注意：以下内容必须产妇本人书写，并使用黑色签字笔，否则无效！
办理《出生医学证明》授权委托书
委托人姓名（新生儿母亲）：________________ 联系电话：________________
有效身份证件类别：居民身份证 有效身份证件号:_____________________ 受委托人姓名:______________ 联系电话：________________
有效身份证件类别：居民身份证 有效身份证件码:_____________________
委托人于________年______月______日在南方医科大学第五附属医院分娩，特授权委托_____________（受委托人姓名）办理____________（新生儿名字）的《出生医学证明》
凡由受委托人在上述委托权利内，代理委托人行为所造成的法律结果，委托人均予以承认。
委托期限从________年______月______日起至________年______月______日止。 委托人签字：_____________ 受委托人签字：_____________
________年______月______日 ________年______月______日
《代领出生证委托书.doc》
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