亳州市人民医院泌尿外科 2017年3月
泌尿外科科急救药品使用说明书
1、盐酸肾上腺素
【剂量】
0.5ml：0.5mg、1ml：1mg 【适应症】
（1）严重的呼吸困难。 （2）过敏性休克。
（3）延长侵润麻醉用药的作用时间。
（4）各种原因引起的心脏骤停、进行心肺复苏的主要抢救用药。 【不良反应】
心悸、头痛、血压升高、震颤、无力、眩晕、呕吐、四肢发凉。有时可有心率失常，严重者可用于心室颤动而致死。用药局部可有水肿、充血、炎症。
2、重酒石酸间羟胺注射液（阿拉明）
【剂量】
1ml:10mg
【适应症】
（1）防治椎管内组织麻醉时发生的急性低血压。
（2）用于出血、药物过敏、手术并发症及脑外伤或脑肿瘤合并休克而发生的低血压的辅助性对症治疗。
（3）也可用于心源性休克或败血症所致的低血压。 【不良反应】
（1）心率失常，发生率随用量及病人的敏感性而异。
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（2）生压反应过快过猛可致急性肺水肿、心率市失常、心跳停顿。（3）过量的表现为抽搐、严重高血压、严重心律失常、此时应立即停药观察，血压过高只可以用5～10mg酚妥拉明静脉注射，必要时可重复。
（4）静脉滴注时药液外渗，可引起局部血管严重收缩，导致组织坏死糜烂或红肿硬结形成脓肿。 【护理观察要点】
（1）血容量不足只应先纠正后再用本品。
（2）本品有蓄积作用，如用药后血压上升不明显，需观察10分钟以上再决定是否增加剂量，以免贸然增量可致血压上升过高。 （3）给药时应选用粗大静脉注射，并避免药液外渗。 （4）短期内连续应用，出现快速耐受性，作用会逐渐减弱。 （5）不易与碱性药物共同滴注，因可引起本品分解。 【意外事件处理】
药物过量、血压过高者可静注酚妥拉明5～10mg。
3、去甲肾上腺素
【剂量】 1ml：1mg 【适应症】
用于治疗急性心肌梗死、体外循环等引起的低血压;对血容量不足所致的休克、低血压或嗜铬细胞瘤切除术后的低血压，本品作为急救时补充血容量的辅助治疗，以使血压回升，暂时维持脑与冠状动脉灌注，直到补充血容量治疗发生作用;也可用于椎管内阻滞时的低血压及心跳骤停复苏后血压维持。
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【不良反应】
（1）药液外漏可引起局部组织坏死。
（2）本品强烈的血管收缩可以使重要脏器器官血流减少，肾血流锐减后尿量减少，组织供血不足导致缺氧和酸中毒；持久或大量使用时，可使回心血流量减少，外周血管阻力升高，心排血量减少，后果严重。
（3）应重视的反应包括静脉输注时沿静脉径路皮肤发白，注射局部皮肤破溃，皮肤紫绀，发红，严重眩晕，上述反应虽属少见，但后果严重。 （4）个别病人因过敏而有皮疹、面部水肿。
（5）在缺氧、电解质平衡失调、器质性心脏病病人中或逾量时，可出现心律失常；血压升高后可出现反射性心率减慢。
（6）以下反应如持续出现应注意：焦虑不安、眩晕、头痛、皮肤苍白、心悸、失眠等。
（7）逾量时可出现严重头痛及高血压、心率缓慢、呕吐、抽搐。 【禁忌】
禁止与含卤素的麻醉剂和其他儿茶酚胺类药合并使用，可卡因中毒及心动过速患者禁用。
【意外事件处理】
持久或大量使用时，可使回心血流量减少，外周血管阻力升高，心排血量减少，后果严重，应即停药。适当补充液体及电解质，血压过高给予a受体阻滞剂，如酚妥拉明5～10mg静脉注射。
4、氨茶碱
【剂量】
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2ml：0.25g 【适应症】
适用于支气管哮喘、慢性喘息性支气管炎、慢性阻塞性肺病等缓解喘息症状；也可用于心功能不全和心源性哮喘。 【不良反应】
茶碱的毒性常出现在血清浓度为15～20μg/ml，特别是在治疗开始，早期多见的有恶心、呕吐、易激动、失眠等，当血清浓度超过20μg/ml，可出现心动过速、心律失常，血清中茶碱超过40μg/ml，可发生发热、失水、惊厥等症状，严重的甚至引起呼吸、心跳停止致死。 【禁忌】
对本品过敏的患者，活动性消化溃疡和未经控制的惊厥性疾病患者禁用。本品2ml：0.25g规格中含苯甲醇，禁止用于儿童肌肉注射。 【护理观察要点】 （1）严格控制输液速度。 （2）观察用药的不良反应。
（3）静脉用药时，应避免与维生素C、促皮质激素、去甲肾上腺素、四环素类配伍。 （4）用于心功能不全的患者时应注意计算氯化钠的摄入量。
5、洛贝林
【剂量】
1ml：3mg、1ml：3mg 【适应症】
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本品主要用于各种原因引起的中枢性呼吸抑制。临床上常用于新生儿窒患，一氧化碳、阿片中毒等。 【不良反应】
可有恶心、呕吐、呛咳、头痛、心悸等。 【护理观察要点及意外事件处理措施】
剂量较大时，能引起心动过速、传导阻滞、呼吸抑制甚至惊厥，在使用时必须严格掌握剂量，观察呼吸情况，如发生中毒情况时可用人工呼吸解救。
6、尼可刹米
【剂量】
1.5ml：0.375g、2ml：0.5g 【适应症】
用于中枢性呼吸抑制及各种原因引起的呼吸抑制。 【不良反应】
常见面部刺激症、烦躁不安、抽搐、恶心呕吐等。大剂量时可出现血压升高、心悸、出汗、面部潮红、呕吐、震颤、心律失常、惊厥、甚至昏迷。 【意外事件处理】
（1）出现惊厥时，可注射苯二氮卓类或小剂量硫喷妥钠或苯巴比妥钠等控制。 （2）静脉滴注10％葡萄糖注射液，促进排泄。 （3）给予对症治疗和支持疗法。
7、西地兰注射液
【剂量】
2ml：0.4mg
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【适应症】
（1）主要用于心力衰竭。由于其作用较快，适用于急性心功能不全或慢性心功能不全急性加重的患者。
（2）亦可用于控制伴快速心室率的心房颤动、心房扑动患者的心室率。 （3）终止室上性心动过速起效慢，已少用。 【不良反应】
（1）常见的不良反应包括：新出现的心律失常、胃纳不佳或恶心、呕吐(刺激延髓中枢)、下腹痛、异常的无力、软弱。
（2）少见的反应包括：视力模糊或\"黄视\"(中毒症状)、腹泻、中枢神经系统反应如精神抑郁或错乱。
（3）罕见的反应包括：嗜睡、头痛及皮疹、荨麻疹(过敏反应)。
（4）在洋地黄的中毒表现中，心律失常最重要，最常见者为室性早搏，约占心脏反应的33%。其次为房室传导阻滞，阵发性或加速性交界性心动过速，阵发性房性心动过速伴房室传导阻滞，室性心动过速、窦性停搏、心室颤动等。儿童中心律失常比其他反应多见，但室性心律失常比成人少见。新生儿可有P-R间期延长。 【护理观察要点】 重点检测心率。 【意外事件处理】
轻度中毒者，停用本品及利尿治疗，如有低钾血症而肾功能尚好，可给以钾盐。
8、异丙肾上腺素注射液
【剂量】
2ml：1mg
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【适应症】
用于心搏骤停，完全性房室传导阻滞和心源性、中毒性休克的，也可用于支气管哮喘。
【不良反应】
常见的不良反应因为心悸、头昏、恶心、心动过速，剂量过大有发心律失常。 【护理观察要点】
休克应先补充足够的血容量，静滴时应严密观察血压、心率及心律、心肌梗死、甲状腺功能亢进着禁用。
9、呋塞米注射液
【剂量】 2ml：20mg 【适应症】
（1）水肿性疾病 包括充血性心力衰竭、肝硬化、肾脏疾病（肾炎、肾病及各种原因所致的急、慢性肾功能衰竭），尤其是应用其他利尿药效果不佳时，应用本类药物仍可能有效。与其他药物合用治疗急性肺水肿和急性脑水肿等。
（2）高血压 在高血压的阶梯疗法中，不作为治疗原发性高血压的首选药物，但当噻嗪类药物疗效不佳，尤其当伴有肾功能不全或出现高血压危象时，本类药物尤为适用。
（3）预防急性肾功能衰竭 用于各种原因导致肾脏血流灌注不足，例如失水、休克、中毒、麻醉意外以及循环功能不全等，在纠正血容量不足的同时及时应用，可减少急性肾小管坏死的机会。 （4）高钾血症及高钙血症。
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（5）稀释性低钠血症 尤其是当血钠浓度低于120mmol/L时。 （6）抗利尿激素分泌过多症（SIADH）。 （7）急性药物毒物中毒 如巴比妥类药物中毒等。 【不良反应】
常见者与水、电解质紊乱有关，尤其是大剂量或长期应用时，如体位性低血压、休克、低钾血症、低氯血症、低氯性碱中毒、低钠血症、低钙血症以及与此有关的口渴、乏力、肌肉酸痛、心律失常等。少见者有过敏反应（包括皮疹、间质性肾炎、甚至心脏骤停）、视觉模糊、黄视症、光敏感、头晕、头痛、纳差、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、胰腺炎、肌肉强直等，骨骼抑制导致粒细胞减少，血小板减少性紫癜和再生障碍性贫血，肝功能损害，指（趾）感觉异常，高糖血症，尿糖阳性，原有糖尿病加重，高尿酸血症。耳鸣、听力障碍多见于大剂量静脉快速注射时（每分钟剂量大于4~15mg），多为暂时性，少数为不可逆性，尤其当与其他有耳毒性的药物同时应用时。在高钙血症时，可引起肾结石。尚有报道本药可加重特发性水肿。
10、10%葡萄糖酸钙
【剂量】 10ml：1g 【适应症】
（1）治疗钙缺乏，急性血钙过低、碱中毒及甲状旁腺功能低下所致的手足搐搦症； （2）过敏性疾患； （3）镁中毒时的解救； （4）氟中毒的解救；
（5）心脏复苏时应用（如高血钾或低血钙，或钙通道阻滞引起的心功能异常的解救）。
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【不良反应】
静脉注射可有全身发热，静注过快可产生心律失常甚至心跳停 止、呕吐、恶心。可致高钙血症，早期可表现便秘，倦睡、持续头痛、食欲不振、口中有金属味、异常口干等，晚期征象表现为精神错乱、高血压、眼 和皮肤对光敏感，恶心、呕吐，心律失常等。
11、硝酸甘油
【剂量】 1ml：25mg 【适应症】
用于冠心病心绞痛的治疗及预防，也可用于降低血压或治疗充血性心力衰竭。 【不良反应】
（1）头痛：可于用药后立即发生，可为剧痛和呈持续性。
（2）偶可发生眩晕、虚弱、心悸和其他体位性低血压的表现，尤其在直立、制动的患者。
（3）治疗剂量可发生明显的低血压反应，表现为恶心、呕吐、虚弱、出汗、苍白和虚脱。
（4）晕厥、面红、药疹和剥脱性皮炎均有报告。
（5）逾量时的临床表现，按发生率的多少，依次为；口唇指甲青紫、眩晕欲倒、头胀、气短、高度乏力，心跳快而弱、发热、甚至抽搐 【禁忌】
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禁用于心肌梗塞早期（有严重低血压及心动过速时）、严重贫血、青光眼、颅内压增高和已知对硝酸甘油过敏的患者。还禁用于使用枸橼酸西地那非（万艾可）的患者，后者增强硝酸甘油的降压作用。
12、盐酸多巴胺注射液
【剂量】
2ml:20mg
【适应症】
（1）适用于心肌梗死、创伤、内毒素败血症、心脏手术、肾功能衰竭、充血性心力衰竭等引起的休克综合征。
（2）补充血容量后休克仍不能纠正者，尤其有少尿及周围血管阻力正常或较低的休克。
（3）用于洋地黄和利尿剂无效的心功能不全。 【不良反应】
常见的有胸痛、呼吸困难、心悸、心律失常 (尤其用大剂量)、全身软弱无力感；心跳缓慢、头痛、恶心呕吐者少见。长期应用大剂量或小剂量用于外周血管病患者，出现的反应有手足疼痛或手足发凉；外周血管长时期收缩，可能导致局部坏死或坏疽。国外已有患者使用多巴胺受体激动剂药品治疗帕金森病后出现病理性赌博、性欲增高和性欲亢进的病例报告，尤其在高剂量时，在降低治疗剂量或停药后一般可逆转。
【护理要点及意外事件处理措施】
(1)应用多巴胺治疗前必须先纠正低血容量；
(2)在滴注前必须稀释，稀释液的浓度取决于剂量及个体需要的液量，若不需要扩容，
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可用0.8㎎/ml溶液，如有液体潴留，可用1.6～3.2㎎/ml溶液。中、小剂量对周围血管阻力无作用，用于处理低心排血量引起的低血压；较大剂量则用于提高周围血管阻力以纠正低血压。
(3)选用粗大的静脉作静注或静滴，以防药液外溢，及产生组织坏死；如确已发生液体外溢，可用5～10㎎酚妥拉明稀释溶液在注射部位作浸润。
(4) 静滴时应控制每分钟滴速，滴注的速度和时间需根据血压、心率、尿量、外周血管灌流情况、异位搏动出现与否等而定，可能时应做心排血量测定。 (5)休克纠正时即减慢滴速。
(6)遇有血管过度收缩引起舒张压不成比例升高和脉压减小、尿量减少、心率增快或出现心律失常，滴速必须减慢或暂停滴注。
(7)如在滴注多巴胺时血压继续下降或经调整剂量仍持续低血压，应停用多巴胺，改用更强的血管收缩药。
(8)突然停药 可产生严重低血压，故停用时应逐渐递减。
13、阿托品
【剂量】
1ml:0.5mg; 1ml:1mg; 1ml:5mg; 5ml:25mg 【适应症】
（1）各种内脏绞痛，如胃肠绞痛及膀胱刺激症状。对胆绞痛、肾绞痛的疗效较差。 （2）全身麻醉前给药、严重盗汗和流涎症。
（3）迷走神经过度兴奋所致的窦房阻滞、房室阻滞等缓慢型心失常，也可用于继发于窦房结功能低下而出现的室性异位节。 （4）抗休克。
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（5）解救有机磷酸酯类中毒。 【不良反应】
不同剂量所致的不良反应大致如下：0.5mg，轻微心率减慢，略有口干及少汗；1mg，口干、心率加速、瞳孔轻度扩大；2mg，心悸、显著口干、瞳孔扩大，有时出现视物模糊；5mg，上述症状加重，并有语言不清、烦躁不安、皮肤干燥发热、小便困难、肠蠕动减少；10mg以上，上述症状更重，脉速而弱，中枢兴奋现象严重，呼吸加快加深，出现谵妄、幻觉、惊厥等；严重中毒时可由中枢兴奋转入抑制，产生昏迷和呼吸麻痹等。最低致死剂量成人约为80~130mg，儿童为10mg。发烧、速脉、腹泻和老年人慎用。 【禁忌症】
青光眼及前列腺肥大者、高热者禁用。
14、盐酸利多卡因注射液
【剂量】
5ml:100mg; 10ml:200mg
【适应症】
本品为局麻药及抗心律失常药。主要用于浸润麻醉、硬膜外麻醉、表面麻醉（包括在胸 腔镜检查或腹腔手术时作粘膜麻醉用）及神经传导阻滞。本品可用于急性心肌梗塞后室性早 搏和室性心动过速，亦可用于洋地黄类中毒、心脏外科手术及心导管引起的室性心律失常。 本品对室上性心律失常通常无效。 【不良反应】
(1)本品可作用于中枢神经系统，引起嗜睡、感觉异常、肌肉震颤、惊厥昏迷及呼吸抑制等不良反应。
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(2)可引起低血压及心动过缓。血药浓度过高，可引起心房传导速度减慢、房室传导阻滞以及抑制心肌收缩力和心输出量下降。 【禁忌】
(1)对局部麻醉药过敏者禁用；
(2)阿-斯氏综合征（急性心源性脑缺血综合征）、预激综合征、严重心传导阻滞（包括窦房、房室及心室内传导阻滞）患者静脉禁用。
15、盐酸异丙嗪注射液
【剂量】
1ml:25mg; 2ml:50mg
【适应症】
(1)皮肤粘膜的过敏：适用于长期的、季节性的过敏性鼻炎，血管运动性鼻炎，过敏性结膜炎，荨麻疹，血管神经性水肿，对血液或血浆制品的过敏反应，皮肤划痕症。 (2)晕动病：防治晕车、晕船、晕飞机。
(3)用于麻醉和手术前后的辅助治疗，包括镇静、催眠、镇痛、止吐。 (4)用于防治放射病性或药源性恶心、呕吐。 【不良反应】
异丙嗪属吩噻嗪类衍生物，小剂量时无明显副作用，但大量和长时间应用时可出现吩噻嗪类常见的副作用。
(1)较常见的有嗜睡；较少见的有视力模糊或色盲(轻度)，头晕目眩、口鼻咽干燥、耳鸣、皮疹、胃痛或胃部不适感、反应迟钝(儿童多见)、晕倒感(低血压)、恶心或呕吐(进行外科手术和〈或〉并用其他药物时)，甚至出现黄疸。
(2)增加皮肤对光的敏感性，多恶梦，易兴奋，易激动，幻觉，中毒性谵妄，儿童易
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发生锥体外系反应。上述反应发生率不高。
(3)心血管的不良反应很少见，可见血压增高，偶见血压轻度降低。白细胞减少、粒细胞减少症及再生不良性贫血则属少见。
16、地塞米松注射液
【剂量】
1ml:1mg； 1ml:2mg； 1ml:5mg
【适应症】
本药属于肾上腺皮质激素类药，具有抗炎、抗过敏、抗休克的作用，临床上主要用于过敏性及自身免疫性疾病。如类风湿性关节炎，支气管哮喘，皮炎等过敏性疾病。 【不良反应】
本品较大剂量易引起糖尿病、消化道溃疡和类库欣综合征症状，对下丘脑肾上腺轴抑制作用较强。并发感染为主要的不良反应。 【禁忌】
对本品及肾上腺皮质激素类药物有过敏史患者禁用。高血压、血栓症、胃与十二指肠溃疡、精神病、电解质代谢异常、心肌梗塞、内脏手术、青光眼等患者一般不宜使用。特殊情况下权衡利弊使用，但应注意病情恶化的可能。
