浅谈乡医培训的目的及内容
湖北省老河口市第一医院五内科
安世兴
441800 2009年中西部地区农村卫生人员培训正在全国各地如火如荼的开展，目的是通过加强农村卫生人员培训，提高其专业服务能力和专业技术水平，具体包括提高乡镇卫生院和村卫生室的公共卫生服务水平，使其掌握基本技能和基本操作，此工作是深化医药卫生体制改革的一项重要内容。可是怎样具体实施呢？本人有幸参与了今年老河口市卫生局组织的乡医培训并授课，因为备课时间达一个月，并且作了大量的基层调研工作，准备充分，而得到各级领导和广大基层医务人员的一致好评。下面谈一点这方面的感想：
一、乡医培训不能流于形式，更不能走过场
我们必须把卫生部办公厅《2009年中西部地区农村卫生人员培训项目管理方案》的通知落实到实处，理解卫生部通知的目的、精髓和意义。有的地方乡医培训太走过场，太流于形式。有的说是业务培训，不过是重申法律法规、医疗规范而已；有的不参加培训就不予注册，不注册就是非法行医；有的干脆让交钱了事。上午培训时人较多，下午就寥寥无几了。有的考核更是形式主义，六十分万岁。因此，我们必须从主观上纠正这一现象，为真正提高广大基层医务人员的基本理论、基本技能而绞尽脑汁。
二、乡医培训授课者必须提前到基层调研
这是抓住重点工作，保证培训质量的需要，必须以因地制宜，以实用性和针对性为指导原则，我们经常看见有的老师闭门造车，大谈特谈“基因、染色体！”。听者如坠五里云雾！不打瞌睡才不正常。因此，我们在培训前必须了解基层医疗的实际情况，因地制宜，因材施教。乡医的文化素质，目前的专业水准，掌握好培训前后的衔接，怎样真正提高他们的业务素质，造福基层的卫生事业，才是我们思考的主要问题。
三、必须了解内儿科培训的具体内容
2009年中西部地区农村卫生人员培训的具体主要是：乡、村卫生人员培训重点是开展内儿科的临床技能培训，着重提高受训人员内儿科的基本诊断和治疗水平。扎实推进农村卫生事业健康持续发展。掌握基层病、多发病的诊疗常规，急危重病的抢救原则、计划免疫、传染病预防控制、基本药物使用，以及相关卫生法规的了解、紧急情况处理、妇幼保健、健康教育以及慢性病管理等。比如此次我们培训主要讲解了如下内容：①过敏性休克的抢救原则及具体实施方案。②、发热的诊断及鉴别诊断。③、高血压的个体化阶梯诊疗。④、糖尿病的诊疗、并发症的预防及胰岛素治疗的适应症。⑤、有机磷农药中毒的诊疗原则及具体实施方案。⑥、抗生素与激素的应用以及“卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知”的具体解析。⑦、消毒与灭菌的基层化含义及怎样防止输液反应、致热原反应等。⑧、常见症状的治疗思维，如头痛、胸痛、腹痛、腹泻等。⑨、儿科患者的特殊性。⑩心肺复苏术。
四、加强护理操作的实用性模拟考核
基层乡村医生既是医生可又是护士，很多人没有经过专门的护理培训，导致了护理操作的不规范性，因此我们必须进行模拟正规培训，树立无菌观念。比如我们此次进行了如下实战演练：⑪皮试。⑫心肺复苏。⑬吸氧。⑭注射术。（5）输液术。（6）清创缝合术等。
五、掌握观察病情的技巧，转诊的原则
基层医疗机构因有其具体的特殊性，如没有各种检验设备，仅限常规体检来判断病情，如有的村卫生室医务人员一双手、一个听诊器、一台血压计闹革命。好似中医的“望闻问切”，心中只有传统的经验医学模式。这就要求我们必须掌握怎样密切观察病情，特别是生命体征的监测尤为重要。这样才能掌握转诊的时机，不致延误疑难危重患者的诊疗。切记我们要解决的是基层常见病、多发病的诊疗，我们不是某一领域的专科医生。有时我们就是基层患者的导医，是患者到上级医院诊疗的桥梁。但是我们也不能因为业务知识的缺乏，什么问题也不能解决，所有患者均转诊，这失去了我们培训的意义。培训广大的基层卫生人员掌握什么情况将患者留下观察，什么情况转诊的“度”。“度”掌握好了，培训的目的就达到。
