卫生行政部门颁发的检测技术培训证书名。当地艾滋病检测培训证名。
四、车辆基本情况
专门用于血液运输的车辆台。采血车有台，随机抽查1台采血车，体检医师人，取得《医师执业证书》人，按照注册
的执业地点、执业类别、执业范围执业人；采血护士人，经过注册护士人；检验人员有人，有资质人。
五、血源管理
建立计算机信息管理系统（）。健全血源管理档案（），建立不合格献血者的淘汰制度（），建立献血不良反应的预防和处理程序（ ）。现场抽取20张《献血体检表》填写完整张、不完整张（其中身份信息缺失张、体检信息缺失张、检验信息缺失张、采血信息缺失张。按抽查的20张《献血体检表》核对化验记录,化验不合格人员有名进行献血。
六、实验室管理
检验科制定标准操作规程（）、仪器与设备管理（）、试剂的管理（）、血液检测技术方法（）、检测报告管理（）、安全与卫生管理（）；有实验室室内质控与室间质评制度（）；检测试剂索证齐全（），无过期、破损、变质（），血液标本按规定进行初检、复检（），实验室建立严格的试剂贮存、保管制度（），实验室原始记录按规定时期保存（）。每日用高效消毒剂清洁工作台面消毒处理 ()。
七、血液包装、储存、发放、运输
血袋符合国家有关规定和要求（），血液标签的项目填写齐全（）;有专用储血设备（ ），血液分型独立存放或分层存放 ()，冰箱温度监测记录完整 ()，分别设置待检血液隔离存放区（）、合格血液存放区（）、报废血液存放区 ()，有专用运输血液的保温箱 ()，血液出入库记录规范()；按规定每天对血液储存室进行室内消毒并记录()，每周对储血设备进行消毒并记录()，每月对储血设备进行空气培养()。
八、传染病管理
建立传染病疫情报告制度 ()，有传染病报告登记簿()，内
容填写完整（），按规定的内容、程序、方式和时限报告传染病疫情（），与2013年1月－6月检验原始记录核对，应报告传染病例，实际报告例。
九、医疗废物处理
制定医疗废物管理制度（），医疗废物分类收集 () ，与生活垃圾混放()，建立了医疗废物交接记录 ()，医疗废物暂存地点、设施符合卫生要求()，暂存场所有警示标识（），检验不合格的血液按照规定处理()。
备注：有/是在（ ）内打“√”，无/否在（ ）内打“X”。
陪同检查人员：
监督检查人员：
监督检查时间：年月日
