南充时代医院“母婴保健技术服务”
专家评审意见及整改措施
医院各相关科室、分管负责人：
根据顺庆区卫生局“母婴保健技术服务”专家评审组的意见，结合我院存在的不足，为使我院产科尽快达到《四川省乡镇卫生院妇产科设置要求》，并取得《母婴保健技术服务》许可，更好的为辖区内妇女儿童服务，医院特提出以下整改措施，希相关科室及相关人员立即进行整改，并在本月内完成整改任务。
一、分娩室三区不分明，三区该设置的房间不齐：相关人员到合格医院参观学习，请专家组成员现场指导整改；改建新生儿洗婴室。
二、候诊场所无宣教室、孕妇学校：我院已设有孕妇学校及宣教室，并配有宣教资料及影像放影设备。******
三、
四、分娩室墙面不合格，纱门、纱窗装配不齐：完善设施。
分娩室无应急照明设施：我院配有发电机，可以保证停电需要，但为了及时照明需要，立即配置停电宝。******
五、
六、
七、洗手设施不规范，无用后物品处理室：完善设施（必要时请专家组指导）。 母婴同室区房间设置不全：将病室改为母婴同室，完善配置（必要时请专家指导）。 产科门诊无胎儿监护仪、氧气等设备：产科门诊必备设备已配置到位，但应经常检查设备设施性能，保证业务需要。******
八、
九、急救药品、物品不齐，且无交接班记录：配齐急救药品、物品，作好交接班记录。 分娩室必备仪器、设备如婴儿秤、新生儿红外线辐射抢救台、负压吸引器未配置：我院已配备有上述设备，与手术室共用。但为了保证更多的业务需求，应再配置一套专供分娩室用。******
十、手术室、分娩室清洁卫生差，器械灭菌、消毒液更换、登记不符合院感管理规定：相关科室、相关人员立即整改。
十一、手术室麻醉抢救器械清洁、消毒不合格（面罩上有胶布痕迹及血迹存在），一次性气管导管应一人一用，但开启后未使用也未做消毒、毁型处理，麻醉机未作专人专管标识：请麻醉医师立即整改。
十二、手术室新生儿抢救设备因与分娩室共用，在同时抢救问题出现时容易因设备不够造成意外：立即完善配置。******
南充时代医院院办 二○○七年十月十一日
