心内科临床护理带教工作的一点心得
【文章编号】1004-7484（2014）03-01434-01
心内科护理学是一门实践性很强的专业学科，护生必须经过一定时间的临床实践，才能掌握必要的知识、技能，并形成专业态度。临床实习是护生从学校走向工作岗位的重要转折点，也是理论联系实际的结合期。实习阶段是护生的必经之路，也是成为一名合格护士最后的关口，对其今后的工作态度、作风、素质等影响极大。针对护生特点制定以基础护理为基础的详细计划并认真实施。
一、带教老师自身必须严格要求自己
作为护生的带教老师，要教导护生如何将理论应用于实践中，这就要求带教老师要有扎实的理论知识及过硬的技术操作，这样才能教好护生，只有在考核中才能选出优秀的带教老师，也能弥补带教老师对操作及理论知识的不足。所以，需做好以下工作和准备。
1.带教老师进行示讲：作为好的带教老师，要有良好的讲课能力及沟通能力，让护生在听课的同时能理解及掌握其各项理论及操作知识。
2.带教老师要有良好的态度及素质：带教老师对工作要有责任心，面对护生要有耐心、爱心，要有强烈的责任感，热爱护理及护理教学工作。要有好的工作习惯，以免影响护生，影响其以后的实习态度。
二、制定详细的带教计划
第一阶段（第1周）：熟悉环境、了解心内科专科知识及专科护理常规。加强心内科基础护理实践，了解心内科专科护理特点。
第二阶段（第2周）：熟悉表格书写、常用药物及注意事项，了解护生掌握技术操作情况，进行护理操作示教。
第三阶段（第3周）：掌握护理病历书写规范及要求，了解查访的方法及内容。熟练掌握操作技能，掌握专科常见病、多发病的症状。如常见循环系统症状（心慌、发绀、水肿），常见消化系统症状（呕血、便血、腹痛、黄疸），其他常见症状（皮肤与黏膜出血、排尿异常、意识障碍）及其护理。
第四阶段（第4周）：配合医生进行危重患者抢救，能独立完成各项操作。
第五阶段（第5周）：检查实习大纲完成情况，进行操作技术考核，基础护理和专科理论考核，开带教老师及护生座谈会。
三、护生实习期间培养其动手及解决问题的能力
1 动手能力的培养。动手能力的培养是让学生有机会运用各种知识技能解决问题的过程，这种能力的培养应从学生进入临床实习就开始。①明确操作程序。临床上操作种类繁多，学生进入临床往往感到陌生，我们将25项基础护理技术操作分解成简单的流程图，便于记忆和操作。例如，将留置胃管操作具体分解为准备用物-核对患者-解释、取舒适体位-铺巾、清洁鼻孔-测量胃管长度、润滑、插入-判断-固定-整理用物、签名。熟记程序后，再通过实践应用掌握。②争取机会多看、多做。对于少见的操作，护士长或带教组长组织本科实习生观看，在操作过程中先将相关的原理、适应证、护理观察等内容逐项讲解，操作完毕进行讲评，指出问题所在，这样既巩固学生理论知识，又增强操作步骤的记忆，然后再组织学生强化训练。同时争取机会，在老师的指导下多做多练，对第一次独立操作的学生，带教老师在旁指导并可于操作完毕后对学生的操作过程进行分析，纠正操作的不规范之处，并结合临床讲述相关理论知识。③检查、评价。动手能力的培养是一个长期的过程，也是一个循序渐进的过程，带教老师鼓励学生通过观察自己的动作进行自我评价，同时带教老师在学生操作完后进行评价，对重点、难点进行分析，从而做到理论和实践紧密结合[1]。
2 解决问题能力的培养。临床带教的一个主要目标在于提高学生分析、解决问题的能力。①讨论式护理查房，发挥实习生的主观能动性，带教老师指定一典型病例，由学生亲自到病房详细了解患者的病情，收集资料，然后以护理程序为引线，由学生自由发言讨论，在讨论过程中，找出患者现存、潜在的健康问题，并对彼此间的共性和个性问题进行分析，培养学生运用护理程序解决患者个体问题的能力。②提问式床边查房，学生面对患者，带教老师提问有关护理问题让学生通过直接观察患者，独立发现问题、分析问题，提出解决问题的方法，带教老师再作讲评，共同验证。这样生动、直观、以临床问题为导向的带教，激发学生思维，调动学生积极性和主动性，创造性学习加深学生对理论知识的理解与记忆，提高学生口头表达能力和分析、解决问题的能力。
四、讨论评估及考核结果，进行反馈
为使临床教学顺利进行并收到预期的效果，采用经常性的谈心及有计划性的带教措施，及时反馈信息，师生充分沟通。让学生、老师充分发表意见，如临床老师对学生的评价。学生对教学形式、内容、安排的意见和建议。了解学生临床实习中的问题和困难，针对问题及时协调各方面，不断完善和保障带教目标的实现。通过查房、提问、讲课等方法让学生主动参与教学，调动学生的积极性、主动性，鼓励学生积极提问，提出不同意见，帮助学生去思考问题、解决问题，培养自学及主动学习的能力。采用科学的思维方式进行护理及教学查访。在实习过程中给护生布置病例分析的任务及题目，有意识地培养他们的分析、思考能力及良好的职业道德和慎独精神，培养护生临床思维及解决护理问题的能力。临床带教老师不仅是知识技能的传授者，也是护生的榜样，只有高素质的教师，才能培养出高素质的护理人才。提高带教队伍的专科理论知识、技能及综合素质，是培养德才兼备的实用护理人才的关键。
综上所述，临床带教中，通过对带教老师的选择，制定详细的教学计划，培养学生自学能力、动手能力、分析和解决问题能力。考核结果进行反馈，做到以学生为中心，不断探讨带教的方法，提高临床教学质量，以培养手脑并重的实用型护理人才。
参考文献：
[1] 李小妹、李小寒、刘素珍，等.护理教学[J].北京：人民卫生出版社，2002：43～97.
