如何加强医院财务管理
医院财务管理是医院经济工作的核心，它既是医院经营管理工作一个独立的方面，又是一项综合性很强的管理工作。它以货币作为统一的计量单位，将各种不同的实物形态进行有效地综合，对医院有关资金的筹集、运用和分配等资金运动进行计划、组织、协调、控制、指挥和考核，调整与财务活动并存的相关利益方的冲突，约束和激励各方的行为，避免相互间的逆向选择和道德风险，这就保证了医院的经营活动得以顺利进行。但是，在实际工作中，如何真正发挥财务管理在医院发展中的作用，是一个值得探讨的问题。笔者就如何加强医院财务管理谈点粗浅的认识。
1、做好医院财务管理工作的前提是实现财务管理目标
医院财务管理目标是不断提高医院经营管理的社会效益和经济效益。可从医院财务管理目标的含义和医院目标对医院财务管理的要求进行探讨。
1.1 医院财务管理目标的含义 医院实行“统一领导，集中管理”的财务管理体制。医院财务管理的基本原则是:执行国家有关法律、法规和规章制度;坚持厉行节约、勤俭办事业，制止奢侈浪费的方针;在以社会效益为主的原则下讲求经济效益。它的主要任务是:合理编制医院预算，如实反映财务状况;依法组织收入，努力节约支出;建立健全的医院内部财务管理制度，加强经济核算，提高资产使用效率;加强国有资产管理，防止国有资产流失;对医院经济活动进行财务控
制和监督，医院生存的前提条件就是拥有高超的医疗技术和提供优质的医疗服务。《中共中央、国务院关于卫生改革与发展的决定》中明确医院的性质是社会公益事业单位，不以营利为目的，医院自身的发展也要求医院在坚持社会效益第一的前提增收节支，用最低的成本提供最好的服务。因此，医院财务管理的目标就是充分利用医院这个特殊环境理好财、用好财，以保证医院的生存和发展。
1.2 医院目标对医院财务管理的要求 医院目标有:（1）医院是承担一定福利职能的社会公益事业单位，不以营利为目的;（2）医院是“以病人为中心，防病治病”的场所;（3）医院应以最少的财力消耗向社会提供最好的服务，让群众享有价格合理、质量优良的医疗服务，提高人民的健康水平。由此可见，医院作为防病治病的场所，以病人为中心，提供各项医疗服务，满足人们日益增长的医疗服务需求，已逐步融入市场经济大潮中，医院的经济运行同市场经济息息相关，市场已成为医疗资源基本配置的主体。医院如何在政策允许的范围内适应市场经济环境，对医疗资源进行合理配制和分配，是新形势下医院对医院财务管理提出的客观要求。保持以收抵支和偿还到期债务的能力，减少破产风险是医院能在激烈的市场竞争中立于不败，是对医院财务管理的基本要求。医疗事业的发展是一个高科技技术领域，医院的发展离不开资金，筹集医院所需资金是对医院财务管理的进一步要求。提高资金使用效率，达到资产的保值、增值目的，防止资产流失，对医院经济活动进行财务控制和监督，是对医院财务管理更高的要求。
2、提高医院资金使用效率是做好医院财务管理工作的有力保障严格的审批制度是医院提高资金使用效率的重要举措。医院要努力提高资金的使用效率，使资金运用能产生最佳的效果，就必须坚持“一支笔”审批制度，严格按照审批的预算和计划所规定的用途合理使用资金，严格执行国家规定的财务制度、开支标准及开支范围，做到不该批的钱绝对不批，不该花的钱绝对不花。万元以上设备的购置，必须通过设备委员会论证后，财务科根据验收合同方可付款。后勤物资的购置，有保管员和主管科室提出采购计划，主管院长审批后方可采购，财务科根据采购计划及实物入库单逐一审核无误后方可付款。同时，财务科有权对超计划采购和库存过大的采购拒付款;在差旅费、招待费等开支中更应严格把关，坚决控制违规违纪现象的发生。这样才能保证重点建设项目的资金到位，有效保证医、教、研日常工作的顺利开展;在保证医院的物资供应的同时，又不造成物资积压。把钱花到刀刃上，提高医院资金的使用效果，把医院有效的资金运用到了医院的建设发展之中。
3、实行成本核算，加强成本管理是做好医院财务管理工作的核心
3.1 完善制度建设，强化成本核算 首先，医院应根据自身管理需要，借鉴企业成本核算与成本管理的成熟经验和做法，制订行之有效的成本核算方法，包括建立成本核算组织和成本管理网络，规范核算单位的收入、费用项目和收支范围，健全责任成本会计制度，建立成本考核指标体系，开展成本效益的分析评价工作等。其次，在医院内部应全面开展项目成本核算和单病种成本核算，为医院经营构建成本
优势和价格竞争优势。再次，医院要在深化、细化科室成本核算的基础上，重点做好成本控制工作。
3.2 运用科学的管理思想，进行系统成本管理 （1）人力资源成本管理:人力资源是医疗服务活动的主体。同一医院内部卫生人员存在着不同的知识和技术含量;相同的物力，因不同的人力技术和管理，所产生的效益不同，不能仅通过投入产品的生产要素组合来衡量医院成本，更应重视 知识、技术、管理等软资源的合理使用和配置。因此，医院应把深化人事制度改革，建立具有激励作用的人力资源管理机制作为成本管理的重要内容。（2）资材成本管理:卫生材料、药品资材等流动资产一般占医院总资产的30%左右。为此，医院应努力降低采购成本:一是对大批量的卫生材料、药品等要实行招标采购、比价采购等科学采购方法;二是要运用现代物流配送技术，最大限度地降低储备定额，凡是能够顺畅配送的药品、耗材，应尽可能降低储备，并通过计算经济订货量，使存货的采购、订购、储存总成本最低;三是加强对临床科室的管理。为保证成本核算数据的真实性，科室在领用耗材时应与收入相匹配，严禁科室“二级库”现象。（3）设备成本管理:一方面，增添、更新大型设备时必须进行医疗市场的调研，提交可行性论证方案，并将设备折旧纳入科室成本核算;另一方面，要重视设备的日常使用情况，检查设备配置的有效性和合理性。（4）其他费用管理:临床科室、医技部门消耗的水、电、气等由于内容复杂、涉及人员面广，是成本管理的难点，应尽量安装分表准确统计;办公费、邮电费、差旅费等由财务科部门归口统计，纳入科室成本;对行
政部门的费用采用零基预算管理方法，采用标准成本、计划成本、目标成本管理方法加强成本控制。
4、搞好医院财务活动的分析和评价是做好财务管理工作的必要措施医院进行财务分析即是对已完成的财务活动的总结，又是财务预测的前提，在医院财务管理的循环中起着承上启下的作用。在市场经济条件下，与医院有经济关系的各方，都迫切地需要获得医院的财务信息，以便做出科学的决策。因此，做好医院财务分析，可以客观总结医院管理经验，从而揭示管理中存在的问题，逐步认识医院财务活动的规律，以便更好地改进医院财务管理工作，提高医院财务管理水平，为医疗卫生事业的各种经济决策提供可靠依据。
4.1 医院财务分析的内容 医院财务分析的内容主要包括医疗业务开展情况分析、医疗服务数量与质量变动情况分析、医药费用控制情况分析、资产负债变动情况分析和收支节余情况分析。从社会效益分析医疗投资在资本保全的前提下所产生的社会效益，医疗资金占用的使用效率，医院的发展后劲以及对社会的贡献、医院的偿债能力、营运能力进行分析以保证医院目标顺利实现。
4.2 医院财务分析的主要指标 医院财务分析的指标一般包括:人员经费占总费用的比例、管理费用占总费用的比例、人均门诊人次、人均住院日、人均业务收入、平均每门诊人次收费水平、平均每床日收费水平、病床使用率和周转次数、出院病人平均住院日、流动资金周转次数、平均每张开放病床年业务收入、百元固定资产业务收入、
百元医疗收入卫生材料消耗、百元业务收入人员经费支出、药品资金周转次数、检查诊断设备利用率、资产保值增值率、资产负债率、流动比率、应收账款周转率、存货周转率、社会贡献率等。
4.3 医院财务分析的方法 医院通常使用的财务分析方法有:比较分析、因素分析、差额分析等。随着医疗科技事业的不断发展，医院参与市场竞争的前景更加广阔，要想对医院的财务状况和经营成果有一个总的评价，就必须进行相互关联的分析，采用适当的标准进行综合评价。对医院经济效益做出准确的评价与判断。从而详实地揭示出医院经营理财的实绩，既满足医院内部管理决策的需要，又满足政府合理补偿以实施宏观调控的要求。
综上所述，医院财务管理工作是一种综合性的管理，涉及到医院的外部环境和医院的内部的各种管理，需要我们不断总结经验，借鉴国内外各种先进的管理理论和经验，在实践中不断探索、不断创新，使医院财务管理不断纳入科学化、规范化和法制化管理的轨道。
