优生科普知识讲座
一、备孕
计划怀孕的夫妇，在要宝宝之前3个月做好“备孕”工作，对怀一个聪明健康的宝宝至关重要。“备孕”是基础，基础不牢，地动山摇。做好“备孕”可以预防或减轻怀孕10个月中对母儿的一些不良的影响所造成的后果。
（一）指导计划怀孕的妇女了解以下常识
1、神奇的生命——宝宝从哪里来
妊娠是胎儿在母体内发育的过程，它是从卵子受精开始的，女性卵细胞（卵子）自卵巢排出后，进到输卵管。精子历经艰难万险，突破同类的重围，找到自己的爱人—卵子，并与其结成一个新的细胞，称之为受精卵，此时的受精卵已经分裂成为细胞团的受精卵，这时的细胞是一个实心的小球。第三周，细胞脱去外膜，开始分裂变化，少数的细胞发育成胚胎，另外一些细胞形成胎盘和包住胎儿的羊膜。这时实心的小球也变化成充满液体的囊状胚泡，为着床做准备。第四周胚泡已牢固地植入子宫内膜，称为着床。受精卵在此处发育后形成胎儿和胎盘，此时称为胎芽期，一个月末胎芽身长为0.5-1厘米，形状如小海马，随月份增加到怀孕10个月胎儿生长发育成熟，分娩成婴儿。
2、胎儿发育成熟靠什么
胎儿发育成熟靠胎盘和羊水以及脐带。 胎盘的作用
胎儿好比小树，胎盘就是树根，胎儿所有的营养都是通过胎盘从孕妇那里获得的。
胎盘是胎儿和母体进行物质交换的重要器官。胎儿在孕妇子宫成长发育的10个月中所需的吃喝拉撒都是通过胎盘来传进传出的。当孕妇的血液流经胎盘时，一些物质就通过胎盘供给胎儿了。而胎儿在得到这些物质时也将自己产生的代谢废物通过胎盘传递给孕妇，再由孕妇通过自己的呼吸、泌尿系统将废物排出体外。
羊水的作用
羊水，是指怀孕时子宫羊膜腔内的液体，其成分98%是水，另有少量无机盐类，有机物激素和脱落的细胞，羊水是维护胎儿生命所不可缺少的重要成分。羊水的主要作用是：
..减少子宫收缩对胎儿的压迫，使子宫收缩压力较为平均； ..保护胎儿，使胎儿能在稳定的压力和温度中成长； ..供胎儿满3个月后饮水（当然他所喝的水是羊水）；
..预防外界细菌感染；
..在生产时对子宫颈和产道有软化扩展的功能，减少对母体的伤害。 提示：
..正常的羊水是多少
一般来说随着怀孕周数的增加而增多，20周时平均是500ml；28周左右增到700ml;在32—36周时最多约为1000ml至1500ml;其后又逐渐减少。在临床上以300—2000ml为正常范围，超过这个范围称为“羊水过多症”，达不到这个标准的则称为“羊水过少症”。羊水对胎儿起保护作用，使胎儿在稳定的压力和温度中成长。羊水过多或不足都是怀孕危险的信号。
..胎儿在羊水中会不会沉底
胎儿在羊水中是不会沉底的，如果沉底，胎体将接触子宫壁，子宫壁受到外力，将直接影响胎儿，对胎儿产生不利的影响。
..胎儿在羊水中会感到冷吗
羊水的温度是恒定的，所以胎儿是不会感到冷的。 ..胎儿在孕妇肚子里会喝水吗
胎儿满3个月时，就能饮水，当然他所喝的水是羊水。他所吞咽的羊水蛋白质通过肾脏分解，排泄到羊水中，而饮入的羊水中混杂的脱落上皮组织等物质，则形成胎粪。
..羊水脏不脏
羊水并不脏，每隔3个小时，羊水就会更换一次。 脐带的作用
胎儿生活在羊水中，是通过脐带来呼吸的，胎儿在出生之前肺是闭合的，通过脐带来交换营养，脐带是连接母体和胎儿的纽带。胎儿生存和发育是紧紧地依赖于母体的，胎儿所需的营养、氧气可经脐带供给，胎儿产生的废物可经脐带、胎盘代谢出去。
指示：
..胎儿的呼吸在什么时候建立的。
胎儿的呼吸是在分娩时建立的，在母亲体内时，胎儿的肺里面存在的不是空气而是液体，在分娩时受到挤压排出体外，在接触到空气时开始自动建立呼吸，很是神奇。
..胎儿呼吸从哪获得氧气
胎儿时期呼吸，是通过血液、脐带从胎盘处获得氧气。
3、胎儿在每个月生长发育是什么样子、孕妇是什么样子
第一个月：胎芽身长0.5-1厘米，状如小海马。孕妇从外表看不出任何变化。
第二个月：胎儿很小，头和脸占身体的最大比例，像个小蝌蚪，所有的主要内脏器官均已开始
发育，全身被一层薄薄的皮肤细胞所覆盖，但仍然是透明的，他差不多和草莓一样大小。孕妇此时感觉不出来，但他已经开始在子宫内移动了，妊娠7周左右，胎儿身长2-3厘米，重约4克，已长出了手和脚，眼睛、耳朵、咀也大略可看出，脸部初步像人了。
孕妇从外表还看不出什么变化，但乳房开始为哺乳做准备，有些胀痛，开始缓慢增大，孕妇体重会增加1千克多一点，主要是子宫和胎盘的重量。
第三个月：胎盘开始形成，脐带也逐渐长长。到11周胎儿的所有内脏器官均已形成，并且大部分已在工作。
孕妇从表面看还看不出是一个孕妇，但身体正发生着神奇的变化，过了前3个月，孕妇和胎儿的身体都进入稳定期，流产的可能性大大降低。
第四个月：胎儿四肢已形成了，全身开始长胎毛，性器官已经够成熟，并用胸部做呼吸动作。能吸允自己的拇指。这个月的胎儿迅速生长，眼耳鼻已经完全形成，胎盘也已发育成熟，孕妇与胎儿已紧密连成一体。胎儿在羊水里乱踢乱踹，还会翻跟头，满16周时，身长约为18厘米，体重约120克。胎儿泡在羊水里，就像宇航员在太空里一样轻飘。
孕妇食欲旺盛，饭量迅速增加，腹部隆起，面部皮肤的颜色也可能会变暗，从外表可以看出是一个孕妇了。这个阶段血液循环加快，注意补充营养，预防贫血。
第五个月：胎儿运动神经和感觉神经已开始发育，出现肌肉的细微活动。上下肢发育良好，肝脏开始造血，全身开始长毛，头发、指甲长出来，牙齿也正在发育。神经系统开始分泌，保证信息传递。此时你通过腹部抚摸他，会发现有感觉，并且可能给你回应。胎儿身长23—25厘米，体重约250—300克。
孕妇在这个月体重每周增加0.5千克，身体重心开始前倾，走路时应多加注意。
第六个月：胎儿已经完全成型了。没有皮下脂肪，显得很瘦，听力、视力、嗅觉、味觉都开始出现，是胎教的大好时机，胎儿体重约625克。孕妇体重继续增加，以每周0.54克左右增加，胎儿开始踢人了，你隔着腹部可以感觉出他的小腿和小脚，此月应穿孕妇服装。
第七个月：胎儿身体更加成比例，眼睛睁开了，骨头开始变硬，皮下脂肪也开始发育，胎儿更像小婴儿了，体重约1.1千克，胎儿有时会打嗝，有时会咳嗽，这是由于他在“练习”呼吸动作。孕妇体重增加迅速，当用力时，可能感到呼吸困难。
第八个月：胎儿已经发育完全了，几乎与刚出生的婴儿一样。在子宫里头朝下，已经不能随意运动了，体重约为1.8千克。孕妇肚子压力更大，髋骨关节开始扩张，为分娩做准备，所以孕妇感到这个部位不舒服。
第九个月：胎儿继续发育成熟，眼睛能够频繁张开闭上，他能够通过腹部感觉到光的变化，胎毛正在消失。胎毛和胎脂在婴儿出生前会脱落到羊水中，然后随羊水被胎儿吞入，形成他第一次排
便排出的固体物质，被称为胎粪。胎儿到36周时体重约为2.5千克，手指和脚趾已长出了指（趾）甲，如男婴睾丸应已下降，头已经降入骨盆，准备开始孕妇体外的旅程。
孕妇腹部隆起让其走路像缓慢摇摆的鸭子，心脏可能会感到压力，有点喘不过气来。 第十个月：胎儿全身各项机能都已完全正常运转，发育迟缓的肺和神经系统也开始正常工作，胎儿已经完全准备好来到这个世界。
孕妇从37周开始体重缓慢停止增加，为分娩做好准备。 指示：
我们的人类是另一种类型是“两栖动物”，胎儿时期住在水中，出生后生活在陆地上。而孕育胎儿的“神奇之水”便是羊水，出生后哺育成长的是母汁，母亲的恩情„„。
4、生男生女由什么决定
生男生女完全取决于让卵子受精的精子，则完全不由人的意志决定。
5、为什么会有双胞胎和多胞胎
双胞胎和多胞胎是指一次怀孕生下两个或多个个体的情况，通常分为异卵双胞胎、同卵双胞胎和多胞胎。
..异卵双胞胎：当女性同时排出两个卵细胞并与不同的精子结合形成的双胞胎，这种情况多与遗传有关或35岁以上孕妇中更为常见。
..同卵双胞胎：他们由一个精子和一个卵细胞发育而成。他们外表酷似，有时甚至心灵相通。 ..多胞胎（三胎以上）可以是同卵和异卵双胞胎的混合形式。 提示：
..现在大多双胞胎或多胞胎妊娠是治疗不孕症的结果。
..孕妇年龄越大，怀孕胎次越多，发生双胞胎的机会也会越多。
6、胎儿的长相、漂亮是否与遗传有关吗
长相。婴儿的每个特征都是由于一对基因决定的，其中一个来自母亲，一个来自父亲，有时来自妈妈的基因表现类型比来自爸爸的基因表现类型强大，那么孩子这方面特征就表现得像妈妈，反之亦然。
漂亮。宝宝漂亮与否跟遗传有关外，还与父母的身体状况、孕期营养、胎教等各方面有关。 提示：
..遗传因素：父母漂亮基因遗传给宝宝，宝宝会更漂亮。 ..胎教因素：比如孕妇看漂亮的照片，各种胎教到位。 ..孕期情绪因素：心情舒畅、无压力、保持乐观。 ..病例因素：没有遗传疾病，怀孕期间孕妇身体健康。
..营养因素：营养合理，不偏食。
7、黑皮肤女性怎样生一个白宝宝
多吃富含维生素c的食物，可以干扰皮肤黑色素的生成，使得宝宝的皮肤变得白嫩细腻。 提示：
含维生素c的食物有：番茄、葡萄、柑橘、菜花、冬瓜、洋葱、大蒜、苹果、刺梨、鲜冬枣等，其中苹果尤为最佳。
8、少秃顶会遗传吗
少秃顶是由爸爸遗传给儿子的，如果爸爸是秃顶、外祖父也是秃顶，男宝宝的发生率大概为100%；如果爸爸不是秃顶，外祖父是少秃顶，男宝宝有25%的可能。如果爸爸、外祖父满头浓发，宝宝秃顶为“0”。
提示：
少白头也与遗传有关，如果父亲少白头，宝宝少白头的可能性会很高。
9、智力与遗传有关吗
人的智力取决于遗传和环境两个方面的因素。其中，遗传发挥着很大的作用，环境因素决定于40%。
提示：
环境因素是指后天的教育、训练以及营养等因素，没有这一条再好的遗传基础也不行。
10、父母高度近视会遗传吗？
病理性近视带有遗传因素；生理性近视不带遗传因素。 提示：
生理性近视是指后天形成的即使600度，甚至1000度也不会遗传的。
11、双眼皮、单眼皮有遗传吗？
双眼皮是显性遗传，容易遗传给下一代。 提示：
..如果父母双方均为双眼皮，孩子也应该是双眼皮，但遇个别的也是单眼皮。 ..如果父母双方都是单眼皮，生下的孩子是单眼皮。
12、父母的嘴唇厚度有遗传吗？ 比较容易遗传下一代。
13、哪些鼻子特征会遗传给下一代？
鼻子大、高而鼻孔宽的人呈显性遗传，即父母双方中有一人是挺鼻梁，遗传给下一代的可能性就很大。
14、胎教的高峰期应该在什么时候？
科学研究表明，大脑细胞分裂增殖主要在胎儿期完成的，它有两个高峰值：第一个是怀孕2—3个月。第二个是怀孕7—8个月。
提示：
如果在脑细胞分裂增殖的高峰期进行胎教刺激，为胎儿具有高智商奠定基础。
（二）孕前3个月谨用药
许多药物（含避孕药）会影响精子与卵子的质量或者使胎儿畸形。 提示：
1、计划怀孕时应该从怀孕前3个月就开始慎用药物，特别是抗生素或感冒药，可能的话最好停止一切药物。
2、停服避孕药6个月后才能开始受孕，否则造成下一代畸形概率更大。
（三）增加房事次数不能增加怀孕的几率
计划怀孕前3个月房事次数应该适度，过频房事不仅不能增加怀孕的几率，反而会导致不孕的发生。这是因为：
1、女性每月只排一次卵。卵子排出后一般只存活1—2天，若不受精会自动灭亡。只有在排卵期房事，才可能怀孕，否则房事再多也是义务劳动。
2、要受精要保证一定的精子数量和质量，房事次数过多，精子数量减少，质量变差，从而影响受孕。
3、房事过频精子数量少、发育不全、无能力到达输卵管与卵子相遇，怀孕也就无从谈起。 提示：
..对房事过频而不孕的夫妻。建议暂停一段时间，保证精子质和量，在女性排卵期房事，才有利于受孕。
..如何计算排卵期：如女性月经周期一向较规律，从月经来潮的第一天算起，倒数14±2天就是排卵期。
如：月经周期28天，如果这次月经来潮第一天为7月28日，那么这个月的
13、
14、
15、
16、17日就可能是排卵日。
（四）假孕
假孕现象就是一些女性出现闭经、乳房肿胀、恶心、呕吐、食欲改变等症状，肚子也像怀孕一样大起来，有的甚至感到胎动，而到医院检查却没有怀孕，称为假孕。
提示：
..假孕通常发生在结婚多年而未能怀孕的妇女身上。因为强烈的生子愿望加上焦虑的心理，久
而久之就干扰了中枢神经的正常功能，从而通过神经调节影响到内分泌，体内一些激素水平增高抑制了卵巢排卵，出现的怀孕症状。
..假孕女性要调节心态，放松心情，不要焦虑即可。
（五）备孕期间生活上注意的问题
1、不吸烟
..香烟中尼古丁有致血管收缩作用，会造成女性子宫血管和胎盘血管收缩，不利于精子着床。 ..会导致胎儿畸形和智力低下。
2、不熬夜
..经常熬夜会影响男性精子活动能力与数量，也会影响女性激素分泌与卵子质量。 ..经常熬夜的女性影响月经周期，自然会影响受孕。
3、不疲劳
疲劳不要受孕，否则会影响胚胎质量
4、保持正常体重
..体重过轻会影响生育能力，降低其受孕的机会。
..体重过重男性影响精子质量；女性影响其排卵期、受孕能力。 ..影响胎儿早期发育。
5、远离猫、狗
猫、狗身上容易携带弓形虫、如果在妊娠早、中期感染，可引起流产或胎儿畸形；妊娠晚期感染可引起早产、死胎、死产。
提示：
..计划怀孕前就要远离猫狗 ..其它宠物、动物也应远离。
6、不要穿牛仔裤
长期穿牛仔裤可能会引起不育、不孕的发生。
7、不使用电热毯
长期使用可能对精子生成与成熟有影响，导致不育。
8、养成定时排便
有习惯便秘的女性，在孕前一定要纠正，一旦怀孕会更加重便秘的程度，大便时增加腹压，易引起子宫收缩，严重的会导致流产、早产。
9、女性不穿紧身衣裤
紧身衣裤在子宫及输卵管周围产生极大的压力，压力差使得子宫内膜细胞离开子宫进入卵巢，
形成子宫内膜异位症。
10、不长期骑自行车和长时间开车 长期骑自行车和长时间开车对备孕不利。
11、不喝酒
长期喝酒会造成生育能力减退，影响胎儿健康发育。
（六）备孕期间饮食上应注意的问题：
1、合理搭配孕前营养
合理安排饮食，纠正营养失衡并养成不暴饮暴食的健康饮食习惯。
2、多吃有利排毒又利于怀孕的食物，多食动物血、韭菜、木耳、海鱼、豆芽等食品。
3、哪些食物不能吃
不食用含色素、防腐剂食品；不饮咖啡、茶以及其它含咖啡因的饮料和食品；避免吃腌制食品。
4、补充叶酸不能多多益善
叶酸摄量过多，不但不能预防胎儿畸形，还可能引起孕妇缺锌等不良后果。应在孕前后3个月内补充叶酸，但要按说明书要求每天摄入量不能多吃多补。
5、丈夫也要补叶酸
叶酸是提高精子质量的重要物质，备孕期间丈夫每日从食物中摄入0.4毫克的叶酸。叶酸食物包括：芦笋、梨、香蕉、猕猴桃、草莓、酸奶、豆类、蛋黄、动物肝等，同时女性也应多吃此类食品。
6、备孕期间注意补钙、补铁、补充蛋白质
..含钙食物有：鱼类、牛奶、海带、虾皮、银耳、大豆、核桃仁、西瓜子、南瓜籽等，以食物摄取。
..含铁的食物有：猪肝、肾、血、肉，牛肉、蛋黄、芝麻酱、黑木耳、黄豆、芹菜、白菜、海带、香蕉、牛、羊、鸡肝等。
..含蛋白质食物有：牛肉、瘦猪肉、鸡肉、肝类、鱼、蛋、牛奶、黄豆、大米、小麦、小米、红薯、花生等。
二、怀孕
（一）如何判断怀孕
1、月经停经，如月经正常一旦超过7天不来，可能是怀孕了；
2、出现早孕反应，尿妊娠试验阳性应诊断为怀孕；
3、去医院做一下确认。
（二）怀孕后为什么还会来月经
女性怀孕后不会再来月经，但有少数女性怀孕后在原定下次月经来潮的日期仍出现阴道流血现象，这时怀孕者往往认为是月经，以致不知道自己已经怀孕了，这种情况称为“妊娠月经”。
提示：
..“妊娠月经”通常发生在怀孕3个月以内，一般出现1次，也有个别孕妇出现2-3次。 ..怀孕后早期出现阴道流血也可能是先兆流产，已经肯定怀孕的女性，如又有阴道流血，应及时去医院检查，以排除是否先兆流产。
（三）意外怀上的胎儿能不能要
1、如果吃避孕药失败怀孕，胎儿不能健康长大的危险十分大，发生畸形概率较大，建议要做好流产的准备。
2、怀孕时正吃减肥药，感冒药等，出现问题的几率比正常怀孕大很多，要想留住胎儿，只好碰运气了。
（四）越害怕反应越严重，越想吐怎么办
孕吐反应一般出现在怀孕6周末，一般在怀孕3个月以后会自动消失。 解决方法有两个：一是忘掉它，二是战胜它。 提示：
..妊娠反应严重的，在吃饭时看电视、和人说话、听音乐，精力转移到其他地方，反应就不那么重了。
..想吃什么东西，最馋什么东西，不知不觉胃口就上来了，不喜欢吃的东西不要强迫去吃。 ..如果呕吐严重，几乎什么也吃不下，注意补充一些白开水，尽快就医。
（五）怕吃错，不敢吃东西了怎么办
刚怀孕在饮食上不要给自己太大的压力，在妊娠反应期间，可以顺着自己口味吃东西，注意营养均衡即可。
（六）怀孕初期肚子总是感觉难受怎么办
怀孕初期肚子感觉难受这是正常现象，如果出现阴道流血则应及时去医院检查是否先兆流产。
（七）不小心生病了怎么办
怀孕以后如果不小心生病了，不能乱吃药，也不能硬挺着，应该及时看医生。
（八）孕妇居家生活注意什么
1、保持家里空气清洁。
2、保持室内卫生，门把、电话机等用医药酒精棉球擦洗。
3、不使用电热毯。
4、居室温度保持在20度-22度为宜。
5、居室内不能摆放过多花，1-2盆吊兰花无妨。
6、保持睡眠质量。
7、不接触电脑。
8、不长期和近距离看电视。
9、不要使用微波炉。
10、不可使用含樟脑成分的物品。
11、绝对不可以用洗液清洗阴道里面。
12、勤换、勤晒内衣。
13、少吃辛辣刺激食物。
14、洗澡采取淋浴方式，禁止坐浴；水温最好在37度左右，不宜过高；时间控制在10分钟，脚下垫上防滑垫。
15、孕期注意乳房护理。
16、不能久站，对胎儿不利。
17、不要在厨房久留。
18、不要去人员拥挤的场所。（危险）
19、应穿孕妇衣服，不穿高跟鞋。
20、少用或不用化妆品、不用唇膏（口红）不使用任何香水、不再涂指甲油。
21、春天注意防感冒、防过敏、要躲避细菌的侵袭。
22、夏天多洗澡、勤换衣、多吃水果蔬菜，室内通风、防晒、防中暑、多吃西瓜、绿豆汤，多喝水，注意体温变化。
23、秋天防便秘，防腹泻，防感冒。
24、冬天注意保暖、防寒、防感冒、外出防摔跤。
25、孕期前3个月应注意尽量不去公共场所，不乱吃药物，避免剧烈活动；禁止性生活，以防流产。
（九）孕期能不能过性生活
在孕早期前3个月和孕晚期后3个月禁止房事，否则，因子宫收缩而导致流产、早产、胎膜早破，还可能造成产前、产时和产后的宫腔感染，对母婴不利。
在孕中期可以适度房事。但必须在事前事后清洗外阴，房事时要控制体位不压迫女方下腹部。但孕中期房事要根据孕妇情况，最好不过性生活为宜。
提示：
凡高危孕妇在孕中期禁止房事。
三、孕期怎样吃
1、定时定量规律饮食。
2、平衡营养，荤、素搭配、粗细搭配。
3、吃饭不可“狼吞虎咽”。
4、补叶酸，多吃含叶酸食物（孕前后3个月增补叶酸）。
5、鼓励多吃零食。
6、每天喝水量以1000-1500ml以内，每隔1小时喝1次，一天保证8次，孕晚期最好控制在1000ml，不能喝久沸或反复煮沸的开水和没有烧开的自来水。
7、孕妇勿碰的食品 容易流产食品 ..螃蟹 ..甲鱼
..薏米、马齿苋 对胎儿有害的食物 ..罐头食品 ..菠菜 ..巧克力 ..猪肝 ..久存土豆
..热性作料（大料、花椒、胡椒、五香粉） ..味精 ..桂圆 ..石榴 ..腌制酸菜 ..西瓜 ..浓茶
..咖啡和可乐型饮料 ..生鸡蛋 ..冷饮 ..苦瓜 ..山楂
8、孕妇喝蜂蜜水不宜喝太多，否则导致腹泻，甚至导致流产。
9、孕妇上火吃西瓜、牛奶、草莓、大豆、西红柿等食物去火。 提示：不要吃绿豆等寒凉性质的去火食品。
10、孕妇宜吃食品 水果
..苹果：几乎含人体需要的所有维生素 ..香蕉：补充体力，缓解便秘。
..猕猴桃、草莓、石榴：富有维生素c，有利于铁的吸收。 ..芒果、桃子、杏：富有胡萝卜素，即植物型的维生素A。 ..橘子、橙子：含有适量的叶酸。 提示：
..不要用菜刀削水果，吃水果后要漱口。 ..食用水果应适量，饭后不宜立即吃水果。 ..西红柿、猕猴桃不宜吃太多，每天1-2个即可。
大枣：可以补血补铁，对提高孕妇免疫力、促进消化、促进胎儿大脑发育等有好处。 牛奶：孕妇最好每天喝250-500ml牛奶，提高孕妇钙的摄入量。 红糖：对孕妇和胎儿大有益处。
鱼：孕妇多吃鱼（多吃鲤鱼）怀孕足月的可能越大，出生婴儿较一般婴儿更健康、更精神。 鸡蛋：鸡蛋含蛋白质、钙及各种维生素，每天吃1-2个鸡蛋。 动物肝脏、海带：多吃补充维生素A、C。
豆类、花生、核桃、芝麻等：多吃补充维生素B、C铁和钙。 杂粮：小米、玉米补充维生素B 瘦肉、牛肉、鸡肉、各种蔬菜要荤素搭配的吃。 提示：
..不宜多吃水果，每天1-2个即可（小型水果）。 ..严格控制食盐量，每天5克即可。
四、妊娠病
（一）流产
流产有自发和人工之分。自发流产是指胚胎或胎儿因某种原因自动脱离母体而排出；人工流产是指用药物或机械性干预等人工方法使妊娠终止。
流产有早期和晚期流产。一般小于12周为早期流产；12-28周之间为晚期流产。
若自发流产连续三次称为习惯性流产。 流产同时并发宫腔感染时为感染性流产。
按流产的临床进程分为：先兆、难免、不全、完全及过期流产。
1、自发流产
妊娠后阴道流血、下腹坠痛、腰骶酸痛，要考虑流产的可能。各自的流产有各自的特征： （1）先兆流产：阴道少量出血，时流时止，淋漓不断，色淡暗红或淡红，或仅为少量血性物；或伴有轻度腹痛、下坠和腰酸。
提示：
..妊娠试验为阳性； ..B超检查胚胎存活； ..仍可能继续妊娠。
（2）难免流产：阴道流血增多，超过月经量，阵发性腹痛加剧，腰痛如折，子宫口已大开或胎膜已破，在宫口可见到胚胎或胎盘。
提示：
..妊娠试验阴性或阳性； ..B超检查可见胚胎堵在宫口； ..流产已发展成不可避免。 （3）不全流产：
常发生在妊娠8周以后，多在难免流产的基础上发展而成，胚胎已排出，但胎盘组织全部或部分仍在宫腔内。阵发性腹痛仍较重。阴道流血多，如不及时行宫腔清理，妊娠组织残留宫腔内可导致出血不止，而致无度失血贫血，甚至造成休克或死亡。
提示：
·妊娠试验阳性或阴性；
·B超检查宫腔内有或未见妊娠物。
完全流产：妊娠产物均部从宫腔排出，流产过程已经完成，阴道出血不多，宫口关闭，腹痛减轻。
提示：
·妊娠试验阳性或阴性； ·B超检查宫腔内未见妊娠物。
过期流产：（又称稽留流产）胚胎或胎儿在宫内已死后仍在宫腔内稽留一段时间。患者停经后有先兆流产症状或有少量咖啡色阴道分泌物，子宫逐渐萎缩。
提示：
·妊娠试验阳性或阴性；
·B超检查宫腔内有或未见妊娠物。
脓毒性流产：在妊娠产物完全排出宫腔之前合并有宫腔感染者为脓毒性流产。又称感染性流产。出有流产症状外，可高热、寒战、腹痛及反跳疼痛、腹肌较紧张。子宫及附件有疼痛，阴道有灼热感或有脓性白带或败酱样血性物，有臭气。
提示：
·妊娠试验阳性或阴性；
·B超检查宫腔内有或未见妊娠物。
习惯性流产：系指自然流产连续发生3次或3次以上者。 提示：
·习惯性流产的特点为屡孕屡堕。
注：不管出现那种流产自发流产现象，及时去医院检查处理。 （二人工流产）
人工流产是指药物或机械性干预等人工方法使妊娠终止。
人工流产主要用于妊娠因疾病防止先天性畸形儿出生遗传病及非法妊娠等原因而采用的人工方法终止妊娠。
人工流产主要有：人工流产术（14周以内）、药物流产和利凡诺中期引产（适应症妊娠13—24周要求终止妊娠无禁忌证者和妊娠4个月以上胎儿畸形或死胎等）。
提示：
人工流产术易引发近期并发症有： ·子宫穿孔；
·收宫不全（其症状有术后流血超过10天，血量过多或流血停止后又有多量流血）； ·术中出血（多发生于妊娠月份较大的钳刮术）；
·术后感染（主要表现为体温升高、下腹疼痛、白带浑浊或不规则流血等）； ·宫腔粘连（发生粘连部位主要在子宫管。可造成闭经和周期性腹痛）。 注：出现以上并发症现象及时去医院（原手术）检查医治。
（三）异位妊娠（即宫外孕）
正常妊娠时孕卵着床于子宫体部内膜，当孕卵在子宫体腔以外着床，称为异位妊娠，即宫外孕。
1、宫外孕的症状：
·停经：月经过期数天至10天。
·腹痛：下腹坠痛、有排便感、有时呈剧痛、伴有冷汗淋漓。 ·阴道出血：常是少量出血。 ·其它症状：恶心、呕吐、尿频等。
2、宫外孕高危人群：有附件炎、盆腔炎病史的妇女；有输卵管手术史的妇女；不孕症的妇女；有“宫外孕”史的妇女；上宫内节育器的妇女。
提示：
·妊娠试验为阳性；
·有的病人因大出血而发生休克。
·宫外孕的症状常常不典型的，如果出现面色苍白、血压下降，应考虑是否发生了宫外孕，及时去医院检查救治。
·特别注意：已经怀孕49天，但B超看不到孕囊，如果有阴道出血，要高度怀疑宫外孕，一旦出现腹痛，就马上就诊。
3、如何预防宫外孕
·计划怀孕妇女一定要戒烟戒酒，保持良好的生活习惯。 ·做好避孕工作、避免人工流产。
·曾经患宫外孕的妇女，再次患宫外孕可能性很大。如不要孩子，应做好避孕工作。 以防再次宫外孕
宫外孕95%是输卵管妊娠，当输卵管妊娠流产或破裂急性发作时，可引起腹腔内严重出血，如不及时诊断抢救，可危及生命。
（四）早产
凡妊娠在满28周至不满37周之内终止者称为早产。此阶段出生的新生儿称为早产儿，发育尚未成熟，体重在2500克以下低体重儿。
早产儿中约有15%的新生儿死亡；8%的新生儿留有智力障碍或神经系统后遗症。
1、早产的原因：常与并发症（如妊娠高血压综合征）、感染等因素有关。
2、早产的特点：是在孕28周至不满37足周期间发生规律性的子宫收缩、阴道流血、胎膜破裂，伴有宫颈管消失和宫口扩张等类似足月份分娩的象征。
提示：
·如果胎膜已破或宫口开大2cm以上者早产已不可避免；
·如果胎膜未破，初产妇宫颈扩张在2cm以下者，应设法控制宫缩，尽可能使妊娠至足月，但应在医生指导下或根据实际情况确定。
（五）前置胎盘
妊娠28周后。胎盘正常附着位置为子宫体部，如边缘达子宫下段，甚至覆盖子宫颈内口的部分或全部，其位置低于胎儿的先露部称为前置胎盘。
1、症状：阴道出血、常发生睡眠间，流血时间、次数和量与胎盘和子宫颈口的关系有关，也就是与前置胎盘的类型有关。前置胎盘出血时往往伴有子宫收缩和痉挛造成下腹部坠胀痛或腰酸。孕妇出现此症状马上就医。
2、对母婴的影响
·对母亲影响：反复多量出血和继发感染，出血严重时可出现休克甚至死亡。
·对胎儿影响：因产儿死亡率增高。主要原因是被迫终止妊娠所致的早产和因母亲失血过多引起宫内缺氧造成死亡。
（六）胎盘早期剥离
妊娠20周后，正常位置的胎盘在胎儿分娩出前部分或全部从子宫壁分离，称为胎盘早期剥离。 症状：阴道出血、持续性腹痛或剧痛，并加剧，恶心呕吐，面色苍白，脉细数，血压下降等休克表现。处理不及时可危及母亲胎儿生命。
（七）羊水过多
妊娠期的任何时期羊水量超过2000ml是称为羊水过多。
提示：羊水过多易并发胎儿畸形、妊娠征、胎位异常、早产、产时胎破裂后脐带脱垂和产后宫缩不良造成的产后出血。
（八）羊水过少
妊娠足月时羊水量少于300ml者，称为羊水过少。其原因多与胎儿畸形、过期妊娠、双胎、胎膜早破及本身病变有关。
羊水过少多发于妊娠28周以后。 提示：
·羊水过少可导致胎儿发育畸形或死亡。 ·羊水过少孕妇常于胎动时感觉腹痛。
（九）过期妊娠
妊娠达到或超过42周称为过期妊娠。其发病率占妊娠总数的5%—12%，围产儿死亡率为足月分娩者的3倍，对母子危害大。
（十）胎膜早破
在临产前胎膜破裂者称为胎膜早破。胎膜早破是引起早产、围产儿死亡及产后感染的主要原因。
1、胎膜早破的原因：主要是宫颈内口松弛妊娠后期负压急剧增加，如咳嗽、性交、胎位异常、头盆不称、多胎妊娠羊水过多或胎膜发育不良所致。
2、胎膜早破症状：孕妇突然感觉到有较多液体从阴道排出，继而为持续少量阴道流液或在咳嗽、打喷嚏腹压增加时阴道流液增多。
提示：胎膜早破的影响
·对孕妇是增加宫内感染，严重者可发生败血病甚致感染性休克死亡。
·对胎儿影响：诱发早产，增加围产儿的死亡率和患病率；胎儿宫内感染率增高，出生后延续新生儿感染和败血病；易并发脑脱垂；死产的发生率增高。
（十一）死胎
妊娠20周后，胎儿在宫腔内死亡，称为死胎。胎儿在分娩过程中死亡者称为死产。
1、导致胎儿死亡的原因：常见于胎盘因素、脐带因素、母体因素致使胎儿宫内缺氧而死亡。
2、临床特点： ·胎动胎心消失；
·子宫停止长大、大多胎死2—3周后自然排出；
·胎儿死亡3周后仍未排出者，死胎和坏死退化的胎儿、胎盘组织产生凝血活酶释放入母血循环，异常激活凝血系统。产生了而散性血管内凝血。
提示：
及时去医院就医处理。
（十二）妊娠合并症
1、妊娠合并心脏病
最危险期为妊娠32—40周、分娩期、产褥早期。
2、妊娠合并高血压病
易发生胎盘早剥、产后出血、胎儿宫内发育迟缓、早产、死胎、及新生儿死亡。
3、妊娠合并急性病毒性肝炎
·病毒性：易发生流产、早产、死胎、死亡及新生儿死亡。 ·乙肝病毒较重：胎儿多数死亡。
·病毒性：易发生流产、早产、死胎、死产及新生儿死亡。 ·乙肝病毒较重：胎儿多数死亡。
4、妊娠合并糖尿病
围产儿易发生巨大儿、死胎、死产、畸形、新生儿低血糖。
5、妊娠合并急性肾盂肾炎
易发生流产、胎儿神经官发育障碍、无脑儿。
6、妊娠合并慢性肾炎
随妊娠进展，肾功能将进一步恶化，易流产、死胎、死亡增加。
7、妊娠合并甲状腺功能亢进
引起流产、早产、胎儿宫内发育迟缓、死胎。
8、妊娠合并甲状腺功能低减
易发流产、早产、胎死宫内、或胎儿出生后成为呆小病。
9、妊娠合并贫血
易发胎儿窘迫、死胎、死产、新生儿死亡。
10、妊娠合并急性胆囊炎、胆石病 易引起胎儿窘迫、流产、早产的危险。
11、妊娠合并肺结核 可引起新生儿先天性结核病。
12、妊娠合并阑尾炎
对母婴危害严重，易发流产、早产。
13、妊娠合并钩虫病
造成孕妇贫血、营养不良、流产、胎儿宫内发育迟缓和死胎。
提示：妊娠合并症者，应在医生指导下过渡妊娠期或听医嘱是否妊娠，以保安全。
（十三）葡萄胎
葡萄胎是一种病理妊娠，属于滋养细胞疾病，有良性及恶性之分，为胎盘绒毛基质微血管消失，从而绒毛基质积液形成大小不等的泡，形成葡萄状称葡萄胎。
提示：葡萄胎有三大特点： 一是：肚子长得快。
二是：妊娠呕吐较正常妊娠早，持续时间长，且症状严重。 三是：停经后阴道反复流血。
注：一旦发现以上异常妊娠症状及时去医院检查。
（十四）脐带绕颈的危险
脐带绕颈可影响脐带血的通过，从而影响到胎儿氧和二氧化碳的代谢，使胎儿出现胎心率减慢，严重者可能出现胎儿缺氧甚至可导致胎儿宫内窘迫，甚至胎儿死亡。
四、分娩
（一）临产前有什么征兆
不规则的宫缩、见红、破水、子宫底降低等。都是临产的征兆。怀孕足月孕妇要随时注意临产先兆，如出现之一应及时到医院等待分娩，切勿等到大便胀感才到医院。
（二）分娩
分娩方式有两种：经阴道分娩和剖宫产分娩。
（三）什么是急产
分娩在3小时内称为急产。（正常分娩大约需要14-18小时）因此孕妇在离预产期1-2周时不需要外出，做好入院准备。一旦有临产征兆马上入院以防急产。
（四）分娩并发症
1、子宫破裂
子宫体或下段妊娠期或分娩期发生裂伤，称为子宫破裂。子宫破裂为产科最严重的并发症，如诊断或处理不及时，不但胎儿死亡，产妇也往往死于出血或感染。 一般子宫破裂分为先兆子宫破裂和子宫破裂两个阶段。
（1）先兆子宫破裂症状：产妇心烦不安、诉腹痛难思（下腹压痛拒按）膀胱胀满，小便困难，并可出现血尿；胎动频繁，胎心音低弱，胎心率快慢不一。 （2）子宫破裂
子宫破裂又分为不完全破裂和完全破裂。
● 不完全破裂症状：一般产妇宫缩、排尿等均与先兆子宫破裂相同，一般胎心音仍在，但多不规则或低弱。
● 完全破裂症状：突然感觉剧烈撕裂样腹痛，阵缩骤停，胎动停止，胎心消失等等。
2、产后出血
胎儿娩出后24小时内阴道出血量超过500ml称为产后出血。产后出血为分娩严重并发症，发生率为10%，是产妇死亡原因之一。
3、脐带异常
多发于胎位异常，如是先露、如先露、早产、双胎、脐带过长、羊水过多、骨盆狭窄或头盆不均等。（当人工或自然破膜）脐带易脱出。脐带脱垂如不及时处理，易导致胎儿窒息死亡。
4、羊水栓塞
羊水栓塞是分娩并发症，是指分娩过程中因羊水通过宫颈内膜静脉。开放血管进入母体血循环而引起的急性肺栓塞、休克、肾功能衰竭或骤然死亡的疾病，病势凶险。
发病原因常见于子宫收缩过强或为强直性收缩，子宫有病理性血管开放。如宫颈破裂、子宫破裂、剖宫产前置胎盘、胎盘早期剥离、大月份钳刮、中期妊娠引产等。
5、胎儿宫内窘迫
胎儿在宫内缺氧，危及胎儿健康和生命称窘迫，是围产儿死亡的主要原因。
胎儿窘迫可发生在妊娠期，但更多见的是发生在分娩过程中。其原因是：母体心、肺功能不良、
严重贫血、子宫胎盘血运受阻、胎儿本身有心血管疾病、胎盘功能障碍所致。 由于缺氧胎儿心率发生异常，胎儿酸中毒，如不及时治疗在分娩过程中很快死亡。
（五）产褥感染
产褥感染是指分娩及产褥期生殖道感染引起的局部或全身的炎性变化。如果自产后24小时后的10天之内，连续两次体温达到或超过38℃时，则称为产褥病，包括产后上呼吸道感染、泌尿系统感染、乳腺炎、严重的产褥感染可发展为败血症及中毒性休克，是产妇死亡的四大原因之一。
（六）晚期产后出血
分娩24小时后至产后6周之间发生了子宫大量出血称为晚期产后出血。又称产褥期出血。其原因：多由于胎盘膜残留，宫腔感染、子宫内膜炎、子宫复旧不全或剖宫产手术后子宫壁切口愈合不良，感染坏死等所致。
出血方式：常反复出血或血量少而淋漓不止；或突然阴道大量出血。大多每次出血量在500ml以上，严重者可达2000—3000ml而致休克。
（七）产后自身护理及注意事项
1.充分休息。补充消耗的体力，有助于身体迅速复原。
2.个人卫生。产后阴道流血（医学称为恶露）一般会持续3-4周，开始3-4天内是鲜红的，以后逐渐变为褐色，量逐渐减少而转为淡黄色，应勤换卫生巾和内裤，每天清洗外阴部，保持外阴干燥，避免感染。
3.环境。产妇居室安静、清洁舒适、空气新鲜、产褥期最好不要频繁的亲属探望，以免带来病菌。
4.月经。通常月经在产后2-3个月才恢复。
5.房事。产后由于阴道肌内及子宫内壁尚未恢复禁止房事，应在产后8个星期以上经医生检查后确认产妇的阴道及子宫基本恢复正常才能进行房事。但必须采取避孕措施。因为哺乳期即使月经末恢复，也会有排卵而导致怀孕。性生活最好在月经恢复正常后在房事为宜。
6.哺乳期避孕措施，应采取外用工具或上环，因为口服避孕药或避孕针，激素会通过乳汁影响婴儿。
五．简单介绍与生育有关的问题
（一）不孕症
凡婚后未避孕、有正常性生活，同居2年而未曾受孕者，称为不孕症。阻碍受孕的因素可能在女方，也可能在男方，或者在男女双方。
1、女方不孕因素
排卵障碍。卵巢功能紊乱导致持续不排卵而导致不孕。
输卵管因素。输卵管阻塞或通而不畅以及发育不全而导致不孕。 子宫因素。子宫先天畸形、子宫粘膜下肌瘤造成不孕。
宫颈因素。宫颈粘液功能异常、宫颈炎症、宫颈息肉、宫颈肌瘤。影响精子穿过以及宫颈口狭窄均可造成不孕。
阴道因素。外阴阴道瘢痕、先天性外阴阴道发育异常、外阴阴道炎症均可造成不孕。
2、男方不育因素
精液异常（性功能正常）少精、精子发育停滞、畸形率高、精液液化不全、精子活动力弱、形态异常等均可导致不育。
性功能异常。输精管阻塞，阻碍精子通过；阳痿、早泄、不射精或逆行射精，先天性输精管缺陷、等均不能使精子正常进入女性阴道导致不育。
免疫因素。男性生殖道免疫屏障被破坏时，精子、精浆在体内产生对抗自身精子的抗体，射出的精子发生自身凝集而不能穿过宫腔粘液，导致不育。
3、男女双方因素 缺乏性生活知识。
男女双方盼孕心切造成的精神过度紧张。 免疫因素，约20%原因不明的不孕属免疫性不孕。 提示：
..不孕不育症的夫妻应同时到医院检查，确认是男方、女方或双方因素患不孕不育症后及早治疗。
..生殖道感染疾病是导致不孕症的重要原因之一，应检查治疗。
（二）人工受精和试管婴儿
人工受精和试管婴儿是治疗不孕不育症行之有效的最后一招。
1、人工受精和试管婴儿的区别
简单说：人工受精是一项针对妻子正常而男性生殖器官异常、患少精症或者无精症的技术；试管婴儿是一项治疗女性不孕，主要是针对输卵管不通患者的技术。1978年世界第一例试管婴儿在英国诞生。
提示：人工受精和试管婴儿是完全不同的两种治疗手段，不能将两者混为一谈。
2、人工受精是怎么回事
简单讲：人工受精就是在女性排卵期间，用人工的方法将其丈夫的精液或其他人的精液送入女方的生殖道内，以使卵子受精的方法。
3、人工受精的种类
21
一种是用丈夫的精液受精，叫做夫精人工受精。比如将不育症（丈夫）患者不液化的精液取出，经处理后再注入女性生殖道。另一种是用其他男性正常的精液受精，叫做供精人工受精。主要用于治疗无精子症患者。
提示：
人工受精技术比试管婴儿相对简单、操作容易、快捷。
4、哪些不育夫妻可以做人工受精和试管婴儿
● 女性生理正常，男性无精子久治无效，无法得到精子的，可采用供精人工受精法。 ● 女性生理正常，男方精子密度低于正常、或因性功能障碍无法将精子射入阴道的患者久治无效，可以采用夫精人工受精法。
● 男性生理正常，女性患输卵管不通无法治疗恢复者，采用试管婴儿技术。 提示：
● 人工受精和试管婴儿技术在我国发展很快，做为治疗不孕不育症的最后一召。特别提示：这两项技术有相对严格的适应症，并不是所有不育症患者都适用的灵丹妙药。
● 目前医疗市场鱼龙混杂，警惕某些不具备资格的医疗骗子谋财害人。 ● 事前要多走访咨询，以防上当。
22
