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诊断学习题及答案

发布时间:2020-03-03 09:21:08 来源:范文大全 收藏本文 下载本文 手机版

呼吸运动调节习题及答案

理论题

1.呼吸的概念?人和高等动物呼吸的全过程包括那三个环节?

答:机体与外界环境之间的气体交换过程,称为呼吸(4分)。通过呼吸,机体从大气摄取新陈代谢所需的氧气,排出所产生的CO2。呼吸全过程有三个环节组成包括:外呼吸(2分),气体运输(2分)和内呼吸(2分)。 2.呼吸运动的概念?简述吸气运动的过程?

答:由呼吸肌收缩舒张引起的胸廓扩大和缩小称为呼吸运动,包括吸气运动和呼气运动(3分)。吸气运动由膈肌和肋间外肌收缩来完成(2分),使胸腔上下、前后和左右径增大(3分),肺内压低于大气压,外界气体进入肺内,完成吸气(2分)。 3.何为呼吸中枢?产生呼吸节律的基本中枢位于?

答:呼吸中枢是指CNS内产生和调节呼吸运动的神经细胞群(4分)。包括:大脑皮层,间脑,脑桥延髓和脊髓等(3分)。其中延髓是产生呼吸节律的基本中枢(3分)。 4.外周化学感受器位于?其适宜刺激是什么?

答:外周化学感受器位于颈动脉体和主动脉体(5分)。其适宜刺激是动脉血PO

2、PCO2以及H浓度的变化(5分)。

5.中枢化学感受器位于?其适宜刺激是?

答:中枢化学感受器位于延髓腹外侧浅表部位,左右对称,可以分为头、中、尾三个区(5分)。其适宜刺激是脑脊液中H浓度的变化(5分)。 6.何为肺牵张反射?简述肺扩张反射过程?

答:肺牵张反射是指由肺扩张或肺萎陷引起的吸气抑制或兴奋的反射,又称黑-伯反射,包括肺扩张反射和肺萎陷反射两种成分(3分)。肺扩张反射:是肺充气或扩张时抑制吸气的反射(2分)。过程:肺扩张→牵拉呼吸道扩张→牵张感受器兴奋→迷走神经→延髓→吸气切断机制兴奋→吸气转人呼气(5分)。 7.简述呼吸机本体感受性反射的过程?

答:肌梭和腱器官受到牵张刺激时可以反射地引起受刺激肌梭所在肌肉的收缩,为骨骼肌牵张反射,属本体感受性反射。其过程为:吸气阻力↑→本体感受器(+)→传入冲动↑→α和γN元同步(+)→吸气肌收缩力↑,以克服阻力保证肺通气量。(10分) 8.简述吗啡对呼吸运动的影响及其机制?

答:吗啡可以抑制呼吸,使呼吸变得浅而慢(4分)。其机制是:降低脑干呼吸中枢对血液中CO2张力的敏感性(3分),抑制脑桥呼吸调节中枢(3分)。 9.简述尼可刹米对呼吸运动的影响及其机制?

答:尼可刹米是中枢兴奋剂,可以使呼吸中枢兴奋,呼吸加深加快(3分)。其机制是:直接兴奋延髓呼吸中枢(2分),也可刺激颈动脉体和主动脉体化学感受器(2分),反射性兴

++奋呼吸中枢,可提高呼吸中枢对CO2的敏感性,使呼吸加深加快(2分)。

10.何为生理无效腔?无效腔增大时,肺泡通气量有何变化?

答:每次吸入气体后,不参与体内气体交换的部分称为无效腔气量(2分)。一部分残留在鼻或口与终末细支气管之间的呼吸道内,称为解剖无效腔(2分);进入到肺泡内的气体,也可因血流分配不均而不参与气体交换,这部分称为肺泡无效腔(2分)。解剖无效腔和肺泡无效腔合称为生理无效腔(2分)。无效腔增大时,肺泡通气量将减少(2分)。 11.结合“呼吸运动的调节和药物影响”实验,解释体内PCO2 升高对呼吸运动的影响? 答:呼吸运动加强,呼吸加深加快(3分)。CO2刺激呼吸是通过两条途径实现的:一是通过刺激中枢化学感受器再兴奋呼吸中枢;二是刺激外周化学感受器,冲动经窦神经和迷走神经传入延髓呼吸有关核团,反射性地使呼吸加深、加快。增加肺通气(3分)。前者是由于吸入气中CO2浓度增加,血液中P CO2增加,CO2透过BBB使CSF中 CO2浓度增多, CO2+H2O→H2CO3→HCO3+H。CO2通过它产生的H刺激延髓化学感受器,间接作用于呼吸中枢,通过呼吸肌的作用使呼吸运动加强(2分)。但因CO2对外周化学感受器的刺激阈值远较中枢化学感受器为高,故以后者作用为主(2分)。

12.结合“呼吸运动的调节和药物影响”实验,解释体内PO2 下降对呼吸运动的影响? 答:呼吸运动加强,呼吸加深加快(2分)。吸入气中PO2降低时,肺泡气、动脉血中PO2随之降低,通过刺激主动脉体和颈动脉体的外周化学感受器(3分),使延髓的呼吸中枢兴奋,膈肌、肋间外肌活动加强,反射性地引起呼吸运动增强(3分)。严重低氧时,呼吸抑制,呼吸衰竭(2分)。

13.结合“呼吸运动的调节和药物影响”实验,解释血液中[H]升高对呼吸运动的影响? 答:呼吸运动加强,呼吸加深加快(2分)。乳酸改变了血液PH,提高了血中[H],通过颈动脉体和主动脉体外周化学感受器(3分),使延髓的呼吸中枢兴奋,膈肌、肋间外肌活动加强,反射性地引起呼吸运动增强(3分)。中枢化学感受器对H的敏感性较外周化学感受器高,约为外周化学感受器的25倍,但是H通过血脑屏障的速度较慢,限制了它对中枢化学感受器的作用(2分)。

14.在“呼吸运动的调节和药物影响”实验中,增大无效腔后家兔呼吸运动的变化及其机制? 答:呼吸运动加强,呼吸加深加快(2分)。其原因有两方面:(1)人为地增大无效腔,减少了肺泡通气量,降低了气体更新率,导致血中P CO2增加,PO2下降,通过化学感受性反射,引起呼吸加深加快(4分)。(2)气道加长,使呼吸气道阻力增大,呼吸肌本体感受器兴奋,通过本体感受性反射引起呼吸加深加快(4分)。

15.结合“呼吸运动的调节和药物影响”实验,解释气道狭窄时家兔呼吸运动的变化及其机制?

答:呼吸运动加强,呼吸加深加快(4分)。

其原因有两方面:(1)气道阻力大增,引起呼吸肌本体感受性反射加强,使呼吸肌兴奋

+-

+(主)。(4分) (2)血中P CO2增加,PO2下降(次)。(2分)

16.结合“呼吸运动的调节和药物影响”实验,解释窒息时家兔呼吸运动的变化及其机制? 答:呼吸运动加强,呼吸加深加快(4分)。

其原因有两方面:(1)气道阻力大增,引起呼吸肌本体感受性反射加强,使呼吸肌兴奋(主)。(4分) (2)血中P CO2增加,PO2下降(次)。(2分)

17.在“呼吸运动的调节和药物影响”实验中,耳缘静脉注射吗啡后家兔呼吸运动有何变化?机制?

答:呼吸减弱,呼吸浅而慢(2分)。吗啡可以降低脑干呼吸中枢对血液中CO2张力的敏感性(4),抑制脑桥呼吸调节中枢(4分)。

18.在“呼吸运动的调节和药物影响”实验中,耳缘静脉注射尼可刹米后家兔呼吸运动有何变化?机制?

答:呼吸运动加强,呼吸加深加快(2分)。本品主要直接兴奋延髓呼吸中枢,可提高呼吸中枢对CO2的敏感性,使呼吸加深加快(4分)。也可刺激颈动脉体和主动脉体化学感受器,反射性引起呼吸加深加快。

19.在“呼吸运动的调节和药物影响”实验中,切断迷走神经后家兔呼吸运动有何变化?机制?

答:吸气延长,呼吸深慢(2分)。肺牵张反射中的肺扩张反射的生理作用,在于阻止吸气过长过深,促使吸气及时转人呼气,从而加速了吸气和呼气的交替,调节呼吸的频率和深度。迷走神经为肺扩张反射的传入神经,所以切断迷走神经后,肺扩张反射不能发挥作用,导致吸气延长,呼吸深慢。

20.在“呼吸运动的调节和药物影响”实验中,电刺激迷走神经中枢端家兔呼吸运动有何?机制?

答:呼吸浅快(2分)。电刺激迷走神经中枢端,传入冲动持续性的传到呼吸中枢(3分),肺扩张反射加强(3分),吸气呼气转换加快,使深慢的呼吸重新变为浅快(2分)。如抑制了呼吸运动,可出现呼吸暂停的现象。 操作题

1.正确捉拿家兔及称重的方法。

答:用右手把两耳轻轻地压于手心内,同时抓住颈部的被毛与皮肤(4分)。用左手托住其臀部或腹部使其躯干的大部分重量集中在左手上(4分),放到婴儿秤上,准确称重(2分)。 2.家兔耳缘静脉注射的方法。

答:先找到耳缘静脉的位置,在耳背后缘(2分)。剪去耳缘部位的被毛,暴露耳缘静脉(2分),用左手食指和中指夹住静脉近心端,拇指和小指夹住耳缘部分,以左手无名指和小指放在耳下作铺垫(2分),待耳缘静脉充盈后,右手持头皮针尽量由静脉末端刺入(防止耳缘静脉破坏太多,如果几次都注射失败的话,以后无法使用),顺血管的方向平行、向心刺入约1cm(2分),回抽注射器针栓,有血液回流,即可将药物缓慢注射(2分)。 3.家兔麻醉效果的判定。

答:麻醉效果的判定:呼吸规则而平稳(深而慢的改变)(2.5分),角膜反射存在但较为迟钝(2.5分),肌体肌肉松弛(躯体呈自然倒下)(2.5分),夹捏反射消失(2.5分)。 4.呼吸运动调节实验中应用什么药品进行麻醉?以及麻醉完全的判断标志有那几方面? 答:20%氨基甲酸乙酯(又名乌拉坦)(2分两个名字答对一个就给分)麻醉效果的判定:呼吸规则而平稳(深而慢的改变)(2分),角膜反射存在但较为迟钝(2分,)肌体肌肉松弛(2分),夹捏反射消失(对疼痛的刺激减弱)(2分)。 5.呼吸运动调节实验中,家兔固定方式及方法?

答:家兔麻醉后以仰卧位方式固定于兔手术台上(2分)。具体方法:首先将兔头固定于兔头固定架上(3分)。然后分别将绑绳系到四肢第一个关节上方,再固定到兔手术台上(3分)。注意要求将颈部拉直,以方便颈部手术操作(2分)。 6.简述呼吸运动调节实验中颈部手术的全部过程。

答:动物麻醉后仰卧固定于手术台上(1分),颈前部剪毛(1分),沿颈部正中线切开皮肤,长度约5~7cm(2分),逐层钝性分离颈前部组织,暴露出气管(2分),分离两侧迷走神经,在神经下分别穿线备用(2分)。将气管与周围组织分离(从甲状软骨向下分离气管约2~3cm),其下穿线备用,在甲状软骨下约1cm处做一倒“T”形切口,向心方向插入“Y”形气管插管,结扎固定(2分)。 7.简述家兔气管插管的过程

答:动物麻醉后仰卧固定于手术台上(1分),在颈前部用弯组织剪剪毛(1分),右手持手术刀,沿颈部正中线切开皮肤,上起甲状软骨,下达胸骨上缘,长度约5cm~7cm(2分),用血管钳钝性分离皮下筋膜,用血管钳插入左右二侧胸骨舌骨肌之间,作钝性分离。将胸骨舌骨肌向两侧牵拉,以便充分暴露气管(2分)。用弯型血管钳将气管与背侧面的结缔组织分开,在其下面穿线备用(1分),用组织剪在甲状软骨下约1cm处的两软骨环之间横向剪开气管前壁,切口不宜大于1/3气管直径,再于剪口上缘正中向头侧剪开0.5cm长的纵切口,使整个气管切口成一倒“T”形切口(2分)。用组织镊夹住气管切口的一角,将气管插管由切口处向心方向插入适当深度,用备用线结扎插管,并固定于侧管分叉处,以免插管脱落,手术完毕后用温热盐水纱布覆盖术野(2分)。 8.呼吸运动调节实验中,如何分离迷走神经?

答:动物麻醉后仰卧固定于手术台上(1分),颈前部剪毛(从甲状软骨至胸骨上缘)(1分),沿颈前部正中切开皮肤5~7cm(2分),用血管钳纵向分离皮下软组织及颈部肌肉,暴露出颈总动脉鞘(2分)。内含有颈总动脉、迷走神经(最粗)、交感神经和减压神经(最细)(1分),用玻璃分针划开颈动脉鞘,分离出两侧迷走神经(最粗),分别穿线备用(3分)。 9.简述呼吸运动调节实验中仪器连接方法?以及呼吸波形描记原理? 答:将气管插管与压力传感器连接,压力传感器与生物信号分析系统一通道相连,并连计算机(5分)。压力传感器检测到气管插管内压力变化,压力变化频率即代表呼吸频率,压力变化幅度即代表呼吸强度。(5分)

10.呼吸运动调节实验中实验项目观察前,如何调试出理想的呼吸波形?

答:仪器连接后,运行BL-420E+生物信号记录系统,打开 “实验项目”,选择“呼吸运动的调节”实验模块(5分)。适当调节一通道实验参数(G:1000-2000;F:3HZ;拾取零值),进行实验观察(5分)。

11.呼吸运动调节实验中,如何进行图形的剪辑?

答:利用BL-420E+生物信号记录系统软件打开所保存的文件(3分),找到需要剪辑的图形区域,点击图形剪辑按钮,选取需要剪辑的图形,粘贴到图形剪辑窗口中(3分),点击右侧返回按钮,退出图形剪辑窗口,重复上述操作(3分),所有图形剪辑完毕后,保存。(1分)

12.呼吸运动调节实验中怎样进行增大无效腔操作?呼吸运动怎样变化?为什么? 答:

(一)把50cm长的橡皮管连接到气管插管的侧管(2分)

(二)增大无效腔→呼吸运动加强,呼吸加深加快(4分)

(三)(1)人为地增大无效腔,减少了肺泡通气量,降低了气体更新率,导致血中P CO2增加,PO2下降。(2分)

(2)气道加长,使呼吸气道阻力增大,呼吸肌本体感受器兴奋,从而使呼吸加深加快。(2分)

13.呼吸运动调节实验中怎样进行缺氧操作?呼吸运动怎样变化?为什么?(10分) 答:

(一)将气管插管的侧管连接钠石灰瓶(2分)

(二)缺氧→呼吸运动加强,呼吸加深加快(4分)

(三)吸入气中PO2降低时,肺泡气、动脉血中PO2随之降低,通过刺激主动脉体和颈动脉体的外周化学感受器,使延髓的呼吸中枢兴奋,膈肌、肋间外肌活动加强,反射性地引起呼吸运动增强。(4分)

14.呼吸运动调节实验中怎样进行气道狭窄操作?呼吸运动怎样变化? 答:

(一)将气管插管的侧管夹闭2/3(2分)

(二)呼吸运动加强,呼吸加深加快(4分)

(三)(1)气道阻力大增,引起呼吸肌本体感受性反射加强,使呼吸肌兴奋(主)。(2分)

(2)血中P CO2增加,PO2下降(次)。(2分)

15.呼吸运动调节实验中怎样进行窒息操作?呼吸运动怎样变化?为什么?(口述)

答:

(一)将气管插管的侧管完全夹闭(2分)

(二)呼吸运动加强,呼吸加深加快(4分)

(三)(1)气道阻力大增,引起呼吸肌本体感受性反射加强,使呼吸肌兴奋(主)。(2分)

(2)血中P CO2增加,PO2下降(次)。(2分)

16.呼吸运动调节实验中如何制备CO2 ?家兔吸入CO2后呼吸运动怎样变化?

答:在广口瓶中加入1~2勺碳酸钠,然后再向其中滴入2~3滴盐酸,迅速盖好瓶塞,将瓶塞上的玻璃管对准气管插管上的侧管,使CO2缓缓进入呼吸道(5分),CO2→呼吸运动加强,呼吸加深加快。(5分)

17.呼吸运动调节实验中,尼可刹米的给药途径?剂量?以及给药注意事项?

答:耳缘静脉给药(4分)、每千克家兔1ml(4分),给药时速度不宜过快,以免中枢神经系统高度兴奋引起家兔惊厥(2分)。

18.呼吸运动调节实验中,如何增加血液中H浓度?呼吸运动怎样变化?

答:耳缘静脉注射3%乳酸2ml来增加血液中H浓度(5分),乳酸改变了血液PH值,提高了血中【H】,兴奋外周化学感受器。呼吸运动加强,呼吸加深加快(5分)。 19.呼吸运动调节实验中,如何观察迷走神经在呼吸运动调节中的作用。

答:通过切断单侧迷走神经(4分)、双侧迷走神经(3分)和刺激迷走神经中枢端(3分)来观察迷走神经在呼吸运动调节中的作用。

20.呼吸运动调节实验中,如何进行刺激迷走神经中枢端的操作?呼吸运动怎样变化? 答:将分离好的迷走神经结扎、切断,提起手术线,将刺激电极搭在迷走神经中枢端,以中等强度的电刺激刺激一侧迷走神经中枢端5~10s,观察并记录其对呼吸运动的影响(5分)。电刺激迷走神经中枢端,传入冲动持续性的传到呼吸中枢,使吸气过早停止,转为呼气,变为浅快(5分)。

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