【院长讲堂】胡世平：二十年太久，三年如何
胡世平深圳市龙岗区中医院院长、中国中医药报社理事会理事
1965年5月生，医学博士，主任中医师，首批深圳市名中医，教授、博士后导师，广东省中西医结合学会中医传染病专业委员会主任委员，深圳市中医药学会副会长，深圳市中医药学会中医传染病（肝病）专业委员会主任委员，深圳市龙岗区优秀专家，深圳市六届人大代表,深圳市第四次党代会党代表，深圳市龙岗区政协委员，现任深圳市龙岗区中医院院长。 【摘要】深圳市卫计委主要领导考察了医院后，做出这样的评价：龙岗区中医院用了三年的时间，赶上了同级中医院二十年的发展历程。我们通常陷入一个误区，认为信息化的投入建设很“烧钱”。然而，我院在信息化建设过程中始终坚持自主研发，目前总共花费约800万。我们的信息团队共有11个人，他们工作夜以继日，吃苦耐劳。我曾经给他们这样的评价：一箱方便面，二箱矿泉水，三天不下楼。当时正值 “先诊疗后付费”系统紧张研发时期，这些年轻人三天三夜把系统开发出来了。【本文为胡世平于2016年3月19日，在中国中医药报社理事会主办的“全国中医院院长管理研习班·云南站”的演讲全文。本人已审阅。】大家下午好，今天非常高兴能够来到美丽的四季花城——昆明，跟各位院长学习交流中医院的发展情况。1新建大型公立中医院的快速发展之路国家经济腾飞，青蒿素获诺奖，中医药受到越来越多的青睐。在近日召开的两会上，中医药也再次成为关注焦点。目前，我国各省地市大力兴建中医院，但相比西医医院，中医院在资源配置方面仍处于劣势，因此，面对激烈的医疗市场竞争，如何抓住机遇，在新形势下走出一条大型公立中医院的快速发展之路，是我们每一个中医人的重要课题。作为一家新建大型公立中医院的院长，我在快速发展中有几点体会：
1、单打独斗不如抱团取胜；
2、以高取胜（站高远望、高端前瞻）；
3、争取政府重视。
一、医院快速发展之路
1、2012年底，我带领着筹备组5名工作人员，用3个多月时间完成了筹备工作并顺利开业；
2、2013年元旦，龙岗区中医院门诊试业，1年后，开放住院部；
3、开业1年零6个月，实现收支平衡；
4、开业1年零8个月，在广东省首推智能化“先诊疗后付费”模式；
5、开业2年，成立国际部、名中医馆、国医大师工作室；
6、开业2年零9个月，开放七个病区350张床位，日门诊量逾千人次，床位使用率≥85%，
7、开业2年半，晋级三级中医医院；
8、开业3周年，启动三甲医院创建；
9、开业3年零2个月，筹备挂牌成为广州中医药大学第五临床医学院。 医院基本情况：
深圳市龙岗区中医院坐落于深圳东部的大运中心，紧邻国际大学城，占地面积6万平方米，建筑面积8万平方米，核定床位数500张，现有职工539人，日均门诊量1700余人次，年住院病人1.1万人次，拟新建一栋建筑面积7万平方米的医疗综合大楼，届时，医院总建筑面积15万平方米，床位数1200张。
医院目前是德国百德福·中德国际健康中心中方战略合作伙伴，北京中医药大学东直门医院的战略联盟医院，中华中医药学会疼痛分会深圳诊疗基地（宫廷理筋术传人长信团队工作站），广东省中医院肾病、风湿、皮肤科深圳诊疗基地，北京中医药大学东方医院肿瘤、皮肤深圳诊疗中心。是广东省中西医结合传染病委员会、深圳市中医药学会中医传染病（肝病）专业委员会、深圳市中医药学会科普专业委员会、深圳市中医药学会优生优育专业委员会主委挂靠单位。目前医院正在创建国际一流大学的临床医学院和“两岸四地中医药国际医学中心”。
深圳市龙岗区中医院开业短短三年，在基础规模、设备数量、技术力量、服务能力等方面达到甚至赶超了深圳市其他区属中医院建设20年的发展速度。回顾医院快速发展之路，我总结了几点以供分享：
二、经验分享
1、科学定位，把握方向
首先，作为一名院长应该把握整体方向，抓准定位。医院定位要与城市地域、服务功能、周边需求、政府职能相匹配，从而定准目标，进而利用优势，实现错位发展。
2013年初，我们医院确定 “大专科、小综合”的发展思路；2014年初，围绕“打基础、保增长、调结构、建特色、上水平”主线，实现从建设向医疗服务转变的阶段性调整。 随着大批高端产业进驻龙岗，我院及时调整发展模式为“高端引领、创新驱动”。2015年初，龙岗区出台了国际大学城建设规划，近十所世界级顶尖大学将落户龙岗，招生规模将达5万人，是深圳未来最高大上的区域之一。目前已有三所大学进驻，其中由习近平总书记和普京总统谈判的莫斯科大学已开始动工；香港中文大学已招生两年。因此，我院结合大学城规划，及时调整发展方向，成立国际部，坚持国学-国医、国际有效结合。2015年底，医院晋级三级中医医院，调整为“大专科、多综合”的发展思路，全方位引进人才。 随着大批高端产业进驻龙岗，我们及时调整发展模式为“高端引领、创新驱动”。2015年初，龙岗区出台了国际大学城建设规划，近十所世界级顶尖大学将落户龙岗，是深圳未来最高大上的区域之一。目前已有三所大学进驻，其中北理莫斯科大学已开始动工；香港中文大学已招生两年。因此，我们医院结合大学城规划，及时调整发展方向，成立国际部，坚持国学-国医-国际有效结合。2015年底，医院晋级三级中医医院，调整为“大专科、多综合”的发展思路，全方位引进人才。
2、勤于沟通，广结善缘 （1）当地政府
争取当地政府，包括发改委、财政局、编办、人事局等的支持。争取上级中医主管部门包括国家中医药管理局、省中医药管理局、本市的中医药管理局、市卫计委的中医处、中医科的支持。通过多方沟通，以“真诚、能干、勤奋”的形象获得上述部门的最大支持。
院长不应局限于医院的“一亩三分田”，而应当站在当地政府的层面，高瞻远瞩，关注整体中医药事业，策划本地中医药事业的大发展，方能引起政府的重视与共鸣，从而获得利好政策。
（2）国内一流中医大学
牵手国内一流中医大学，站在巨人的肩膀上，快速搭建起医院的学科体系；同时加强院校合作，提升办院水平，夯实医院内涵建设。
龙岗区中医院开业2周年，与广州中医药大学签署共建教学附属医院意向书；开业3周年，筹备挂牌成为广州中医药大学第五临床医学院。医院目前是广州中医药大学、湖南中医药大学、江西中医药大学等院校的实习医院，接收一大批医学生来院实习。 （3）国内中医名院
积极与国内中医名院建立合作关系，搭建起一座融洽和谐、利于沟通的桥梁。
龙岗区中医院目前是北京中医药大学东直门医院的战略联盟医院；与北京中医药大学东方医院建立两个专科联盟，成立“北京中医药大学东方医院中西医结合肿瘤、皮肤诊疗深圳中心”；引入宫廷理筋术传人长信团队，成立“中华中医药学会疼痛分会深圳诊疗基地”；与广东省中医院开展深度合作，成立 “广东省肾病、风湿病、皮肤科深圳诊疗基地”。
3、合理分工，高效管理
院领导班子分工合作，分管领导抓具体工作，院长抓大放小，负责抓定位、把方向，逐步从繁琐的内部事务中脱出，转向对外、对上。
4、核心价值，院长引领
院长应为医院掌好舵、带好头、领好路，以自身卓越的管理才能、过硬的专业技术和奉献精神、人格魅力形成一种楷模，在医院职工中矗立一种崇高的威望，并由上而下建立起医院的文化，以此引领全体职工，奋勇向前。
5、人才战略，竭尽所用
政以才治，业以才兴。建院三年，我院从开业之初的15名医生发展为如今400余名专业技术人员，其中高级职称77名，从全国各地引进的三甲医院的主任、副主任26名，省市级名中医9名，省市级主委副主委23名，博士18名，博士后2名。引进人才对医院发展至关重要，我总结了以下几个方面：
一是慧眼识才， 对于“大才”采取破常格，登门拜访，“三顾茅庐”，诚意邀请。对于青年优秀人才，不拘一格，大胆选拔任用。二是多措引才，通过人才博览会或组团到高校直接引进等方式，引进各类高层次人才、急需紧缺人才。三是赏识用才，信任员工，挖掘潜力，提供平台与发展空间，鼓励大展拳脚，大胆革新。形成“优秀员工有成就感，平庸员工有压力感，不称职员工有危机感”的良性循环。四是包装育才，搭建专家与患者之间的桥梁，做宣传，开义诊，办讲座，电视台播放中医栏目，提高专家知名度。倾听专家科室发展思路、规划，赋予信心。同时也给管理者的工作以反思、启发、修正，迸发出更独到而合适的管理思维。五是鼎力扶才，建院伊始，医院压缩后勤部门效益，保障临床科室均在医院绩效平均线上，对于积极发展新技术、新项目的科室，在人财物、政策上给予倾斜。六是优待爱才，俗话说安家才能立业，医院在学科带头人、专家、业务骨干住房安置、配偶工作、子女入学问题解决上倾力帮助，免除其后顾之忧。医院通过顾问指导、短期兼职、候鸟服务、退休返聘、对口支援、校院合作、“不求所有、但求所用”等多种柔性引才形式，建设人才团队和梯队。
6、中医特色，全院开花深圳取消中医药的药品价格加成已有三年，在这种大背景下，中医院如何生存？这时候我们提出了“医生要人人成为中医治疗师，患者要人人享受传统中医服务”的口号。要求全院各科室大力推广中药内服外敷、推拿、雾化、艾灸、熏蒸、针灸等中医特色疗法。
7、智慧医疗，引领深圳
信息时代，只有抓住大数据机遇，才能在医改的大浪潮中保持医院竞争力，抢占医疗市场的一席之地。深圳市龙岗区中医院建院医疗，立足自主研发，推动医院成为深圳市医疗卫生信息工作领军单位，在2015年全市年终质量评估中信息化获得全市第一名。并通过自主研发医学统计直报平台，成为国家卫生统计直报系统的首家对接单位。深化智能化“先诊疗，后付费”模式，大幅改善患者“三长一短”现象。
8、优质服务，健康定制
打破传统公立医院的作风，虚心向民营医院和星级酒店的服务模式学习，精心策划医院的每一个环节、每一个流程，以满足患者的就医需求。以家庭为单位，以信息化手段相辅，采用互联网+模式，对患者实行个性化健康管理，开展健康定制服务。 2互联网+中医智慧医疗新模式21世纪是信息化的时代。2015年7月，国务院出台《关于积极推动“互联网+”行动的指导意见》，对“互联网+”在医疗领域的建设和运用提出了指导性意见和严格要求。作为一家综合性中医院，更要与时俱进、高瞻远瞩，在医疗体制改革浪潮中抓住信息化建设蓬勃发展的机遇，才能推动医院可持续发展。
一、中医院信息化快速发展之路
我们通常陷入一个误区，认为信息化的投入建设很“烧钱”。然而，我院在信息化建设过程中始终坚持自主研发，粗略统计，截至目前，龙岗区中医院信息化总共花费约800万，基本上都花在硬件设施上。我们的信息团队共有11个人，平均年龄29岁，主任36岁，他们工作夜以继日，吃苦耐劳。我曾经给他们这样的评价：一箱方便面，二箱矿泉水，三天不下楼。当时正值 “先诊疗后付费”系统紧张研发时期，这些年轻人三天三夜把系统开发出来了。
建院以来，医院一直重视信息化建设，致力于以信息化为依托，打造现代化智慧型医院。2013年初，自主研发了门急诊顾客满意度测评系统。 9月，实现全程诊疗无纸化，节约了单据等成本约50%；2014年5月，实现全院无线上网全覆盖。8月全区首推智能化“先诊疗后付费”，此项服务可使就诊患者节省近50%排队时间，同时也降低收费员近1/3的工作量。12月，上线病房互动系统，病区终端服务器能浏览中医健康咨询、中医防病养生、影视节目、点餐、国际远程视频聊天。2015年5月，作为唯一合作单位与市信息中心合作开发医学统计直报管理信息系统；9月，在国内率先实现医院信息系统直报国家卫生统计系统试点对接工作；12月，在全市年终质量评估中信息化获得第一名······2016年，医院成为全区智慧医疗示范单位。
医院坚持推行软件系统自主开发工作，逐步完成了移动医疗平台体系、病人服务体系、医院基础业务体系、临床信息体系、临床支持信息体系、决策支持体系、运营管理体系等七大体系的信息化工程建设工作。结合“区域卫生平台”的实施与发展，中医院的运转首先建立在各大信息系统上，其管理逐渐的网络化、自动化，利用信息化网络吸收先进的、符合自身中医发展的医疗技术，根据流行病学的变化及时对医院的工作进行调整和安排。
二、互联网+中医智慧医疗新模式下的七大体系建设
1、移动医疗平台体系
通过掌上移动平台（PDA），我们医院已实现无线查房、移动护理、药品管理和分发、条形码病人标识带的应用，可以说，病人在医院经历过的所有流程，从住院登记、发放药品、输液、配液/配药中心、标本采集及处理，都已通过移动技术予以优化，使系统具有移动性、灵活性等特点。
2、病人服务体系 （1）“先诊疗，后付费”模式
2014年8月，医院在全区首推“先诊疗后付费”服务模式，此项服务极大的方便了患者，减少了患者排队候诊时间。患者在自助服务平台进行挂号、分诊、打印、查询检验结果，完成就诊后一次性付费，整个就医流程可节省三分之二的时间。
深化“先诊疗，后付费”模式，提供“微支付、微担保”服务。患者可用微信关注医院微信服务号进行预约挂号、取号，医生开完处方或检验检查后，直接使用微信现场支付，收到提示后进行下步流程。轻松快捷，患者无需前往收费处或分诊台，自助取号、自助分诊、移动支付，此项服务可明显减少患者跑路的周转，改善患者“三长一短”现象。 （2）病房互动管理系统
自主研发的病房互动管理系统，通过完善的网络技术，覆盖全院各个区域，为患者提供周到细致的服务。
每个大科室分诊等候区都设置了 分诊队列及电视节目播放两个播控系统，在等候期间，可观看电视界面，并了解个人排队情况，解除等候的烦躁情绪，提高服务质量。 住院病房采用以院医疗信息、视觉享受、生活服务为一体的系统内容，独立自主、简单易用、高效智能，支持医院介绍、视频点播、入院宣教、专家介绍、费用查询、待办事项、商品配送、点餐服务、远程探访及服务评价等功能，让病人在病床上都可轻松掌握一切讯息和后续治疗所以安排。 病区护士站安装“全院信息播控管理系统-病区工作板”，实时记录该病区床位安排情况、病区动态、病人基本信息及护理情况，标注护理等级，着重关注重症病患者。
在病房互动管理系统中添加了服务评价这项功能，导入门诊情况满意度调查、住院情况满意度调查、就医环境满意度调查、患者对责任护士满意度调查表、手术室护理工作满意度调查表，对医院的各个角度，进行数据采集、分析，已提高医院形象和服务，以更高的服务水准对客服务，从而全面提升医院人性化服务。
（3）引入自助机，开发多功能自助查询系统
围绕自助分诊、自助打印、清单查询三大功能，使患者可以合理安排就诊时间，缩短就诊流程，减轻了医生的工作量，减少了传统模式因反复手工翻动检验单引起的交叉感染，保护病人隐私，杜绝错拿检验单情况的发生。同时，查询个人门诊清单及住院清单，将诊疗、用药等敏感细节暴露在阳光里，建立本院良好的正能量形象。为病人负责，如发现问题，及时纠正，避免不必要的损失。 （4）语音与短信服务平台
语音提醒与分诊叫号系统结合起来，用于门诊科室各个分诊台、输液区、药房、收费处等。
短信服务用于“先诊疗后付费”病人利用自助机自助分诊时的短息提醒，提醒其先排队状况，大约时间，使病人合理安排时间，按时就诊。
3、医院基础业务体系 （1）门诊HIS系统
全面上线医生站、药房、收费处、输液室等门诊部门，系统针对门诊医生只需要点击鼠标或键盘，即可完成对门诊病人的诊断、处方、医技及病历的书写，并发送至相关科室，完成诊疗流程。 （2）电子病历系统
我们医院结合自主开发的“电子病历系统”建立全院跨部门的知识库（如症状+体征+检查检验+诊断+治疗+药物合理使用知识库等），整合先进的信息化、数字化、网络化技术，构建一个全方位的医学和临床知识管理、信息交流与区域共享的系统，医生开设医嘱时，可获得关于医嘱的简单知识库提醒或辅助，使其合理用药，安全用药，避免了人工失误，最大限度地保证了患者的治疗安全。
4、临床信息体系 （1）医嘱管理
通过我们医院自主开发的“电子病历系统”，具备医嘱信息记录和处理功能（包括长嘱和临嘱），对医嘱下达、传递和执行进行管理，与护士站系统之间传输与共享，与相应的医嘱执行部门（如药房、检验检查、医技科室）系统之间传输与共享。
医生开设医嘱时，可获得关于医嘱的简单知识库提醒或辅助，使其合理用药，安全用药。 （2）病案管理
通过掌上移动平台（PDA），实现闭环病案管理，代替纸质版的所有归档病历交接薄、登记薄，使用电子签名技术确认交接人员的身份，通过扫描病案的条形码，快速完成病历基本信息的登记及录入，减少了病案管理过程的繁琐步骤，确保了归档病历的安全性、准确性。
5、临床支持信息体系 （1）检验系统
检验系统可以优化检验科室的工作流程，无论是自动采集还是手工录入化验结果，均可以被授权用户通过全院任何一台联网电脑读取，全系统实时共享。可自动采集联机化验仪器的化验结果数据，或手工录入非联机检验设备的化验结果。同时进行化验仪器的质量控制、分析报告及化验结果的查询，工作量的统计。
（2）全医技数字签名共享系统
医生使用我们医院自主开发的“全医技数字签名共享系统”，可查看该患者所有检验检查报告，无需等待检验部门打印纸质报告单或影像，大大的缩短了患者复诊时的等待时间，提高医生的工作效率。通过系统共享出来的检验结果，精确到患者，避免了错拿、漏拿报告单的情况发生，保证了患者就医，医生开设医嘱的准确性和高效性。 （3）药房
我们医院开设门诊药房，系统根据我们医院情况，分为处方发药、库存管理、账目管理、统计分析等功能。
在医院中药品从入库到出库直到病人或者科室的使用，它贯穿在病 人的整个诊疗过程中，处理与药品相关所有数据与信息。
（4）体检中心信息化智能管理
为保证体检中心工作流程高效快捷，采取全面信息化智能管理。体检者通过IC腕带进行信息登记和体检，通过IC腕带智能排号、查询检查医生简介与相关信息、排队信息、未检查以及已检查项目等。其次，中心各个诊室门口均配备液晶荧幕，让体检者随时随地就可以刷IC腕带查看自己的检查进度和基本信息。体检者的信息通过IC腕带进行全程登记，检查医生通过高效的体检联网系统快速记录检查情况。 利用信息化平台为客户建立长期的体检健康档案，并制定人性化的体检跟踪制度，由各科室专家和健康管理员为体检者进行定期回访。
6、决策支持体系
借助HIS系统，医院高层领导能对全院各方面情况进行全方位综合查询从而提供决策上的支持.如通过基本信息查询到各部门的基本情况和每名志愿者在院工作量信息；通过财务综合查询逐层查询全院医疗支出、药品支出、辅助费用、管理费用和其他支出情况等；查询住院患者全部医嘱信息、各次化验检查结果、各部门或科室信息等，并能进行按日、按月、按年同期数据比较分析。
7、运营管理体系 （1）财务总账
引进红蜻蜓财务软件，其模块功能包括：账务处理、出纳处理、工资、奖金核算、固定资产管理、仓库物质管理等模块，基本上具有了医院财务管理常用的功能模块，提高了财务人员工作效率，减少了财务人员工作强度，增强了财务核算能力。对于一些录入工作量大的，可设置灵活多样的接口，改变手工录入模式，大大减轻工作量，并减少偶然性录入错误。
（2）办公自动化
办公自动化OA系统提供完整的工作模型，衍生出我们现在使用的“信息服务综合平台”，除支持OA办公平台的基本功能外，还包括员工通讯录、工作协同管理、一键呼叫信息科、个人信息查询（我的基本信息、薪酬查询、考勤查询）、医院物质申领、院内系统连接（医院门户网站、医院OA系统、院内考试系统、医学诊疗知识库、医学电子期刊、医院电子图书馆、图书馆藏书查询、网上医院）功能的使用，完全满足全院职工的日常办公需求。 （3）医学统计直报
与深圳市医学信息中心合作，自主研发医学统计直报平台，成为医学统计管理系统试点单位，与国家直报平台对接、增加校验规格库，成功的转变了原统计上报流程中的纯手工操作模式为由医院相关科室通过基础系统采集原始数据至相关审核部门进行审核，由信息统计管理部门汇总一键上报。大幅减轻了相关人员的工作量，同时使数据更准确、更及时、更完整。围绕其统一来源、统一口径、统一输出、拒绝垃圾数据、提高数据质量的核心基础上，提供强大的查询功能，获取准确的数据信息，为决策层规划医院发展提供可靠的数据来源。
智慧医疗是未来医疗卫生信息化的主要发展趋势，构建完善的中医智慧医院体系架构，能有效提高医院的工作效率，实现信息互联互通，促进医疗资源共享。■
