第二章标签详解任务清单

发布时间：2020-03-03 20:52:12 来源：范文大全收藏本文下载本文手机版

2.1.1.1 门诊管理制度门诊诊疗常规及操作规范门诊工作督管及改进 1.门诊布局、标识及指示线路图； 2.门诊管理制度、诊疗常规及操作规程； 3.重点区域、就诊高峰有序就诊保障措施； 4.急危重患者优先处置制度及程序： 5.门诊常用药品、器材清单；

6.门诊管理工作持续改进、分析、评价资料。

2.1.2.1 门诊便民管理措施

1.门诊缩短患者等候时间的便民措施； 2.门诊分诊登记本、患者满意度调查记录； 3.门诊主管部门对满意度奖罚实行的措施； 4.导医台设置。

2.1.3.1 医务人员出诊管理 1.门诊医务人员值班表； 2.医务人员紧急替代方案； 3.医务人员替代班次安排； 4.医务人员出诊情况考评方案。

2.1.4.1 门诊及辅助科室协作管理 1.门诊流量实时监测措施； 2.门诊接诊数量统计表； 3.医疗资源应急调配方案；

4.门诊与辅助科室之间的协调机制； 5.就诊情况分析、评价、改进措施。

2.1.4.2 就诊流量及医疗资源调配管理

1.门诊患者流量变化与医疗资派调配机制；

2.激励门诊医疗人员改善门诊服务、方便患者就医绩效考恢分配方案。

2.2.1.1 急救站基本情况

1.急诊科(室)仪器设备及药品配置清单；

2.卫生院明确管理急诊科室的职能科室、急救设备、药品专人管理、维护的文件材料；

3.职能部门监管、分析、反馈与持续改进急诊工作质量的措施； 4.急救设备、药品应急调配机制。 5.急诊站建设标准 6.药品配备及使用情况

7.急救站人员配备及技能培训（单独档案盒） 8.急救站工作质量持续改进（单独档案盒）制度、设备及维护、人员、药品、应急机制

2.2.1.2 急诊医护人员急救技能培训及考核★ 1.随设备存放的抢救设备操作常规；

2.急诊医护人员技能培训、考核、评价制度； 3.急诊医护人员设备操作与技能考核资料；

4.职能部门履行监管、分析评价、反馈改进相关证据资料。

2.2.1.3 急诊科布局

1.卫生院急诊科(室)布局、流程图； 2.急诊科室内部专业组成辅证材料；

3.主管职能部门监管、评价分析、反馈与持续改进的有关材料。

2.2.1.4 急诊医护技术和技能要求

1.急诊医护人员的急诊专业培训合格证明；

2.急诊医护人员年度培训计划、技能考核的落实材料及其技能评价与再培训记录资料。

2.2.1.5 急救抢救规定及管理

1.卫生院急诊、急救服务流程；

2.急诊急救工作科室职责分工与服务时限； 3.急诊、急救医师专业技术职务资格证书；

4.职能部门对急诊急救工作的监管、评价分析、反馈、续改进措施落实材料

2.2.2.1 急诊检诊、分诊制度及管理★

1.预检分诊制度、分诊流程及培训记录； 2.急危重症患者优先处置制度与程序

2.2.3.1 高危病种急诊服务流程与规范

1.卫生院急诊服务流程与规范，重点为创伤、农药中毒、急性心肌梗死、脑卒中、高危妊娠孕产妇等危急症患者；

2.明确界定急诊科与其他业务科室的职责与配合流程的文件或规定； 3.急诊服务流程与服务时限培训教育措施及其落实记录；

4.职能监管部门使用科学管理技术如关键质量指标(KPI)监管、协调各部门、科室、专业持续改进急诊急救服务质量的相关材料。 5.高危病种急诊服务流程与规范

6.明确界定急诊科与其他业务科室的职责与配合流程的文件或规定

2.2.3.2 急诊会诊制度及管理

1.院内外急诊抢救会诊制度、会诊时限规定；

2.能够证实需急诊会诊患者30分钟内获得专科会诊的病历、会诊实施记录目录(清单)；

3.职能部门履行持续改进监管职责的相关材料

2.2.4.1 急、危、重症患者紧急抢救及入院制度及管理 1.急诊患者便捷入院制度与流程； 2.危急里症患者先行抢救规定

2.3.1.1 出入院及转科转院制度及管理住出院服务培训及改进

1.入院、出院、转科、转院制度及服务流程；

2.明确专门科室和人员负责入院、出院、转科、转院部门协调规定及协调机制；

3.科室床位使用处理制度、流程及床位调整处理方案； 4.病人转科、转院护送交接制度及实施记录； 5.相关制度与流程培训制度及执行材料； 6.职能部门持续改进监管实施材料

2.3.2.1 双向转诊制度

1.双向转诊制度及流程； 2.双向转诊患者统计数表(图)； 3.双向转诊监管、评价措施

2.3.3.1 首诊负责制及管理 1.首诊负责制度；

2.与上级医疗机构诊疗转接机制；

3.患者病情与资料交接制度及其实施记录(资料)； 4.转诊患者追踪、质量评价资料

2.3.3.2 下转病人管理制度 1.双向转诊制度；

2.承接患者病情与资料交接规定；

3.追溯患者来源、去向及诊疗全过程登记资料

2.3.4.1 转诊、转科患者交接制度及管理 1.实施患者评估的资料； 2.实施转诊告知知情同意制度；

3.病情和病历等资料交接制度及落实记录

2.3.5.1 出院患者健康教育制度及管理出院患者随访制度及管理

1.出院患者健康教育、出院后随访等相关制度； 2.患者出院后医疗、护理和康复措施告知制度； 3.出院病人随访记录；

4.职能部门监管、改进实施记录

2.4.1.1 基本医疗保障制度及管理

1.卫生院明确专门机构(部门)或专人负责基本医疗保障管理工作的文件；

2.基本医疗保障管理相关制度和保障措施； 3.基本医疗保障相关信息；

4.方便患者就医的“先诊疗后结算”等相关实施措施；

5.职能部门对医疗保障管理工作进行督导、检查总结、反馈的有改进措施和实施记录

2.4.2.1 医疗服务收费制度及管理

1.参保患者知情同意相关规章制度； 2.基本医保相关事宜告知制度； 3.基本医保相关制度咨询服务规定；

4.基本医疗、基本药物与基本医疗保障支付项目清单； 5.卫生院常用适宜医疗卫生技术目录

2.5.1.1 患者权益保障制度及管理★ 1.患者合法权益保障制度；

2.患者知情选择医疗措施和医疗风险告知制度；

3.能够体现患者或近亲属、授权委托人对医务人员的告知情况充分理解的病历；

4.职能部门对患者权益保障制度监管、分析评价、反馈等持续改进措施及其落实情况

2.5.2.1 医患沟通制度及管理

1.体现评价要点的病历及其相关书面记录

2.5.3.1 患者隐私保护制度及管理

1.保护患者隐私权的相关制度和具体措施；

2.尊重民族习惯和宗教信仰的相关制度和具体措施；

3.职能部门对相关制度、措施实施监管、分析评价、反馈等持续改进措施及其落实情况

2.5.4.1 医患纠纷培训及管理

1.医务人员进行维护患者合法权益、知情同意以及告知方面培训计划、实施资料；

2.体现特殊诊疗操作履行书面知情同意的记录资料

2.6.1.1 投诉制度及管理★

1.投诉管理相关制度、投诉处理派程及投诉协调处且机制； 2.院领导接待有关规定、院长接待日制度；

3.明确专门科室(部门)、专人负责医患纠纷投诉的文件；

4.医疗安全与医疗纠纷教育培训制度、计划、培训实施和考试、奖罚资料；

5.职能部门对投诉管理工作进行督导、检查总结、反馈以及改进措施成效评价记录

2.6.1.2 医疗纠纷制度及管理

1.医疗纠纷范围界定、处理制度与操作流程。

2.6.2.1 投诉档案及管理

1.近3年卫生院全部投诉档案；

2.规范投诉处理程序的文件或会议记录； 3.归类整理、分析投诉资料的实施材料； 4.职能部门督导、监管投诉管理的实施材料

2.6.3.1 医患投诉改进制度及管理

1.调查、分析、处理息者及员工投诉记录或第三方证据； 2.及时向有关科室反谈投诉事项的处理及整改意见；

3.投诉处理结果与绩效考核、医师考核和职能部门工作评价相结合的辅证材料或第三方证据；

4.患者和员工对医疗股务和乡镇卫生院满意率

2.7.1.1 就诊制度及管理★

1.卫生院就诊指南或建筑(科室)平面图； 2.卫生院诊疗咨询服务流程； 3.便民就诊服务相关设备、设施； 4.工作人员规范标识佩戴规定； 5.说明患者权利的图文介绍资料；

6.职能部门对便民服务工作进行苦导、检查、总结、反馈以及改进措旅成效评价记录。

2.7.1.2 就诊（急救）标识制度及管理

1.明确卫生院内标识监管科室和人员文件； 2.服务区域功能、各科室及路径标识。

2.7.2.1 就诊环境管理

1.乡镇卫生院安全管理、保洁管理措施； 2.卫生院环境状况巡查、维护措施。

2.7.2.2 患者隐私保护措施及设施 1.有诊室患者隐私保护措施；

2.诊室、病室有私密性良好的区域间隔设施。

2.7.3.1 无烟医院制度及管理

1.无烟医疗机构和全面禁烟执行计划、措施； 2.禁止吸烟宣传教育计划及实施材料； 3.戒烟咨询服务制度、流程与实施材料； 4.卫生院各部门、各科室醒目禁烟标识。

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