妇幼情、山南情、西藏情——援藏工作记实
作者：杜其云 时间：2016-07-04 西藏是一个神奇美丽的地方，被誉为是高到极致、美到极致、神圣到极致的“世界屋脊”和“雪域天堂”，充满着神秘、令人向往又令人敬畏。2016年5月11日，告别家乡、告别亲人、告别同事，带着使命，带着责任、带着感情，飞赴西藏山南市开展为期半年的妇幼卫生援藏工作。来到西藏，蓝天白云，雪山圣水，可以用手触碰的天空，已经被头昏脑胀，胸闷气急，整晚失眠，嘴唇手背开裂脱皮、食欲下降、没有饱腹感等全然打消，高原反应带来的生理和心理的双重挑战，是必需面临和要解决的第一道难题。但使命和责任让自己清晰的意识到进藏为什么、援藏做什么、离藏留什么，妇女儿童是人类再生产和持续发展的基础与希望，高原高寒地区的西藏妇女儿童更需要健康、安全和保护。因我的援藏时间只有半年，我的任务是帮助山南开展孕产妇和5岁以下儿童死亡评审及下乡督导。时间短，任务重，只能只争朝夕，迎难而上。在短短两个月时间内做了如下工作：
一、融入藏族同胞生活工作，全方位熟悉掌握情况。我进藏后被安排在山南市卫生局妇社科，妇社科有三个人均为藏族同胞，她们之间对话全是用藏语。我主动通过办公室的日常工作，每天提前半小时到办公室打扫办公室卫生，烧水，整理文件资料等逐步融入到她们的工作。向她们学习藏族的日常用语、当地的风土人情，拉近距离；主动向她们了解妇幼卫生工作开展的方式、工作模式、工作流程等充分了解全市及卫生局内部的工作开展与工作要求；通过主动承担科室的工作，如：发传真、起草文件、培训任务等与卫生局内部及全市12个县区的同行及同道进行广泛接触和交流；利用休息时间大量阅读西藏简明通史、山南市的各种方案、文件、资料、报表、规划，深入细致地了解西藏文件、民俗宗教、风土人情、当地的政策、工作背景、工作要求、工作重点等，很快赢得了大家的认可，同时，也深入了解到妇幼卫生工作开展基本模式、基本现状、主要经验、主要问题。
二、深入基层调研，详细了解妇幼工作开展。山南市共有12个县区，总人口31.8万，人口最多的县也只有5.5万人口，但面积有7.97万平方公里。为深入了解基层妇幼卫生工作情况，进藏的第一天就到山南市妇幼保健院的保健临床科室了解情况，查看现场；后又深入到扎囊县、琼洁县、乃东区等3个县区，4个乡镇卫生院，3个村卫生室，走访调查卫生行政管理人员、妇幼卫生业务管理人员、妇产科医生、乡妇幼专干、村医等23人。充分了解到妇幼保健网络体系、工作运行、基础工作、人才队伍状况、基础设施设备、主要困难等，为制定切合山南实际的妇幼保健工作规范、业务流程、人才培养奠定了基础。
三、争取领导重视，赢得妇幼发展组织保障。妇幼卫生工作是一项政策性强、技术要求高、涉及面广的社会性工作和业务技术工作，需要得到各级领导和政府部门的支持、参与。在了解到山南目前的重点工作之一是“两降一升” 工作(降低孕产妇死亡率、降低5岁以下儿童死亡率和升高住院分娩率)后，利用卫生局党委记书讲党课、每周五集体大扫除等机会向书记、局长汇报山南市妇幼工作的现状、发展的机遇、面临的困难和挑战，专题向局领导报告并提出山南市妇幼卫生工作发展的主要抓手和关键环节，得到了局领导的重视和支持，每开展一次培训、召开一次会议、做完一项工作，即时写好信息简报，向当地党委政府、各政府部门和上级卫生计生行政主管部门报告，为妇幼卫生工作的快速和强力推进争取到了坚强的组织保障。
四、优化工作模式流程，提升妇幼工作效率。山南市妇社科的工作除了妇幼卫生工作外还有全市儿童先心病的筛查、城乡居民与在编僧尼的健康体检、农牧区卫生人员及村医的培训考核、全市的因病致贫、因病返贫精准医疗卫生扶贫等工作。编制3人，有一人参与边远乡村驻村工作队，实际只有2人，每天忙于接电话、收发传真、登记等事务性工作等。为改变传统的工作模式，提高工作效率保证工作效果，我利用现在快速便捷的互联网建立起了山南市妇幼管理、妇幼业务、妇幼专家三个微信群和QQ群，同时，建立对上自治区卫计委、对下各县卫生局、妇幼保健机构的电子邮件分类分组通讯地址，利用电子邮箱、微信、QQ即时进行联系，传送文件，收发信息和资料，在文件和资料登记上设计好通用的登记模版，实用妇幼卫生工作的痕迹管理，极大的提高了自身和基层的工作效率，确保了工作效果，节省了大量的时间和通讯费用，赢得了广大管理者和业务人员的一致认可和好评。
五、搭建妇幼框架体系，推动妇幼能力建设。在充分调研的基础上，找准以政府关心、群众关切、社会关注的“两降一升”工作为抓手，建立起了“山南市孕产妇和新生儿死亡评审规范”、“山南市孕产妇保健手册使用管理规范”、“山南市高危孕产妇登记”、“山南市各级妇幼保健机构职责与任务”、“山南市评审专家职责与任务”等规范和标准，搭建起了山南市整体妇幼卫生管理和业务运行的框架体系，另一方面，积极推动建立山南市妇幼卫生工作专家组，专家组成员包含了山南市人民医院、山南市妇幼保健院、山南市藏医医院及部颁民营医院。让整个山南市的妇幼卫生工作规范、业务流程、职责任务、基础登记有章可循、有规可依，确保市、县、乡各级医疗保健机构按规范、标准来开展妇幼卫生全行业工作，形成大妇幼保健的工作格局。在妇幼卫生信息管理、业务开展、数据分析与利用上，准确、详实、可靠的掌握妇幼卫生工作取得的成效和存在的问题，提高了妇幼的能力和水平。
六、谋划未来，留下一支不走的队伍。因只有半年的时间，妇幼卫生工作内容多、范围广，一个人的力量显然不够。下一步的计划，一是开展培训，从最适用、最基础的内容进行培训，带几名骨干，留下一支不走的队伍；二是制定山南市妇幼卫生工作发展规划，分三步走，第一步是在控制孕产妇和5岁以下儿童死亡工作稳定后，启动出生缺陷综合干预工作，第二步是建立和完善山南市妇幼卫生体系建设，在条件成熟的县建立起独立的妇幼保健院，再逐步扩大到全市各个县；第三步是充实妇幼卫生工作的内涵，全面提升妇幼卫生工作能力和标准化建设，真正实现对妇女儿童的健康保护、健康促进，让妇女儿童远离死亡的威胁，让每一个儿童有一个健康的体魄、良好生长发育环境，让山南妇幼卫生的格桑花绚丽绽放。
