脑卒中知识知多少
主讲人：
一、教学目的
通过讲解让居民们了解脑卒中的危险因素，脑卒中的前兆症状以及怎样预防脑卒中的发生。并简单介绍一些饮食、运动、中医穴位预防脑卒中的方法。让居民了解脑卒中的有关知识，正确防范脑卒中的发生。
二、教学重点及难点
1、脑卒中的危险因素
2、脑卒中的前兆症状
3、怎样预防脑卒中的发生
三、教学过程
导入：脑卒中是由脑部血液循环障碍,导致以局部神经功能缺失为特征的一组疾病。中医叫做“中风”，老百姓常说的脑梗死、脑梗塞、脑出血、脑溢血均属于卒中。
脑卒中是目前临床的常见疾病，具有高发率、高复发率、高致残率及高致死率。随着目前人们生活习惯及饮食结构的改变，脑卒中的发病率逐年上升，因其病情凶险，易遗留后遗症，为患者及其家庭造成巨大生活、心理及经济负担。多年的临床观察发现脑卒中具有“难治能防”的特点，因此，对广大卒中危险人群普及脑血管病相关知识，进行健康宣教尤为重要。
首先，我们先来了解一下脑卒中的危险因素。
1、吸烟。
烟草中含有大量有毒化学物质可直接对血管内皮造成损伤，因此，目前吸烟已被列为血管病的独立的危险因素。戒烟可大大降低脑卒中的风险，同时可改善心肺功能，保证脑部血氧供应。
2、“三高”
“三高”是高血压、高血脂及高血糖的总称，老年人多数具有其中一项或者兼而有之。高血压可直接造成脑血管损害，严重时可是脑血管破裂导致脑出血危及生命。而高血脂及高血糖可引起动脉硬化导致脑梗死发生。因此，在生活中应做到低盐低脂饮食。糖尿病患者应避免高热量高糖分食物。
低盐饮食是指每日摄入食用盐在3-6g，如果已经是高血压患者，应控制食盐量不超过3g。
低脂饮食是指进食含脂类物质尤其是甘油三酯、胆固醇比例较少的食物。平素可多食低脂肪的食物和降脂食物，适量食用胆固醇含量相对不高食物，尽量不食高胆固醇食物。
低脂肪的食物包括：绿豆芽、土豆、山药、胡萝卜、油菜、芹菜、大葱、菜花、冬瓜、黄瓜、茄子、海带、蘑菇、番茄等。
常见的降脂食物有：玉米、燕麦、洋葱、大蒜、茄子、芹莱、木耳、海带、香菇、鱼等。
胆固醇含量相对不高的食物有：瘦的猪肉、牛肉、鸭肉、鸡肉、鱼类和奶类。
胆固醇含量高的食物：动物内脏、动物脑髓、脊髓、内脏、蛋黄(每只鸡蛋蛋黄含250～300mg胆固醇) 。
高脂食物：肥肉、动物油、奶油、花生。 高热量食物：面粉、巧可力、白糖。
3、失眠、便秘、情绪波动
临床发现常年失眠患者易导致内分泌系统紊乱，导致多种代谢性疾病，并大大增加心脑血管疾病的发生风险。而便秘患者用力排便时腹压增高的同时导致颅压增高增加了脑卒中的发生风险。此外，情绪波动时易造成血流动力学不稳定，导致卒中。
因此，养成良好的睡眠习惯，保证大便通畅，保持健康的心态同时适当的运动锻炼是预防脑卒中的重要方式，也是最行之有效，简便易行的预防手段。
上面了解了脑卒中常见的危险因素后，我们再来认识一下脑卒中的前兆症状。脑卒中虽起病突然，进展迅速，病情凶险，但很多卒中患者发病前会有前兆症状或早期表现，这些症状往往未被重视，导致就诊延迟，耽误了黄金治疗期。那么，脑卒中的常见前兆症状有哪些呢？
1、面部或（和）肢体突然麻木、无力，尤其是一侧肢体麻木和无力，持物不稳，有时伴肌肉痉挛，走路时虽未遇路障，却突然跌倒或者出现行走不稳症。
2、一只眼或双眼突然短暂发黑或视物模糊，突然看东西重影或伴有眩晕。
3、头痛、头晕，可伴有视物旋转、恶心、呕吐。
4、突然出现吐字不清，说话错乱甚至不能说话。
对百姓而言，有时候中风的征兆很难辨识，中风患者常因家人没有及时发现其中风的征兆，延误救治而使患者脑部受损甚至丧命。如何进一步判断家人是否出现脑中风呢？其实有3个简单方法：
一、要求患者说一句简单但完整的话
如果病人用词正确、发音不含糊为正常，如果用词错误、发音含糊甚至不能说话则为异常。
二、要求患者两只手/两条腿都平举
让病人闭上眼，双上肢向前平伸10秒，如果两侧上肢能保持平举无移动为正常，如果一侧手臂无移动，另一侧无力往下掉则为异常。两条腿检查方法同理。
三、要求病人龇牙、微笑和伸出舌头
如果面部两侧运动对称为正常，如果面部两侧运动不对称则为异常。舌尖居中为正常，偏向任意一侧为异常。
一旦判断家人发生中风，家属应当马上做以下几件事：第一，拨打120立即送至医院。第二，把病人安静平卧，将其头部偏向一侧，解开衣领的扣子。第三，如病人神识不清可含服安宫牛黄丸。脑卒中发生后，抢时间就等于抢生命，3小时是救治的“黄金极限时间”，是抢救生命的关键。同时，早期康复对卒中的预后及恢复也有至关重要的影响。 怎样预防中风的发生
1、预防中风，就要把中风的危险因素尽可能降到最低。控制高血压是预防中风的重点。高血压病人要遵医嘱按时服用降压的药物，有条件者最好每日测1次测血压，特别是在调整降压药物阶段，以保持血压稳定。要保持情绪平稳，少做或不做易引起情绪激动的事，如打牌、搓麻将、看体育比赛转播等;饮食须清淡有节制，戒烟酒，保持大便通畅;适量运动，如散步、打太极等。防治动脉粥样硬化，关键在于防治高脂血症和肥胖。建立健康的饮食习惯，多吃新鲜蔬菜和水果，少吃脂肪高的食物如肥肉和动物内脏等;适量运动增加热量消耗;服用降血脂药物。控制糖尿病与其它疾病如心脏病、脉管炎等。
2、注意中风的先兆征象：一部分病人在中风发作前常有血压升高、波动，头痛头晕、手脚麻木无力等先兆，发现后要尽早采取措施施加以控制。
3、有效的控制短暂性脑缺血发作，当病人有短暂性脑缺血发作先兆时，应让其安静休息，并积极治疗，防止其发展为脑血栓。
4、注意气象因素影响：季节与气候变化会使高血压病人情绪不稳，血压波动，诱发中发，在这种时候更要防备中风发生。 饮食运动预防脑卒中
一级预防。脑卒中的一级预防实际上也就是高血压的一级预防和高血脂、糖尿病预防。人们都知道有氧运动、戒烟戒酒、限盐等，但是不知道为什么要这样？另一方面知道预防的重要性，根本就不知道预防什么？和如何预防？所以我们重点讨论这三个方面问题。
（1）有氧运动。有氧运动过程是消耗能量，促进血氧输送。有利于促使线粒体供氧的闸门打开或扩大。目的是增强三羧酸代谢功能同时提高在缺氧状态下的耐受能力，有利于营养物质代谢。机理是通过增加红细胞的数量实现。所
以经常做这项运动的人尤其是室内运动人，要注意检测血液粘稠度。强调一下，有氧运动开始一段时血压不降反升，什么原因机制换不明确，但是科学家已证实坚持有氧运动是受益的。
（2）深呼吸。深呼吸不是大运动量那样的深呼吸。是在静态下连续5-10个即可。注意事项是坐直或站直，深吸气时要扩腹也要扩胸，尽量多吸气适当停留，要缓慢、平稳、连续。这项运动是依据预适应和缺氧再灌注原理设计的。既简单又有效。目的和注意事项同上。
（3）戒烟。吸烟的危害除了尼古丁直接损伤外就是一氧化碳影响红细胞携氧，慢性缺氧和慢性氧化应激损伤一样，百害无一利。吸烟的危害就不再重复为了强化对吸烟朋友的刺激说上几句不恭敬的话请见谅，要想多遭罪顺便伤害他人多抽，要想让人伺候不怕卒中、猝死少抽，要想爱儿爱女健康长寿关爱他人不抽。
（4）戒酒。因酗酒致死事件每年春节前后时有耳闻，醉酒的危害不多唠叨，凡事都有两面性，酒也不列外少喝受益，喝到半醉一旦激活、启动加单氧酶程序就由受益变为受害了。所以，要想健康长寿少喝，要想逞能耍横多喝，要想玩命卒中醉喝。特别提示：葛根泡茶能戒酒，不能解酒。一旦醉酒有三样东西可以帮助醒酒，茶水、葡萄糖水和生理盐水。
（5）限盐。钠盐能使血压升高，原因机制不明。研究还发现钠盐/钾的比值呈显著性正相关。所以有高血压倾向患者一定要限盐。实践证明“薄滋味、远酒色、素嗜粥”有大益。因为味薄则通；味厚则发热。
（6）饮食。预防卒中的食品最好当属牛奶、豆浆。因为其营养丰富物种齐全非常适合人类机体生理需求。早晨晚上因人而异，使用量250克至500克都行，虽然有人开始喝时有拉肚子现象，这并无大碍很快就会适应，因为蛋白分解酶很容易生成增加。早餐：春、夏、秋、冬牛奶或豆浆不断，主食蔬菜随便长更换。中餐：所以冬天中餐宜食牛肉、椒、姜、蒜以防寒；春天中餐宜食清淡蔬菜以防风；夏天中餐宜食番茄、苦瓜和鸡鸭以防署；秋天中餐宜食萝卜、水果不间断以燥湿。晚餐春、夏、秋、冬粥饭，五谷杂粮常变换腊八粥、八宝粥等因人、因时而异变。
初始高血压也就是一级高血压，强化多吃芹菜很能受益，做过实验观察，一盘芹菜（约200克）的效果比20mg尼群地平效果好，加工方法不受限制。所以建议一级高血压患者多吃芹菜和洋葱，尤其是冬至前后凡是高血压患者最好
天天吃，非常受益。
（7）降低血压是预防脑卒中的有效手段，世界公认。
（8）预防或减少应激。要说上述问题能否有效解决，是预防脑卒中成败的关键要素的话。那么抑制或减少应激更是关键中的关键，因为实践证明应激不仅与脑卒中的发生、发展密切相关，而且与恢复治疗也密切相关，同是脑卒中患者，几乎同时得病，年龄相仿，同在一个医院一个科室治疗，一轻一重，重者阻塞面积较大但性情平稳，轻者阻塞面积较小但性情急躁，结果是性情平稳阻塞严重者，现在已70有余还在工作，另一个不能自理两年后过世。朋友们！高度重视应激，应激导致氧化应激反应产生的氧自由基一旦超出正常值聚集（现在还没有标准值）对机体的危害无穷，预防应激、减少应激、增强抗应激能力至关重要。《圣经》里有句名言说得好“心中的喜乐乃是医病的良药”。千真万确呀！朋友们要牢记！我国古代养生学家也有很多精辟的论述，总结如下与有脑卒中倾向的朋友共勉。
素嗜肥甘，多致病。薄滋淡味，益健康。虚邪贼风，避有时。恬淡虚无，气血畅。心安不惧，正气存。精神内守，邪不干。志闲少欲，心神静。嗜欲无穷，终为害。远离酒色，养元气。形劳不倦，寿天年。贵贱愚智，是天命。权利功名，莫强求。子孙贫福，由他去。不做牛马，难伤身。多愁善感，先伤胃。抑郁寡言，气血衰。忧虑惊恐，伤心血。狂妄自大，损肝脏。急躁恼怒，气血乱。争竞辨惑，莫记仇。猜疑嫉妒，耗精气。坦荡无私，天地宽。每天笑笑，十年少。心中喜乐，胜良药。
预防脑卒中的穴位主要有百会穴、合谷、腰阳关、风池、足三里、涌泉等。百会穴在头顶（双掌按耳，手指向上，两个中指在头顶相交处就是）；合谷穴在大拇指和食指交汇处，（按之有胀的感觉）；腰阳关在腰椎两旁（可以用双掌顺着腰椎两边来回揉）；风池穴在颈椎两旁的凹陷处（可以用双手食中指分别按揉其穴位）；足三里在膝盖下缘3寸处（胫骨外缘凹陷处），涌泉穴即脚心（可以用左手掌顺着右脚来回擦脚心，用右手掌擦左脚心）。
综上所述，脑卒中虽然严重威胁到人们的生命健康，但只要我们做到积极控制危险因素，早期识别卒中发生，及时规范治疗配合强化康复都能大大降低疾病风险，减少后遗症发生，提高我们的生活质量，希望大家增加对脑卒中的认识，把卒中预防与自身生活相结合，规律起居，饮食有节，调畅情志，拥有健康生活。
